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Introducción
Cuáles son los efectos de las relaciones sociales sobre la longevidad, la capacidad funcional y la salud mental de los ancianos. En el Capítulo 3 se describe la población de estudio donde se realizaron las observaciones y análisis de los efectos de las relaciones sociales en la salud de las personas mayores: la cohorte Envejecimiento en Leganés y el proyecto CLESA.
Relaciones sociales y salud. Marco conceptual
- Relaciones sociales, redes y apoyo social
- Modelos conceptuales sobre el efecto de las relaciones sociales
- El concepto de envejecimiento saludable
- Indicadores de relaciones sociales utilizadas en estudios poblacionales
Modelos conceptuales sobre la influencia de las relaciones sociales, la influencia de las relaciones sociales en el proceso salud-enfermedad. El esquema conceptual de Berkman y Glass corresponde al modelo estructural de las relaciones sociales.
Características de las relaciones sociales en la población de estudio . 21
El estudio europeo CLESA
El grupo de envejecimiento en Leganés se integró en 1991 en el Proyecto CLESA, un estudio apoyado por la Unión Europea en el marco del V Programa Marco de Investigación, que tiene como objetivo identificar los determinantes. La Tabla 3.3 muestra la distribución de 11.557 individuos mayores de 65 años, de los seis estudios longitudinales citados, cuyos datos fueron armonizados en la base de datos común CLESA (Minicuci et al., 2003).
Indicadores utilizados para caracterizar las relaciones sociales
- Construcción y validación de las escalas de apoyo emocional
Construcción y validación de apoyo emocional y rol del individuo Escalas de apoyo emocional y rol del individuo. Los resultados del análisis de varianza factorial (Rodríguez Laso, 2004), presentados en la tabla 3.6, confirman nuestra hipótesis para siete de las ocho escalas (más síntomas depresivos entre quienes reciben menos apoyo emocional o juegan un papel menos importante).
Descripción de las relaciones sociales en Leganés
Los gráficos 3.1 y 3.2 muestran que la proporción de población mayor en Leganés con educación primaria o superior es casi cinco veces menor que en Suecia o Finlandia y la mitad que en Italia. Lo mismo sucede con la proporción de personas mayores que viven solas, muy superior en los países nórdicos (45-47% en Suecia, Finlandia o Holanda frente al 12% en España o el 19% en Italia).
La influencia de las relaciones sociales en la longevidad
Evidencia en los estudios internacionales
En otra investigación, los resultados van en la misma dirección, aunque sin alcanzar significación estadística (Hanson et al., 1989; el sentimiento de soledad no está relacionado con la mortalidad en el trabajo por Penninx et al. Esto fue confirmado por Seeman et al. 1993 ). , en tres comunidades de Estados Unidos y nosotros en el Proyecto CLESA (Rodríguez Laso, Zunzunegui, & Otero, 2004).
Resultados de Envejecer en Leganés
- La esperanza de vida en los mayores de Leganés comparada
- Análisis de la influencia de las relaciones sociales
- Principales hallazgos del estudio Envejecer en Leganés
- Hallazgos no esperados
A continuación organizamos la discusión de estos resultados según cuatro hallazgos principales relacionados con aspectos de las relaciones sociales y la longevidad: .. a) el efecto beneficioso de la diversidad de redes sociales;. A pesar de la amplia red social y la frecuencia de los contactos, más de un tercio de los mayores de Leganés afirma no tener un confidente, una persona en la que confiar ya la que poder contar sus problemas personales. Estos hallazgos y los nuestros se explican por el hecho de que el concepto de confianza, tal como lo definimos en nuestra pregunta de investigación, combina los de intimidad, escucha y confianza, elementos de red y sus mecanismos psicosociales.
Volumen y tendencias de la discapacidad en las personas mayores
Evidencias en los estudios internacionales
Según este modelo, la mayor supervivencia de los ancianos en la fase inicial de esta transición se asocia a enfermedades más graves, especialmente crónicas, que provocan un aumento de la incidencia de discapacidad. En un segundo paso, se produce una compresión de la morbilidad (hipótesis introducida por Fries en 1980), que puede atribuirse a una mejora de las condiciones de vida y de la atención sanitaria. Guralnik (2004) señala que aunque el modelo de Robine y Michel es interesante e intelectualmente desafiante, todavía pertenece al ámbito de la teoría y se requiere más evidencia empírica.
