Marco Conceptual

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M I N I S T E R I O D E S A LU D

Estado de Salud de la Persona Adulta Mayor

1.1 Introducción

El Ministerio de Salud, como ente rector y en cumplimiento de los compromisos definidos en la Política Nacional de Salud, se ha planteado la necesidad de elaborar una propuesta que sirva de insumo para la formulación de planes, programas, proyectos y políticas dirigidas a la persona adulta mayor.

Esta investigación, pretende brindar un panorama global de la situación y condición de este grupo etáreo.

El documento contiene siete capítulos, los cuales se describen a continuación:

Capítulo 1

En esta primera parte, se presenta la introducción y se justifica la necesidad de realizar esta investigación. También se encuentra el objetivo general y los específicos.

Capítulo 2 MARCO CONCEPTUAL

En este apartado, se sustenta la parte teórica de la investigación, donde se plantea un acercamiento a las principales líneas teóricas sobre el envejecimiento, así como otras consideraciones. Además, se establecen algunos conceptos empleados en el estudio.

Capítulo 3

MARCO METODOLÓGICO

En este capítulo se señala el tipo de investigación y la orientación metodológica que guió las acciones. Así como la muestra, fuentes de información y descripción de las variables e indicadores.

Capítulo 4

SITUACIÓN Y CONDICIÓN DE SALUD DE LA PERSONA ADULTA MAYOR

Se presentan las generalidades de la población, características socio-culturales, aspectos sobre morbilidad y mortalidad. Además, se hace referencia a aquellos establecimientos de bienestar social que atienden a este grupo etáreo.

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Capítulo 5

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Se analiza la información recolectada y la interpretación de datos en términos de frecuencias absolutas y relativas.

Capítulo 6

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

En esta sección se encuentran las inferencias obtenidas del análisis, interpretación y resultados con base en éstas, se ofrecen algunas recomendaciones.

Capítulo 7

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

En esta parte de la investigación, se presentan las fuentes bibliográficas utilizadas en el estudio.

Al final del documento, se explican algunos conceptos básicos que ayudan a una mejor comprensión de la investigación.

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1.2 Justificación

El crecimiento paulatino de la población adulta mayor en Costa Rica es cada vez más evidente, los datos de los censos nacionales de población han venido demostrando el aumento de sus porcentajes y los especialistas en el tema, han realizado proyecciones que demuestran números superiores a los dos millones de habitantes en 40 años.

Dada la necesidad de desarrollar políticas más equitativas que se ajusten a la realidad de esta población y la ausencia de estudios que generen información integral en el ámbito nacional y regional para la toma de decisiones, se plantea la iniciativa de elaborar una investigación sobre la condición y situación de salud de este grupo etáreo, a fin de favorecer y adaptar los planes, programas, proyectos y otras acciones en pro de una sociedad más justa.

Este estudio tiene la particularidad de aportar datos nacionales y regionales que se combinan y relacionan con diversos indicadores que afectan directa o indirectamente la condición y situación de salud de la persona de 60 años y más, como lo son la población económicamente activa (PEA), vivienda, recursos y necesidades básicas, seguro social, tipo de convivencia, entre otros, indispensables para una mejor comprensión de la realidad. Además, da insumos para que los servicios de atención en salud sean más integrales y adopten una perspectiva de género.

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1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo general

Contar con un diagnóstico que permita conocer las condiciones de salud que presenta la población adulta mayor del país.

1.3.2 Objetivos específicos

1.3.2.1 Identificar, describir y analizar la información existente en materia de salud de la población adulta mayor del país.

1.3.2.2 Determinar el estado de salud de la persona adulta mayor del país.

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Capítulo 2

Marco Conceptual

2.1 Un acercamiento a las principales líneas teóricas

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Para analizar la situación de la persona adulta mayor, es necesario revisar las principales perspectivas que tratan de explicar el fenómeno del envejecimiento, ya que muchas de las dimensiones del significado de envejecimiento y de las acciones destinadas a asegurar y aumentar el bienestar de este segmento poblacional, están determinadas por ideas, creencias e imágenes científicas o populares, que la sociedad, los políticos, los especialistas y las personas tienen de esta población en tiempo y espacio determinado.

Lourdes Pérez Ortiz (1997), plantea que existen dos grandes dimensiones que reflejan la existencia material y conceptual del envejecimiento como fenómeno social: la edad y la estructura o sistema social, que representan dos caras de la misma moneda. Es decir “edad y sociedad se contienen una a la otra delimitando el terreno donde surge con propiedad el fenómeno social del envejecimiento” (Aranibar, Paula, 2001, pág. 21).

Dentro de las perspectivas que utilizan como punto de partida el criterio de la edad, se encuentra la teoría de la modernización, cuyos postulados se resumen en “existencia de factores que acompañan al proceso de modernización, como el aumento en la proporción de población anciana sobre el total, cambio en el tipo de conocimiento dominante, la extensión de la educación, la sustitución del modelo de familia extensa por el modelo nuclear en virtud al proceso de urbanización, etc., producen un efecto combinado cuyo resultado es la disminución de la valoración social del envejecimiento” (Aranibar, Paula, 2001, pág.12, 13).

No existe un paradigma único que de cuenta del significado preciso del envejecimiento hay más bien un conjunto heterogéneo de aportes teóricos mayoritariamente relevantes y orientadores, pero que configuran un panorama general algo confuso, probablemente debido a que si bien envejecer no es nada nuevo, el interés por el tema del envejecimiento surge probablemente de los problemas (observados o potenciales) derivados de la creciente presencia de personas adultas mayores.

Rescatando la visión dinámica de la teoría de la modernidad, se desarrolla una nueva óptica que conceptúa el envejecimiento desde un punto de vista sociológico, su punto de partida es que a medida que cumplen años los individuos, cambian social, psicológica y biológicamente, varían sus roles y acumulan conocimientos, actitudes y experiencias.

2.1 Un acercamiento a las principales

líneas teóricas sobre el envejecimiento

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El llamado efecto generacional o efecto cohorte, alude a dos ideas básicas. Primero, que personas en diferentes momentos del tiempo viven y experimentan acontecimientos diversos y segundo, las vivencias se estructuran en función del tiempo, de manera que un mismo acontecimiento experimentado en distintas edades, traerá efectos variados.

En el mundo moderno, el criterio generacional indica la existencia de una permanente lucha o relación de conflicto potencial entre generaciones, que en la actualidad tiende a resolverse a favor de los más jóvenes en detrimento de las generaciones más viejas, que se ven relegadas a los últimos puestos sociales.

Lourdes Pérez Ortiz, plantea que “existe una estrecha relación entre estructura social y envejecimiento; por un lado, los cambios en las estructuras sociales alteran el proceso de envejecimiento individual y por otro, cambios en el proceso de envejecimiento producen cambios estructurales” (Aranibar Paula, 2001, pág. 13).

La perspectiva de ciclo de vida, introduce la noción de que el envejecimiento es una etapa más en el proceso total del ciclo vital. Es decir, el envejecimiento no implica necesariamente una ruptura en el tiempo ni en el ingreso a una etapa terminal, más bien es parte de un proceso donde el individuo continúa participando en la sociedad, al igual que lo hace en etapas anteriores.

