Uno de los indicadores más útiles para evaluar la calidad de los servicios sanitarios es la frecuencia de morbilidad y mortalidad por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. QUE IMPLEMENTA LA NORMA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. PRIMERO: Se decide iniciar la Norma Nacional para la Prevención y Control de Infecciones en Establecimientos de Salud, para ser aplicada por todos los organismos del Sistema Nacional de Salud.
OBJETO
Objetivo general
Objetivos específicos
ÁMBITO DE APLICACIÓN
MARCO LEGAL
DEFINICIONES
- Accidente laboral con objeto cortopunzante: Lesión provocada en la piel o mucosa por un artículo clínico, previamente usado o
- Asepsia: Técnica utilizada para prevenir la entrada de microorganismos a un individuo donde podría causar una infección
- Antisepsia: Destrucción o inhibición del crecimiento de microorganismos en piel u otros tejidos corporales. El procedimiento
- Bases de datos: Conjunto de información estructurada en registros y almacenada en un soporte electrónico legible desde un ordenador
- Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas destinada a proteger la salud de los trabajadores, al paciente y público en general,
- Calidad: Grado en que se cumplen las normas en relación con el mejor conocimiento sanitario existente en cada momento, de acuerdo
- Capacidad de bioseguridad instalada: Se refiere al cumplimiento de estándares mínimos de bioseguridad, en zonas de riesgo definidas
- Centro de internamiento: Tipo de establecimiento de atención en salud que ofrece servicios de hospitalización. En esta norma se
- Contaminación: Introducción al medio ambiente de elementos nocivos a la vida, la flora o la fauna, que degraden o disminuyan la
- Cortopunzantes: Se refiere a instrumentos o accesorios que por sus características punzantes o cortantes, pueden dar origen a un
- Control ambiental: Conjunto de actividades para la vigilancia, inspección, monitoreo y aplicación de medidas para la protección del
- Desinfección: Proceso por el cual se logra eliminar por método físico o químico, la mayor parte de la flora microbiana de los objetos
- Descontaminación: Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluidos corporales, con el fin de
- Equipo de protección personal: Conjunto de materiales utilizados para evitar la exposición directa del trabajador de salud con
- Establecimiento de atención de salud: Establecimiento público o privado, donde se presta cualquier nivel de atención a la salud
- Estándar: Que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia
- Esterilización: Eliminación o destrucción total de todas las formas de vida microbiana a través de procesos físicos o químicos
- Fluido biológico de riesgo: Sangre, excreciones, secreciones y fluidos en los que se identifica presencia de sangre
- Infección asociado a la atención: Infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de
- Infección hospitalaria: Denominada también infección nosocomial, de acuerdo al Reglamento 309-07, es cualquier infección
- Investigación: Conjunto de actividades destinadas a la generación de evidencias en materia de infecciones nosocomiales, mediante la
- Lugar de trabajo: Áreas del establecimiento de salud, edificadas o no, en las que los trabajadores deban permanecer o en las que puedan
- Manual de procedimientos de prevención y control de
- Manual de procedimientos de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales: Documento que contiene de forma
- Medicina basada en evidencia: Consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas disponibles en la toma de
- Procedimiento médico: Conjunto de actividades que realiza el médico o el personal de salud para la prevención específica
- Programa de Prevención y Control de Infecciones: Conjunto de recursos orientados sistemáticamente a reducir el riesgo de adquirir
- Recomendaciones: Opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición
- Revisiones sistemáticas: Estudios críticos que tratan de analizar e integrar la información esencial de los estudios primarios
- Residuos infecciosos: Residuos sólidos y desechos generados durante las diferentes etapas de atención a la salud (diagnóstico,
- Vigilancia epidemiológica de infecciones hospitalarias: Es la observación activa, sistemática y continua de la transmisión de
- Servicio de hospitalización: Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atención
- Sustancia infecciosa: Es una sustancia o materia que contiene o se cree que contiene microorganismos patógenos que ponen en riesgo
- Trabajador de salud: Se aplica a toda persona que lleva a cabo tareas que tienen por principal finalidad promover la salud
- Zonas de riesgo: Espacios físicos donde existe mayor probabilidad de adquirir infecciones en el establecimiento de salud
Para los efectos de estas normas, esto incluye las infecciones adquiridas en los centros de detención y las infecciones ocupacionales del personal de la institución. Los grados y recomendación vienen dados por los niveles en los que se clasifica la evidencia encontrada que respalda dicha recomendación. Según la clasificación de la OMS/OPS se aceptan cuatro categorías: riesgo muy alto, riesgo alto, riesgo moderado y riesgo bajo.
INDICADORES DE CALIDAD
DE LA ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
- De la organización, lineamientos y procedimientos
- Del Comité Nacional de Prevención y Control de Infecciones asociadas a la atención de salud
- Responsabilidades
- Instrumentos para la gestión de los comités de prevención y control de infecciones
Los centros penitenciarios y los institutos de investigación y enseñanza de la salud estarán representados a través de los Comités de Prevención y Control de Infecciones de las instituciones de que se trate, los cuales deberán constituirse formalmente mediante decisión de la dirección de la institución. Asesorar y desarrollar, en coordinación con las entidades educativas, programas nacionales de capacitación en temas relacionados con la prevención y control de las infecciones asociadas a la atención. Supervisa el cumplimiento de políticas, normas, procedimientos para la prevención y control de infecciones en el Sistema Nacional de Salud.
