La transmisión vertical puede ocurrir durante el embarazo (intrauterino), durante el parto (intraparto) o en el posparto a través de la lactancia. El diagnóstico temprano de la infección por VIH en recién nacidos es importante para el tratamiento clínico oportuno, así como para la prevención de infecciones oportunistas.
Módulo de capacitación pediátrico de diagnóstico temprano en infantes
Seguimiento al niño/a expuesto al VIH
Seguimiento al niño/a expuesto al VIH
Profilaxis en el recién nacido expuesto al VIH
Cronograma de seguimiento
Cita de evaluación infantil a las seis semanas con importancia de toma de ADN por PCR viral pro-VIH. Recomendar seguimiento mensual con especial atención al cuidado general del niño en el desarrollo de su peso, crecimiento y estado nutricional.
Seguimiento de la infección por VIH
- Analíticas de laboratorio
- Parámetros Clínicos
- Parámetros inmunológicos
- Clasificación de la Infección por VIH
- Parámetros Virológicos
El principal efecto de la infección por VIH es una pérdida progresiva del número de linfocitos CD4 en la sangre periférica y en los tejidos linfoides. CD8 hasta estadios avanzados de infección donde hay pérdida de este tipo de linfocitos. Un cambio en el porcentaje de CD4 (%CD4), en lugar del recuento total, es el mejor indicador de la progresión de la enfermedad.
Es probable que este patrón sea un reflejo de la inmadurez inmunológica del niño para contener la replicación viral. Una estabilización de la carga viral superior a >100.000 copias/ml en el niño mayor se asocia con un mayor riesgo de progresión de la enfermedad, especialmente si el porcentaje de CD4 es <15%. A partir de los tres años los valores de CV se pueden interpretar como si fuera un adulto.
Un nivel alto de CV (>100.000 copias/ml) se asocia con un mayor riesgo de progresión de la enfermedad y mortalidad, especialmente cuando el nivel de CD4 es inferior al 15%. El tiempo necesario para una respuesta virológica máxima puede variar dependiendo de los valores de CV al inicio del tratamiento y del tratamiento iniciado.
Nutrición del niño/a con VIH
- Nutrición del niño VIH
- Alimentación del niño y niña lactante menor de 6 meses hijo de madre que vive con VIH
- Recomendaciones nutricionales para lactantes menores de 6 meses hijos de mujeres que viven con VIH o Sida
- Alimentación complementaria
- Cómo debe ser la alimentación del preescolar - niños y niñas entre 2 y 6 años, que viven con VIH
- Recomendaciones nutricionales para niños y niñas en edad preescolar que viven con VIH
- La alimentación del escolar y adolescente que vive con VIH
- Dietas diversificadas
- Dietas Enriquecidas
- Dietas Guiadas
Sin embargo, estudios científicos han demostrado que las mujeres con VIH o SIDA pueden transmitir el virus a su hijo, no sólo durante el embarazo y el parto, sino también a través de la leche materna, por lo que no se recomienda la lactancia materna. Para reducir al máximo este riesgo, Naciones Unidas recomienda que las madres que viven con VIH o SIDA no den leche materna a los hijos e hijas de madres con VIH o SIDA y den leche de fórmula, siempre acompañada de asesoramiento nutricional por parte de la madre. personal sanitario. El ofrecimiento y entrega de fórmula láctea deberá contar con el consentimiento informado de la madre, es decir, con su aceptación una vez informada de los riesgos, y será ella quien decida en última instancia cómo alimentar a su hijo o hija, bajo su total responsabilidad.
Lee atentamente y sigue las instrucciones para preparar la mezcla de leche indicadas en el envase. Inscribir al niño o niña en el programa de crecimiento y desarrollo desde el nacimiento y llevarlo mensualmente para evaluar su crecimiento, acceder a fórmula y actualizar pautas nutricionales y recomendaciones del nutricionista o profesional de la salud. Los alimentos deben ofrecerse de forma natural (no utilizar productos procesados o envasados), y evitar el consumo de especias, sal y alimentos grasos como carnes grasas, embutidos, manteca de cerdo, piel de pollo, nata, frituras, mantequilla. .
