Los principales puntos en la división de funciones y el ejercicio desconcentrado del Rectorado en el PSHM. Consultoría para facilitar el análisis y actualización del diseño organizacional de la Dirección de Desarrollo y Empoderamiento de las Direcciones Provinciales de Salud (DDF-DPS).
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
- Definición y Documentación de Procesos
- Gestión por Procesos
- Análisis de Procesos
- Participación Social
Estos son los procesos encargados de analizar las necesidades y condiciones de la sociedad, el medio ambiente y las necesidades ciudadanas. Establecer indicadores de gestión de los procesos básicos de la organización e indicadores de resultados (calidad del producto y satisfacción ciudadana).
MARCO METODOLÓGICO
Relación de la Propuesta de Procesos con respecto a la Propuesta de Estructura Organizacional y Funcional
Como se comentó en la introducción, los procesos propuestos en este documento están estrechamente relacionados con el contenido del producto 11-7, que corresponde a la estructura organizativa y funcional propuesta, cuyo organigrama se detalla en el anexo 1. Gestión del sistema a un nivel descentralizado que básicamente se ubica en la parte superior del organigrama. Si bien no es exactamente un modelo de organización según procesos, sí se acerca a este tipo de estructura, ya que la forma en que se propone "rompe" a nivel descentralizado la verticalidad jerárquica que tradicionalmente ha mantenido el Nivel Central y que se espera que se desarrolle gradualmente en el futuro.
Asimismo, la orientación de la estructura "obliga" a una mayor comunicación entre áreas en el desarrollo de diversos procesos. 34; La gestión sanitaria descentralizada "implica la cooperación del departamento de salud ambiental, ubicado en la unidad de prestación de servicios de salud colectiva, con un equipo de inspectores sanitarios pertenecientes a la unidad de control sanitario.
Mapa de Procesos del Nivel Desconcentrado
En este sentido, y sin ser procesos en su más estricta definición21, las acciones de participación social, intersectorialidad e interinstitucionalidad se sitúan de manera transversal a los procesos sustantivos. 20 Los procesos estratégicos tienden a alejarse de la lógica procedimental de los procesos operativos y se configuran más como una serie de acciones interrelacionadas que pueden incluso ocurrir periódicamente. Los procesos tácticos22 a nivel descentralizado están sujetos al desarrollo, implementación y seguimiento de planes estratégicos y otras directrices emitidas por el nivel central del ministerio para la implementación de la función administrativa, provisión de intervenciones de salud colectiva, cooperación social, análisis de la situación. . de la salud y su adaptación a las características y necesidades del territorio.
Los procesos que componen el proceso de macrodireccionamiento a nivel delegado se describen con más detalle a continuación. 22 Como tal, los Procesos Estratégicos dentro del Ministerio de Salud caen dentro del alcance del Nivel Central. Por lo tanto, a nivel descentralizado el término recomendado es 'Planificación táctica'.
PLANIFICACIÓN INSTITUCIONAL A NIVEL DESCONCENTRADO
Identificación
Propósito o Misión
Alcance
Límites del proceso
Responsable(s)
Documentos de referencia (base legal)
Políticas del Proceso
Esto requiere que las autoridades a nivel central coordinen los mecanismos para implementar el plan con base en los elementos más relevantes y pertinentes del contexto y aseguren que el conjunto de intervenciones priorizadas se adapte lo menos posible a las necesidades de la población de la región. territorio, la situación sociocultural, el perfil epidemiológico y las condiciones sociodemográficas, entre otros. Es importante que los procesos de planificación, de ser requeridos por el DPS, sean asesorados por el equipo técnico del Viceministerio de Planificación y Desarrollo y/o el equipo de la Coordinación de Gestión Desconcentrada del Rectorado. La planificación institucional debe llevarse a cabo con horizontes de planificación similares a los desarrollados a nivel nacional, y debe incluir objetivos interinos dentro de los planes operativos anuales (POA).
