RAMIRO JESÚS SANDOVAL Director de la Facultad de Estudios Superiores de Iztacala de la UNAM. La rodilla y el húmero a nivel proximal son los sitios más frecuentes de presentación, representando el 50% y el 25%, respectivamente, de la presentación de todos los osteosarcomas. Objetivo: Presentar los resultados de la eficacia y seguridad de la combinación de cisplatino-5FU con radioterapia en el carcinoma anal.
Discusión y conclusiones: la combinación de TC/RT con cisplatino y 5FU es tolerable y factible y se puede ofrecer después de la TC.
La Certificación en Oncología en México
Por tanto, la certificación médica es un procedimiento que permite mantener la competencia profesional, al verificar la calidad de la preparación y al promover la formación continua de los médicos especialistas. En estas cinco décadas se dieron una serie de transformaciones en nuestro país, especialmente en los modelos de educación médica en México, los cuales sufrieron un cambio sustancial observando la orientación científica de los planes de estudio en Estados Unidos a partir del informe Flexner, en 1910. Como podemos ver, a pesar del funcionamiento de la Comunidad Económica Europea, no existe un sistema uniforme en toda Europa.
Como ejemplo de esto, el examen de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) se acepta como parte del sistema de evaluación en solo tres países (Croacia, Eslovenia y Suiza) y también es probable que se utilice en una fecha posterior. en Belgica. Esta información se publicó en el documento sobre el estado de la oncología médica en la investigación europea, documento elaborado por la ESMO en septiembre de 2006 y publicado en el Congreso de Estambul en estas fechas7. La primera certificación que da el CMO es en el examen, y el período de recertificación en nuestro país es de cinco años, en USA es de 7 a 103 (Cuadro 4).
Cabe destacar que durante estos cuatro períodos, el trabajo, entusiasmo y dedicación de los cinco directores de examen fue y sigue siendo el pilar de esta guía y sus resultados: Dr. Rocío Cárdenas, del Instituto Nacional de Pediatría de la SSa, todos. entre ellos destacados oncólogos mexicanos. Los puntajes obtenidos en los exámenes escritos muestran que la existencia de la guía solo mejora el rendimiento académico y de ninguna manera parece otorgar una mejor calificación.
Es muy interesante ver que hay estados de la República Mexicana donde no hay oncólogos pediátricos ni oncólogos radioterápicos, y tampoco hay oncólogos médicos colegiados. Finalmente, me parece acertado reconocer la dedicación, calidad moral y académica de cada uno de los que participaron en este proceso de certificación, con lo cual contribuyeron de manera decisiva al mejoramiento de la calidad de la práctica oncológica en nuestro país.
Análisis clínico evolutivo a largo plazo (15 años) de diez pacientes con leucemia de células pilosas en una
Por activar marcadores de linfocitos "B", se ha postulado su origen en la expansión clonal de este compartimento y su contraparte normal se asemeja a las células monocitoides de la zona marginal del folículo linfoide nodal o esplénico.4. En los primeros cinco casos lo que nos permitió asegurar el diagnóstico y consecuentemente brindar el tratamiento fueron: el cuadro clínico sugestivo, la edad y manifestaciones físicas, la morfología de la sangre periférica, la médula ósea y la biopsia muestras óseas teñidas con Wright-Giemsa así como muestras de tartrato. Prueba citoquímica de la fosfatasa ácida resistente a la fosfatasa ácida (TRAP), según las recomendaciones del Comité Internacional de Normalización en Hematología. Seis de ellos eran hipertensos y ocho tenían una infección viral o bacteriana (seis de vías respiratorias y dos de vías gastrointestinales), lo que da una idea de la combinación de condiciones que debían ser abordadas antes del tratamiento específico en el momento en que fueron atendidos.
Ante la falta de respuesta en los primeros meses de tratamiento se planteó la esplenectomía. Esto ocurrió en tres de los pacientes, una mujer y dos hombres; los dos últimos murieron de sepsis después de la esplenectomía, de tres a seis semanas después de la cirugía. Nos referimos a una forma directa cuando se realizó un estudio de biopsia de médula ósea en busca de enfermedad residual y normalización de la población hematopoyética de manera cuantitativa y cualitativa.
En dos pacientes, la desaparición de la esplenomegalia clínica y gammagráfica contribuyó a confirmar la respuesta al tratamiento. El tratamiento de elección actual para la leucemia de células pilosas es sin duda la 2-clorodesoxiadenosina10, un fármaco que no se encuentra en las farmacias de nuestro país, seguramente por el bajo consumo comercial que representa, a partir de la rara enfermedad. Es probable que exista una infranotificación de las mismas, a pesar de que el personal que trabaja en nuestro servicio siempre está pendiente de la leucemia de células pilosas a la hora de realizar el diagnóstico diferencial de los trastornos linfoproliferativos crónicos.
