Queda prohibida la reproducción total o parcial de este texto mediante impresión, fotocopia, microfilmación u otros sin el consentimiento previo y expreso de la Universitat Internacional de Catalunya”. Finalmente, gracias a todos los profesores de la UIC, pero en especial a Mariona Guerrero, María de los Ángeles de Juan y Cristina Monforte, que me transmitieron su amor por la profesión y la vocación de ayudar a los demás. El perdón se conceptualiza como un proceso de afrontamiento centrado en la emoción, que puede ayudar a las personas a lidiar con experiencias emocionales negativas.
El proceso de perdón implica, entre otras cosas, evitar la ira, reconceptualizar las transgresiones pasadas y lograr un cambio de perspectiva espiritual y cognitiva, reduciendo los síntomas y mejorando su calidad de vida. El sistema de clasificación de las intervenciones de enfermería ya incluye la facilitación del perdón como parte de su taxonomía. A pesar de esto, las enfermeras no cuentan con una guía práctica para realizar la intervención más adecuada.
Analizar lo que informa la literatura científica sobre las intervenciones de perdón al final de la vida y su relación con el bienestar del paciente. Los profesionales de enfermería podrían implementar intervenciones adecuadas en el proceso de alta que contribuyan al bienestar del paciente. Analizar las contribuciones de la literatura científica sobre las intervenciones de perdón al final de la vida y su relación con el bienestar del paciente.
People who received forgiveness interventions reported greater ability to forgive compared to those who did not receive any interventions.
INTRODUCCIÓN
El proceso de perdón implica, entre otras cosas, evitar la ira, reconceptualizar las transgresiones pasadas y lograr un cambio de perspectiva espiritual y cognitiva, reduciendo los síntomas y mejorando la calidad de vida [6]. Los esfuerzos para promover el perdón podrían ser particularmente beneficiosos para garantizar una atención integral y de alta calidad [5]. El sistema de clasificación de las intervenciones de enfermería ya incluye la facilitación del perdón como parte de su taxonomía [7,8].
El objetivo de este estudio es analizar qué aporta la literatura científica a las intervenciones de perdón al final de la vida y su relación con el bienestar del paciente. Dada la importancia de los puntos anteriores y su influencia en la salud emocional, espiritual y física del paciente, consideramos justificado analizar los aportes de la literatura científica sobre este tema.
METODOLOGÍA
Estudios que refieren intervenciones en el perdón a nivel espiritual o psicológico al final de la vida. Pacientes pertenecientes a poblaciones específicas no relacionadas con la población seleccionada para este estudio (por ejemplo, mujeres víctimas de abuso). Para evitar plagios, este trabajo fue escrito utilizando las citas y referencias bibliográficas correspondientes a los autores que escribieron los artículos revisados.
Los artículos analizados que reflejan estudios experimentales fueron sometidos a comités de ética y siguieron los protocolos apropiados.
RESULTADOS DE LA REVISIÓN DE LA LITERATURA
- Espiritualidad y Perdón!
- Diferencias ente perdón decisional y perdón emocional!
- Auto-Perdón!
- Intervenciones en Perdón!
- Intervenciones psicológicas!
- Intervenciones psicosociales!
- Intervenciones espirituales!
- Intervenciones enfermeras!
En las últimas décadas, la atención a los pacientes al final de la vida se ha desarrollado enormemente. A pesar de que existe una estrecha conexión entre la espiritualidad y la salud que ha sido reconocida durante siglos, el énfasis de la ciencia ha estado en la práctica de la medicina biológica, lo que ha llevado a algunos profesionales de la salud a considerar cuestionables los efectos terapéuticos de la espiritualidad [1] . ]. Desde principios de la Edad Media, el cuidado espiritual se había asignado al clero y a los funcionarios religiosos, y la educación del personal médico no incluía enfoques del cuidado espiritual [9].
Sin embargo, a principios de la década de 1990, comenzó a reconocerse el papel de la espiritualidad en el cuidado del paciente, especialmente en los cuidados paliativos [1]. La espiritualidad ha sido definida como: “El aspecto de la condición humana que se refiere a la forma en que los individuos buscan y expresan significado y propósito, así como la forma en que expresan un estado de conexión con el momento, con uno mismo, con los demás. , con la naturaleza y con lo que es significativo o sagrado”[1]. Estas dos características de la espiritualidad hacen que los conceptos de espiritualidad se puedan aplicar tanto a las personas que tienen creencias religiosas como a las que no las tienen, ya que está implícita en la su evolución de sus relaciones independientemente de su fe [11].
A través de una evaluación cuidadosa de estos intercambios y la importancia que les dan los pacientes, los proveedores de atención médica pueden identificar las necesidades espirituales subyacentes de los pacientes y abordarlas a través de una comunicación guiada [11]. El proceso del perdón surge íntimamente relacionado con el proceso del duelo, con el poder resiliente del ser humano y para encontrar un sentido a la vida más allá de la adversidad. La literatura muestra cómo el perdón puede reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente [6].
