EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE
LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y
MODERADA EN MUJERES.
AUTORES: enfermeras de diversos centros de salud, de la subdirección de enfermería y de la unidad de investigación de enfermería del área .
Grupo de investigación principal:
J. Camacho Pérez V. Dávila Álvarez P. Ledo García P. Moriano Bejar E. Nieto Blanco L. Serrano Molina
.
Área 6
EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Epidemiología: 10-30%.
Es más frecuente en mujeres.
Tipos: incontinencia de esfuerzo, urgencia y mixta.
Afectación de la calidad de vida.(Burgio y cols).
Problema oculto.
Alto coste sanitario y social.
Tratamientos conservadores mejoran la incontinencia.
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Objetivos del estudio:
Evaluar los beneficios derivados de la aplicación de una intervención de
enfermería integral y estandarizada en
mujeres con incontinencia de esfuerzo,
urgencia o mixta, leve o moderada, en
el ámbito de la Atención Primaria .
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Diseño:
Ensayo clínico comunitario controlado y
de comparación de una intervención
sistemática experimental frente a la
intervención de control, con aleatorización
de los centros donde se ha realizado el
trabajo, estratificado por edad y tipos de
incontinencia.
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Población: mujeres de 40 a 69 años de 9 centros de salud.
Muestra:256 mujeres, 128 por grupo.
Criterios de exclusión: enfermedad grave, prolapsos uterino, vaginal o
rectal grado II, ser analfabeta, test de
Pfeiffer superior a 3.
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Captación: consecutiva en los centros de salud de estudio.
Derivadas de todas las consultas:
enfermería, medicina, matronas y fisioterapeutas.
Consentimiento informado a todas.
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Mediciones:
Cuestionario IU-4.Valora los tipos de IU.
Escala Sandvik. Valora la cantidad y la frecuencia de las perdidas de orina.
Pad-test. Perdida de orina en gramos.
I-QOL. Valora la calidad de vida.
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Grupo de experimental
Intervenciones IU esfuerzo: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.
Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes, modificables y calidad de vida.
5 sesiones grupales: conocimientos y demostración practica de los ejercicios de Kegel.
Evaluación a los tres meses.
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Grupo de experimental
Intervenciones IU urgencia: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos,
habilidades y actitudes.
Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes
modificables y calidad de vida.
5 sesiones grupales: conocimientos y evaluación del patrón de eliminación (diario miccional) y técnicas de relajación.
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Grupo de experimental
Intervenciones IU mixta: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.
Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes y calidad de vida.
5 sesiones grupales: conocimientos y evaluación del patrón de eliminación (diario miccional), técnicas de relajación y ejercicios de Kegel.
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Grupo control
Intervenciones IU esfuerzo:
Valoración individual igual que en el grupo experimental.
Explicación individual de los ejercicios de Kegel y entrega por escrito de la pauta a seguir en casa.
Evaluación a los tres meses.
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Grupo control
Intervenciones IU urgencia:
Entrevista individual igual que en el grupo experimental.
Explicación del diario miccional y de las técnicas de relajación.
Evaluación a los tres meses.
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URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN MUJERES
Grupo control
Intervenciones IU mixta :
Entrevista individual igual que en el grupo experimental.
Explicación del diario miccional, técnicas de relajación y ejercicios de Kegel.
Evaluación a los tres meses.
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Otras variables:
Nº de partos vaginales.
Nº cigarrillos día.
Ingesta de fármacos.
Ingesta de líquidos día.
Ingesta de bebidas excitantes, té, colas.
Se levanta por la noche.
Menopausia.
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Variables resultado principales:
Desaparición o mejoría de la IU.
Reducción del número de compresas.
Disminución del volumen de pérdidas de orina.
Mejora de la calidad de vida.
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Grupo control
Intervenciones IU mixta :
Entrevista individual igual que en el grupo experimental.
Explicación del diario miccional, técnicas de relajación y ejercicios de Kegel.
Evaluación a los tres meses.
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Análisis estadístico
Análisis de los abandonos del estudio.
Análisis de comparabilidad basal entre ambos grupos resultantes, mediante los test de hipótesis correspondientes: Chi
2, t Student, U de Mann Whitney, etc.
Detección de posibles sesgos de
confusión.
RESULTADOS
Valoración basal: 151 mujeres (59%).
Terminaron el estudio: 103, el 37,5% en el grupo experimental y 42,9% en el control.
Los abandonos fueron similares por grupo: 26
experimental y 22 control, no hallándose diferencias significativas .
No se encontraron diferencias sociodemográficas ni clínicas entre las mujeres que permanecieron en el estudio, en ambos grupos
Los motivos de abandono fueron: falta de tiempo, y/o
RESULTADOS
Modificaciones de las pérdidas de orina tras la intervención
8,37
1,67
3,8 3,03
0 2 4 6 8 10
Antes Después
gramos/promedio
Las diferencias promedio de la cantidad de pérdida de orina antes y después intervención no fueron
estadísticamente significativas.
RESULTADOS
La reducción proporcional promedio de la pérdida de orina en cada mujer
fue:51% en el grupo de experimental.
En el grupo control se produce un
incremento de las pérdidas de orina en
cada mujer de un 81% .
RESULTADOS
Curación o mejoría del grado de incontinencia
40,50%
21%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
p= 0,059
RESULTADOS
Uso de material protector.
En ambos grupos disminuyó la proporción
de compresas tras la intervención, 60,7% en el grupo experimental versus 36,4% en el
grupo control.
NNT= 5,2 mujeres “mejoría o curación”
10,5 mujeres “solo curación
”
RESULTADOS
Cuestionario calidad de vida.
De las mujeres seguidas lo cumplimentaron el 35,9%
en el grupo experimental y el 42,7% en el grupo control.
Antes de la intervención =76 vesus 78,7.
Después 85,6 vesus 85,1
Calidad de vida total.
(IQOl 0 a 100)
70 75 80 85 90
Antes Después
Grupo experimental Grupo control
