El enfoque de atención integral a los adolescentes se basa en derechos y principios. Aceptable: La atención médica se brinda de manera que cumpla con las expectativas de los adolescentes.
Componente de gestión
Respecto a los componentes de promoción, prevención y atención, sólo se mencionan las actividades generales que cubren, ya que los detalles se presentarán más adelante en el marco de las actividades de consulta. En los centros de 2º nivel esto variará dependiendo de la modalidad de atención diferenciada implementada.
Componente de promoción
Sin embargo, esto último no excluye realizar actividades para llegar a adolescentes en condiciones de vulnerabilidad y con mayor exposición a riesgos, como es el caso de la población no escolarizada. Las actividades de IEC siempre deben partir de las necesidades educativas de los adolescentes, enfatizando aspectos de salud sexual y reproductiva.
Componente de prevención
La atención integral juvenil se encarga de brindar anticoncepción y planificación familiar a los jóvenes, la cual debe ser realizada por personal médico y de enfermería. La oferta anticonceptiva debe estar disponible en el mismo espacio físico que la oferta juvenil. Todos los jóvenes sexualmente activos deben recibir asesoramiento y ofrecer anticonceptivos.
No se debe dar por sentado que el adolescente sepa utilizarlo; El personal sanitario siempre debe explicar su correcto uso. Para las adolescentes embarazadas, la orientación debe centrarse en la prevención de un embarazo no planificado posterior, y se les debe informar y educar durante las consultas prenatales, en el período posparto e inmediatamente después del aborto, sobre la provisión de anticonceptivos después de un evento obstétrico. La atención a los trastornos de salud sexual debe ofrecerse a los adolescentes, sin distinción de orientación sexual, identidad y expresión de género, abordando los principales cambios ginecológicos y genitourinarios de los adolescentes.
Componente de atención
ACTIVIDADES DE LA CONSULTA AMBULATORIA
Actividades de atención integral con enfoque preventivo
El flujo de actividades de consulta individual con enfoque preventivo, con énfasis en salud sexual y salud reproductiva. Asesoramiento y prescripción de métodos anticonceptivos y de protección sexual, si así lo requiere, previo consentimiento informado del adolescente. Permitir el ingreso de acompañantes durante la entrevista a criterio del adolescente.
La evaluación de riesgos es un componente fundamental de la consulta médica, la cual forma parte de la actividad integral de atención a los adolescentes con énfasis en la salud sexual y reproductiva. El método debe ser prescrito e iniciado el mismo día, previo consentimiento del adolescente. Al finalizar la consulta, el personal médico enfatizará la importancia de la actividad IEC grupal, lo que motivará al adolescente a asistir a esta actividad.
Resalta siempre las cualidades y valores del adolescente y los beneficios de utilizarlos para resolver sus problemas. Consultar con el adolescente sobre las principales preocupaciones y emociones que surgen ante la sospecha o diagnóstico de una ETS/VIH.
Actividades de atención específica a la morbilidad y otras condiciones
Investigación de las características de la secreción (cantidad, color, olor, acompañada de dolor o inflamación) Requiere investigación microbiológica. Serosa o sanguinolenta: Investigar las características de la secreción (cantidad, color, olor, acompañada de dolor o inflamación) Requiere mayores investigaciones y estudios. Hay que diferenciarla de la pseudoginecomastia o ginecomastia fisiológica, asociada a la obesidad y que aparece en la pubertad (10-14 años).
En estos casos la conducta es expectante y se debe brindar apoyo emocional y fomento de la autoestima. Trastornos de la excitación sexual (anteriormente conocidos como frigidez en las mujeres e impotencia (disfunción eréctil) en los hombres). Fomentar el autocuidado y el ejercicio de una sexualidad sana, placentera y sin coacción ni violencia.
CAPTACIÓN TEMPRANA
Ausencia de menstruación: Tenga en cuenta que en adolescentes que suelen sufrir ciclos menstruales prolongados (oligomenorrea), fatiga, aumento de la sensibilidad y el tamaño de los senos, distensión abdominal, náuseas, vómitos, mareos, desmayos, aumento de la frecuencia urinaria, cambios en el tracto urinario. . patrón alimentario, cambios en el patrón de sueño, reducción del rendimiento escolar y cambios en las relaciones con el entorno familiar y social.
CONSULTA PRENATAL
La evaluación de riesgos en la adolescente embarazada
Estas evaluaciones se realizarán durante la primera consulta prenatal, utilizando la historia clínica del adolescente (CLAP/OPS) y la herramienta HEAADSSS, se determinarán los riesgos psicosociales de acuerdo a las recomendaciones técnicas ya indicadas en el apartado de la consulta con enfoque preventivo. . Para la evaluación del riesgo obstétrico se utilizará la historia clínica prenatal (CLAP/OPS), instrumento normado para la consulta obstétrica (Ministerio de Salud, 2013); Además de los criterios generales para considerar el riesgo obstétrico en toda mujer embarazada, se considerarán los siguientes indicadores de riesgo de complicaciones en adolescentes embarazadas. Desconocer la fecha de su última regla (indicador de déficit en acciones de autocuidado).
Es fundamental determinar si la adolescente embarazada o la adolescente embarazada asiste a un centro educativo, y si esta situación responde a exclusión o no, en cuyo caso se debe notificar al Ministerio de Educación como violación a los derechos de la adolescente (ley 136 -03). En el caso de adolescentes en situación de pobreza, se les debe derivar a organismos de protección social. La gestión en materia de interconsultas y derivaciones de situaciones de riesgo psicosocial se realizará según se detalla en el apartado de consultas con un enfoque preventivo.