Asimismo, cuando un paciente está al final de su vida, a menudo experimenta miedo, culpa, ira, tristeza y confusión, y esto puede conducir a una mayor morbilidad y mortalidad, así como a una menor capacidad para afrontar y manejar sus emociones [11]. . . Algunos autores [15] afirman que la falta de perdón tiene efectos nocivos, que incluyen ira crónica, depresión, ansiedad al final de la vida y duelo intratable para los cuidadores familiares. Otros autores [16] han clasificado el papel de las emociones en el proceso del perdón y distinguen entre la toma de decisiones y el perdón emocional.
En definitiva, el proceso de autoperdón tiene dos principios fundamentales: la construcción de la autoaceptación y la transformación o superación de uno mismo. En cuanto a los efectos beneficiosos de la terapia del perdón, se ha demostrado que los pacientes con cáncer tienen menos problemas psicológicos si pueden perdonar a los demás [11,12]. La terapia del perdón puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes al final de la vida como parte de una intervención integral de cuidados paliativos [12,15].
Para Taylor [2] "los modelos espirituales de atención brindan un marco para que los profesionales de la salud se conecten con sus pacientes; los pacientes o familiares que enfrentan una enfermedad grave a menudo expresan arrepentimiento por los eventos de la vida o la necesidad de perdón.
CONCLUSIONES
Las enfermeras a menudo son testigos de estas expresiones y suelen estar en una posición ideal para proporcionar intervenciones de perdón [15,24]. Sin embargo, las enfermeras a menudo no se sienten preparadas para este tipo de intervención [11]. El Sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería ya incluye la asistencia al alta como parte de su taxonomía [7].
Incluso si está disponible, las enfermeras no tienen una guía práctica para realizar la intervención más adecuada. Las enfermeras necesitan orientación para encontrar los tipos y características de las intervenciones que funcionan mejor [7]. Las diversas disciplinas que se han ocupado de este tema han logrado describir cómo deben ser las intervenciones de perdón para que sean efectivas y puedan beneficiar la salud de los pacientes.
15] mencionan la importancia de involucrar a la familia en las intervenciones, dando importancia a un abordaje que a su entender debe ser relacional y debe colocar el tema de la comunicación en el centro del tema, para el abordaje de las intervenciones de perdón [15] . Otros autores [3] destacan la importancia de la formación del personal que realiza este tipo de intervenciones, entendiendo como prioritaria la intervención realizada por el personal más cercano a los pacientes. Es importante señalar que a pesar de que existen varios autores que proponen intervenciones de perdón desde diferentes disciplinas, son pocos los estudios realizados por la disciplina de enfermería.
Después de evaluar diferentes intervenciones realizadas por enfermeras, algunos autores [3] mencionan la falta de formación de enfermería para abordar este tema e incluso la incertidumbre que muestran las enfermeras cuando se trata del perdón y otros temas espirituales. Por lo tanto, podemos concluir que a pesar de que el trabajo de enfermería se realiza en un lugar más cercano al paciente que cualquier otra profesión, la enfermería no parece tener las herramientas adecuadas para tratar estos temas, pero este tipo de intervención [ 16,21] se consideran dentro de las posibles intervenciones de enfermería [7]. Por tanto, en nuestra opinión, la investigación sobre el perdón debe orientarse en dos líneas principales: la primera, en el diseño de intervenciones validadas, estructuradas y adecuadas para pacientes en situaciones de final de vida; y el segundo, en proporcionar una formación adecuada a los profesionales que llevan a cabo estas intervenciones.
Considerando que las enfermeras que atienden a los pacientes al final de la vida se enfrentan rutinariamente al sufrimiento espiritual y al perdón de estos y sus familias, creemos que sería adecuado que cuenten con la formación necesaria para poder brindar un cuidado integral, abordando estos cuestiones de sus competencias. No se trata de ocupar el lugar de otros profesionales, sino de hacer su trabajo de la forma más adecuada para el paciente y su familia, desde la disciplina de enfermería. Finalmente, creemos en la importancia de difundir el conocimiento obtenido en esta revisión, por lo que este estudio ha sido presentado y aceptado en el XI Congreso Internacional de la SECPAL (ver Anexo 3).
REFLEXIÓN PERSONAL
Tuve el privilegio de hacer TFG sobre un tema que me atrajo de principio a fin, y me siento muy afortunado por ello.
Forgiveness, health, and well-being: a review of evidence for emotional versus decision forgiveness, dispositional forgiveness, and diminished unforgiveness. Recovery: the journey to self-forgiveness: a randomized patient education study on self-forgiveness in cancer patients and caregivers. Facilitating forgiveness and peaceful closure: The therapeutic value of psychosocial intervention in end-of-life care.
Nurse-facilitated preparation and end-of-life interventions are acceptable and feasible in the Australian palliative care setting: findings from a phase 2 trial. Forgiveness, depressive symptoms, and communication at the end of life: a study with family members of hospice patients.
ANEXOS
Cronograma del desarrollo del trabajo:!
Diagrama de flujo. Selección de artículos!
Abstract presentado en el XI Congreso Internacional de la SECPAL!
