HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
INTRODUCCION
El hiperparatiroidismo primario(HP) se caracteriza por la secreción excesiva de hormona paratiroidea (PTH) y suele acompañarse de una hipercalcemia. A propósito de un caso nos planteamos la actitud a seguir en atención primaria, el diagnóstico diferencial y las pruebas complementarias
DESCRIPCION DE UN CASO
Paciente de 66 años,no hábitos tóxicos,no alergias medicamentosas. Antecedentes patológicos de dislipemia, polimialgia reumática que fue tratada con glucocorticoides y calcio, actualmente estable,tumor maligno de riñon (nefrectomía izquierda en 2003) En una analítica de rutina presenta hemograma normal, bioquímica normal excepto calcio de 10,35 mg/dl, PTH 306,76 pg/ml y vitamina D de 10 ng/ml, TSH 9,96 mUI/L,T4 llibre 0,99ng/dl. Ante la sospecha de hiperparatiroidismo primario se procede a la anamnesis, la exploración física y la solicitud de pruebas complementarias para poder realizar el diagnóstico diferencial con otros cuadros clínicos que cursan con hipercalcemia y alteraciones de la PTH (hipercalcemia de origen tumoral, fármacos como el litio y los diuréticos tiazídico, HP normocalcémico y el hiperparatiroidismo secundario).
ESTRATEGIA PRACTICA DE ACTUACION
La paciente no presenta clínica de: poliuria, polidipsia, alteraciones del ritmo deposicional, ni déficit cognitivo, ni cólicos nefríticos, ni osteoporosis ,ni fracturas patológicas, se descartan causas farmacológicas. A la exploración física no se palpa bocio ni nódulos tiroidales. Se deriva al servicio de endocrinología para completar estudio y tratamiento. Se le solicita hipercalciuria de 24 horas, densitometría (DMO), ecografía renal con resultados todas ellas normales y una gammagrafía de paratiroides que muestra un adenoma de tiroides (causa más frecuente). Se decide corregir el déficit de Vitamina D y se desestima la intervención quirúrgica por no cumplir criterios.
PALABRAS CLAVE
Hiperparatiroidismo, hipercalcemia, déficit de Vitamina D.
BIBLIOGRAFIA
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141:125-9 3. Míriam Sarroca Farrera , Mireia Fàbregas Escurriola. A propósito de un caso: Litiasis renal AMF 2011;7(7):383-390 G.López Juan; Y.Suárez Díaz; JF.Fernández Moyano; O.Palomo Calzada;J.Filomena Paci; G.Marcos Aldea
