Se ha informado de un control adecuado de la hipertensión en sólo entre el 8% y el 10% de las poblaciones estudiadas. Educar a la población sobre los factores de riesgo, la adherencia al tratamiento y las visitas periódicas al médico es la clave para mejorar el control de la hipertensión en la población rural (12). La proporción de pacientes bien controlados es mejor que la informada en la población abierta; sin embargo, dentro de un mismo grupo existen variaciones importantes en el control de la hipertensión relacionadas con la edad y el sexo.
Como se indicó en la introducción, el tratamiento de la hipertensión arterial es fundamental para prevenir sus complicaciones y representa uno de los principales problemas en el manejo de la enfermedad en las zonas rurales. Las medidas iniciales para controlar la hipertensión corresponden a cambios en la dieta y los hábitos. El tratamiento farmacológico debe ser individualizado, no existen reglas a la hora de tomar decisiones para el manejo de la hipertensión.
La medida tiene un impacto positivo en el control de la hipertensión y se puede lograr la optimización de los medicamentos utilizados en su tratamiento. El grupo de hipertensión de Mayo Clinic logró buenos resultados en el manejo de la HSA al establecer una clínica de hipertensión. El tratamiento de la HAS y su control en las zonas rurales se ven obstaculizados principalmente por la falta de cumplimiento.
No conocemos el impacto real de los cambios en las prescripciones de antihipertensivos en el control de la HSA y la incidencia de complicaciones o la presencia de daño a órganos diana.
Metodología
Para no ser eliminado, el paciente tuvo que completar tres visitas prospectivas en el mismo período. Fondo de ojo: Se registró según la clasificación de Keith-Wagener-Barker, grados I a IV teniendo en cuenta los cambios en el reflejo de la luz amarillenta de las arteriolas (1), exudados algodonosos (11), hemorragias por llama o hilos plateados ante la luz. reflejo (III) y papiledema (IV) ). Creatinina sérica obtenida durante el período de estudio de cuatro meses dentro de las tres pruebas bioquímicas consideradas en química sanguínea.
Aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas: La recolección debe haberse completado en el mismo período. Violación del tratamiento: Definida como suspender el tratamiento o cambiar la medicación prescrita sin orden del médico investigador. Con los datos obtenidos se dividió a la población en tres grupos según el estado de tratamiento; Grupo 1 sin cambio de tratamiento, grupo 2 cambio de tratamiento por disponibilidad del medicamento en farmacia y/o el paciente no puede comprarlo u obtenerlo por otras vías.
El tercer grupo con cambio de tratamiento por motivos de optimización del control de la HSA. En el período de puesta al día previamente definido se analizaron variables registradas en 45 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. En un mismo grupo de tratamiento el 25% de los pacientes eran diabéticos, en el grupo de cambio por disponibilidad el 50% y en el grupo de cambio por prescripción el 40%, aunque las diferencias en la proporción de diabéticos entre grupos no fueron estadísticamente significativas. significativo.
Como parte de la evaluación de la respuesta a los fármacos antihipertensivos, registramos la incidencia de crisis hipertensivas y violaciones del tratamiento. El primero de ellos correspondió a enfermedad hemorrágica vascular cerebral aguda y el segundo a edema pulmonar agudo; el primer paciente del grupo de cambio por disponibilidad y el segundo paciente del grupo de cambio por prescripción médica. En el caso de violación del tratamiento, hay una tendencia hacia una menor incidencia en el grupo de cambio de prescripción.
El número de pacientes bien controlados fue mayor en el grupo sin cambio de tratamiento, siendo estadísticamente significativo en la primera y tercera visita. En la tercera visita se determinó la diferencia entre el grupo sin cambio de tratamiento y el grupo con cambio por prescripción. El análisis comparativo de las cifras de presión arterial de cada grupo antes y después del cambio de tratamiento no mostró ninguna diferencia estadísticamente significativa.
Las diferencias entre los valores de presión arterial de cada grupo al mismo tiempo (antes o después del cambio) sólo fueron significativas en el caso de la PAS post-cambio entre el grupo de cambio de prescripción y el grupo sin cambio de tratamiento, favoreciendo este último factor común en Al analizar los valores de presión arterial antes y después del cambio, hubo una disminución de los mismos, que alcanzó significación estadística en los grupos después del cambio de tratamiento (PAS mejor después del cambio) y en el grupo después del cambio de tratamiento por disponibilidad. (PAM mejor después del cambio.
Presión Arterial Sistólica
Presión Arterial Media
Conclusiones
Las cifras de presión arterial en esta tabla reflejan el promedio de las cifras individuales en cada grupo en cada visita. En cada visita también se tuvo en cuenta el número de pacientes de cada grupo que tenían un buen control de la enfermedad. Los medicamentos que no figuran como parte de los reclamos de farmacia fueron adquiridos por el paciente o dispensados por otra institución (ISSSTE o Servicios Médicos del Artículo 50 del SNTE).
Las cifras de presión arterial registradas en esta tabla reflejan el promedio de 10 personas en cada grupo en cada visita. En cada visita también se tuvo en cuenta el número de pacientes de cada grupo que estaban en buen control. Los medicamentos no mencionados como parte de los requisitos de farmacia fueron adquiridos por el paciente o proporcionados por otra institución (Servicios Médicos Sección 50 del ISSSTE o SNTE).
Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among the elderly in Bangladesh and India: a multicenter study. Effects of a long-term hypertension control program on stroke and prevalence in a rural community in northeastern Japan. Secondary prophylaxis of arterial hypertension among an unorganized rural population and the means of increasing it.
Blood pressure: Report of the Joint Committee on Mortality of the Association of Life Insurance Medica] Directors and Actuaria] Society of América. The intervention effects of a community-based hypertension control program in two rural South African towns: the CORIS study. Relationship between blood pressure level] and mortality: an 18-year study conducted in two rural communities in Japan.
