A tot el personal del Centre de Salut Cardona de l'Institut Català de la Salut. Un dels reptes importants per millorar la salut de la població és la promoció de la salut.
Categories dels factors de risc cardiovascular
La Carta Europea de Salut Cardiovascular (39), elaborada per l'OMS, la Xarxa Europea del Cor i la Societat Europea de Cardiologia, i presentada al Parlament Europeu al juny, va fer una declaració pública sobre la salut cardiovascular on es descriuen les característiques d'una població sana. : no fumar, activitat física suficient, hàbits alimentaris saludables, evitació del sobrepès i l'obesitat, control de la pressió arterial, control del colesterol, metabolisme normal de la glucosa i evitació de l'estrès excessiu Es van proposar una sèrie de mesures amb l'objectiu d'aconseguir un bon nivell de salut cardiovascular : zero consum de tabac, activitat física suficient, almenys 30 minuts d'activitat física diària cinc vegades per setmana, hàbits alimentaris saludables, absència d'obesitat, pressió arterial inferior a 140/90, colesterol en sang inferior a 190 mg/dl, metabolisme normal de la glucosa i nivells d'estrès reduïts (39).
Indicadors de salut cardiovascular en adults
Els "ideals" definits per a adults majors de 20 anys eren: pressió arterial no tractada <120 / <80 mmHg, activitat física més de 150 minuts per setmana, no fumar, colesterol total sense tractament <200 mg/dl, alimentació saludable, IMC <25 kg /m², glucosa en sang en dejú <100 mg/dL, que també defineix les categories baixes i intermèdies de salut ideal en cadascun dels indicadors (taula 2).
Classificació dels factors de risc cardiovascular segons la possibilitat d'intervenció
S'han demanat més de setanta mesures per solucionar les deficiències en la promoció de la salut (94). Aquí, la comunitat esdevé un entorn estratègic per a la promoció de la salut. Salutogènesi prové de les paraules Salus (en llatí salut) i Genesis (d'origen grec), que significa l'origen de la salut i va ser definit per Antononovski (17).
Etapes de processos de canvi
La formació d'adults en coneixements, actituds i habilitats dels hàbits de salut cardiovascular millora els indicadors de salut cardiovascular i aquesta millora s'associa a paràmetres socioeconòmics de les persones. Valorar la millora i els nivells òptims dels hàbits de salut cardiovascular a partir de la formació de persones de 25 a 50 anys que participen en un programa comunitari a Cardona. Relacionar la millora i els nivells òptims dels hàbits de salut cardiovascular amb la intervenció.
Població de Cardona a 31 de desembre de 2011
La població d'estudi estava formada per les persones empadronades a Cardona el 31 de desembre de 2011, un total de 5.072 persones. Totes les persones de 25 a 50 anys inscrites al Padró Municipal de Cardona el desembre de 2011 i complint els criteris d'inclusió i/o exclusió (taula 6).
Criteris d'inclusió i exclusió
El canvi que es va produir en les valoracions rellevants dels indicadors de salut: control del pes, activitat física, hàbit de tabaquisme i autocontrol de la pressió arterial, concretament dels punts 0 a 1, de l'1 al 2 o del 0 al 2 i tenint en compte el global millora de nivell, millora de qualsevol indicador. El grau de millora dels indicadors de salut cardiovascular es va analitzar en funció del nombre de persones amb potencial de millora (puntuació = 0 o 1) per a cadascun dels punts a partir de la valoració inicial. Els resultats són resultats autoelaborats a partir de les recomanacions de l'Organització Mundial de la Salut (39) i de l'American Heart Association (41), que permeten classificar cadascun dels indicadors de salut cardiovascular i estudiar-ne el desenvolupament durant el programa. .
Scores inicials i evolució
A partir de l'avaluació després de dos mesos, el grup es va dividir aleatòriament en dos: intervenció i control. L'anàlisi de la millora dels hàbits de salut cardiovascular es va revalorar 6 i 12 mesos després de la separació del grup. Després de les sol·licituds rebudes, es va crear una base de dades amb les dades dels sol·licitants i la seva codificació.