Otro aporte importante derivado de esta perspectiva, es la idea de la interacción de los ciclos de vida, en donde los individuos se relacionan entre sí, sobre todo a través de las relaciones familiares. Al respecto Pérez Ortiz (1997) menciona: ”Un individuo alcanza su fase de “nido vacío”

cuando los hijos se emancipan, o se convierte en abuelo cuando los hijos tienen descendencia, o pierden su status de hijo cuando los padres mueren” (Aranibar Paula, 2001, pág. 15).

El agrupamiento por edades conduce inevitablemente hacia la formación de una subcultura, la que define y dirige la conducta de sus miembros, según lo propone Bazo (1990), en Aranibar Paula. Si bien el análisis de la subcultura de la vejez es un importante aporte para la comprensión del envejecimiento actual, no es difícil que se confunda subcultura con marginalidad, ausencia de competitividad, pobreza, segregación y aislamiento social.

“Poniendo énfasis en la coerción u obligatoriedad impuesta por la sociedad a las personas adultas mayores de actuar según ciertas normas y pautas preestablecidas, la teoría del etiquetaje, sostiene que el grupo de adultos mayores responde más a una identidad impuesta por la sociedad, que a un proceso de autoidentificación. De esta forma, la persona etiquetada de adulto mayor, condicionará su conducta al significado social de la etiqueta, es decir, decrepitud, dependencia, enfermedad y terminará asumiendo estas características como propias, fundiéndose realmente con esta identidad” (Aranibar Paula, 2001, pág. 15).

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Esta teoría es interesante en cuanto sitúa al envejecimiento en el terreno de las valoraciones sociales y la interacción social, sin embargo, no consigue explicar el fenómeno del envejecimiento por completo. El grupo de personas adultas mayores, desarrolla un grado de actividad social de acuerdo a tres factores: su condición de salud, su situación económica y el apoyo social que reciba.

“Los sociólogos norteamericanos Elaine Comming y William Henry, elaboraron la teoría del retraimiento o desvinculación, la que más tarde tendrá como respuesta la teoría de la actividad y la teoría del vaciado de roles, formulada originalmente por Robert Harvighurst (Aranibar Paula, 2001, pág. 16).

La teoría del retraimiento o desvinculación, sostiene que el envejecimiento conlleva inevitablemente a la disminución de la interacción entre el individuo y la sociedad y este hecho es satisfactorio para ambas partes. Por un lado, este abandono permitirá a la persona adulta mayor desprenderse de una serie de roles y responsabilidades sociolaborales,“pues ya no está en condiciones físicas ni sicológicas de asumir y encontrar un espacio de paz para prepararse para la muerte” (Aranibar, Paula, 2001, pág. 16). Por otro lado, deja campo para que se produzca el cambio de generaciones viejas por otras nuevas y más aptas.

En oposición a la teoría de la desvinculación, aparece la teoría de la actividad, cuyo fundamento central, se basa en que el envejecimiento normal implica el mantenimiento de las actividades y actitudes habituales de la persona por el máximo tiempo posible.

Desde este punto de vista, la desvinculación vendría a ser el resultado de la falta de oportunidades para personas adultas mayores y no un proceso deseado por ellos, pues se da la pérdida de roles, como consecuencia de la viudez, la jubilación y la emancipación de los hijos, convirtiéndose esas circunstancias, en la principal fuente de inadaptación de las personas adultas mayores al sistema.

Profundizando el tema de la pérdida de roles en el envejecimiento, la teoría del vaciado de roles plantea que durante éste, el individuo pierde sus roles más importantes, lo que conlleva a la pérdida de las normas asociadas con esos roles, es decir, pierde la noción acerca de lo correcto o incorrecto en el ámbito de su conducta social. Esta situación no necesariamente es negativa para las personas adultas mayores, ya que puede introducirse una nueva sensación de libertad, al desligarlos de obligaciones y pautas establecidas; sin embargo, puede llevar a una situación de total desintegración.

Bury (1996) plantea un esquema teórico llamado la Gerontología crítica, que busca situar los problemas de la dependencia y el envejecimiento en relación con la estructura social y no con el

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individuo. Rodríguez Pilar, 1995, plantea la tesis central de este enfoque, la cual consiste en que

“el envejecimiento es más una construcción social, que un fenómeno psico-biológico y por tanto, son los condicionantes sociales, económicos y políticos los que determinan y conforman las condiciones de vida y las imágenes sociales de las personas mayores” (Aranibar, Paula, 2001, pág.

17). Es decir, se deja de tratar a la vejez como un asunto solamente biológico, para considerarla como una posición social.

2.2 Otras consideraciones

El abordaje teórico de la temática planteada, remite al concepto de salud en referencia directa al grupo poblacional específico, denominado en término genérico como Persona Adulta Mayor.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se considera como persona adulta mayor al grupo de personas de sesenta años y más. Según la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, Ley N° 7935, la edad mínima establecida para este grupo etáreo, es de 65 años, siendo la misma edad que otorga la Caja Costarricense de Seguro Social para jubilarse y recibir los beneficios de la pensión. Sin embargo, la edad tiene una función referencial ya que por sí sola, no es la causa de los cambios en el envejecimiento, sino un indicador de lo que suele ocurrir en un período cronológico determinado.

El envejecimiento es un proceso natural, las dificultades físicas, económicas y psicosociales asociadas a esta etapa de la vida, son producto de la estructura social y política de la sociedad en la que se vive y no solamente de la edad. Como menciona Pérez Ortiz (1997) “a vejez no será lo que quiera que sea la sociedad que la crea” (Aranibar, Paula, 2001, pág.19).

Los estudiosos del tema del envejecimiento coinciden en afirmar que el mismo tiene una base biológica, genética y ambiental, que influye directamente en la dimensión sicológica y social de la persona.

Las teorías biológicas del envejecimiento, intentan explicar los procesos fisiológicos y las alteraciones estructurales de las personas que determinan los cambios evolutivos, mentales, la longevidad y la muerte.

Desde la perspectiva sicológica, se intenta describir, explicar el conjunto de los cambios, singularidades en la experiencia, los sentimientos relacionados con el envejecimiento, el envejecimiento, sobre la percepción en el aprendizaje, el pensamiento y el proceder.

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Desde la perspectiva del ciclo de vida el envejecimiento empieza en el momento en que la capacidad físico-sicológica, supera su momento más activo y comienza un paulatino proceso de declive. Debido a que este declinar se produce en cada individuo de forma distinta, sólo es posible manifestar generalidades acerca del envejecimiento en sí. En general, el proceso de envejecimiento se caracteriza por el retraso de las reacciones de conducta que rige el sistema nervioso central, aunque también su intensidad difiere según cada individuo.

En el envejecimiento se acumulan los denominados acontecimientos vitales críticos. La capacidad para poder transformar estos acontecimientos depende de las perspectivas de vida, es decir, del tiempo que queda por vivir y de las posibilidades con que se cuenta; por ejemplo: la movilidad corporal, la capacidad de establecer nuevas relaciones sociales o de encontrar actividades basadas en la reflexión, entre otras. El acontecimiento más trascendente es la muerte de la pareja, aunque deben ser transformados también los acontecimientos menos drásticos, los cuales suelen ser causa de enfermedades mentales.

En la perspectiva social, los esfuerzos se han centrado en el análisis de los medios sociales a través de los cuales, las personas adultas mayores se adaptan a su nuevo rol social, junto al estudio del status social del grupo como tal, en comparación con otros grupos de edad. Un aporte significativo de las disciplinas sociales, consiste en el enfoque según el cual, el proceso de envejecimiento humano debe ser considerado también en el contexto de sociedades complejas sujetas a grandes variaciones.

