Fenómeno descrito en los años 19303 y estudiado detalladamente a partir de los años 19704. Es la fase donde habitualmente se realiza la innovación, investigación inicial y conceptualización del ST.
Tipos de documentos de ETS
Informes de ETS
Guías de Práctica Clínica
Dictámenes técnicos
Solicitud del informe
Priorización en la elaboración de informes de ETS
Algunas agencias han desarrollado métodos de priorización que facilitan la planificación de su trabajo y al mismo tiempo permiten un análisis global de la situación de los trabajadores sanitarios en su contexto local. Efectos de la TS en el manejo y los resultados clínicos de los pacientes, considerando alternativas concurrentes.
Diseño de la evaluación
Definición de las preguntas de evaluación
Se evalúa si el uso de TS provoca cambios en las condiciones y organización del trabajo. Un estudio exhaustivo de las características del ST nos permitirá conocer todos los factores que pueden influir y modificar los resultados, costes y beneficios de la intervención sanitaria que se está evaluando. C.
Estudio de la factibilidad
Además, se ha observado frecuentemente que la existencia de una relación entre el Resultado A, resultado intermedio, y el Resultado B, resultado final, se diluye o desaparece por completo en condiciones de laboratorio o ideales39.
La elaboración del proyecto de evaluación
Por otro lado, uno de los aspectos clave a la hora de planificar los recursos necesarios para elaborar un informe es el grado de exhaustividad de la búsqueda bibliográfica. Criterios de inclusión y exclusión de los estudios y los criterios que se utilizarán para la lectura crítica de los estudios.
Búsqueda de la información
Aunque su localización exhaustiva resulta difícil, actualmente existen bases de datos que facilitan su localización. La ayuda de un especialista en documentación puede resultar de gran ayuda, tanto a la hora de definir la pregunta como a la hora de seleccionar palabras clave y bases de datos o fuentes de información a consultar.
Evaluación crítica y selección de los estudios identificados
La evaluación crítica de los estudios identificados
El análisis de validez es el aspecto que mejor valora la calidad de los estudios y por tanto de la evidencia científica. Por lo tanto, es importante que luego de la evaluación crítica de los estudios, la evidencia aportada por los mismos sea clasificada según el grado de su calidad científica (ver Anexo IV). Estos esquemas, o listas de verificación, son útiles para ordenar los aspectos a incluir en la evaluación crítica de los estudios identificados.
Otro problema que surge en la evaluación crítica de estudios es la insuficiente presentación de los métodos y resultados.
Selección de los estudios
En resumen, no existe una solución sencilla al problema de los datos faltantes, pero conviene tomar una serie de precauciones: siempre se deben describir los supuestos realizados, se debe realizar un análisis de sensibilidad que aprecie los cambios que los distintos supuestos arrojan en el resultados y, cuando sea posible, se deben hacer esfuerzos para obtener datos adicionales a los presentados en los artículos contactando directamente con el autor del trabajo82,83,84. Aunque los estudios han demostrado que, en general, tanto el ocultamiento inadecuado de las asignaciones como la ausencia de doble ciego producen sobreestimaciones de los efectos del tratamiento, generalmente no se recomienda el uso generalizado de "puntuaciones". Un problema frecuente que surge a la hora de elegir estudios es la duplicación total o parcial de trabajos.
Para evitarlo, hay que tener cuidado a la hora de revisar los artículos, ya que es habitual que algunos trabajos se vuelvan a publicar poco tiempo después con pequeños cambios o con un aumento en el número de pacientes incluidos, y el autor no indique qué parte de ese trabajo ya ha sido publicado anteriormente.
Extracción de datos de los estudios seleccionados
Finalmente, se recomienda que el informe final presente tablas con los estudios seleccionados y otros con los excluidos, para que los lectores sepan claramente qué estudios han quedado fuera del análisis y por qué45. Sin embargo, es importante que se analice durante todo el proceso de recopilación de datos. Por ejemplo, si los observadores, después de llegar a un consenso en los estudios iniciales, descubren o muestran inconsistencias frecuentes en datos específicos, es probable que sea necesario cambiar las instrucciones de codificación.
Si hay cambios frecuentes en la forma de codificar por parte de un mismo observador, llamado deriva de codificación o cambio temporal en la forma de codificar la información, puede ser necesario recodificar o ampliar el entrenamiento31.
Estudio del contexto local
El grado de acuerdo de diferentes personas sobre los datos extraídos de un estudio corresponde a la fiabilidad del cuestionario. No existe un estándar fijo para el nivel apropiado de confiabilidad o cómo evaluar la confiabilidad.
Técnicas de síntesis de la información y otros métodos utilizados en ETS
- Síntesis cualitativa y narrativa
- Meta-análisis
- Análisis de decisión
- Estudios de evaluación económica
- El juicio de expertos
La representación gráfica de los resultados de los estudios incluidos en el metanálisis es de gran utilidad. La ponderación, y por tanto el ordenamiento de los estudios en el "eje y", se realizó mediante la inversa de la varianza del RR. Una forma de hacerlo es mediante el examen de la representación gráfica común de los resultados de los estudios.
