Estas normas son de aplicación y uso general en todo el territorio dominicano y en todos los centros de salud que brindan atención primaria. Estamos seguros que la publicación de estas Normas de Salud Reproductiva para el Primer Nivel de Atención Médica tendrá un buen impacto en la calidad de la atención de los usuarios del sector salud en todo el territorio nacional.
Atención Prenatal
Todo el equipo de salud debe aprovechar cada contacto para explicar claramente a la gestante y demás familiares sobre los signos y síntomas de alerta durante el embarazo y el puerperio. Recibir a la gestante y aplicar las técnicas de entrevista que favorezcan el correcto desarrollo de la consulta.
Planificacion Familiar
Calidad De Servicios de Planificación Familiar
Características o circunstancias personales, ambientales o sociales de individuos o grupos, que se relacionan con la mayor probabilidad de ocurrencia del daño. La aceptación de métodos anticonceptivos permanentes (esterilización femenina y vasectomía) deberá ser ratificada por escrito por la usuaria y este documento incluido en la historia clínica.
Métodos Anticonceptivos
Métodos Anticonceptivos Temporales
No debe usarse
El DIU se puede insertar en cualquier momento del ciclo menstrual, siempre y cuando se tenga una certeza razonable de que no hay embarazo. Por personal capacitado en exploración genital femenina y diversas técnicas de inserción. Comportamiento a seguir en caso de efectos secundarios Los usuarios que reporten efectos secundarios deben recibir asesoramiento adicional, enfatizando las características y consecuencias del uso del método.
Si la preocupación persiste, de acuerdo con la usuaria, se debe considerar la posibilidad de retirar el DIU y elegir otro método anticonceptivo. La segunda revisión debe realizarse seis meses después de la inserción y posteriormente anualmente o según lo considere necesario el usuario. Se coloca en el fondo de la vagina para cubrir el cuello uterino e impedir el paso de los espermatozoides.
Es un método indicado para su uso por mujeres con vida sexual activa, previa consulta.
Categoria 3
La efectividad de estos métodos varía dependiendo del nivel de cooperación, motivación y participación activa de la pareja. La duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se extiende a su práctica constante y correcta. Con relaciones sexuales repetidas, a través del semen que queda de la eyaculación anterior en el canal uretral.
Antes de insertar el pene en la vagina, elimine completamente cualquier líquido de la punta del pene. Los profesionales de la salud acogen la abstinencia como una alternativa común y aceptable en las relaciones sexuales. Los profesionales de la salud deben informar sobre la disponibilidad de otros métodos de planificación familiar.
La tasa de fracaso de la anticoncepción de emergencia es del 1-2% cuando se utiliza el método Levonorgestrel o Yuzpe, respectivamente.
Anticoncepción en Situaciones Especiales
Si se inicia un método anticonceptivo dentro de las primeras 48 horas después del parto, cesárea o aborto, se considera anticoncepción posparto/postaborto. Los métodos clínicos (DIU, esterilización quirúrgica en mujeres) deben utilizarse preferentemente en el período inmediato posterior a la expulsión de la placenta. La decisión de la usuaria sobre el método elegido debe quedar registrada en su historia clínica.
La premenopausia es el período anterior al último período menstrual, cuando cesa la capacidad reproductiva de la mujer. La asesoría es muy importante durante este período para que la mujer comprenda los cambios que están sucediendo en su cuerpo y elija un método seguro que se adapte a su estilo de vida y estado de salud. Las personas VIH positivas o infectadas con SIDA necesitan un método anticonceptivo eficaz que las proteja simultáneamente de contraer otras enfermedades de transmisión sexual o infecciones oportunistas y proteja a su pareja sexual.
El DIU no es un método recomendado para mujeres VIH positivas, con SIDA o con una pareja VIH positiva/SIDA, porque puede aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas, que pueden acelerar el proceso de deterioro inmunológico.
Prevencion y Diagnóstico del Cáncer de Cervix
Conización: resección de la lesión cervical y la zona de transformación con una profundidad de al menos 5 mm. Hibridación: prueba de diagnóstico basada en el reconocimiento e identificación de la estructura homóloga del ADN de un organismo. Son lesiones en las que no podemos observar manifestaciones clínicas y sólo pueden comprobarse mediante un estudio como hibridación in situ, reacción en cadena de la polimerasa, etc.
La promoción debe centrarse inicialmente en atraer pacientes de mayor riesgo, incluyendo educación a la población general sobre los beneficios de la prueba de Papanicolaou, para prevenir el cáncer de cuello uterino, los pasos necesarios para realizar la prueba, su seguridad, los factores de riesgo para desarrollar cáncer y las opciones terapéuticas. . La participación social es esencial para alcanzar los objetivos de un programa de prevención. Por ello, desde el primer nivel de atención se deben desarrollar acciones para la participación de la sociedad organizada, tanto en la formación, promoción como en el proceso de planificación, apoyo y acompañamiento local. inspección. El primer nivel de atención estará a cargo de equipos básicos de salud y equipos de apoyo comunitario, que brindarán atención integral y promoción de la salud, y se denominará Unidad de Atención Primaria de Salud (UNPA).