La forma en la que la población envejece no está totalmente determinada por la biología, también está influida por las circunstancias sociales y el ambiente individual. En consecuencia, el envejecimiento se contempla cada vez más como un proceso que incluye aspectos culturales, psicosociales, socioeconómicos, nivel educativo, autoestima, antecedentes étnicos y el de vivir solo o en familia.

El conocimiento adquirido a través de los estudios sociológicos y del comportamiento, está contribuyendo a disipar algunos de los mitos establecidos acerca del carácter inevitable del proceso de envejecimiento. Desde ésta visión, el concepto de salud, incorpora aspectos e indicadores psicológicos y sociales como ingresos, vivienda, alimentación, grupo social, étnico entre otros. Permitiendo dar una atención más integral que proporcione bienestar a las personas adultas mayores.

La salud como producto social, cuenta con la participación del Estado y la población en cuatro ámbitos: el ambiente, el desarrollo de estilos de vida, los servicios de salud y la biología humana, de manera que se garantice una mejor calidad de vida.

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Para el caso que nos ocupa, trataremos los siguientes elementos:

Características generales de este grupo de edad

= Cantidad y distribución geográfica del grupo por provincia

= Características socio-demográficas, según sexo, edad, tipo de convivencia, estado conyugal, discapacidad, grupo étnico, entre otras.

= Nivel de instrucción y alfabetismo.

= Morbi-mortalidad.

= Condiciones económicas básicas.

Servicios de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social y del Ministerio de Salud

= Cobertura

= Calidad

= Acceso

= Tipo de servicio

= Programas sociales públicos y privados

= Políticas sectoriales estatales

Principales instituciones que ejecutan acciones dirigidas a la Persona Adulta Mayor

Con respecto a los servicios para la Persona Adulta Mayor, corresponderá al Estado, por medio de las instituciones que conforman el sector salud y otras, garantizar una mejor calidad de vida mediante las siguientes instituciones:

4

Ministerio de Salud

Como ente rector, al Ministerio de Salud le corresponde la formulación de planes, programas, proyectos, políticas y otras acciones, que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la población nacional. Asimismo, le concierne la habilitación y acreditación de establecimientos públicos y privados, Centros Diurnos, Centros de Larga Estancia (hogares) y Albergues, según normativa establecida. Además, forma parte de la Junta Rectora del Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM) y le corresponde cumplir lo establecido en la Ley N° 7935 establecida el 19 de abril, 2002, Ley Integral para la Persona Adulta Mayor y su Reglamento en lo que a salud se refiere.

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4

Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)

A esta institución le corresponde asegurar los servicios de atención en salud, por medio del Sistema Hospitalario Nacional y específicamente el Hospital Raúl Blanco Cervantes.

Además favorece a este grupo de población en condiciones de pobreza y pobreza extrema, mediante el otorgamiento de una pensión del Régimen No Contributivo, el cual se apoya en un régimen de capitalización colectiva ya existente según Ley N° 7983, Ley de Protección al Trabajador. Este régimen debe universalizarse para todas las personas adultas mayores en situación de pobreza. La Ley N° 5662, Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares, establece un fondo de desarrollo social y asignaciones familiares que deberá transferirse a los hogares, albergues y centros diurnos para la atención de la Persona Adulta Mayor de escasos recursos económicos.

4

Universidad de Costa Rica (UCR)

Este centro de estudios superiores, por medio de las Vicerrectorías de Investigación y Docencia, tratan el tema de la persona adulta mayor, sobre todo desde el conocimiento teórico e investigativo y con cursos libres.

Las escuelas involucradas en este quehacer son:

= Antropología y Sociología

= Nutrición

= Salud Pública

= Sede Regional de Occidente

Además, la Vicerrectoría de Acción Social, por medio del Trabajo Comunal Universitario (TCU), involucra las siguientes instancias:

= Escuela de Filología: Banco de Datos de Tradiciones Orales y Artes Verbales.

= Trabajo Social: Apoyo a las Personas Adultas Mayores del Centro Diurno del cantón de Belén, desde una perspectiva socio educativa e interdisciplinaria.

= Antropología y Sociología: Apoyo multidisciplinario a un Centro Diurno.

= Ingeniería Mecánica: Mejoramiento de Sistemas de Seguridad contra Incendios, catástrofes en asilos para ancianos conforme a normas del Ministerio de Salud.

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= Farmacia: Incorporación de producción de productos medicinales para mejorar el estado anímico y económico.

= Nutrición: Rescate de la cocina criolla costarricense con la participación de Personas Adultas Mayores.

4

Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM)

Fue creado con la aprobación de la Ley No. 7972, Ley Integral para la Persona Adulta Mayor. Es el ente rector en materia de envejecimiento y vejez y tiene como propósito, garantizar el mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores, mediante la formulación y ejecución de las políticas públicas integrales que generen la creación de condiciones y oportunidades.

Para el cumplimiento de sus objetivos, desarrolla los siguientes programas:

= Construyendo Lazos de Solidaridad: Para financiar programas de atención, rehabilitación o tratamiento de los adultos mayores en estado de necesidad o indigencia, desarrollados por instituciones públicas y privadas.

= Envejeciendo con Calidad de Vida: Pretende potenciar las capacidades de la persona adulta mayor en su entorno, procurando el desarrollo de sus potencialidades físicas, mentales, emocionales y sociales.

= Atención a Personas Adultas Mayores Institucionalizadas: Este programa fortalece financieramente los servicios que se brindan en hogares, albergues y centros diurnos, a aquellas personas adultas mayores de escasos recursos económicos y en riesgo social.

4

Universidad Nacional (UNA)

Este centro de educación superior, realiza acciones dirigidas a la población adulta mayor, desde el Programa de Atención Integral de la Persona Adulta Mayor (PAIPAN), del Centro de Estudios Generales (GEC).

Las áreas involucradas en éstas acciones, son las siguientes:

= Docencia: Se está desarrollando el curso Cultura y Adulto Mayor: Retos para el nuevo milenio, dirigido a estudiantes de Humanidades del Centro de Estudios Generales.

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= Extensión: Se está implementando el Proyecto de Extensión: “Generación Dorada:

perspectivas hacia el nuevo milenio”. Cátedra: Por una mejor calidad de vida de la Persona Adulta Mayor en la cual se realizan:

a Charlas a varios sectores de la población para un envejecimiento con calidad.

a Talleres sobre la temática de envejecimiento y vejez.

a Mini-proyectos de alcance comunitario ejecutados por estudiantes del Centro de Estudios Generales.

a Se brinda apoyo a otras instituciones en varios proyectos de alcance urbano y rural, tales como:

4 La Oficina de la Primera Dama (2001), Proyecto Maestros Forjadores del Siglo XXI.

4 Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS) y Junta de Protección Social (JPSS), mediante el Proyecto de Acompañamiento a nuevas experiencias grupales a mayores, se colabora desde el 2001 y se mantiene actualmente.

