Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), más de un millón de personas contraen cada día una infección de transmisión sexual (ITS) y la mayoría de los casos son asintomáticos. 2 Organización Mundial de la Salud, Estrategia Mundial para la Prevención y el Control de Infecciones Transmisibles.
- Las ITS como problema de Salud Pública
- Promoción de la salud
- Prevención de las ITS y sus complicaciones
- Infecciones del tracto reproductor en el hombre y la mujer y sus consecuencias . 15
- Manejo Integral de las ITS
- Consejería en la atención de las ITS
Fuente: Guía Clínica Práctica de Infecciones de Transmisión Sexual, Ministerio de Salud y Asistencia Social, República Dominicana 2014. Fuente: Guía Clínica Práctica de Infecciones de Transmisión Sexual, Ministerio de Salud y Asistencia Social, República Dominicana 2014 (Anexo: Cuadro No. 15).
- Manejo Sindrómico de las ITS/ITR
- Identificación de los síndromes
- Síndrome de Úlcera Genital
- Síndrome de secreción uretral
- Uretritis gonocócica en el hombre
- Uretritis por clamidia en el hombre
- Diagnóstico diferencial
- Síndrome de flujo vaginal: Vaginitis/Cervicitis
- Diagnóstico diferencial de las vulvovaginitis
- Vaginitis
- Tricomoniasis
- Vaginosis bacteriana
- Vaginosis por Cándida
- Factores predisponentes
- Cándida recurrente
- Cervicitis
- Gonorrea en mujeres
- Clamidia en mujeres
- Manifestaciones extragenitales por Neisseria gonorrhoeae
- Infección gonocócica diseminada
- Tratamiento
- Manejo Endocarditis y meningitis gonocócica
- Gonorrea faríngea
- Diagnóstico diferencial
- Síndrome de dolor abdominal bajo
- Diagnóstico
- Criterios clínicos
- Criterios de laboratorio
En el caso de las enfermedades de transmisión sexual, el portador de estas supone un aumento significativo del riesgo de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ya que crea puntos de entrada al mismo (úlceras, tejido inflamado, abrasiones, etc.). Nota: Las versiones anteriores a esta actualización consideraban el uso de una estrategia terapéutica preenvasada en el tratamiento sindrómico de las infecciones de transmisión sexual. 14 Manual para el manejo sindrómico de las infecciones de transmisión sexual (ITS), República Bolivariana de Venezuela.
Fuente: Guía para el manejo sindrómico de las infecciones de transmisión sexual (ITS), República Bolivariana de Venezuela. Normalmente, la mayoría de las mujeres con este síndrome se quejan de manchas en la ropa interior, secreción excesiva, cambios de color, consistencia, olor, ardor al orinar, dispareunia, enrojecimiento de la vulva, inflamación genital y picazón. Existe una proporción del 10-12% de mujeres con EPI asintomática cuya primera manifestación puede ser infertilidad tubárica o embarazo ectópico.
Manejo Etiológico de las ITS
Sífilis
- Presentación clínica
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Reacción Jarish- Herxheimer
Los signos y síntomas de la sífilis secundaria se resuelven espontáneamente, incluso sin tratamiento; Si no se trata, el paciente puede entrar en la fase latente. Su sensibilidad disminuye en lesiones anales y orales, por lo que en estas situaciones se utiliza la técnica de inmunofluorescencia directa. La cuantificación de los títulos de anticuerpos se correlaciona con la actividad de la infección, por lo que también se utilizan para el seguimiento.
Certifican el diagnóstico, ya que las pruebas no treponémicas pueden tener resultados falsos positivos en algunas situaciones, como abuso de drogas intravenosas, enfermedades autoinmunes y fallas en el desarrollo de la técnica. Pacientes que deben ser tratados con tratamiento alternativo a la penicilina, salvo que la duración de la infección sea < 1 año. Títulos ≥ 1:32 VDRL, a menos que la duración de la infección conocida sea inferior a 1 año.
Seguimiento clínico y VDRL
Retratamiento
Manejo de los contactos
Transmisión Materno Infantil
- Sífilis Materna
- Definición de caso
- Tratamiento de sífilis materna
- Desensibilización a la penicilina
- Sífilis congénita
- Definición de caso
- Cuadro clínico
- Tratamiento
- Mortinato relacionado a Sífilis
- Conjuntivitis neonatal por Clamidia
- Conjuntivitis Gonocócica
La sífilis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatales en muchas partes del mundo, a pesar de que existe tecnología asequible y ampliamente disponible para diagnosticar y tratar la infección en mujeres embarazadas. La tasa de transmisión de sífilis de madre a hijo está relacionada con el estadio de la infección, siendo aproximadamente El 90% durante el primer año de infección y sin tratamiento, y el 40% de los abortos o muertes fetales disminuyen lentamente en etapas más avanzadas de la infección materna. El tratamiento de la mujer embarazada debe iniciarse inmediatamente después de obtener una prueba de detección positiva y en el mismo lugar de atención.