Elaboración y difusión de informes sobre la situación y tendencias de las infecciones asociadas a la atención sanitaria a nivel nacional. Coordina el diseño y desarrollo de investigaciones nacionales sobre infecciones asociadas a la atención sanitaria. Prestación de asistencia técnica en la realización de tareas de vigilancia e investigación de brotes de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.
Evaluar anualmente la efectividad de las intervenciones realizadas para la prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud en los establecimientos de su jurisdicción. Asignar personal para la realización de tareas de vigilancia, prevención y control de infecciones relacionadas con la atención, garantizando que esté capacitado. Evaluar anualmente la efectividad de las intervenciones realizadas para la prevención y control de infecciones en el establecimiento de salud.
Plan de acción para la prevención y control de infecciones, incluyendo actividades, cronograma, entidad, responsable y financiamiento.
ACTIVIDADES PROGRAMÁTICAS
Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención
Prevención y Control de Infecciones
Educación
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
- Conformación de la Unidad de Vigilancia y Prevención
- Objetivos de la vigilancia epidemiológica
- Eventos bajo vigilancia epidemiológica
- Escenarios de vigilancia epidemiológica
- Tareas de vigilancia epidemiológica
- Recolección de datos y tratamiento de las informaciones
- Los recursos humanos de la Unidad de Vigilancia y Prevención La gerencia del establecimiento garantizará que la Unidad de
- Responsabilidades del personal de epidemiología
- Responsabilidades del personal de laboratorio
Identificar la frecuencia y los cambios en el patrón epidemiológico de las infecciones asociadas a la atención sanitaria y los factores de riesgo relacionados. La vigilancia epidemiológica de eventos prioritarios se realizará en los establecimientos de salud y especialmente en los siguientes servicios considerados de alto y medio riesgo. Las tareas se describen detalladamente en el Manual de Procedimientos de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Asociadas a la Atención.
Su gestión seguirá los principios y estándares de confidencialidad establecidos por el Sistema General de Información en Salud. Recibe y comunica la información requerida por el Sistema Estatal de Control Epidemiológico en las formas y plazos especificados para cada modalidad (notificación individual o colectiva). Epidemiología: Un profesional con título de licenciatura, licenciatura o título avanzado en salud pública o epidemiología que haya completado al menos un curso certificado de 100 horas en control de infecciones adquiridas en hospitales y otras certificaciones.
Enfermería: profesional con título de licenciatura, que haya realizado un curso certificado de al menos 30 horas en vigilancia de infecciones nosocomiales. Laboratorio: un profesional con título de licenciatura, posgrado o superior en microbiología o bacteriología, y que haya completado un curso certificado de al menos 100 horas en vigilancia de agentes infecciosos y monitoreo de patrones de susceptibilidad a antimicrobianos, y otras certificaciones proporcionadas por el Ministerio de salud. Salud ambiental: un profesional con título de licenciatura y que haya completado un curso certificado de al menos 60 horas en vigilancia, control ambiental y otras certificaciones requeridas por el Ministerio de Salud.
Infectología: Profesional con título de licenciatura, nivel de posgrado o superior en el campo de las enfermedades infecciosas y demás certificaciones requeridas por el Ministerio de Salud.
LINEAMIENTOS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Programas de prevención y acciones de control
El personal de enfermería asignado a la vigilancia realiza diariamente una vigilancia activa para la detección oportuna de casos sospechosos de infecciones nosocomiales y eventos que puedan contribuir a su desarrollo. El personal médico y de enfermería realizará una vigilancia conjunta para determinar posibles soluciones a los problemas actuales. El análisis de cultivos ambientales sólo debe realizarse cuando el objetivo epidemiológico esté claro.
Informar los resultados de cultivos y otros estudios positivos que permitan investigar o confirmar un caso de infección asociado a la atención. A partir de la información proporcionada por la vigilancia, las instituciones deben mantener una línea de actuación continua frente a los contagios, que se basa en la aplicación de un amplio conjunto de medidas cuyo objetivo es el mantenimiento y mejora de la higiene en el centro y la adecuada calidad técnica y seguridad. son. en todos los actos de cuidado.
Condiciones de infraestructura y servicios básicos del establecimiento
En cualquier proceso de construcción o remodelación total o parcial de la infraestructura de la empresa se debe asesorar a personal con experiencia en prevención y control de infecciones con el objetivo de minimizar los riesgos de contagios.
Salud de los trabajadores
Aislamiento
El centro de salud deberá aplicar medidas preventivas de ingreso según el agente infeccioso, sospechoso o identificado. Deberán utilizarlo los pacientes si son sacados de su habitación, así como los acompañantes que se encuentren dentro de la misma. Las lámparas de luz ultravioleta se pueden utilizar para neutralizar partículas infecciosas como una medida rentable cuando existen limitaciones para utilizar las medidas antes mencionadas o se quieren potenciar.