4 AGECO con el Proyecto de Formación de Clubes en la Comunidad AGECO-UNA y en la actualidad, Proyectos de Generación y Fortalecimiento de Nuevas Experiencias Grupales Comunales con Personas Adultas Mayores y estudiantes universitarios del Centro de Estudios Generales de la Universidad Nacional.

a Cursos de Humanidades del Centro de Estudios Generales para Personas Adultas Mayores como oyentes.

a Visitas y colaboraciones, en distintos aspectos tales como al Centro Institucional Adulto Mayor de San Rafael de Alajuela.

a Mini campañas de sensibilización y divulgación de la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor.

= Investigación: En el periodo 2000-2001, se realizó el proyecto, Diálogo Intergeneracional: Una alternativa para la valoración y comprensión de la Persona Adulta Mayor. En el 2002-2003, se investigó sobre La Persona Adulta Mayor: Sexualidad y salud.

Actualmente se realiza una investigación sobre Medicina Alternativa y Persona Adulta Mayor.

= Producción: se han publicado algunos productos generados en extensión, investigación y docencia del programa.

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Otras instituciones que ofrecen servicios a la persona adulta mayor son:

a Junta de Protección Social de San José a Instituto Mixto de Ayuda Social

a Asociación Gerontológica

a Federación Cruzada Nacional de Protección al Anciano

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Capítulo 3

Marco Metodológico

3.1 Tipo de estudio

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3.2 Recolección de la información

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3.3 Limitaciones

⁼

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Con el fin de conocer el estado de la salud de la Persona Adulta Mayor, se conformó un equipo de trabajo multidisciplinario del nivel central del Ministerio de Salud, el cual se dividió en grupos de trabajo, de acuerdo a los diferentes elementos tratados en la investigación, tomando en cuenta la experiencia, especialidad y la relación con otras instituciones y expertos.

Se inició con reuniones semanales, con el fin de discutir, aportar y consensuar, sobre aquellos aspectos que a nuestro parecer, darían los insumos para la creación de políticas, planes y proyectos a escala nacional.

Una vez que se logró el consenso, en una segunda etapa los grupos de trabajo, continuaron la labor por separado.

3.1 Tipo de estudio

El presente estudio es bibliográfico, además puede ser considerado exploratorio, en el entendido de que se emplean variables e indicadores usados en el análisis de situación de salud, en los perfiles de salud y en las normas y técnicas de la estructura administrativa de la institución.

Además, es exploratorio, por cuanto pretende identificar dos dimensiones de la salud: la situación y la condición en salud de la persona adulta mayor, respaldada con una aproximación teórica y sustentada con la descripción y análisis de variables e indicadores previamente definidos.

Los estudios exploratorios,“sirven para describir globalmente los fenómenos de salud, considerados diagnósticos de salud y para asociar y relacionar hechos de salud y condiciones de vida entre otros”

(Castellanos; Pedro Luis: 1990:38).

Se describe el estado de salud de acuerdo a la incidencia y valores de ciertas variables e indicadores desde información estadística.

3.2 Recolección de la información

Se identificaron las posibles fuentes de información primaria, de acuerdo a la credibilidad, prestigio, valor científico, disponibilidad y anuencia por parte de las autoridades de esas instancias.

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Una vez detectada las fuentes de información, se iniciaron los contactos, con el aval de las autoridades para garantizar el acceso a la información requerida. Además, se solicitó información sobre temas y variables específicas a algunos funcionarios del Ministerio de Salud, de acuerdo a la especialidad de cada uno de ellos.

Se realizaron reuniones de consulta y discusión sobre los recursos y otros elementos más idóneos para procesar la información, la cual una vez recolectada, revisada, analizada y relacionada, se presentó en cuadros estadísticos que permitieron visualizar con mayor claridad, el estado de salud de este grupo etáreo.

Se utilizó información principalmente bioestadística correspondiente a datos nacionales, basados en el último Censo Nacional de Población y V de Vivienda del año 2000. Otros datos cuantitativos utilizados, corresponden a los años 2001 y 2002, en donde, con algunas excepciones, la población meta fueron las personas de 60 años y más.

3.3 Limitaciones

= Los datos recolectados son cuantitativos, ya que no existe información cualitativa que permita una visión integral del estado de salud de la persona adulta mayor.

= No se encontró información segregada por:

4 Zona urbano o rural.

4 Accesibilidad de los servicios de salud.

4 En materia de seguridad alimentaria nutricional y sobre salud bucodental, no existen estudios realizados a nivel nacional.

= El equipo investigador, dispuso casi en su totalidad de fuentes secundarias.

= El equipo investigador no contó con los recursos materiales tales como: computadora, tintas, transporte, programas computacionales, humanos, entre otros.

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3.4 Fuentes de información

Para recopilar la información se recurrió a:

3.4.1 Fuentes primarias

Las fuentes de información, que permitieron alcanzar los objetivos de esta investigación, se encuentran tanto en documentos como en las instituciones involucradas en la temática del adulto mayor, las cuales se presentan a continuación:

= Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC).

= Registros Médicos de la Caja Costarricense de Seguro Social.

= Dirección de Vigilancia de la Salud, Unidad de Bioestadística, Ministerio de Salud.

= Universidad de Costa Rica (UCR).

= Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM).

3.4.2 Fuentes secundarias

En cuanto a las teorías del envejecimiento, se utilizó principalmente, el documento Acercamiento Conceptual a la Situación del Adulto Mayor en América Latina, por Paula Aranibar, del Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP).

Además, se consultó el estudio Arreglos de Convivencia de la Población Adulta Mayor, del MSc. Ólman Ramírez Moreira, de la Escuela de Estadística de la Universidad de Costa Rica.

Por otra parte, se revisó el cuestionario La Población Adulta Mayor Costarricense de la GAM, Percepciones y Necesidades, elaborado y aplicado en el año 2002, por el Instituto de Estudios Sociales en Población (IDESPO),Facultad de Ciencias Sociales,de la Universidad Nacional de Heredia.

De la Universidad de Costa Rica,se utilizó el compendio de programas y proyectos de las Vicerrectorías de Investigación, Acción Social y de Docencia, relacionadas con la Población Adulta Mayor.

También, se revisaron políticas y estrategias de la población adulta mayor del Ministerio de Salud.

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3.5 Variables e indicadores

En este estudio y de acuerdo con lo estipulado en los objetivos específicos, se trabajó con las siguientes variables, las cuales son utilizadas en las normas y técnicas para definir la situación y condición de salud del adulto mayor a saber:

= Variable No. 1: Generalidades de la Población Adulta Mayor

= Variable No. 2: Vivienda

= Variable No. 3: Factores socioculturales

= Variable No. 4: Servicios de salud

= Variable No. 5: Morbi-mortalidad

= Variable No. 6: Programas sociales

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Capítulo 4

4.1Generalidades de la población de 60 años y más =4.2Elementos socioculturales de la población de 55 años y más ₌4.3Aspectos sobre morbilidad de la población de 65 años y más =4.4Aspectos sobre mortalidad de la población de 60 años y más =4.5Instituciones

Situación y condición de salud de la Persona Adulta Mayor

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4.1 Generalidades de la población de 60 años y más

En este apartado se presentan las siguientes variables e indicadores:

Cantidad de personas de 60 años y más, según:

= Sexo

= Provincia

= Subgrupo de edad

= Nivel de instrucción

Personas económicamente activas, según:

= Ramas de actividad económica

= Categoría ocupacional Vivienda, según:

= Tipo

= Ocupación

= Tenencia

Necesidades y recursos básicos del hogar:

= Con carencia

= Sin carencia

Jefatura de hogar, según:

= Sexo

Seguro Social, según:

= Sexo

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La población nacional de Costa Rica es de 3.810.179, de ésta 301.474, el 7,9% son personas de 60 años y más, de los cuales, 143.833, el 3,7% es población masculina, 7.641, el 4,2% corresponde al sexo femenino.