Aspectes clau dels tallers
L'anàlisi estadística de les dades es va realitzar mitjançant el paquet estadístic SPSS versió 20 i es va organitzar en dos conjunts d'anàlisis: descriptiu i inferencial bivariant. Es va realitzar una anàlisi descriptiva de variables que va permetre determinar la distribució de diversos indicadors de salut cardiovascular, SOC, nivell educatiu, situació laboral i sexe. 73 Per comparar el comportament d'una variable quantitativa en dos grups, es va utilitzar el test T-student per comparar les mitjanes, després d'haver comparat prèviament l'homogeneïtat de les variàncies.
Descripció dels participants per edat i sexe
Després de revisar els criteris d'inclusió i exclusió, hi ha una mostra de 68 persones, que representa el 4,2% de la població objecte d'estudi. La taula 9 mostra la distribució de la mostra per edat i sexe en comparació amb la població total. 75 Pel que fa al nivell socioeconòmic i pel que fa a l'àmbit de treball, el 86,8% de les persones de la mostra treballen, el 8,8% estan a l'atur i la resta són estudiants, persones amb feina a casa o sense feina en el moment de la recollida de dades, respectivament l'1,5% (taula 10).
Situació laboral dels participants
Nivell d'estudis dels participants
En activitat física, el percentatge de persones amb capacitat de millora durant el programa és del 77,9%, el 23,5% en l'hàbit de fumar. Pel que fa al gènere, es pot observar que el nivell òptim d'activitat física i d'hàbits de tabaquisme és inicialment lleugerament superior en els homes, mentre que les dones tenen un nivell òptim més alt en el control del pes i l'autocontrol de la pressió arterial (Figura 7).
Puntuacions inicials de SOC dels participants
Nivell de millora dels hàbits de salut cardiovascular
Nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular
Millora dels hàbits de salut cardiovascular per grups i total
Nivells òptims dels hàbits de salut cardiovascular per grup i total
81 canvia i el grup control arriba a un percentatge de nivell òptim lleugerament superior (68,75%) que el grup d'intervenció (66,67%). Pel que fa a l'assoliment del nivell òptim en el control del pes, es pot observar una lleugera disminució en ambdós grups a mesura que avança el programa, i s'observa un millor control del pes, un 68,8%, en el grup control enfront del 60,6% en el grup d'intervenció. El nivell òptim de control de la pressió arterial en ambdós grups millora, i no hi ha diferències significatives entre el grup d'intervenció i el grup control.
Nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular i la seva relació amb el SOC
La taula 17 mostra els nivells òptims assolits en cadascun dels hàbits amb el nivell de SOC que representen.
Nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular i la seva relació amb la Manejabilitat
Nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular i la Comprensibilitat
Nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular i la seva relació amb la Significació
Evolució de la millora dels hàbits de salut segons nivell educatiu
84 Els mitjans d'importància són globalment més alts per a les persones que es troben en una situació òptima. En aquest cas, quan cada un dels indicadors de salut és més detallat, la importància més propera entre Alta importància i assolir l'òptim només es troba en l'activitat física (taula 20). 85 D'altra banda, a l'hora d'analitzar l'assoliment del nivell òptim, es pot observar que les persones amb estudis secundaris/professionals, seguits dels estudis superiors, assoleixen i mantenen el nivell òptim global en un percentatge més elevat que les persones amb estudis primaris. (Taula 22).
Evolució del nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular segons nivell educatiu
Relació entre el nivell educatiu i el Sentit de Coherència
Nivell de millora global i situació laboral
Relació dels nivells òptim dels hàbits de salut cardiovascular i la situació laboral
Relació entre el Sentit de coherència i la situació laboral
Nivell de millora dels hàbits de salut cardiovascular segons sexe
88 Quan es correlacionen els nivells òptims assolits en sexe, al cap de dotze mesos les dones assoleixen nivells òptims en activitat física, en control de pes, en hàbits de tabaquisme i en control de la pressió arterial a índexs més elevats que els homes, tant en la realització de l'òptim global (taula). 28).
Nivells òptims assolits en els hàbits de salut cardiovascular segons el sexe
INTRODUCCIÓ GENERAL
- La salut i els seus determinants
- La salut cardiovascular
- Determinants modificables en salut cardiovascular
- Estratègies d’intervenció per a la millora de la salut cardiovascular
- La promoció de la salut: una visió estratègica
- El model salutogènic: una aproximació centrada en la persona
- La salut comunitària: capacitació de les persones des de la comunitat
- Models de canvi de conducta i l’educació entre iguals
En aquest model, l'estil de vida, amb un 43%, és el determinant que més afecta la salut de la població (Figura 1). Pel que fa a l'evolució de les definicions de salut, la promoció de la salut i la salut pública també han anat evolucionant al llarg dels segles i les seves definicions s'entrellacen (89-91). Les següents Conferències Internacionals de Promoció de la Salut, entre 1988 i àmbits d'actuació prioritaris identificats.