Los pacientes pertenecientes a este grupo deben ser ubicados en una habitación individual o compartida con otro paciente infectado con el mismo patógeno, si no hay riesgo de otra infección (cohorte). Quienes estén en contacto cercano con los pacientes usarán guantes, batas y mascarillas o respiradores según el tipo de infección y seguirán instrucciones específicas. Este tipo de aislamiento se aplica en los casos en que es necesario evitar el contagio a través de heces y objetos contaminados con algunos microorganismos; está incluido en este.
Este tipo de aislamiento se aplica en los casos en que es necesario reducir la propagación de infecciones a través de vectores. Los pacientes con estas enfermedades durante el período de aislamiento deben permanecer en habitaciones con mosquiteros protectores y/o utilizar mosquiteros. El objetivo de este tipo de aislamiento es evitar la infección en pacientes con alto riesgo de contraer una infección.
Los pacientes infectados deben separarse de aquellos con una o más de las condiciones anteriores.
Uso racional de antibióticos
El paciente en fase de riesgo se mantiene en habitaciones separadas o se comparte con otras personas que comparten patologías. Las visitas no deben involucrar enfermedades transmisibles y se limitarán a un número de personas que puedan ser capacitadas y supervisadas por el personal de salud. Al paciente se le debe dar únicamente agua y alimentos cocinados para reducir la exposición a una gran cantidad de microorganismos.
Control ambiental
El centro de salud deberá establecer un procedimiento que garantice y controle la devolución completa del textil. Los establecimientos sanitarios que realicen el proceso de lavado, desinfección y planchado fuera de sus instalaciones deberán transportar y distribuir la ropa hospitalaria en un vehículo de carga debidamente desinfectado y que cuente con un tabique transversal en su espacio de carga para separar las impurezas limpias de las sucias, así como una identificación suficiente para él. permite especificar su contenido. Lavandería La ropa de protección personal debe lavarse en el establecimiento de salud, nunca enviarse al domicilio del personal.
Los residuos y residuos generados por la empresa deberán clasificarse, separarse, almacenarse, transportarse y eliminarse de acuerdo con las normas para el manejo de residuos infecciosos en los centros de salud y centros afines, no. El personal de salud y demás empleados deberán ser informados sobre los peligros relacionados con residuos de los establecimientos de salud y capacitarlos en prácticas apropiadas de gestión de residuos. Las instituciones de salud deberán implementar un programa de seguimiento y control de insectos y roedores de acuerdo con la normativa vigente del Ministerio de Salud.
Los trabajadores de la salud que manipulan cadáveres humanos y animales deben utilizar guantes, respiradores, botas de goma y aplicar medidas básicas de higiene. Los trabajadores de la salud que presenten dermatitis, lesiones exudativas activas u otra patología que represente un riesgo para su salud deberán abstenerse de manipular cadáveres. El establecimiento de salud deberá cumplir con los procedimientos establecidos para el manejo de cadáveres, según el tipo de riesgo definido en cada caso.
Los residuos anatomopatológicos no deberán permanecer más de 72 horas en el centro de acopio de la institución médica que los almacene temporalmente antes de su envío al cementerio.
Precauciones específicas del personal en servicios
La visita estará limitada únicamente a los padres, quienes deberán seguir el procedimiento indicado para el personal. Se instalará aislamiento protector, separando a la madre del niño, cuando presente alguna de las siguientes situaciones: infección de herida o piel, sarpullido o diarrea que pueda deberse a una enfermedad transmisible. La construcción de los servicios de neonatología deberá cumplir con los lineamientos y parámetros establecidos en la Guía para el Diseño Arquitectónico de Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios.
Todos los pacientes susceptibles al virus de la hepatitis B deben vacunarse antes de iniciar un programa de diálisis. Durante los turnos de diálisis se debe descontaminar la unidad, incluidos monitores de diálisis, sillas de piso, mesas, etc., incluso en ausencia de sangre, siguiendo las instrucciones específicas del Manual de Procedimientos de Prevención y Control de Infecciones Relacionadas con la Diálisis. Atención. En la construcción de unidades de hemodiálisis se deben seguir los lineamientos y parámetros especificados en el Manual de Diseño Arquitectónico de Unidades de Hemodiálisis.
El proceso de manipulación y transporte de muestras debe ser seguro y cumplir con los estándares nacionales e internacionales. En los consultorios odontológicos, además de respetar las medidas pertinentes definidas en estas normas, se deben aplicar las normas de bioseguridad para los servicios odontológicos. Además del cumplimiento de un control ambiental apropiado y precauciones estándar, se deben seguir los procedimientos de bioseguridad establecidos en los establecimientos que cuidan, exhiben o venden animales.
Además del cumplimiento de los controles ambientales apropiados y las precauciones de seguridad estándar, se deben seguir los procedimientos establecidos en las Directrices para el manejo seguro de cadáveres y las Normas de bioseguridad para anatomía patológica, servicios forenses y funerarios.
INFRACCIONES Y SANCIONES
DISPOSICIONES FINALES
BIBLIOGRAFIA
