Jefe de la unidad de prevención médica en Canarias en el servicio de prevención mancomunado del grupo Endesa. El convencimiento de los médicos del trabajo que elaboraron esta guía y de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III, de la necesidad y eficacia del desarrollo de acciones conjuntas para mejorar y fortalecer la Medicina del Trabajo, nos ha llevado a una alianza colaborativa, Uno de los resultados es esta guía.
Justificación y objetivos de la Guía
A continuación se estudia la evaluación de los riesgos para la salud durante el viaje o la expatriación, punto de partida para establecer medidas preventivas adecuadas, un seguimiento adecuado y una vigilancia sanitaria específica. La parte final de la Guía consta de anexos destinados a facilitar la consulta rápida del M y ET y la elaboración de la documentación para los empleados; Para ello se proporcionan pautas sobre el botiquín de primeros auxilios del viajero, consejos preventivos para el viaje y una tabla resumen de riesgos en el viaje y medidas correctivas.
Marco de referencia normativo e institucional
- Normativa internacional
- Normativa Española
- Recursos institucionales
- Responsabilidades
- Conclusiones
Directiva 89/391/CEE4: Medidas para promover la mejora de la seguridad y la salud de los trabajadores. Directiva 89/391/CEE del Consejo, de 12 de junio de 1989, sobre la aplicación de medidas para promover mejoras en la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo [Internet].
La Evaluación de Riesgos de Salud en Viajes o Expatriación
Clasificación de áreas geográficas conforme al riesgo sanitario
Esta clasificación será útil para establecer acciones y políticas internas adaptadas al nivel de riesgo: desde proporcionar información general hasta establecer protocolos de vigilancia sanitaria más estrictos, ampliar la cobertura de las pólizas de seguro médico, aumentar la frecuencia de los simulacros de evacuación de emergencia médica e incluso bloquear viajes/ estancias en países o zonas de alto riesgo. Dependiendo de la estructura de la empresa/organización, esta clasificación se puede realizar según parámetros predefinidos internamente o según el criterio de un proveedor externo especializado.
Medidas correctoras
En los siguientes capítulos de la guía se abordan en detalle estas intervenciones de la organización y su Área de Medicina del Trabajo [AMT], comenzando por la vacunación y la quimioprofilaxis, ya que son elementos clave en la prevención de viajes. Disponible en: https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/topics_ext_content/ifc_external_corporate_.
Vacunación y quimioprofilaxis
Vacunación
Riesgo para los viajeros: Depende de la temporada, destino, duración y actividades realizadas durante el viaje. La vacunación es un requisito de entrada para todos los viajeros procedentes de países donde existe riesgo de transmisión de la fiebre amarilla.
Quimioprofilaxis del paludismo
Prevención de picaduras de mosquitos y quimioprofilaxis con cloroquina, atovacuona-proguanil, doxiciclina o mefloquina (elija según los efectos secundarios y contraindicaciones informados)a. Prevención de picaduras de mosquitos y quimioprofilaxis con atovacuona-proguanil, doxiciclina o mefloquina (elija según las contraindicaciones y los efectos secundarios informados)a.
Recursos
Información y Formación para viajeros y Expatriados
Información
La empresa deberá proporcionar información sobre el seguro médico del expatriado para la atención médica habitual, los centros de asistencia disponibles en el destino, cómo llegar a ellos (números de teléfono, correo electrónico) y las coberturas incluidas. Seguro de asistencia en viaje con amplias coberturas (recomendado) para cubrir evacuación de emergencia, hospitalización urgente o accidente deportivo. Tenga en cuenta: Algunas pólizas de seguro de asistencia en viaje tienen una cobertura básica de salud que no incluye el control y seguimiento de enfermedades crónicas o preexistentes (preexistente: existe un vínculo causal o temporal entre una condición previa al viaje y el proceso que tiene lugar durante el mismo).
Información sobre posibles acuerdos mutuos en materia de asistencia sanitaria (por ejemplo, Tarjeta Sanitaria Europea TSE).
Formación
Recursos
France : https://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/infos-practices/securite-des-francais-a-l-etranger.