Actividades Principales
Para definir actividades y/o intervenciones se deben utilizar mecanismos de participación ciudadana y relaciones interinstitucionales e intersectoriales (Ver: Modelo de gestión del ciclo de una intervención en salud a nivel descentralizado). Para cada una de las actividades y/o intervenciones definidas en el punto anterior, se tendrán en cuenta las condiciones de logística, recursos humanos, recursos financieros y mecanismos de relación y/o coordinación con otros agentes del sistema presentes en el territorio, que sean necesarios para el desarrollo, están establecidos . del plano. En el caso del POAS, el objetivo es determinar cuáles de las actividades e intervenciones planificadas con un horizonte superior a un año se realizarán dentro del período de vigencia correspondiente.
Registros
Indicadores
Diagrama de Flujo (General)
GESTIÓN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
DPS/POA Plan Institucional Plan de Intervención Prioritaria Panel a Nivel Provincial. Los responsables deben garantizar la calidad, pertinencia y oportunidad de la información que alimenta el proceso, así como su análisis y la elaboración de informes e informes. La socialización de los resultados del monitoreo y evaluación debe involucrar a la comunidad a partir de los mecanismos de participación social que se hayan establecido, como la auditoría social y la rendición de cuentas.
Los encargados tanto de la prestación de los servicios de salud colectivos como de la vigilancia de la salud deberán registrar las acciones, actividades e intervenciones realizadas por cada uno de ellos. Trimestralmente, tanto el responsable de la prestación de los servicios colectivos de salud como el responsable de la vigilancia de la salud analizarán los resultados de los indicadores de su competencia incluidos en el sistema de seguimiento y evaluación del DPS.
PROVISIÓN DE INTERVENCIONES DE SALUD COLECTIVA .1 Gestión de Intervenciones de Salud Colectiva
- Seguimiento y Monitoreo de Intervenciones en Salud Colectiva
Examina el contenido, enfoque y caracterización de las intervenciones contenidas en el Plan Plurianual en el ámbito territorial, con el objetivo de su importancia y adecuación al análisis de la situación sanitaria en el ámbito local. Coordinan acciones con otros agentes del sistema sanitario relacionadas con la realización de actuaciones que inciden en objetivos de salud colectiva a nivel territorial. Se inicia: Con la realización de actuaciones para la realización de intervenciones a nivel territorial de acuerdo con el plan previamente aprobado y adaptado al estado de la situación sanitaria a nivel territorial.
Final: Con la emisión de un informe sobre el seguimiento y seguimiento de las medidas e intervenciones de salud colectiva durante el período de implementación acordado. Realizan las acciones previstas en el plan de monitoreo y seguimiento de las intervenciones en salud colectiva para que exista un apoyo constante a la implementación que detecte situaciones que puedan ajustarse o corregirse a medida que avanza el proceso.
VIGILANCIA DE LA SALUD .1 Vigilancia Epidemiológica
- Auditoría de la Calidad de la Prestación de Servicios
- Inspecciones Sanitarias
A nivel central, la dirección e integración del sistema la realiza la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) a través del órgano técnico correspondiente, la Dirección General de Epidemiología, con el apoyo de la Comisión Nacional de Control Sanitario. . A nivel regional, la orientación y coordinación del sistema corre a cargo del servicio de epidemiología de las direcciones regionales de salud con el apoyo de la comisión de salud de los consejos regionales de desarrollo. Se inicia: Con la entrega y socialización del plan anual de auditoría enviado por la Dirección de Seguimiento y Evaluación de la Calidad de los Servicios a la Dirección Provincial de Salud y de los responsables de la Unidad de Control en Salud.
Incluye: Preparación logística del subproceso, comunicación con las instituciones médicas objeto de la auditoría, análisis del plan de auditoría, uso de la metodología establecida y uso del manual e instrumentos de auditoría. El subproceso de evaluación de la calidad de los servicios de salud define un conjunto de definiciones, procedimientos y técnicas destinadas a garantizar la idoneidad, oportunidad, eficiencia, seguridad y satisfacción de los servicios prestados por las instituciones de salud a los habitantes del territorio.
GESTIÓN DE LA REGULACIÓN
- Gestión Desconcentrada de la Habilitación de Establecimientos de Salud
- Gestión Sanitaria Desconcentrada
La calificación de las instituciones de salud se basa en el proceso de evaluación mediante el cual el Ministerio de Salud, a través de la DHA, otorga la licencia de funcionamiento a una institución de salud que haya cumplido con todos los requisitos establecidos. Se llevará un registro actualizado de las instituciones de salud que operan en la zona que han sido aprobadas y la vigencia de las licencias para avisar oportunamente cuando estén próximas a vencer. permitir la cobertura en la zona. El propósito de este subproceso tiene que ver con la acción articulada y sistemática de gestión y coordinación interinstitucional e intersectorial, para el desarrollo de todas las acciones vinculadas al ejercicio de las autoridades sanitarias en el nivel territorial, así como para la adecuada coordinación de recursos y esfuerzos para asegurar las mejores condiciones posibles para un funcionamiento articulado del sistema a nivel territorial que facilite el cumplimiento de los objetivos de salud.