Para que la paciente no sangre por la vagina y en caso de secreciones vaginales, limpiar la vagina con una gasa seca para eliminar el exceso y valorar mejor el cuello uterino.
Prevención y Promoción del Síndrome Climatérico
El servicio de gestión de la menopausia en los centros de salud consta de una serie de estrategias y acciones encaminadas a brindar a las usuarias servicios de calidad en las diferentes etapas de su vida relacionados con el proceso de reducción y cese de la función endocrina ovárica. Las mujeres a quienes se brinden servicios de manejo de la menopausia deberán estar debidamente registradas como usuarias del Centro y deberán cumplir con los requisitos establecidos para la apertura de una historia clínica. Llanto, irritabilidad, ansiedad, melancolía, depresión, problemas de concentración, disminución de la libido, zumbidos en los oídos, pérdida de memoria y trastornos del patrón de sueño.
El principal objetivo del tratamiento durante el climatérico y la menopausia es mejorar la calidad de vida de la mujer mediante el alivio de los síntomas, el manejo o eliminación de los factores de riesgo, la prevención de enfermedades y la educación (asesoramiento a la usuaria y familiares para facilitar la comprensión del proceso y mejorar la dinámica en el hogar). ). A la hora de elegir un método anticonceptivo durante este período de la vida de la mujer, es necesario tener en cuenta la disminución fisiológica de la fertilidad y la existencia de factores de riesgo que contraindiquen el uso de determinados métodos anticonceptivos. A través de un proceso de comunicación personal donde prevalecerá el respeto, la confianza mutua y la confidencialidad, el personal médico brindará información, orientación y asesoramiento que ayudarán a la solicitante a comprender la menopausia como un proceso natural de la vida.
Es deber de los profesionales de la salud informar a la usuaria sobre todos los aspectos relacionados con la menopausia.
Prevención y Promoción del Cáncer de Mamas
- Condición Fibroquística
- Mastalgía (dolor en las glándulas mamarias)
- Fibroquistes
- Fibroadenoma mamario
- Secreciones por el pezón
- Secreción fisiológica
- Galactorrea
- Secreción patológica
- Mastitis puerperal
- Dermatosis de la glándula mamaria
- Nódulos
Todo usuario de la consulta deberá estar debidamente registrado en el centro de acuerdo con los requisitos establecidos para la apertura de un expediente clínico. Presencia de masas, su tamaño aproximado en cms, consistencia, contornos, sensibilidad, superficie, ubicación por cuadrantes, movilidad, cambios en piel, areola y pezón. El tratamiento incluye agentes antiinflamatorios, reducción del consumo de cigarrillos y supresión de la dieta de alimentos que contengan metilxantinas (café, cola, chocolate, etc.).
Los síntomas de presentación más frecuentes son dolor y sensibilidad bilateral asociados con nódulos palpables, ubicados en la región subareolar y en el cuadrante superior externo de la glándula mamaria. Es necesario recomendar la reducción del consumo de cigarrillos y la supresión de la dieta de alimentos que contengan metilxantina (café, refrescos de cola, chocolate, etc.). No está relacionado con las patologías de la glándula mamaria y basta con suspender los medicamentos que la provocan y calmar a la usuaria.
El tratamiento incluye: extracción de leche materna, supresión de la lactancia temporal en la fase aguda de la mama en cuestión y antibióticos.
Atención de los y las Adolescentes
Atención adolescente. Historial médico del adolescente, tablas de peso/altura, Tanner Hospital, otros). Aceptar al adolescente y utilizar técnicas de entrevista que favorezcan el adecuado desarrollo de la consulta. Se debe organizar atención especializada para adolescentes con factores de riesgo y desarrollar un programa de salud mental.
La captura temprana del recién nacido se refiere a los cuidados que se deben brindar a todo recién nacido luego de su salida del hospital. En el caso de niños de alto riesgo, este primer control debe realizarse a la semana de vida. Revisar historia perinatal, peso y talla al nacer, APGAR y clasificación del recién nacido.
Los bebés de alto riesgo, incluidos aquellos con antecedentes de hipoxia neonatal, ictericia, sospecha de hemorragia intracraneal, sepsis neonatal, insuficiencia respiratoria, malformaciones y soplos, traumatismo durante el parto, hipotermia, hipoglucemia, deben ser remitidos a un especialista en pediatría. .
Normas Nacionales de Atencion de los Niños
Educación para la salud: La madre necesita ser guiada en los cuidados básicos del recién nacido, en higiene, estimulación temprana y ternura. Hierro y micronutrientes: En menores que no son amamantados se debe administrar hierro oral a partir de los 4. En niños que reciben leche materna se debe tomar hierro de forma profiláctica a partir de los 6.
Informar a los padres de este importante tema y revisar la guía de alimentación que se encuentra en el DNI del niño. Recuerde pesar y medir al niño en cada visita, registrar su crecimiento en la curva adecuada y clasificar SIEMPRE su estado nutricional y riesgo. Debes tener citas de seguimiento de crecimiento y desarrollo cada cuatro meses hasta los dos años y continuar con evaluaciones semestrales hasta los cuatro años.
Primera visita Segunda visita Tercera visita Cuarta visita Quinta visita Sexta visita Séptima visita De 1 a 2 años De dos a cuatro años.