La situación de la discapacidad en España
Diversos trabajos ya han señalado que la reducción de la discapacidad se asocia a una mejora en el diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades crónicas en estas edades (Freedman y Martin, 2000), las cuales, si no provocan una disminución de su prevalencia, sí lo hacen. reducirían su dificultad. Por otro lado, hay que tener en cuenta que, a pesar de la mejora en la salud de las personas mayores en los últimos veinte años, es probable que la necesidad de atención sanitaria aumente en el futuro, ya que el número total de años de discapacidad (no para las personas con discapacidad) también puede aumentar porque el número de personas que llegarán a una edad muy avanzada será muy alto (Guralnik, 2002). Según Puga y Abellán (2004), los valores absolutos y las tasas globales de discapacidad medidas por las categorías de cuidado personal, actividades de la vida diaria, caminar o ir a casa aumentaron durante el período debido al proceso de envejecimiento de la población. Español. 2005), referido a la discapacidad severa en su conjunto, apunta a un descenso significativo, particularmente evidente en los hombres (3,7% de descenso anual relativo entre 1986 y 1999 cuando se ajusta la prevalencia por edad) y menos pronunciado para mujeres, mujeres y mayores de 75 años. años. años de edad.
Aportación de Envejecer en Leganés al estudio de la tendencia
- Aspectos metodológicos
- Tendencia estimada de la prevalencia de discapacidad
- Aplicación del modelo de la evolución de la discapacidad
- Implicaciones para la política sociosanitaria de atención
En segundo lugar, se estudió el efecto del sexo sobre el intercepto y sobre la pendiente de la edad. Los resultados de nuestro trabajo, de acuerdo con otros, muestran un retraso en la edad de aparición de la discapacidad asociada al envejecimiento. Por un lado, se observa una clara reducción de la incidencia de discapacidad en edades inferiores a los 83 años.
Influencia de las relaciones sociales en la discapacidad
Modelo conceptual
Este proceso en el anciano está modulado por factores antecedentes y por factores personales y externos que influyen en el proceso de invalidez. Los antecedentes o factores predisponentes (factores de riesgo) existen antes o en el momento en que se inicia el proceso y por tanto se encuentran en el esquema al inicio de la vía principal. Los factores personales (intraindividuales) y externos (extraindividuales) actúan como retardadores o aceleradores del proceso de invalidez y se ubican en el medio del camino principal del diagrama.
Los resultados internacionales
Dos estudios europeos recientes han investigado si los efectos beneficiosos de las redes sociales difieren para hombres y mujeres (Avlund et al., 2004a, 2004b). Estos resultados contrastan con los encontrados por Seeman et al. 1994), en poblaciones norteamericanas, donde los efectos protectores de las redes sociales sobre la capacidad de realizar actividades diarias fueron mayores en hombres que en mujeres. Avlund y sus colegas informan que los efectos de las redes sociales sobre la discapacidad no son significativos después de los 80 años (Avlund et al., 2004b).
Resultados del Proyecto CLESA
- Aspectos metodológicos
- Las características basales en los tres países del Proyecto CLESA . 62
- Incidencia de discapacidad y vínculos sociales
- Vínculos sociales y recuperación de la capacidad para realizar
El gráfico 6.1 muestra cómo varía la prevalencia en AVD según el índice de diversidad de redes sociales y según el componente social y el componente familiar en la muestra de Leganés. Para ello, se realizó un análisis de regresión logística para evaluar las razones de probabilidad de la prevalencia de discapacidad en dos modelos: .. a) según el índice de diversidad de redes y. Conexiones sociales y recuperación de la capacidad de realizar AVD de la capacidad de realizar AVD.
