HMO: oligosacàrids de llet humana (de les seves inicials en anglès) ICS: Institut Català de la Salut. L'objectiu d'aquest treball és descriure l'efecte de la dieta materna sobre els macronutrients, micronutrients i microbiota de la llet materna.
Introducció
A més, la lactància materna és pràctica ja que està a punt en tot moment, afavoreix la confiança i seguretat de la mare i contribueix a l'estabilitat econòmica de la família (3). Els principals determinants de la composició de la llet materna són la genètica de la mare, l'estat de salut de la mare i l'alimentació de la mare.
Objectius
Objectiu general
Objectius específics
Preguntes investigables
Metodologia
Concretament, 7 estudis tenien un objectiu diferent al del treball actual, com ara esbrinar la relació entre la composició de la llet i l'estat nutricional del nadó. A continuació, la figura 1 mostra el calendari segons la declaració PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), que incorpora la metodologia de selecció dels estudis per a la revisió bibliogràfica.
Resultats
Influència de la dieta materna en els macronutrients de la llet materna
- Glúcids
- Proteïnes
- Greixos
El registre de la dieta durant 5 dies (almenys un cap de setmana) s'ha de proporcionar abans del primer. Per a la proteïna de la llet materna, les associacions entre la dieta materna i aquestes es detallen a la taula 3. L'evidència actual suggereix que el greix de la llet materna és el macronutrient més estretament associat amb la dieta materna.
En contrast amb les proteïnes i l'HC, els estudis mostren una associació positiva entre la composició de FA dietètica materna i la composició de la llet materna. Concretament, els AG de la dieta de la mare que s'han associat a la llet són: l'àcid docosahexaenoic (DHA), l'àcid linoleic (LA) i els PUFA. Els autors descriuen múltiples associacions significatives entre la ingesta dietètica materna i el perfil de FA de llet.
Així mateix, l'estudi mostra una relació inversa entre el consum de fruita i els AGPI a la llet (25). En aquest estudi, els AGI trans de llet estan relacionats positivament amb la ingesta materna d'AGS i negativament amb la ingesta materna d'AGPI (26). Finalment, l'estudi va trobar una correlació positiva significativa entre la ingesta de peix a la brasa de la mare i la concentració de DHA de la llet (28).
La influència de la dieta de la mare en els micronutrients de la llet materna A continuació es mostren els resultats dels assajos actuals sobre la influència de.
Influència de la dieta materna en els micronutrients de la llet materna
La influència de la dieta de la mare en els micronutrients de la llet materna A continuació es mostren els resultats dels assajos actuals sobre la influència de . 0,46) i 2,12 mg/L respectivament. L'estudi tampoc va trobar cap associació positiva entre la ingesta materna de zinc o ferro i la concentració d'aquests minerals a la llet. Tanmateix, quan els autors de l'estudi van analitzar la ingesta total de zinc materna de la dieta més la suplementació de zinc, van trobar una associació positiva amb la concentració de zinc de la llet materna.
Finalment, l'estudi mostra que la freqüència de consum de carn, ous, verdures i llegums influeix en la concentració de ferro a la llet materna (34). Només la mostra de llet recollida al matí (després de 2 hores o més des de l'última ingesta de llet), essent la 1a o 2a ingesta. La informació sobre la ingesta de nutrients materns es va recollir mitjançant el mètode de fonts múltiples, un mètode estadístic per a.
FFQ semiestructurat autoadministrat dels darrers 3 mesos (que representa la ingesta habitual) i un diari alimentari de les últimes 72 hores abans de la recollida de mostres (que representa la ingesta actual). Influència de l'alimentació de la mare en la microbiota de la llet materna Pel que fa a la influència de l'alimentació de la mare en la microbiota de la llet materna, l'estudi de.
Influència de la dieta materna en la microbiota de la llet materna
Hi ha un estudi sobre la influència de l'alimentació de la mare en la microbiota de la llet. Es van recollir mostres de llet materna (i femta infantil) en tres moments (una setmana, un mes i tres mesos després del part).
Discussió
Pel que fa a la FAMI a la llet materna, les evidències mostren que aquestes estan positivament relacionades amb la ingesta materna de verdures (24), fruites (24,25), cereals (25), FAMI, AL, Vitamina E i ALA (23) . A més, un estudi transversal suggereix una relació inversa entre la ingesta materna de proteïnes animals, SFA i colesterol i el contingut de FAMI a la llet materna (23). Tanmateix, hi ha literatura recent que suggereix una relació entre la ingesta d'aliments d'origen animal i el contingut en HC de la llet materna (14) o la ingesta de greixos i la concentració de lactosa de la llet materna (8).
Tanmateix, hi ha literatura recent que suggereix un vincle entre la dieta materna i les proteïnes de la llet materna. D'altra banda, hi ha un estudi que relaciona negativament la concentració d'OPN a la llet materna amb la ingesta de PUFA de la dieta materna (20). De la mateixa manera, un assaig clínic també relaciona negativament la ingesta de greixos materns amb el contingut de proteïnes de la llet materna (8).
De la mateixa manera, un estudi de cohorts suggereix que la ingesta d'ous ja contribueix als nivells de lactoferrina a la llet materna. A part de la composició nutricional de la llet materna, la dieta de la mare també té un paper important en la microbiota de la llet humana.