Són factors biològics, materials i de promoció de la salut que permeten a les persones veure les seves vides com a coherents, estructurades i comprensibles (117). El comportament individual forma part de la salut col·lectiva i influeix en la salut de la comunitat.
HIPÒTESIS
OBJECTIUS
METODOLOGIA
- Tipus d’estudi
- Població d’estudi
- Mostra
- Variables de l’estudi
- Intruments de mesura
- Scores
- Qüestionari
- Aspectes ètics
- Intervenció
- El Programa d’intervenció comunitària
- Desenvolupament de la intervenció
- Recollida de dades
- Anàlisi estadística
- Anàlisi estadística descriptiva
- Anàlisi estadística inferencial
Com a mètode de recollida de dades, s'ha utilitzat un qüestionari en línia autoemplenat, que els participants han contestat en un termini màxim de cinc dies després de la realització de la valoració per part de la infermera del Centre de Salut de Cardona. El sentit de coherència (SOC) es va mesurar amb l'instrument OLQ-13 (148) que consta de 13 ítems contestats en una escala tipus Likert amb 7 puntuacions que van des de sempre (1) fins a mai (7). Es va buscar la seva col·laboració per difondre el Programa entre els seus membres i simpatitzants.
RESULTATS
- Característiques descriptives dels participants
- Evolució dels hàbits de salut cardiovascular durant el programa
- Evolució de la millora i nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular
- Evolució dels indicadors de salut cardiovascular segons la intervenció
- Evolució del nivell òptim dels hàbits de salut cardiovascular i el SOC
- Evolució dels indicadors de salut cardiovascular i el nivell educatiu
- Evolució dels indicadors de salut cardiovascular i la situació laboral
- Evolució dels indicadors de salut cardiovascular i el sexe
Pel que fa a la millora per grup, tot i que no hi va haver diferències estadísticament significatives, es pot observar una millora més acusada en el grup d'intervenció, que va passar del 37,5% als 2 mesos al 85,71% als 12 mesos. L'assoliment del nivell òptim des de la línia de base als 12 mesos global és estadísticament significatiu (p<0,05) i el desenvolupament en cadascun dels grups indica una millora més gran en el grup d'intervenció en comparació amb el grup control, 90,9% i 87,5%. , als 12 mesos. Es van aconseguir millores en el control de la pressió arterial tant en els grups d'intervenció com en els de control, sense que s'observessin diferències durant el desenvolupament del programa.
DISCUSSIÓ
- Limitacions
La relació entre l'activitat física òptima i la sensació de coherència va ser gairebé significativa (0,1>p>0,05) de la mateixa manera que la relació amb la comprensibilitat com a paràmetre analitzat de l'escala SOC. L'adquisició de l'hàbit de l'activitat física sovint provoca inconscientment un canvi en altres patrons de la vida quotidiana, que a primera vista semblen no relacionats. Les diferències en el control del pes també mostren diferències en la mitjana de persones presents amb SOC.
CONCLUSIONS
En persones amb un SOC més alt, el nivell òptim d'hàbits de salut cardiovascular, activitat física i deixar de fumar és més alt. La maneigabilitat, la comprensió i la importància són més altes en les persones que aconsegueixen nivells òptims d'hàbits de salut cardiovascular. En relació amb el sexe, les dones mostren una millora més gran de l'activitat física i de l'abandonament del tabac i assoleixen un nivell òptim en tots els hàbits de salut cardiovascular superior al dels homes.
BIBLIOGRAFIA
Nova Carta de Promoció de la Salut de Bangkok aprovada; per fer front als ràpids canvis en la salut global [Internet]. Des de la Fundació SHE, gràcies per confiar en nosaltres per formar part del Fifty-Fifty Community Health Pilot Program, que pretén ajudar-te a millorar els teus hàbits de salut i els teus factors de risc de ECV. Des de la Fundació SHE, gràcies per confiar en nosaltres per formar part del Fifty-Fifty Community Health Pilot Program, que té com a objectiu ajudar-vos a millorar els vostres hàbits de salut i factors de risc de CVD.