Nota:Datos tomados de información proporcionada por el INEC.

Fuente:Comisión de Investigación de la Persona Adulta Mayor, Ministerio de Salud, 2003

Nota:Información proporcionada por el INEC.

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La provincia que tiene mayor cantidad de personas de 60 años y más es San José con un 38,53%, de los cuales el 21,69% son mujeres y 16,90% son hombres. Dentro de la provincia la relación entre los sexos es de 56,15% en mujeres y 43,85% en hombres.

En segundo lugar está la provincia de Alajuela con 56.003 personas, el 18,58%, de los cuales 9,47%

son mujeres y el 9,10% son hombres. Dentro de la provincia la relación entre los sexos es del 50,96% en mujeres y el 49,04% en hombres.

En tercer lugar está Cartago con 32.013 personas, el 10,62%, de los cuales 5,53% son mujeres y 5,10% son hombres. Dentro de la provincia la relación entre los sexos es del 50,96% en mujeres y el 47,90% en hombres.

En cuarto lugar está Heredia con 27.440 personas, el 9,10%, de los cuales 4,89% son mujeres y 4,22% son hombres. Dentro de la provincia, la relación entre los sexos es del 53,62% en mujeres y el 46,39% en hombres.

En quinto lugar está Puntarenas con 26.772 personas, el 8,88%, de los cuales 4,84% son hombres y 4,04% son mujeres. Dentro de la provincia la relación entre los sexos es del 54,55% en hombres y el 45,45% en mujeres.

En sexto lugar está Guanacaste con 23.583 personas, el 7,82%, de los cuales 3,95% son hombres y 3,86% son mujeres. Dentro de la provincia, la relación entre los sexos es del 50,55% en hombres y el 49,45% en mujeres.

En sétimo lugar está Limón con 19.497 personas, el 6,47%, de los cuales 3,59% son hombres y 2,87% son mujeres. Dentro de la provincia, la relación entre los sexos es del 55,59% en hombres y el 44,47% en mujeres.

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El grupo decenal con más personas es el de 60 a 69 años con 159.792, el 53% seguido por el de 70 a 79 años con 95.954, el 31,83%, de 80 años y más años con 45.728, el 15,71%. Si se compara internamente la composición etárea de la población de 60 años y más, en cada una de las provincias, Limón es la provincia que tiene mayor cantidad de personas de 60 años y más con 10.720, el 54,98% seguido por Cartago con 17.527, el 54,75%. La provincia de Puntarenas cuenta con 14.486, el 54,11% y Alajuela con 29.681, el 53%. Por otro lado, San José cuenta con 60.618, el 52,18%. La provincia de Heredia con 14.553, el 53,11% y por último la provincia de Guanacaste con 12.187, el 51,68%.

(27)

En relación con el nivel de instrucción, 192.858, el 63,97%, cursaron Primaria, de los cuales 90.325, el 29,97% son hombres y 102.533, el 34% son mujeres.

Por otro lado, 56.238 personas, el 18,65% no tienen ningún grado de instrucción, de los cuales 27.697, el 9,17% son hombres y 28.541, el 9,48% son mujeres.

Es importante destacar que con Secundaria Académica se anotan 26.700 personas, el 8,86%, de éstas 12.288, el 4,08% son hombres, mientras que 14.412, el 4,78% son mujeres.

Con Instrucción Universitaria se anotan 20.155 personas, el 6,68%, de las cuales 10.885, el 3,61%

son hombres y 9.270, el 3,07% son mujeres. Asimismo, 3.564 personas, el 1,18% cursaron el nivel de instrucción parauniversitaria, de los cuales 1.577, el 0,53% son hombres y 1.987, el 0,65% son mujeres.

Por último 1.959 personas, el 0,64% cursaron la Secundaria Técnica, de estos 1.061, el 0,34% son hombres y 898, el 0,30% son mujeres.

(28)

La Población Económicamente Activa es de 56.964, el 19% de los cuales 48.874, el 85,75% son hombres y 8.117, el 14,25% son mujeres. De estos, 15.138, el 26,57% ejercen Ocupaciones No Calificadas, de las cuales 11.903, el 20,90% las ocupan hombres y 3.235, el 5,67% las mujeres.

Las Ocupaciones Calificadas agropecuarias, agrícolas y pesqueras con 13.014, el 22,85% de las cuales, 12.802, el 22,47% son ocupadas por hombres y 212, el 0,38% por mujeres.

En relación a la Venta en Locales y Prestación de Servicios Directos a personas, con 8.615, el 15,12% de los cuales,6.659,el 11,69% lo ocupan los hombres y 1.956,el 3,43% es ocupado por mujeres.Así mismo 6.317,el 11,09% se dedicaron a labores Artesanales,construcción,mecánica,artes gráficas e industriales y manufactureras, de estos 5.808, el 10,20% es ocupado por hombres y 509, el 0,89% por las mujeres.

(29)

Con respecto al Nivel Técnico Profesional Medio, hay 4.527, el 7,95% de personas de las cuales 3.859, el 6,77% es ocupado por hombres y 668, el 1,18% por las mujeres.

En la ocupación Montaje y Operación de Instalaciones y de Máquinas, se anotan 3.499 personas, el 6,14% de las cuales, 3.306, el 5,80% lo ocupan los hombres y 193, el 0,34% por las mujeres.

El Nivel Profesional, Científico e Intelectual lo ocupan 2.646, el 4,65% de los cuales, 2.053, el 3,60%

de las personas son hombres y 593, el 1,04% son mujeres.

En el Nivel Directivo de la Administración Pública y las Empresas Privadas hay 2.013, el 3,55% de las personas que ejercen ese cargo, de las cuales,1.689 el 2,97% son hombres y 324, el 0,57% son mujeres.

Por último están las Ocupaciones de Apoyo Administrativo con 1.195, el 2,10% de personas que tienen esa ocupación, de las cuales, 768, el 1,35% son hombres y 427, el 0,75% son mujeres.

(30)

Nota:Información proporcionada por el INEC. Fuente:Comisión de Investigación de la Persona Adulta Mayor, Ministerio de Salud, 2000

(31)

Entre los cinco grandes grupos de ramas de actividades económicas están en primer lugar, la Agricultura, ganadería, caza, silvicultura con 21.229, el 37,27%, de los cuales 20.811, el 36,53% son hombres y 418, el 0,73% son mujeres.

Según la categoría ocupacional 1.462, el 2,57% es patrono y 25, el 0,04% es patrona. Por cuenta propia, trabajan 11.852, el 20,81% son hombres y 213, el 0,37% son mujeres. Asalariados hay 6.365, el 11,17% y 142, el 0,25% asalariadas. Por trabajo familiar hay 1.132, el 1,99% de hombres y 38, el 0,07% de mujeres.

En segundo lugar, está Comercio al por mayor y menor; Reparación de vehículos; efectos personales y enseres domésticos, con un total de 9.458, el 16,60%, de los cuales 7.836, el 13,76%

son hombres y 1.622, el 2,85% son mujeres. De estos, 1.123, el 1,99%, es patrono y 229, el 0,40%

son patronas. Por cuenta propia, hay 4.586, el 8,05% de hombres y 861, el 1,51% de mujeres.

