El posparto es una etapa fundamental en la vida reproductiva de la mujer por los cambios biológicos y psicosociales que experimenta. Contar con normativa nacional para la atención de la mujer en el puerperio debería desencadenar un proceso de cambio de actitud en los proveedores responsables de la atención en salud, públicos, privados o mixtos, independientemente del nivel de atención. Calidez de atención: Implica la aplicación de un trato cordial, atento, información veraz, trato personal, respeto a la cultura de los usuarios.
Ingreso tardío: Inclusión de la gestante en atención prenatal a partir de la semana 14 de gestación. Empleo temprano: Inclusión de la mujer embarazada en la atención prenatal durante las primeras trece semanas de embarazo. Emergencia obstétrica: Condición que involucra una complicación que puede amenazar la salud de la mujer durante el embarazo, el parto y el período posparto.
Objetivos y ámbito de aplicación 1 OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- OBJETIVOS ESPECIFICOS EN LA ATENCION HOSPITALARIA
- OBJETIVOS ESPECIFICOS EN LA ATENCION AMBULATORIA 1. Garantizar la atención integral con calidad a la mujer en postparto
EBAIS Atención Integral en Salud Equipo Básico CLAP Centro Latinoamericano de Perinatología FUR Fecha de reglamentación definitiva. Promover estilos de vida saludables entre las mujeres de su entorno familiar y social durante el posparto, a través de actividades tales como: educación para la salud, salud sexual y reproductiva, nutrición adecuada, actividad física, recreación, organización y participación social. Prevención y seguimiento de problemas de salud relacionados con la morbimortalidad materna en el puerperio, ofreciendo, entre otras cosas, consejería en salud sexual y reproductiva, métodos de planificación familiar.
Fortalecer a las mujeres posparto en su autocuidado y en la crianza de su hijo o hija, a través de redes de apoyo, información, educación y asesoría sobre crecimiento y desarrollo infantil, estimulación oportuna y lactancia materna, entre otros. Promover el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos de mujeres y hombres en la construcción de sus prácticas de maternidad y paternidad. Evaluar oportunamente cualquier cambio de salud de todas las puérperas, garantizando un alta médica sin riesgos.
Fortalecer la actualización y desarrollo de habilidades del equipo básico de salud que brinda atención a las puérperas.
AMBITO DE APLICACIÓN
Disposiciones generales
Garantizar que los establecimientos de salud, dependiendo del nivel de complejidad, brinden atención inmediata a las puérperas por parte de un profesional calificado en el 100% de los casos. Cabe señalar que en la versión 10 de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10 esto es de hasta 364 días (OPS, 1995). Si bien la mujer experimenta la recuperación de sus órganos sexuales en las primeras semanas después del parto, esto no sucede con los aspectos fisiológicos, endocrinos y nutricionales.
Por este motivo, todo el periodo que la mujer necesita para restablecer el estado endocrino y nutricional previo al embarazo debe considerarse posparto. Durante toda esta etapa las mujeres necesitan cuidados especiales, principalmente desde el punto de vista nutricional y de apoyo social y de los profesionales sanitarios. Por ello, es necesario apoyar y fomentar una recuperación satisfactoria de la mujer posparto.
Para ello es importante conocer algunos de los principales cambios fisiológicos y psicosociales que se producen durante esta fase en la mujer, los cuales se enumeran a continuación. Durante los primeros días después del parto, las hormonas producidas en la placenta durante el embarazo que inhibieron la secreción de leche desaparecen de la circulación materna. Por otro lado, en las mujeres que amamantan, el ovario permanece inhibido por un período de tiempo más prolongado, que puede durar semanas o meses.
En las primeras semanas tras el parto también se producen cambios en la anatomía del aparato genital y en la fisiología de la mujer, que poco a poco va volviendo al estado que tenía antes del embarazo. Por lo tanto, el apoyo de la familia, personas significativas y personal médico es fundamental para la adecuada adaptación que tenga la mujer durante esta fase.
Elementos a normalizar
COMPONENTE DE PRESTACION
Mientras dura la lactancia materna, la estimulación de la succión apoya la fisiología de la madre en sintonía con las necesidades del niño o niña, mantiene la producción de leche e inhibe la función ovárica y el restablecimiento de la fertilidad durante un tiempo variable. La interacción entre la madre y su hijo o hija va cambiando paulatinamente con el tiempo, a medida que la frecuencia de succión disminuye y el bebé comienza a recibir otros alimentos. Esto es aún más importante en mujeres que no tienen un buen estado nutricional y que no llevan una dieta bien equilibrada.