Aplicabilitat i noves línies de recerca
Intervenció de promoció de la salut
Millorar la qualitat de la dieta de les mares que participen en un grup de pares. Augmentar el coneixement de les mares sobre la seva pròpia alimentació per tal d'optimitzar els beneficis de la lactància materna per als seus nadons. Augmentar el coneixement de les mares sobre la importància i els beneficis de la lactància materna.
Augmentar el coneixement de les mares sobre l'efecte de la dieta de la mare en la composició de la llet materna. A continuació, es realitzaran diferents dinàmiques de grup per transmetre coneixements d'acord amb els objectius de la intervenció d'una manera interactiva i atractiva. D'una banda, l'explicació de la intervenció es farà en la sessió prèvia a aquesta, on es lliurarà el FFQ semiestructurat a les mares pel que fa a l'alimentació del darrer mes.
Se'ls demanarà que facin ambdós qüestionaris el dia de la intervenció educativa i seran els instruments per avaluar la dieta seguida per les mares, abans de la intervenció. D'altra banda, a la sessió de preintervenció, també es facilitarà a les mares un breu qüestionari tipus test per conèixer quins coneixements tenen sobre l'alimentació de la lactància materna.
Consideracions ètiques
Aquest qüestionari es recollirà a la reunió prèvia a la intervenció i servirà per valorar si cal modificar algun contingut de la reunió per adaptar-lo al grup de mares. Després de les dues sessions d'intervenció, es tornarà a demanar a les mares que omplin tres qüestionaris per determinar si han canviat la seva alimentació i si han augmentat els seus coneixements sobre l'alimentació de la lactància materna. A més, els usuaris de la sessió rebran el consentiment informat (CI) per obtenir permís per utilitzar les dades que hagin proporcionat.
Aquest CI es facilitarà durant la sessió prèvia a la intervenció i es sol·licitarà signar el dia de la intervenció. El principi de justícia fa referència al fet que les persones s'han de tractar sempre amb igualtat (70) i aquesta intervenció té en compte aquest principi ja que es realitza dins d'una activitat de salut comunitària a l'ICS. Tota la informació recollida en els qüestionaris és confidencial i d'ús exclusiu dels professionals responsables de l'avaluació de la intervenció, en compliment de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal (71).
Així, s'utilitzarà una codificació numèrica per mantenir la confidencialitat de la identitat dels participants a la intervenció: es facilitaran sis etiquetes autoadhesives amb un codi numèric diferent per a cada mare (una per cada qüestionari). Finalment, s'informarà als assistents del grup de pares sobre la importància de la confidencialitat de la informació compartida pels seus companys, com ara dubtes o aspectes personals.
Conclusions
Bibliografia
Relationship between fatty acid composition/antioxidant potential of breast milk and maternal diet: comparison with infant formulas. Relationship between the dietary quality index in lactating mothers and the fatty acid profile of mature breast milk. Association of DHA concentration in human breast milk with maternal diet and use of supplements: a cross-sectional analysis of data from the Japanese Human Milk Study Cohort.
Dietary intake of polyunsaturated fatty acids during late pregnancy influences the fatty acid composition of mature breast milk. The impact of maternal nutrition during pregnancy and lactation on the fatty acid composition of erythrocytes and breast milk of Chilean women. A randomized controlled trial of the effect of fish oil supplementation during late pregnancy and early lactation on n-3 fatty acid content in breast milk.
Effect of docosahexaenoic acid supplementation of lactating women on the fatty acid composition of breast milk. Human breast milk composition and function in human health: From nutritional components to microbiome and microRNAs.
Annexes
Annex 1 - Composició de la llet materna en condicions fisiològiques
D'altra banda, les proteïnes de la llet humana modulen la immunitat del nadó i contribueixen a l'augment de pes del nadó. D'altra banda, el 70% del contingut proteic de la llet està format per proteïnes sèriques, que tenen un paper important en la funció immunològica i en el creixement i desenvolupament gastrointestinal del nadó (63). Finalment, els lípids són el macronutrient més variable de la llet: el calostre conté uns 15-20 g/L de greix, i aquesta quantitat augmenta fins a aproximadament 40 g/L en la llet madura (42).
Els lípids són crítics per al creixement del nadó, proporcionen aproximadament el 50% de l'energia de la llet materna i donen suport al desenvolupament i la maduració del sistema nerviós central, la funció immune i les respostes inflamatòries del nadó (72). Pel que fa als micronutrients de la llet materna, les vitamines i els minerals són necessaris per als processos relacionats amb el creixement i desenvolupament dels nadons. D'altra banda, el ferro de la llet materna facilita les funcions immunològiques, metabòliques i neurotransmissores dels nadons.
La concentració de ferro a la llet materna s'estima en 0,8 mg/L en el calostre i en 0,2-0,4 mg/L en la llet madura. L'alimentació infantil també és un dels factors que determinen l'establiment i la colonització de la microbiota intestinal, ja que els microbis associats a la llet materna són dels primers a colonitzar els intestins dels nounats (74).
Influència de la dieta materna en els glúcids de la llet materna
Influència de la dieta materna en els oligosacàrids de la llet materna
Influència de la dieta materna en les proteïnes de la llet materna
Influència de la dieta materna en els greixos de la llet materna
Influència de la dieta materna en els micronutrients de la llet materna
Influència de la dieta materna en la microbiota de la llet materna