Asalariados, hay 1.958, el 3,44% y 446, el 0,78% son asalariadas. En trabajo familiar hay 169, el 0,30% de hombres y 86, el 0,15% de mujeres.

En tercer lugar están los trabajos en Industrias manufactureras, con un total de 5.500, el 9,66%, de éstos, 4.616, el 8,10% son hombres y 884, el 1,55% son mujeres, de las cuales 565, el 0,99% son patronos y 63, el 0,11% son patronas. Por cuenta propia, hay 1.773, el 3,11% son hombres y 442, el 0,78% son mujeres. Asalariados hay 2.225, el 3,91% y asalariadas 353, el 0,62%. Trabajo familiar hay, 53, el 0,09% de hombres y 26, el 0,05% realizado por mujeres.

El cuarto y quinto lugar lo ocupan la Construcción y Hogares privados con servicios domésticos, con 2.689, el 4,72% y 2.527, el 4,44% respectivamente.

(32)

De las 177.976 viviendas, 119.461, el 67,12% la tienen los hombres, y el 58.515, el 32,88% las mujeres.

Las viviendas ocupadas propias totalmente pagadas son 140.950, el 79,20%, de las cuales 95.475, el 53,64% las tienen los hombres y 45.475, el 25,56% las mujeres.

Las ocupadas propias pagando a plazos son 9.981, el 5,61% de las cuales, 6.482, el 3,64% las tienen los hombres y 3.499, el 1,97% las mujeres.

Ocupadas Alquiladas hay 11.894, el 6,68%, de éstas 7.203, el 4,05% las tienen los hombres y 4.691, el 2,63% las mujeres.

Ocupadas en precario hay 1.789, el 1,01% de las cuales, 1.263, el 0,71% las tienen los hombres y 526, el 0,30% las mujeres.

En Ocupadas u otro tipo como cedidas, prestadas hay 13.362, el 7,51% de las cuales 9.038, el 5,08% las tienen los hombres y 4.324, el 2,43% las mujeres.

(33)

De las 178.142 viviendas, 173.197, el 97,22% son casas independientes, de las cuales 16.213, el 65,22% pertenecen a los hombres y 56.984, el 32% a las mujeres.

En edificio hay un total de 2.054 casas, el 1,15% de las cuales, 1.154, el 0,65% son de los hombres y 900, el 0,50% de las mujeres.

En tugurio hay 2.163, el 1,20%, de éstas 1.648, el 0,92% pertenecen a hombres y 515, el 0,28% a las mujeres.

En albergues, almacenes, locales y otras, hay 562 viviendas, el 0,31%, de estos 446, el 0,25%

pertenecen a hombres y 116, el 0,06% a mujeres.

Las viviendas colectivas son 166, el 0,09%, de los cuales 95, el 0,05% pertenecen a los hombres y 71, el 0,04% a las mujeres.

Notas:

(1) Otro: locales que albergan hogares como almacenes, restaurantes, bodegas (2) Vivienda colectiva: la que alberga dos hogares

(34)

(35)

De las 107.150, el 60,20% son viviendas en buen estado, 103.636, el 58,23% no tiene carencias de albergue, de las cuales 69.509, el 39,06% son jefeadas por hombres y 34.127, el 19,18% por las mujeres. Las viviendas en buen estado sin carencias de consumo (alimentación básica) son 88.302, el 49,61%, de las cuales 61.802, el 34,72% son jefeadas por hombres y 26.500, el 14,89% por mujeres.

Sin carencias en la higiene, se anotan 102.014 viviendas, el 57,32%, de las cuales 67.926, el 38,17%

por hombres y 34.088, el 19,15% por mujeres. Sin carencia en el saber, se anotan 101.057, el 56,78%, de las cuales 67.409, el 37,88% son jefeadas por hombres y 33.648, el 18,91% por mujeres.

De las viviendas en estado regular, se anotan 49.104, el 27,59%, de las cuales 32.755, el 18,40%

están jefeadas por hombres y 16.349, el 9,19% por mujeres. Las viviendas en estado regular sin carencias de albergue son 43.517, el 24,45%, de las cuales 28.475, el 16% son jefeadas por hombres y 15.042, el 8,45% por mujeres. Las viviendas sin carencia de consumo (alimentación básica) son 35.248, el 19,80%, de las cuales 24.771, el 13,92% son jefeadas por hombres y 10.477, el 5,89% por mujeres. Sin carencias de higiene, se anotan 42.409, el 23,83%, de las cuales 27.545, el 15,48% son jefeadas por hombres y 14.864, el 8,35% por mujeres. Sin carencia en el saber, se registran 44.262, el 24,87%, de las cuales 29.113, el 16,36% son jefeadas por hombres y 15.149, el 8,51% por mujeres.

En cuanto a las viviendas en mal estado, con carencias de albergue hay 16.307, el 9,16%, de las cuales 11.184, el 6,28% son jefeadas por hombres y 5.123, el 2,88% por mujeres. Las viviendas sin carencia de consumo (alimentación básica), suman 13.881, el 7,80% , de las cuales 9.956, el 5,59%

NBI:Necesidades básicas insatisfechas, cuyos componentes son albergue, consumo, saber e higiene del hogar.

Albergue:Hogar.

Saber:Grado educativo que contiene ese hogar, grado escolaridad, grado de alfabetismo que puede ser alto o no.

Higiene:Son las condiciones de salubridad que presenta la vivienda

Consumo:Se califica de acuerdo a la alimentación básica (arroz, frijoles, agua dulce o café) Fuente:Comisión de Investigación de la Persona Adulta Mayor, Ministerio de Salud, 2003

(36)

son jefeadas por hombres y 3.925, el 2,21% por mujeres. Sin carencia de higiene 15.488, el 8,70%, de las cuales 9.910, el 5,57% son jefeadas por hombres y 5.578, el 3,13% por mujeres. Del saber 18.987, el 10,67% están sin carencias en estas áreas, de las cuales 12.706, el 7,14% son jefeadas por hombres y 6.281, el 3,53% por mujeres.

ESTADO DE LA VIVIENDA Y NBI

TOTALES

(37)

De las 117.976 viviendas jefeadas por personas de 60 años y más, 108.856, el 61,18% no tienen carencias de necesidades básicas, de las cuales 74.925, el 42,10% son jefeadas por hombres y 33.931, el 19,06% por mujeres.

Las viviendas en mal estado son 21.722, el 12,20 %, de las cuales tienen solo una carencia 8.139, el 4,58% de éstas, 5.432, el 3,05% son jefeadas por hombres y 2.707, el 1,52% por mujeres, seguidos por las que tienen dos carencias con 7.195, el 4.04%, de las cuales 4.839, el 2,72% son jefeadas por hombres y 2.356 , el 1,32% por mujeres.

Las viviendas en estado regular, son 49.104, el 27,59% del total de viviendas, de éstas, no tienen carencias 26.966, el 15,15%, de las cuales, 18.321, el 10,30%, son jefeadas por hombres y 8. 645, el 4,85% por mujeres.

Las viviendas en buen estado son 107.150, el 60,20% del total de viviendas, de éstas, no tienen carencias 78.853, el 44.30%, de los cuales, 54.570, el 30,66% son jefeadas por hombres y 24.283, el 13,64% por mujeres.