Intervenciones de la Medicina del Trabajo previas a viajes y expatriaciones
Consulta del viajero
Consulta la fecha del último reconocimiento médico realizado y si se ha seguido el protocolo de viaje. Consultar los recursos especializados disponibles (Ministerio de Sanidad, CDC,...) sobre los riesgos para la salud en función de la zona a visitar, así como la duración de la estancia, sus condiciones y los riesgos del puesto a realizar. Si es necesario, preparar un documento que acredite la medicación que toma habitualmente el empleado (útil para aduanas, es recomendable que esté en inglés).
Si su idoneidad para viajar necesita cambiar como resultado de la consulta de viaje, esto sucederá al mismo tiempo.
Reconocimiento médico específico para viajes y expatriaciones
- Protocolo médico específico para viajes
- Criterios de Aptitud
VALVULOPATÍAS DE RIE: especificar síntomas, clase funcional y tratamiento.3 NO ADECUADA: si requiere medicación, hemodinámicamente inestable2 o con clase funcional baja. NO ADECUADO hasta que se identifique y trate la causa (incluido el síndrome respiratorio agudo severo, oxigenoterapia domiciliaria o soporte ventilatorio, comorbilidad que conduce a hipoxemia).4 ENFISEMA.
Trabajador especialmente sensible. Enfermedades crónicas
Las bases reguladoras de la protección de la salud de los TES se encuentran en la LPRL y en los artículos 4.1 a b y 37.3.g- del RSP. Principales condiciones de los medios de transporte en los TES (no exhaustivo) Medios de transporte. Principales determinantes del medio de transporte en los TES (no exhaustivo) (continuación) Medios de transporte.
Es posible que no haya capital suficiente para los gastos médicos (en muchos países del mundo, los costos de salud son extremadamente altos).
La familia de los expatriados
La función del CEx es aclarar dudas, pedir información adicional cuando sea necesario (por ejemplo, una valoración específica por parte de un médico) y acordar las medidas necesarias en destino para satisfacer las necesidades específicas de cada miembro de la familia. en el cuestionario. Si se requieren consultas o tratamientos complementarios por parte de profesionales de la salud, serán realizados por médicos de familia u otros especialistas, a quienes CEx informará sobre las circunstancias en el destino que requieran su intervención. Una familia no es apta para el exilio cuando las condiciones del lugar de destino sean incompatibles con las necesidades de uno o más miembros de la unidad familiar.
Enfermedades prevalecientes en el lugar de destino que determinen un riesgo inaceptable para familiares especialmente vulnerables.
Aspectos psicológicos
Brindar apoyo a la familia en el país de origen para ayudarlos ante incidencias (Ejemplo: enfermedad de un familiar). La familia permanece en el país de origen y normalmente la duración de la asignación varía de dos a cuatro semanas, seguida del mismo tiempo en el país de origen. Como se destaca en el anterior apartado 6.4 La familia de los expatriados, las dificultades de integración familiar en el país de destino facilitarán la aparición de trastornos psicológicos en los inmigrantes; No debemos olvidar que, a diferencia del trabajador expatriado, su familia no tiene las interacciones y relaciones sociales asociadas con el trabajo.
El hecho de que la familia acepte o no quedarse en el país de origen también puede influir en la aparición de trastornos psicológicos en el expatriado o viajero frecuente.
Bloqueo de viajes
Guía con recomendaciones para la vigilancia específica de la salud de los trabajadores expuestos a factores de riesgo psicosocial. El primer paso es interrumpir el proceso habitual de emisión de entradas de la organización. Ejemplo de un empleado que se niega a recibir la vacuna contra la fiebre amarilla antes de viajar a una zona donde se presenta esta enfermedad.
En los bloqueos tipo 2/absolutos se informa detalladamente al trabajador sobre los riesgos presentes y la evaluación realizada.
Intervenciones de la Medicina del Trabajo durante y después del viaje
Asistencia sanitaria durante el viaje
Prestaciones de seguridad social (pensión, invalidez, etc.): Para obtener el derecho a las prestaciones se pueden sumar los períodos de seguro, empleo o residencia cumplidos en un Estado miembro de la Unión Europea, el Espacio Económico Europeo o Suiza. El empleado deberá solicitar la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE)5 en alguno de los centros de atención e información de la seguridad social. Ministerio de Empleo y Seguridad Social [www.seg-social.es], Reglamento (CE), Número 987/2009, del Parlamento Europeo y del Consejo, (16 de septiembre de 2009), por el que se adoptan las normas de desarrollo del Reglamento (CE) , nº 883/2004, sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social y Reglamento (CE) nº 987/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo (16 de septiembre de 2009), por el que se establecen las normas de aplicación del Reglamento (CE) nº 883 /2004 sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social.