Entre los 6 y 12 años se producen una serie de cambios, como el cambio de dientes de leche a dientes permanentes, el crecimiento en altura y la actividad física, intelectual y social. Los minerales son especialmente necesarios, el calcio para la formación de huesos en crecimiento, el hierro en las mujeres para el inicio de la menstruación y el zinc para promover un buen crecimiento celular en el tracto digestivo, la piel, las uñas y el cabello.
A ctividades
Vacunación del niño VIH
- Vacuna triple viral
- Inmunización con VPI
- Vacuna contra Haemophilus Influenzae B y el neumococo
- Vacunas combinadas
- Vacunación con BCG en niños con VIH
BCG (Bacillus Calmette-Guérin) es una vacuna contra un bacilo vivo atenuado derivado de Mycobacterium bovis. BCG puede proteger a los niños de formas graves y diseminadas de tuberculosis, como la tuberculosis meníngea o miliar. BCG tiene poco o ningún efecto en la reducción de la tuberculosis pulmonar en la edad adulta.
Actualmente no se recomienda la vacunación con BCG en niños infectados por el VIH sintomáticos o asintomáticos y está contraindicada en niños diagnosticados con SIDA. En el caso de un recién nacido en el que es difícil identificar si está infectado o no por el VIH, se recomienda la vacunación BCG al nacer independientemente de la exposición al VIH. En su primera visita se le realizan pruebas rápidas de VIH y sífilis siguiendo la vía ENETMI, los resultados de ambas pruebas son negativos.
Los resultados de las pruebas de laboratorio se recogieron 4 horas después y fueron positivos para VIH. El recién nacido recibe el calendario de vacunación recomendado, incluida la BCG, ya que cinco horas después llegaron los datos de las pruebas que mostraban la seropositividad de la madre.
Terapia antirretroviral en pediatría
- Tratamiento antirretroviral en pediatría
- Elección del tratamiento antirretroviral inicial
- Estrategia de dosificación
- Características de los Antirretrovirales en la pediatría Tabla No 7
- Preparaciones de Dosis Fijas Pediatría (PDFP)
- Recomendaciones de Cambio de Esquema
- Recomendaciones para el cambio de tratamiento antirretroviral El fallo terapéutico radica en la ausencia de una mejoría consistente con una
- Consideraciones inmunológicas
- Consideraciones virológicas
- Evaluación del fracaso terapéutico
- Esquemas de primera línea y de segunda línea
Por lo general, el inicio de la terapia no es urgente y se debe dedicar el tiempo necesario a informar y preparar a la familia y al menor. Independientemente de la edad, una carga viral superior a 100.000 copias/ml es indicativa de inicio de tratamiento. Recomendaciones para iniciar tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en niños con infección por VIH.
La primera línea de TARGA en niños con infección por VIH debe incluir la combinación de dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI) y un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo (INTIN). Características de los fármacos antirretrovirales utilizados en pediatría Inhibidores de la transcriptasa inversa Análogos de nucleótidos Nombre. Desde la llegada y el suministro a los niños de las primeras soluciones antirretrovirales, no se ha conocido mayor logro que el de la introducción de los preparados pediátricos de dosis fija (PDFP).
La primera línea de TARGA en niños con infección por VIH debe incluir la combinación de dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI) y un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo (INTIN). Desarrollar un algoritmo para dosificar las dosis de TAR para niños.