Las relaciones sociales y la salud mental de las personas mayores
La influencia de las relaciones sociales en la sintomatología depresiva
- Estado actual del tema
- Relaciones sociales y síntomas depresivos en Envejecer
Cuáles son los determinantes de la depresión y la alta sintomatología depresiva en el adulto mayor. Se sabe que las mujeres tienen mayor prevalencia de depresión y síntomas depresivos que los hombres en casi todos los estudios publicados (Vázquez Barquero, 1992; Bebbington, 1998). Por ello, se realizó un análisis específico de la influencia del apoyo emocional y la forma de convivencia con los hijos sobre la sintomatología depresiva de los padres (Zunzunegui, Béland, & Gutiérrez-Cuadra, 2001).
La influencia de las redes sociales en el deterioro cognitivo
- Estado actual del tema
- Relaciones sociales y deterioro cognitivo en Envejecer
Varios estudios han demostrado que el aislamiento social es un factor de riesgo para la demencia, y el trabajo de los últimos años ha sugerido que las relaciones sociales protegen la función cognitiva (Bassuk et al., 1999; Fratiglioni et al., 2000). ; Seeman et al., 2001 Holtzman et al., 2004). Hasta la fecha hemos producido resultados de seguimiento a los cuatro y seis años (Zunzunegui et al., 2003; Béland et al., 2005). Su validez psicométrica mostró una buena concordancia entre evaluadores (coeficiente de correlación intraclase de 0,79), un alto grado de validez de constructo y consistencia interna (Zunzunegui et al., 2000).
El apoyo social en la salud mental de los cuidadores familiares
- La problemática social de la persona mayor dependiente en
- Cuidar como un proceso de estrés
- La influencia de los cuidados prestados en la salud
Numerosas publicaciones han examinado el impacto del cuidado de personas dependientes en la mortalidad y en los problemas físicos y mentales de los cuidadores informales (Moritz et al., 1989; Baumgarten et al., 1995). La influencia de los cuidados prestados a la salud de los cuidadores informales en la salud de los cuidadores informales. El comportamiento conflictivo y la incontinencia del padre dependiente parecen tener mayores consecuencias para la satisfacción con la vida de los cuidadores de hijas que de los cuidadores de maridos.
Conclusiones
Principales resultados del estudio
Hay indicios de que la presencia de amigos puede ser importante más adelante en la vida y que las amistades juegan un papel más importante en las nuevas generaciones de personas mayores que ahora en la salud mental de las personas mayores. La participación en actividades comunitarias, la frecuencia de contacto con la familia y la importancia que la persona otorga al papel que juega en estas relaciones se asocian con un buen mantenimiento de la función cognitiva. El apoyo emocional de la familia juega un papel importante en la salud mental de los cuidadores hispanos.
Validez externa de nuestros resultados
Las viudas que viven con sus hijos y las que no viven juntas, afirman que reciben apoyo emocional de sus hijos, presentan menos síntomas depresivos que las que no viven con sus hijos o no reciben apoyo de sus hijos. El efecto protector de los amigos es significativo, en nuestro estudio, solo en mujeres. Los cuidadores familiares de personas mayores con discapacidad son ellos mismos personas mayores con problemas de salud física y mental.
Implicaciones de esta investigación
ZUNZUNEGUI (1999): "Dagiti Prediktor ti Kasasaad ti Panagpaandar kadagiti Nataengan nga Agnanaed iti Komunidad", Edad ken Panaglakayen, 28, p. 2005): "Dagiti Trayekto ti Kognitibo a Panagpaay ken dagiti Sosial a Tier", Ti Pagwarnak ti Gerontolohia, Serye B: Sikolohikal a Siensia ken Sosial a Siensia, 60(6), pp. "Sosial a Suporta ken Mortalidad iti maysa a Nataengan a Populasion ti Komunidad," American Journal of Epidemiology, 115, p. 2004), "Epekto ti Komunal nga Estilo ti Panagbiag kadagiti Depresibo a Sintoma iti Naladaw a Biag", Journal of Aging and Health, 16, pp. MICHEL(2004): "Panangnamnama iti Sapasap a Teoria ti Panaglakayen ti Populasion", Dagiti Pagwarnak ti Gerontolohia Serye A Biolohiko a Siensia Medikal a Siensia, 59(6), pp. 2004): "Ti epekto dagiti sosial a relasion iti mortalidad kadagiti nataengan: Ti Panagadal ti Panaglakayen ti Leganes", Autonomo nga Unibersidad ti Madrid, [PhD a tesis].