El tratamiento de la mujer embarazada con eritromicina es absolutamente ineficaz para tratar al feto, por lo que se debe administrar penicilina al niño según el esquema recomendado (ver tratamiento de la sífilis congénita). Asintomático y cuya madre recibió tratamiento adecuado por sífilis materna pero presenta títulos de VDRL o RPR 4 veces superiores a los de la madre. Consideremos a los niños positivos con títulos cuatro veces superiores a los de la madre (por ejemplo, un título de 1:8 en la madre y 1:32 en el niño), aunque debemos recordar que títulos inferiores no excluyen absolutamente la sífilis congénita.
Infecciones Respiratorias por Neisseria gonorrhoeae en Recién Nacidos
En ambas situaciones se debe realizar irrigación con suero fisiológico cada 10-30 minutos y espaciarla progresivamente en intervalos de hasta 2 horas hasta que desaparezca el flujo purulento. El diagnóstico y tratamiento de las infecciones por gonorrea y clamidia en mujeres embarazadas es el mejor método para prevenir la oftalmía. Neumonía por CHAMYDIA TRACHOMATIS EN RECIÉN NACIDO La clamidia causa infección a través de secreciones respiratorias (persona a.
Neumonía por Clamidia trachomatis en Recién Nacidos
Infección Congénita por Citomegalovirus
El citomegalovirus es la causa más común de infección viral congénita en humanos y ocurre en casi el 1% de los recién nacidos vivos. Las infecciones clínicamente evidentes se caracterizan por una infección multiorgánica, especialmente del sistema reticuloendotelial y nervioso central. El diagnóstico de infección por CMV debe confirmarse mediante el cultivo del virus o la identificación del genoma viral mediante PCR en una muestra de orina recogida a partir de las 2 semanas de edad.
Para la mayoría de los niños, no es necesario recibir ningún tratamiento específico para las infecciones por CMV. Sin embargo, las infecciones graves en niños con sistemas inmunitarios debilitados, como aquellos con infección por VIH o un trasplante de órgano, sí lo son. Se han realizado estudios para ver si puede resultar útil tratar a los recién nacidos con infecciones por CMV.
Herpes genital
Los pacientes se benefician del tx si se inicia con pródromos o en 1. El riesgo de transmisión de la madre al recién nacido que adquiere el virus poco antes del parto es del 30 al 50% y menos del 1% con antecedentes de herpes recurrente en el embarazo a término o aquellos que adquieren en la primera mitad del embarazo. . Las mujeres con antecedentes de infección por herpes debajo del cinturón a menudo tienen herpes genital asociado.
En este grupo se deben realizar cultivos cervicovaginales o una prueba de Tzanck a las 32, 34 y 36 semanas de embarazo y más si es necesario. Preferiblemente antes de que las membranas se rompan (si se rompen durante más de 4 a 6 horas, es posible que una cesárea no prevenga la infección). Membranas intactas o en las primeras 4 horas de su rotura, ya que esto reduce los riesgos de herpes neonatal.
Herpes Neonatal
Pacientes VIH y Herpes Genital
Se debe educar a los pacientes sobre la historia natural de la infección, con énfasis en los episodios recurrentes, las infecciones virales asintomáticas y el riesgo de transmisión sexual y perinatal. Informe a sus parejas sexuales que pueden transmitir una infección por herpes incluso en periodos asintomáticos (especialmente aquellos afectados por HSV-2).
Virus del Papiloma Humano
- Vacunación VPH
- Embarazadas y VPH
- VPH y VIH
Se trata de neoformaciones o “tumores” a expensas de la primera capa de la piel y mucosas con una superficie parecida a una “coliflor”, de tamaño variable, que se presentan en los genitales, zona perianal, uretra o cavidad bucal. Las pápulas de color rosa nacarado en la coronilla del glande del pene son causadas por el aumento del tamaño de las glándulas de Tyson y son una condición normal que puede ocurrir en cualquier momento. Por lo tanto, no se requiere ningún tratamiento, sólo orientación del paciente. La Papanicolaou se recomienda anualmente en todas las mujeres sexualmente activas para descartar o detectar precozmente el cáncer de cuello uterino (90% asociado al VPH).