Infecciones oportunas
- Infecciones oportunistas
- Neumonía por pneumocystis jirovecii (Antes P. carinii)
- Tuberculosis
- Infección diseminada por complejo de mycobacterium avium (MAC) En niños/as menores de 13 años con inmunosupresión grave,
- Infecciones bacterianas
Todos los VIHPL sin evidencia de tuberculosis activa deben recibir quimioprofilaxis con isoniazida en una dosis de 5 mg/kg/día, sin exceder los 300 mg por día como dosis oral única, después de excluir la enfermedad (tuberculosis activa) en el niño. Pirimetamina: dosis de carga de 2 mg/kg/día (máximo 50 mg) durante dos días y luego 1 mg/kg/día durante dos meses; Luego 1 mg/. TMP-SMX: 8 mg/kg/día por vía oral dos veces al día durante 10 días, luego dos veces al día durante tres semanas.
Mayores de 2 meses TMP/SMX*: 15 a 20 mg/kg/día IV durante 6 horas, administrados 21 días después de la profilaxis continua por vía oral. Alternativa: si se produce respuesta a TMP/SMX al quinto o séptimo día o si falla, se debe administrar pentamidina 4 mg/kg/día IV durante 21 días. Anfotericina 1 mg/kg/día IV, 1 a 2 semanas (en casos de infección cerebral, 4 a 6 semanas), seguida de itraconazol a la dosis indicada durante 12 meses.
Recomendaciones de profilaxis para infecciones oportunistas recurrentes en niños con VIH Microorganismo Indicación Primera elección Protozoos. Recomendaciones de profilaxis para infecciones oportunistas recurrentes en niños con VIH Microorganismo Indicación Primera elección.
Crecer con VIH: implicaciones sociales y emocionales
Integración Social del niño, niña con VIH Valoración psicosocial
Esto les permitirá seguir siendo funcionales y brindar apoyo a sus hijos para hacer frente a las enfermedades crónicas y las demandas terapéuticas que conlleva. En la adolescencia, además de la información diagnóstica y como ocurre con cualquier joven, es importante abordar el tema de las relaciones sexuales y el uso del condón. Antes de la introducción de medicamentos altamente eficaces, la dimensión de los "proyectos de vida" no se abordaba con los niños.
Trabajar en conjunto entre el paciente, la familia y la comunidad para fomentar un vínculo que brinde apoyo en las diferentes etapas de la vida. Los objetivos de este equipo serán promover hábitos saludables y actividades positivas en la familia, para intentar reducir el estrés que supone el manejo de la enfermedad. La peculiaridad del VIH es que es probable que otros miembros de la familia también estén infectados.
Los adultos que cuidan de huérfanos y adolescentes suelen ser abuelos o familiares. Esta es una de las peculiaridades de esta población clínica y forma parte de la reorganización familiar que conlleva la propia enfermedad.
Salud Emocional del niño/niña con VIH
Es importante conocer las redes de apoyo social y familiar de cada persona. niños que viven con VIH/SIDA, con el objetivo de empoderarlos, fomentando el contacto con ellos para fortalecer el sentido de pertenencia, apoyo y autoestima. Se debe fomentar la existencia de organizaciones comunitarias que se ocupen de la prevención del VIH/SIDA, así como de grupos compuestos por personas que viven con el VIH/SIDA, que puedan ser una fuente de información y apoyo entre pares. Es apropiado que el equipo de salud conozca y fomente las actividades realizadas al respecto en organizaciones e instituciones locales para incentivar la participación de la familia en eventos comunitarios y sociales.
Entre los sueños de Pedro está ser médico para ayudar a otras personas que viven con VIH. Apoyo psicosocial a niños y niñas viviendo con VIH/SIDA atendidos en el sistema público de salud. Guía para el diagnóstico precoz en lactantes y atención clínica en VIH/. Ministerio de Salud Pública, DIGECITSS.
Obtenido de http://aidsinfo.nih.gov/. Guía de Alimentación y Nutrición para Niñas, Niños, Adolescentes y Mujeres Embarazadas que Viven con VIH o SIDA, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF y Programa Mundial de Alimentos PMA, Bogotá D.C. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Obtenido de http://www.pentatrials.org. 2001) Sensibilidad y especificidad de las pruebas serológicas rápidas y algoritmos de prueba del virus de la inmunodeficiencia humana en una clínica prenatal en Abidjan, Costa de Marfil.