(38)

De las 177.976, el 100% de viviendas jefeadas por personas de 60 años y más, 98.944, el 55,59%, usan la electricidad para cocinar, de las cuales están en buen estado 68.823, el 38,67% seguido por las que están en regular estado representado por el 23.018, el 12,93% de las viviendas. El combustible para cocinar que ocupa el segundo lugar, es la leña o carbón, con 35.969, el 20,21%

de las viviendas, de las cuales el primer lugar está dentro del estado regular con 13.373, el 7,51%.

Tienen luz eléctrica de la Compañía Nacional de Fuerza y Luz o del ICE, 136.220, el 76,54% de las viviendas, de las cuales están en buen estado, 84.285, el 47,36%.

Usan como fuente de agua el acueducto A y A, 90.233, el 50,70% de las viviendas, de las cuales, 58.252, el 32,73% están en buen estado, utilizan agua de Acueducto Rural o Municipal 70.051, el 39,36% de las viviendas, de las cuales, el 24,03% están en buen estado.

Tienen servicio sanitario conectado a Alcantarillado Público, 47.066 viviendas, el 26,45%, de las cuales, 34.634, el 19,46% están en buen estado. Cuentan con servicio sanitario conectado a tanque séptico 112.068 viviendas, el 62,97%, de las cuales, 69.791, el 39,21% están en buen estado.

Las viviendas que usan el servicio sanitario de manera exclusiva son 172.588, el 96,97% de las cuales, 105.908, el 59,51% están en buen estado.

(39)

Se registran 108.411 personas pensionadas, 35,96%, de los cuales, 61.801, el 20,50% son hombres y 46.610, el 15,50% son mujeres. Además, 69.697 personas, el 23,12% tienen seguro familiar, de éstos, 10.730, el 3,55% son hombres y 58.967, el 19,55% son mujeres.

Por Cuenta del Estado, se anotan 51.789 personas, el 17,20%, de los cuales, 21.939, el 7,27% son hombres y 29.850, el 9,90% son mujeres. Con Seguro por Cuenta Propia o por Convenio hay 28.118 personas, el 9,32%, de los cuales, 21.453, el 11% son hombres y 6.665, el 2,20% son mujeres.

Los Asalariados con Seguro Social son 14.952 personas, el 4,95%, de los cuales, 11.838, el 3,92%

son hombres y 3.114, el 1,03% son mujeres. Por otra parte 25.951, el 8,60% no tiene Seguro Social, de estas personas el 14.910, el 4,95% son hombres y 11.041, el 3,66% son mujeres.

Por último, hay 2.556 personas, el 0,85% que tiene otro tipo de Seguro Social.

(40)

4.2 Elementos socioculturales de la población de 60 años y más

Para el desarrollo de este apartado, se tomaron en cuenta las siguientes variables e indicadores:

Población Nacional según sexo Población de 55 años según sexo Grupo étnico según sexo

Jefatura del hogar según:

= Sexo

= Condición de actividad productiva

= Grupo de edad decenal Convivencia del hogar según

= Sexo

= Grupo de edad quinquenal

= Tipología de convivencia según sexo

(41)

En Costa Rica el total de la población es de 3.810.179, de los cuales, 1.902.614, el 44,94% son hombres y 1.907.565 son mujeres. Del total nacional, 406.386, son personas de 55 años y más, que representan el 10,67%, de esta población, 195.352, el 5,13%, 5,13% son hombres y 211.034, el 5,54% son mujeres.

Dentro de la división por etnias, el total de indígenas es de 63.876, el 1,68%, donde 32.880, el 0,86% son hombres y 30.996, el 0,81% pertenece al sexo femenino.

En el grupo de 55 años y más, se anotan 4.818 indígenas, que representan el 0,13% y de éstos, 2.554, el 0,07% son hombres y 2.264, el 0,06% son mujeres.

Los afrocostarricenses o negros, constituyen un Total Nacional de 72.784 personas, el 1,91%

donde 36.478, el 0,96% son hombres y 36.306, el 0,95% pertenecen al género femenino. La población de 55 años y más de ésta etnia, es de 7.213, el 0,19 %. De las cuales 3.673, el 0,10% son hombres y 3.540, el 0,09% son mujeres

La etnia China esta representada por 7.873 personas, el 0,21% de los cuales, 4.089, el 0,11% son hombres y 3.784, el 0,10% son mujeres. De estos, 1.177, el 0,03% son personas de 55 años y más.

Con una división por sexo de 660, el 0,02% hombres y 517, el 0,01% mujeres.

De otra etnia hay 3.568.471 personas, el 93,66%, de las cuales, 1.780.886, el 46,74% son hombres y 1.787.585, el 46,92% son mujeres. De este grupo, 383.492, el 10,06% son de 55 años y más, de los cuales, 183.942, el 4,83% son hombres y 199.550, el 5,24% son mujeres. El resto de la población total de 55 años y más pertenece al grupo Ignorado.

(42)

La población de 55 años y más es de 406.386, el 10,66% del total de la población nacional, de éstos, 4.818, el 0,13% es indígena, siendo que 2.554 personas, el 0,07% son hombres y 2.224, el 0,06% mujeres.

Por otra parte, la etnia afrocostarricense o negra cuenta con 7.213 personas, el 0.19%, se deriva que 3.673, el 0,10% son hombres y 3.540, el 0,9% son mujeres.

El grupo chino está constituido por 1.177 personas, el 0.03%, de los cuales, 660, el 0,02% son hombres y 517, el 0,01% son mujeres. Llama la atención que gran cantidad de personas de esta edad esta ubicada en la categoría de otros grupos étnicos, con 383.492, 10,06% personas, de los cuales 183.942, el 4,83% son hombres y 199.550, el 5,24% son mujeres, seguido por el grupo étnico ignorado representado por 9.686, el 0,25% en el que 4.523, el 0,12% son hombres y 5.163, el 0,14% son mujeres.

Con jefatura del hogar hay 178.142 personas el 59,10%, de estos, el 119.556, el 39,65% son hombres y 58.586, el 19,45% son mujeres.

Sin jefatura hay 123.332 personas, el 40,90%, de las cuales, 24.281, el 8,05%, son hombres y 99.051, el 32,85% son mujeres.

(43)

Las jefaturas del hogar en condición de pensionado (a) rentista ocupa el primer lugar en las actividades productivas con el 23,33%, de las cuales, el grupo de edad de 60 a 69 años tienen el 9,97% seguido de 70 a 79 años con el 9,49%.

En segundo lugar está los (as) que trabajan con el 15%, de los cuales, el grupo de edad de 60 a 69 años tiene el 11,59%.

En tercer lugar están los (as) que trabajan en el hogar con el 14,36% de los cuales, el grupo de 60 a 69 años tienen el 7,16%, seguido por el grupo de 70 a 79 años con el 5,14%.

Nota:Información proporcionada por el INEC y Ramírez Moreira Olman, 2003, Cuadro No 3 y No 4

(44)

El Total Nacional de hogares es de 960.098, que representa el 100%, de los cuales, 676.529, el 70,50% son hogares sin personas de 60 años y más.

Por otro lado se puede observar que 55.879, el 5,8% son hogares conformados con solo personas de 60 años y más, así como 227.690, el 23,7% son hogares de personas de 60 años y más conviviendo con otras generaciones.