Se inicia: Con la revisión y socialización del plan plurianual de salud a nivel territorial, donde se definen las medidas y mecanismos de coordinación interinstitucional necesarios para su implementación. Incluye: una visión general del marco normativo vigente en materia de separación de funciones, normas técnicas y el plan plurianual de salud implementado a nivel territorial.
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Actualizar el mapa de actores y contactos institucionales a ser convocados a participar en actividades de mitigación y atención ante una emergencia en la provincia. Por su propia naturaleza, la atención de emergencias y desastres requiere de una acción coordinada y oportuna por parte de instituciones públicas como bomberos, policía, organizaciones no gubernamentales como Protección Civil, Cruz Roja Internacional, etc. Realiza la socialización del plan para situaciones de emergencia y desastres a nivel territorial, lidera la elaboración de acciones de trabajo coordinadas que deberán realizarse con el resto de actores públicos y privados que participan en las acciones planificadas.
Boletines de avance en caso de activación e implementación del plan territorial. medidas de mitigación y control. Número de medidas de mitigación y control efectivamente implementadas según plan/total. medidas de mitigación y control formuladas en el plan) X 100.
PARTICIPACIÓN SOCIAL
El segundo nivel tiene como objetivo fomentar la participación de los ciudadanos para la promoción y prevención de la salud, en este caso el objetivo es la distribución de información y la cooperación, por ejemplo en la participación activa en campañas de salud, así como la consulta para la definición de objetivos. y metas. Las instituciones públicas se asocian con las comunidades afectadas en todos los aspectos de la decisión, incluido el desarrollo de alternativas y la identificación de la solución preferida. Un marco de gestión en el que el resultado de la acción se convierte en su aspecto central.
Un marco de responsabilidad de gestión a través de la interconexión de los resultados alcanzados por los profesionales que participan en la gestión de los procesos. En resumen, representa una propuesta de cultura directiva y de gestión del DPS a través de la cual se enfatiza la orientación de la acción institucional hacia resultados en lugar de centrarse sólo en procesos y procedimientos.
FASE EJECUTIVA La Fase Ejecutiva contempla
- Análisis de la situación e identificación de problemas de salud
- Concreción del Plan en la realidad de las DPS
- Elaboración del Presupuesto
El diagrama 11 presenta un esquema de la primera fase de la implementación del ciclo de intervención. Los diagramas 12 y 13 presentan un esquema de la segunda etapa de la fase de implementación del ciclo de intervención. Beneficios (impacto directo sobre los beneficiarios a quienes se destina el proyecto). Responsable de la intervención que asegurará su oportuna implementación).
A continuación, el DPS deberá elaborar una lista de actores y especificar el rol de cada uno de ellos en la realización de la intervención. El Diagrama 13 presenta el desglose de la tercera fase de la Fase de Implementación del Ciclo de Intervención.
- Flujo de la Fase de seguimiento y evaluación
- Enfoque de la evaluación
El siguiente diagrama muestra el flujo de la fase de seguimiento y evaluación dentro del ciclo de una intervención de salud. Cuando se describe la lógica del cuadro de mando y el flujo de seguimiento y evaluación de la gestión, se propone un enfoque de evaluación con una doble perspectiva cuali-cuantitativa. En este nivel se considera, por tanto, la medición y seguimiento de los niveles de eficiencia para mejorar el estado de salud de la población.
Desde el punto de vista cualitativo, se indican criterios para la reflexión sobre la implementación del esfuerzo sanitario, lo que permite evaluar el cumplimiento de los criterios definidos. Se completa así una doble perspectiva para la evaluación de intervenciones en salud basada en un enfoque cualitativo-cuantitativo.
ANEXO 1: ORIENTACION DE LA PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y FUNCIONAL PARA LAS DPS