ACTIVIDADES DE IEC INDIVIDUAL Y GRUPAL
En cada consulta o examen prenatal, la adolescente embarazada, su pareja y/o familiar reciben información sobre los síntomas y señales de alerta y qué acciones tomar si se presentan. En adolescentes embarazadas menores de 15 años se debe tener en cuenta que el embarazo es en la mayoría de los casos producto de coacción, violencia o abuso sexual. Estas actividades deben enfocarse en promover el autocuidado y el empoderamiento de la adolescente embarazada y de la adolescente embarazada, según corresponda.
Se desarrollarán actividades de IEC durante la etapa prenatal, parto y posparto, así como el seguimiento de los aprendizajes para el autocuidado de la salud, teniendo en cuenta como prioridad la prevención de un embarazo posterior y la anticoncepción. La intervención individual se realiza de manera integrada con las actividades de preconsulta y consulta médica, y es dada por el personal de enfermería y el personal médico, directamente a través de la discusión y en respuesta a los riesgos identificados y las necesidades del paciente. sobre el adolescente. La actividad IEC grupal está dirigida a todas las adolescentes embarazadas y abarca diversos contenidos que se desarrollarán en diferentes sesiones, de aproximadamente una hora de duración, que se impartirán en el centro de salud ya sea antes o después de la consulta.
CONSEJERÍA, CON ÉNFASIS EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
Se desarrollarán actividades de IEC en la fase prenatal, nacimiento y posparto, así como el seguimiento del aprendizaje para el autocuidado de la salud, considerando prioritario el abordaje preventivo.
LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL EVENTO OBSTÉTRICO CON PREVENCIÓN
Los profesionales de salud de la UNAP deben garantizar una derivación formal a los adolescentes, posibilitando su acceso a los servicios de atención del 2do o 3er nivel, según corresponda para cada caso específico. Asimismo, debe existir una contrarreferencia efectiva que asegure el retorno del adolescente y del recién nacido al servicio de salud de origen, trayendo toda la información necesaria para el seguimiento y notificación del equipo de salud. Durante el parto se debe brindar apoyo emocional a la adolescente y garantizar el respeto a su privacidad y pudor en un contexto de atención materna respetuosa y humana y evitando cualquier manifestación de violencia obstétrica.
También se debe fomentar que la adolescente esté acompañada durante el parto y el puerperio inmediato por alguien de su confianza. En todas las adolescentes diagnosticadas con un aborto en curso o incompleto, se debe tener en cuenta la prevención de un embarazo no planificado posterior y se debe ofrecer asesoramiento específico para la anticoncepción inmediata después de un evento obstétrico. Tenga en cuenta que el aborto puede o no ser reportado por la adolescente como motivo de consulta; para el manejo en caso de aborto, considerar la evolución clínica del aborto y el manejo según protocolos específicos.
CONSULTA PUERPERIO/POSTPARTO-POSTABORTO
En adolescentes, las intervenciones encaminadas a la atención integral del evento obstétrico incluyen prevenir un embarazo posterior, previo asesoramiento y consentimiento informado. Todos los adolescentes habrán participado en asesoramiento y asesoramiento sobre anticonceptivos durante el proceso prenatal, incluida la anticoncepción posparto inmediata o posaborto, para reducir las oportunidades perdidas de anticoncepción. Las adolescentes que no reciben anticoncepción inmediata después del aborto deben ser remitidas para recibir asesoramiento sobre anticoncepción.
En el caso del posparto, también se debe explicar a la adolescente la necesidad de la consulta posparto, la cual debe ser una semana después del parto, en su domicilio, con la contraindicación adecuada. Siempre se debe realizar el examen físico y siempre se deben realizar cuidados higiénicos, cuidados del recién nacido, apoyo a la lactancia materna, corresponsabilidad materna y paterna en el cuidado de la familia y prevención de un posterior embarazo no planificado, en caso de no tener recibió anticoncepción inmediata después del nacimiento. Las adolescentes que no recibieron anticonceptivos después del nacimiento deben ser remitidas a asesoramiento anticonceptivo.
CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO DE LA MATERNIDAD
Asociación Pro Bienestar de la Familia/PROFAMILIA (2013) Protocolos y Procedimientos para la Atención Integral de la Salud del Adolescente. Ministerio de Salud Pública (2012) Modelo de Atención para el Sistema Nacional de Salud de la República Dominicana. Ministerio de Salud Pública (2009) Instructivo para un abordaje integral de la salud de los adolescentes en el primer nivel de atención.
Organización Panamericana de la Salud/OPS (2016) Guía Global Advancing Actions to Promote Adolescent Health (AA-HA!): Directrices para la implementación nacional. Organización Panamericana de la Salud/OPS (2016) Estándares globales para mejorar la calidad de los servicios de salud para adolescentes. Organización Panamericana de la Salud (2001) Recomendaciones para la atención integral de la salud de los adolescentes con énfasis en la salud sexual y reproductiva.
Programa Nacional de Atención al Adolescente (2010) Guías de tratamiento de atención integral de la salud del adolescente en atención primaria. Washington: Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2012) y Criterios de elegibilidad de la OMS para el uso de anticonceptivos (2015) MÉTODOS VENTAJAS/DESVENTAJAS RIESGOS EFECTOS SECUNDARIOS BENEFICIOS NO ANTICONCEPTIVOS DIRECTRICES DE ASESORAMIENTO ORGANIZACIONAL ADVERTENCIA s + progestágenos ) monofásicos/trifásicos.