Papel del sistema inmune, moléculas de activación e inhibitorias para el desarrollo del cáncer de mama
Se ha observado que la expresión de los receptores de activación de células NK (NCR) está reducida en pacientes con cáncer de cérvix y lesiones premalignas, siendo su presencia un factor determinante en la activación de las células NK. un modelo que se puede aplicar para evaluar la respuesta inmune celular en el cáncer de mama. Los receptores para las moléculas del complejo principal de histocompatibilidad (MHC) de clase I se expresan en la superficie de las células NK y están involucrados en la inducción de la autotolerancia. Las NK también detectan la pérdida de MHC I en la superficie de las células tumorales, lo que lleva a la activación de las células NK y la lisis de las células tumorales.
Las funciones efectoras de las células NK están reguladas por un equilibrio entre las señales inhibitorias producidas por los receptores MHC I y los receptores activadores. Otro componente importante de la respuesta inmune antitumoral son las células NK, importantes en la respuesta inmune innata frente a células estresadas, infectadas por virus o con transformación maligna. En la primera vía, estas células secretan gránulos citoplasmáticos que contienen perforinas (proteínas que perforan la membrana celular) y granzimas (proteasas con diferentes sustratos específicos) por exocitosis, y juntas inducen la apoptosis de las células diana.
La segunda vía requiere la unión de los receptores de muerte presentes en las células diana con sus correspondientes ligandos presentes en las células NK, dando como resultado una apoptosis dependiente de caspasa33. El tercer miembro de la familia es una molécula que se expresa selectivamente en células NK activadas a través de IL-2; su función parece estar relacionada con un aumento en la eficiencia de las células NK activadas para mediar en la lisis de células tumorales. La existencia de la familia NCR sugiere que la citotoxicidad natural mediada por células NK resulta de la interacción entre sus receptores y ligandos expresados en las células diana.
Esta familia de receptores juega un papel cooperativo y sinérgico en la citotoxicidad mediada por células NK. Por otro lado, se ha observado que la expresión de los receptores de activación de células NK (NCR) está disminuida en pacientes con cáncer de cuello uterino y con lesiones premalignas en comparación con pacientes sin enfermedad cervical, y su presencia es un factor determinante. en la activación de estas poblaciones celulares en la respuesta antitumoral, modelo que puede utilizarse para evaluar la respuesta inmune celular en cáncer de mama.
Cáncer de vejiga avanzado
A nivel mundial se reportaron 261,000 nuevos casos en 2005, de los cuales 115,000 fallecieron a causa de la enfermedad.1 En México2, esta enfermedad es tres veces más frecuente en hombres que en mujeres, observándose que el riesgo aumenta con la edad, principalmente a partir de los 50 años. La histología más frecuente es el carcinoma de células de transición, que representa hasta el 85% de los casos. La estadificación es una parte importante de la evaluación inicial, ya que la cirugía en etapas tempranas de la enfermedad representa la piedra angular del tratamiento.
En estadios corregionalmente avanzados se han logrado resultados terapéuticos mediante quimiorradioterapia, lo que ha permitido la preservación de órganos, con mejora de la calidad de vida3. En estadios avanzados, el tratamiento ofrece la oportunidad de mejorar la calidad de vida y la supervivencia de semejante. Hasta hace poco tiempo, el tratamiento estándar de la enfermedad metastásica era la pauta M-VAC4, pero con importantes limitaciones por su toxicidad; Recientemente ha surgido la combinación de platino más gemcitabina, que se compara con el régimen estándar de M-VAC y consigue la misma supervivencia global y libre de enfermedad, pero con mejor tolerabilidad y aprobada por la reciente publicación de resultados a largo plazo5. de las combinaciones utilizadas para esta neoplasia se basan en cisplatino, que proporciona mejoras en la calidad de vida, mantiene una ventaja de supervivencia y reduce la toxicidad relacionada con los agentes tradicionales. Con el advenimiento de la biología molecular se ha logrado una mejor comprensión de los mecanismos de la enfermedad, lo que también ha permitido diseñar nuevos agentes, que se han incorporado a los agentes actualmente disponibles para uso clínico. .
Su padecimiento comenzó en marzo de 2002, presentando hematuria severa y retención aguda de orina, por lo que acudió a un urólogo quien le realizó una cistoscopia, c o n. Por ello, se realizó un estudio de tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada (PET-TC), que mostró aumento del metabolismo en hígado, acetábulo izquierdo y conglomerados ganglionares retroperitoneales. Figuras 1, 2 y 3) Al examen físico se encontró con ECOG de 2, pruebas de función hepática elevadas (LHD, FA), trombocitosis y anemia. Reducir el volumen y número de lesiones; continúa el aumento de la actividad metabólica en relación con la actividad tumoral en el segmento IV del hígado y en el acetábulo izquierdo'', considerándose una respuesta parcial según criterios RECIST (Figuras 4, 5 y 6).