En todas las mujeres con lesiones cervicales causadas por VPH, las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (NIC-2) deben excluirse antes del tratamiento si hay una lesión visible debida a la infección por VPH misma y/o asociada con (NIC-1). ) mala calificación. Si las verrugas son muy grandes y frágiles, se deben eliminar durante el embarazo; Los tipos 6 y 11 se describen como agentes causantes de papilomatosis respiratoria en niños. La cesárea es una indicación relativa y se realiza sólo en caso de lesiones visibles con riesgo de obstrucción del canal del parto o sangrado importante.
Hepatitis B
- Hepatitis B y VIH
La prueba se basa en la identificación de anticuerpos (inmunoglobulina G) contra un antígeno situado en la superficie del virus. Puede resultar positivo unas 3 semanas después de la infección y puede permanecer positivo indefinidamente en el caso de portadores sintomáticos. La partícula E del virus indica una alta infectividad y, si es positiva, indica la actividad patológica de la ubicación del virus: sangre, saliva, semen, leche materna, secreciones vaginales, secreciones broncopulmonares, orina.
El esquema de aplicación de refuerzos se puede utilizar dos y doce meses después de la dosis inicial. Pacientes con VIH: son más susceptibles a convertirse en portadores y experimentan fallas en la efectividad de la vacuna. Se debe evaluar al paciente uno a dos meses después de la tercera dosis de la vacuna, se deben medir los títulos de Anti HbS, si no se desarrollan se debe revacunar.
Hepatitis C
Hepatitis C y VIH
- Tratamiento
Linfogranuloma venéreo
- Linfogranuloma venéreo y VIH
Granuloma inguinal
Molusco Contagioso
Infecciones por ectoparásitos
- Pediculosis púbica (ladilla)
- Escabiasis
- Inflamación escrotal
- Vulvovaginitis en Niñas
- Manejo ante el abuso sexual
- Anticoncepción de emergencia
- Profilaxis post- exposición de las ITS
- Profilaxis Post-exposición del VIH
- Inmunización profiláctica contra la hepatitis B
- Toxoide Antitetánico
- Referencia a servicios especiales
Adecuada técnica de limpieza perineal, que impida el traspaso de gérmenes de la zona anal a la zona vulvar. El acto sexual intimidatorio sin el consentimiento de la víctima, incluye la penetración sexual vaginal, oral y/o anal. La violencia sexual perpetrada durante el embarazo representa un factor de riesgo para la salud de la mujer y aumenta la posibilidad de complicaciones obstétricas, aborto y recién nacidos con bajo peso.
Se deben obtener y registrar los siguientes datos: fecha y hora del incidente, fecha y hora del examen, declaración del paciente, observaciones clínicas y exámenes realizados. La posibilidad de infección por VIH debe analizarse cuidadosamente, ya que es una de las consecuencias más temidas de la violación. Una vez proporcionados los primeros auxilios, puede ser necesario derivarlo a servicios adicionales, como apoyo psicológico.
Indicadores
Anexos
Fuente: Guía clínica práctica de infecciones de transmisión sexual, Ministerio de Salud Pública, República Dominicana 2013 (Modificada en marzo de 2022). Fuente: Guía clínica práctica de infecciones de transmisión sexual, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, República Dominicana 2013 (Modificada en marzo de 2022). Guía Clínica Práctica de Infecciones de Transmisión Sexual, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, República Dominicana 2013 (Modificada en marzo de 2022).
Flujograma de manejo: Conjuntivitis del Recién nacido (sin microscopio) 101
Fuente: Guía de práctica clínica en infecciones de transmisión sexual, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, República Dominicana 2013 (Modificada). Manual de Manejo Sindrómico de Infecciones de Transmisión Sexual Ministerio de Salud Pública/Dirección General de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA (DIGECITSS), Tercera Edición. Manual de Manejo Sindrómico de Enfermedades de Transmisión Sexual Ministerio de Salud Pública/Dirección de Riesgo Poblacional/Departamento de ETS/SIDA.
Organización Mundial de la Salud, Estrategia mundial del sector de la salud contra las infecciones de transmisión sexual Segunda edición, Ginebra, Publicaciones de la OMS, 2016. Enseñanza sobre la sexualidad humana en las escuelas de formación para profesionales de la salud. Sociedad Española de Pediatría, grupo de estudio de infección por citomegalovirus de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica.
