CONSENTIMIENTO INFORMADO
IMPLANTE DE MARCAPASOS-RESINCRONIZADOR CARDIACO 1.- ¿Qué es?
Es una forma de tratamiento para pacientes que han sido diagnosticados de insuficiencia cardiaca y que además presentan asincronía en la contracción del corazón, o están en riesgo de padecerlo si se les implanta un marcapasos convencional.
La asincronía hace que una parte del corazón se active de forma tardía, provocando una menor eficacia de la contracción del corazón. El procedimiento consiste en implantar un generador de impulsos eléctricos (marcapasos-resincronizador) y varios cables-electrodos endovenosos, mediante una intervención quirúrgica. Los electrodos endovenosos se llevan a la aurícula derecha (en ausencia de fibrilación auricular), al ventrículo derecho y a una vena del corazón para estimular el ventrículo izquierdo, y se conectan por el otro extremo al generador de impulsos.
2.- ¿Para que sirve?
Al estimular en varios sitios del corazón, conseguimos que el corazón se contraiga de una forma más coordinada, mejorando los síntomas y signos derivados de la insuficiencia cardiaca, como son la fatiga o los edemas. Se consigue una mejoría de los síntomas hasta en el 80% de los pacientes a los que se les implanta un resincronizador cardiaco.
3.- ¿Cómo se realiza?
Es una intervención con técnica estéril, bajo cobertura antibiótica y habitualmente con anestesia local, pero si el paciente lo precisara se utilizaría anestesia general. El paciente permanecerá tumbado y consciente durante la colocación del sistema.
El procedimiento consiste en introducir en una vena (subclavia generalmente) dos o tres electrodos, según el caso. Con control radioscópico, un extremo de los electrodos endovenosos se lleva a la aurícula derecha, al ventrículo derecho y a una vena del corazón para estimular el ventrículo izquierdo, y se conectan por el otro extremo al generador de impulsos, que se alojará bajo la piel.
La duración del procedimiento depende de cada paciente, y hasta en un 10% de los casos no se puede lograr la colocación del electrodo del ventrículo izquierdo.
Después de la implantación el paciente deberá permanecer en reposo varias horas. Tras el alta, acudirá a las revisiones programadas del resincronizador, que se realizan con una periodicidad variable, y en la que se comprueba su correcto funcionamiento.
4.- ¿Qué riesgos y complicaciones tiene?
Son habituales pequeñas molestias en la zona de la herida, en la que queda una cicatriz de unos centímetros. Son posibles complicaciones:
• Reintervención por desplazamientos de los electrodos: 5-7%
• Hematoma en el lugar del implante del resincronizador: 4%
• Neumotórax o hemotórax: <4%
• Malfunciones del sistema que pueden precisar reintervención a medio-largo plazo: 5%
• Infección del resincronizador: 2%.
• Erosión cutánea que precise reintervención: 1%
• Trombosis de las venas canalizadas: 2%
• Embolias <1%
• Taponamiento cardiaco o perforación: <1%
• Reacciones alérgicas a anestésicos o contrastes: <1%
• Lesión en la vena cardiaca en la que se aloja el electrodo del ventrículo izquierdo: 1%
• Otras
Algunas de ellas son graves y pueden requerir una intervención quirúrgica para corregirlas. La mortalidad total asociada al procedimiento es del 1 por 100.
Otros riesgos o complicaciones que podrían aparecer, dada su situación clínica y sus circunstancias personales, son ___________________________________________________
En su actual estado clínico, los beneficios derivados de la realización de este procedimiento superan los posibles riesgos. Por este motivo se le indica la conveniencia de que le sea practicado el implante de un dispositivo de resincronización cardiaca.
Si aparecieran complicaciones, el personal médico y de enfermería que le atiende está capacitado y dispone de los medios para tratar de resolverlas.
5.- ¿Hay otras alternativas?
Este tratamiento está indicado de modo preferente en su caso. Si precisa ampliar la información o alguna aclaración sobre el procedimiento, no dude en consultarnos.
Si usted rechaza la intervención, en ningún caso se va a producir desatención, sino que se le va a seguir tratando de la mejor manera posible.