Descripción sucinta del caso:
Mujer de 53 años hipertensa. Consulta por disnea de moderados-grandes esfuerzos y marcada astenia por lo que se solicita Radiografía de tórax (discreto aumento del índice cardiotorácico), analítica y ECG, dentro de la normalidad. Exploración física normal. Se deriva a medicina interna, donde además refiere artralgias migratorias, alopecia, lesiones cutáneas fotosensibles. Se objetivan lesiones maculopapulares malares que sobre un fondo de rosácea sugieren lesiones y síntomas en contexto de colagenosis. Analítica: ANA+1/1280, Anti DNA, RNP(-). Anti-SSa y anti-SSb(+). C3 y C4 normal. TAC tórax: Lámina de derrame pericárdico con condensaciones patológicas. Sin derrame pleural. Ecocardiograma: despegamiento ligero del pericardio en todos sus segmentos. Ausencia de taponamiento. JD: Derrame pericárdico en contexto de conectivopatia Se inicia tratamiento con Dolquine y Prednisona.
Introducción:
El Lupus eritematoso sistémico (LES) es el prototipo de enfermedad autoinmune de carácter sistémico cuyas manifestaciones clínicas de inicio y evolución son enormemente heterogéneas, haciendo el diagnostico en ocasiones especialmente difícil, suponiendo para el médico un auténtico reto diagnóstico.
Estrategia práctica de actuación:
La afectación cardiaca en el LES es muy frecuente (50%), siendo la pericarditis la manifestación más habitual, a menudo asintomática, y de curso benigno. El derrame pericárdico (DP) con compromiso hemodinámico, es infrecuente (2%).El DP se asocia con mayor riesgo de enfermedad coronaria, actividad lúpica, nefritis y otras serositis.
El tratamiento va a depender de la severidad y datos de actividad a otros niveles, pudiéndose iniciar tratamiento con AINEs y si hay ausencia de respuesta o empeoramiento clínico corticoides 1-2 mg/Kg/día. Con este caso, exponemos nuestro interés en considerar el DP sin taponamiento ni signos de pericarditis como posible manifestación de LES.
Palabras-clave
Percardial effusion. Systemic lupus erytematosu.
Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica:
Chen J, Tang Y, Zhu M, Xu A. Heart involvement in systemic lupus erythematosus: a systemic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2016; 35(10): 2437-48.
Buppajamrntham T, Palavutitotai N, Katchamart W. Clinical manifestation, diagnosis, management, and treatment outcome of pericarditis in patients with systemic lupus erythematosus. J Med Assoc Thai. 2014; 97(12): 1234-40.