El total de hogares con personas de 60 años y más conviviendo con otras generaciones es de 227.690, el 23,7% del Total Nacional. De estos 153.246, el 16%, tienen una persona de 60 años y más, 69.586, el 7,2% tienen 2 personas de esta edad y 4.858, el 0,5% tienen 3 o más personas viviendo en el hogar.

Nota:Información proporcionada por el INEC y Ramírez Moreira Olman, 2003, Cuadro No 4 Fuente:Comisión de Investigación de la Persona Adulta Mayor, Ministerio de Salud, 2003.

(45)

De 301.474 personas que representan el 100% de la población de 60 años y más, 254.444, el 84,44% conviven sin pareja, de los cuáles, 169.428, el 56,22% son mujeres y 85.015, el 28,22% son hombres.

Dentro de los grupos etáreos en la población de 60 años y más que conviven sin pareja, el grupo de 90 años y más es el de mayor porcentaje, de los cuales, el 90,3% son mujeres y el 60,6% son hombres.

El segundo lugar corresponde al grupo de 85 a 89 años, donde 84,1% son mujeres y el 47,5% son hombres. El tercer lugar lo ocupa el grupo etáreo de 80 a 84 años, con 77,2% en mujeres y 40,9%

de hombres, manteniéndose ésta tendencia en los demás grupos de edad.

Fuente:Ramírez Moreira Olman, 2003, Cuadro No 8

1Cuadro presentado en el primer Taller de análisis sobre la violencia contra la persona adulta mayor. Hotel Bouganvillea, 12 y 13 de noviembre. Heredia,

(46)

Del total de la población de 60 años y más, 93.949 personas, el 31,16%, conviven en forma autónoma, son los hogares conformados por una persona sola, con su pareja o en conjunto de solo ancianos, de los cuales, 47.441, el 15,74% son hombres y 46.508, el 15,43% son mujeres.

Conviven de manera extendida, son los hogares multigeneracionales conformados por dos o más hogares, aunque no necesariamente, en estos hogares conviven 93.358 personas, el 30,97%, de los cuales, 45.290, el 15,02% son hombres y 48.068, el 15,94% son mujeres.

En convivencia nuclear hay 61.064, el 20,26 % de los cuales, 32.614, el 10, 82 % son hombres y 28.450, el 9,44% son mujeres.

Dentro de la tipología dependiente, hay 53.124, el 17,62%, de los cuales, 18.488, el 6,13% son hombres y 34.636, el 11,49% son mujeres.

Nota:Información proporcionada por el INEC y Ramírez Moreira Olman, 2003, Cuadro No 12 Fuente:Comisión de Investigación de la Persona Adulta Mayor, Ministerio de Salud, 2003

(47)

4.3 Aspectos sobre morbilidad de la población de 60 años y más

En este apartado, se presentan los siguientes aspectos:

Servicios de atención de la Caja Costarricense de Seguro Social Consultas por:

= Región de salud

= Región de residencia

= Provincia

= Centro Médico

= Sexo

= 5 primeros grandes grupos de causas

= Diagnóstico

Atención de urgencias médicas en relación con:

= Cantidad de consultas

= Sexo

= Diagnóstico

Egresos hospitalarios según:

= Sexo

= 5 primeros grandes grupos de causas

= Diagnóstico

= Diabetes con amputaciones

Población con discapacidad según sexo Violencia intrafamiliar según:

= Provincia

= Sexo

= Casos notificados

= Causa específica

(48)

En el año 2002 los cinco principales Hospitales Nacionales del país atendieron 9.446.228 consultas, de las cuales, 2.442.004 las realizó la población de 65 años y más, representando un 25,85%. Dentro de la división por sexo se puede observar que de 1,390.573, el 14,72% las realizaron los hombres y 1.051.431, el 11,13% son consultas hechas por mujeres.

En los Centros Médicos de la Caja Costarricense del Seguro Social, el Hospital Blanco Cervantes ocupa el primer lugar de consultas con 85,14% en mujeres y 82,70% en hombres.

El segundo lugar lo ocupa la Clínica Nacional del Dolor con 41% en hombres y 39,46% en mujeres.

El tercer lugar lo ocupa el Hospital México con 25,46% en hombres y 17,90% en mujeres.

En cuarto lugar está el Hospital Calderón Guardia con 24,31% en hombres y 17,75% en mujeres y el quinto lugar lo ocupa el Hospital San Juan de Dios con 24,31% en hombres y 16,80% en mujeres.

Nota:Información Estadistica de los Servicios de Salud CCSS

(49)

Nota:Información Estadistica de los Servicios de Salud, CCSS

(50)

En el año 2002, el total nacional de Consultas Externas de los servicios de salud que presta la CCSS, fueron 1.170.219, de éstas consultas, 682.033, el 58,28%, las realizaron las mujeres y 488.186, el 41,72%, las realizaron los hombres.

El primer lugar, de los cinco primeros grandes grupos de causa, lo ocupan las Enfermedades del Sistema circulatorio, en donde el 20,17% lo sufren las mujeres y el 19,27% los hombres.

En segundo lugar están las Endocrinas, Nutrición y Metabólicas con el 17,18% en mujeres y el 13,22 % en hombres.

El tercer lugar lo ocupa el Control sin Hallazgo Patológico con 11,29% en mujeres y el 9,14% en hombres.

En cuarto lugar se ubica el Sistema Osteomuscular y Tejido Conjuntivo, con el 9,78% en mujeres y el 9,05% en hombres.

En quinto lugar, están las Enfermedades del Sistema Respiratorio con el 8,34 % en hombres y el 6,54 % en mujeres.

Por otra parte, es importante destacar que se mantiene una constante en casi todas las Regiones, en donde el género femenino, presenta un mayor número de consultas, excepto en la Región Huetar Atlántica que es donde los hombres consultan en mayor porcentaje.

Nota:Información Estadistica de los Servicios de Salud, CCSS 2001

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De los cinco primeros lugares de diagnóstico por los cuales se dio atención de urgencias médicas en el año 2001, se encuentra en primer lugar, las Enfermedades del Sistema Respiratorio, con 29,02% en hombres y el 26,53% en mujeres.

El segundo lugar lo ocupó las Enfermedades del Sistema Circulatorio con el 12,05% en mujeres y el 11,95% en hombres.

El tercer lugar lo ocupa las Causas Externas con 9,76%, de los cuales, el 10,56% fueron mujeres y en los hombres fue el 8,82%.

Con respecto al cuarto lugar lo ocupan los Signos y Síntomas Generales, con el 10,03% en hombres y el 8,58% en mujeres atendidos por este diagnóstico.

En el quinto lugar, se ubican las Enfermedades del Sistema Osteomuscular, en donde el 8,95% son hombres y el 8,51% son mujeres.

Del Total Nacional de consultas en los Centros Médicos de la Caja Costarricense del Seguro Social, el 25,85% la realiza la población de 65 años y más, de las cuales, el 14,72% fue hecha por hombres y el 11,13% por mujeres.

Los hombres que tienen residencia en San José, fueron quienes más consultaron en los centros Médicos de la Caja Costarricense del Seguro Social, alcanzando el 16,06% mientras que las mujeres consultaron el 13,45%, en esa misma provincia.

Nota:Datos tomados de Información Estadistica de los Servicios de Salud, CCSS 2002 Fuente:Comisión de Investigación de la Persona Adulta Mayor, Ministerio de Salud, 2003