Ministerio de Empleo y Seguridad Social [www.seg-social.es], Convenio Multilateral Iberoamericano de Seguridad Social firmado el 13 de noviembre de 2007.
El accidente de trabajo en viaje
Enfermedades o incapacidades que el trabajador haya padecido anteriormente y que se agraven como consecuencia de la lesión resultante del accidente. La cobertura de las prestaciones médicas y económicas en caso de accidentes laborales es responsabilidad de las Cajas Mutuas Colaboradoras con la Administración de la Seguridad Social o el Instituto Nacional de la Seguridad Social. Se trataba de una interpretación que extendía el artículo 115.3 de la Ley General de la Seguridad Social a todo el tiempo del viaje y no sólo al período de conducción del camión.
Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social.
Procedimientos en emergencias médicas y evacuaciones
Además, el conductor/piloto/capitán deberá contar con la licencia correspondiente al tipo de vehículo y transporte médico de emergencia exigido por ley. La Tabla 7.2 muestra el sistema de puntuación y los tipos de transporte asociados a cada nivel. Las ambulancias aéreas deberán contar con la correspondiente autorización de aviación civil para emergencias médicas.
En cada empresa se establecerá un calendario de simulacros2 de respuesta a emergencias médicas y evacuación médica en función del riesgo de las operaciones y ubicación.
La consulta post-viaje
La fiebre continua (variaciones de menos de un grado) es característica del tifus tifoideo o exantematoso. La fiebre recurrente (períodos febriles que duran varios días) es característica de la enfermedad de Lyme, el dengue y la malaria P. La etiología viral es la más común, seguida de la bacteriana y la parasitaria, en ese orden.
Frecuencia de deposiciones, características de las deposiciones, tiempo de evolución, modo de aparición, evolución de la diarrea, síntomas asociados.
Apéndices
Botiquín del viajero
Para obtener orientación sobre ejemplos de medicamentos específicos, puede consultar la Guía de Consenso sobre la Prestación de Servicios de Medicina del Trabajo1. Si se utiliza CPAP, bombas de insulina, concentradores de oxígeno u otros equipos, se requiere un certificado médico que indique que es necesario su uso, y es recomendable consultar las recomendaciones de cada país. Consultar posibles restricciones para el ingreso de drogas (principalmente psicoactivas) a los países.
Incluye en tu botiquín y cartera los teléfonos de la AMT, de la empresa de asistencia en viaje, del responsable de seguridad de la empresa y de los consulados de España en los países visitados.
Consejos preventivos para viaje
Las bebidas calientes como el té o el café también son seguras debido a la temperatura a la que se preparan. Las infecciones por hongos también pueden transmitirse al inhalar tierra contaminada (ver enfermedades transmitidas por el aire). Para evaluar la gravedad, las directrices asignan una puntuación de 1, 2 o 3 puntos a cada uno de los grupos de síntomas anteriores, y se deben tomar medidas en función de los síntomas y su puntuación asociada: la Tabla 8.1 resume las acciones.
Acude a tu médico si tienes cualquier problema de salud, especialmente si tienes fiebre, lesiones cutáneas o diarrea, para poder establecer un diagnóstico (muchas veces complejo) y tratarlo lo antes posible.
Tabla resumen de riesgos y medidas correctoras
Gestión de la disposición de residuos en las zonas donde permanecerán nuestros trabajadores desplazados. Mire por la ventanilla a un punto fijo del horizonte en el sentido de la marcha - Evite leer mientras conduce. Hasta la fecha, las investigaciones no han demostrado ningún efecto significativo para la salud de los pasajeros o la tripulación1.
Auditoría y autorización de centros de salud y medios de transporte, así como facilidad de acceso a la atención sanitaria3,15.
Resumen de normativa, documentación y enlaces de interés
Disponible: https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/topics_ext_content/ifc_external_corporate_site/sustainability-at-ifc/. Disponible: http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/handouts-depression/what-you-should-know/en/. Portal del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de España con información actualizada sobre sanidad exterior: https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/.
Glosario de términos y abreviaturas