Actualización de valores económicos en el tiempo (tasa de descuento o conversión de costos y beneficios a su valor presente según preferencia temporal, ajustes según inflación, amortización de costos iniciales).
Valoración de los efectos sociales, organizativos, psicológicos y éticos
Por otro lado, estos procedimientos utilizan la evidencia científica disponible de manera desigual y sin protocolo. Grado de centralización/descentralización de la información, desarrollo de procedimientos técnicos, decisiones clínicas y decisiones económicas o de recursos tecnológicos. El nivel de diferenciación que provoca la tecnología en la estructura de la organización (creación de un nuevo departamento) y a nivel de plantilla (nuevos profesionales).
Existen varios enfoques que relacionan la ética con las enfermedades de transmisión sexual: la búsqueda de la ética en la buena práctica clínica; incentivos a los trabajadores de la salud como análisis de la ética y valor social de la organización; connotaciones éticas de los resultados de las intervenciones médicas; falta de justificación ética para el consumo excesivo de recursos o el uso adecuado de las TS como enfoque ético28.
Elaboración de las conclusiones y recomendaciones
Otro enfoque posible es identificar las implicaciones éticas del uso de TS mediante el descubrimiento de puntos de encuentro y acuerdo entre diferentes grupos de personas involucradas o una evaluación interactiva, pero requiere habilidades específicas. - casos que están lejos de las actividades centrales relacionadas con las ETS y más relacionados con técnicas de marketing o investigación cualitativa. En un gran número de casos, los estudios de las tecnologías sanitarias implementadas, no sólo las que se están introduciendo, no tendrán validez suficiente para sacar conclusiones, por lo que el informe del ETS debe basarse en los datos disponibles, aunque no sean de la calidad deseada. Los factores enumerados pueden causar grandes diferencias, por lo que no es posible exigir que el informe de valoración aborde todos estos escenarios posibles, pero sí se deben analizar las diferencias más importantes y estas diferencias deben incluirse entre las posibles limitaciones de la valoración realizada.
Las conclusiones y recomendaciones deben responder a los objetivos y preguntas específicas planteadas en el informe, especialmente la cuestión de política, y las funciones asignadas a la agencia en la regulación legal o normativa de la tecnología EVA.
Revisión del documento provisional
Otro error común es presentar conclusiones o hacer recomendaciones que van más allá de los datos del informe. El informe de evaluación debe indicar exactamente qué investigación se necesita y por qué, y cómo se puede mejorar la evaluación con datos o recursos adicionales.
Difusión y aplicación de los resultados del informe
La evaluación del impacto de la notificación de ETS es una actividad que aún está poco desarrollada. La mayoría de los estudios diseñados con este objetivo analizan la difusión, comprensión y asimilación de la información resultante de la evaluación, pero no miden los cambios y el impacto que esto produce en la práctica clínica. Las limitaciones metodológicas de los ensayos de intervención comunitaria para atribuir cambios a una determinada intervención influyen en la falta de desarrollo de esta línea de evaluación.
El diseño del estudio de evaluación pre-post es el más apropiado dentro de los ensayos de intervención comunitaria182.
Formato y estructura de un informe de ETS
TABLAS Y/O GRÁFICOS En la mayoría de los informes, este es un elemento fundamental de la síntesis de la información. A modo esquemático, los datos que se incluirán serán fundamentales: características del padre. Tipo de tecnología Categoría de la técnica o intervención de salud que se evalúa: screening, preventiva, diagnóstica, terapéutica, paliativa, rehabilitadora.
El tipo de información sobre la enfermedad o condición clínica que puede ser útil incluye los siguientes conceptos: fisiopatología, historia natural, datos epidemiológicos sobre morbilidad y mortalidad, incluyendo incidencia y prevalencia, estimaciones del impacto de la enfermedad en la población y características. sus características demográficas.
Recopilación de fuentes de información útiles en ETS
Disponible a través de Internet (http://www.bowker-saur.co. . u k /p roducts/catalog/a_and_i/assia_plus_c.htm) y en CD-ROM. Disponible a través de Internet (http://www.update-software.com/ccweb/cochrane/cdsr.htm) y en CD-ROM. Disponible a través de Internet (http://www. ko n b i b. n l / infolev/sigle/ea/home.htm) y en CD-ROM a través de SilverPlatter (http://www.silverplatter.com/).
Fuente británica de recursos biomédicos de alta calidad en Internet (http://www.omni.ac.uk).
Esquemas para la interpretación de la evidencia científica
Si los grupos de pacientes, excepto la intervención experimental, recibieron el mismo trato. Si los grupos de pacientes, excepto la intervención experimental, recibieron el mismo trato. En los datos incluidos en el análisis se tuvo en cuenta el estado clínico inicial de la población.
Clasificación de la evidencia científica según designa de investigación (adaptado del Preventive Task Force de EE. UU.225). Relación entre los niveles de calidad de la evidencia científica y el alcance de las recomendaciones (modificado de Sackett230). Porcentaje de veces que la terapia previa a la prueba cambió después de la información de las imágenes (derivada retroactivamente de los informes clínicos).
Clasificaciones del grado de evidencia científica