Desde una perspectiva psicosocial, el posparto es una experiencia difícil para la mujer por las exigencias del recién nacido, el deseo de cumplir lo mejor posible las funciones de la madre (que compiten con otras funciones de la mujer dentro o fuera del hogar) y porque de la inseguridad que muchas veces tienen las mujeres sobre la forma en que deben cumplir estas funciones maternas.
COMPONENTE DE GESTIÓN
ACCIONES
- Atención inmediata del post parto en el servicio hospitalario, tanto público como privado
- Atención del post parto en el servicio ambulatorio En pre-consulta
- Planificación de la Atención Post Parto en el Servicio Ambulatorio
- Programación de la Atención Post parto POBLACION BLANCO
Valoración para el alta: posparto por parto vaginal a las 12 horas y posparto por cesárea a las 24 horas dependiendo del estado de la usuaria. Atención grupal a través de actividades educativas durante la hospitalización y al grupo de puérperas y familiares que esperan ser atendidos en la consulta de posparto. Los servicios privados y mixtos deben planificar la atención posparto en la última visita prenatal para asegurar un seguimiento adecuado de la mujer.
La atención posparto está destinada a todas las mujeres con esta afección, independientemente de su edad, origen étnico, estado civil, origen nacional, religión, situación migratoria y tipo de seguro. Utilizar la visita domiciliaria ATAP para derivar a la usuaria a la consulta posparto de manera oportuna. La meta de cobertura es del 100% de la población de puérperas esperada en la zona de atracción este año, en el primer nivel de atención.
A las mujeres posparto de alto riesgo se les dará una cita según las necesidades identificadas. Se debe establecer un mecanismo de comunicación acorde al sistema de derivación y contrarreferencia, que defina responsabilidades respecto del traslado de puérperas entre instituciones de diferentes niveles de complejidad dentro de una misma jurisdicción o área de influencia, a fin de garantizar el traslado oportuno cuando se gestione el proceso. Se requiere un usuario en el nivel más alto de complejidad. Los procedimientos de derivación y contrarreferencia de puérperas deben realizarse según criterios profesionales y lineamientos institucionales.
RECURSOS DE PERSONAL NECESARIOS PARA LA OPERACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA QUE PROPORCIONAN ATENCIÓN POSPARTO. La atención de las parturientas de bajo riesgo está a cargo de especialistas en medicina general y enfermería de maternidad en la primera etapa del tratamiento. Los servicios de mediana y alta complejidad (segundo y tercer nivel de tratamiento) deberán contar con un médico obstetra-ginecólogo que participe como recurso para la atención de las parturientas clasificadas en el grupo de alto riesgo y las situaciones de emergencia que se les deriven.
Todo hospital, público o privado, debe garantizar consultas posparto de alto riesgo a las usuarias.
Evaluación 1. Proceso
Además de cumplir con la Norma de Habilitación, los servicios de baja demanda (primer nivel de atención) deben asegurar la consulta mutua con expertos en trabajo social, enfermería de maternidad, odontología, microbiología, farmacia, nutrición, psicología, etc. Además, se necesitan auxiliares de enfermería y técnicos de atención primaria de salud en los servicios de salud pública para apoyar la atención. También es importante que el personal de recepción, guardia y varios estén debidamente capacitados en el proceso médico, ya que son la puerta de entrada al servicio.
La enfermería especialista en maternidad potencia la calidad de la atención en la consulta de posparto de bajo riesgo obstétrico, tanto en servicios públicos como privados; Por lo tanto, este recurso humano debe estar disponible para atender y apoyar el asesoramiento prenatal y posnatal en diversos niveles de complejidad. Para la atención perinatal inmediata se necesita a nivel hospitalario el siguiente personal: obstetra-ginecólogo, obstetra-ginecólogo, médico general, enfermera general, auxiliar de enfermería, trabajador social, psicólogo clínico y en caso de complicaciones de salud del usuario se debe contar con apoyo. contó con otros expertos. El número de instituciones médicas que cuentan con un documento normativo técnico para la atención de la maternidad.
Número total de puérperas atendidas por primera vez en el establecimiento de salud. Porcentaje de mujeres con alto riesgo obstétrico en el posparto que son visitadas por personal profesional calificado. Porcentaje de puérperas que recibieron un método anticonceptivo durante la visita posparto.
Mecanismos de seguimiento y monitoreo de referencia y contrarreferencia establecidos y funcionando en cada red de salud. Porcentaje de cobertura de atención posparto en servicios de salud públicos, privados y mixtos.
Además, están los roles de la mujer con su pareja y familia que pueden provocar cierta tensión. La pareja puede ser un facilitador del proceso si la relación es equilibrada en cuanto a la división de roles con el cuidado del nuevo miembro de la familia. Es común que las mujeres se sientan culpables por conflictos de intereses en el posparto.
El respeto al espacio y tiempo de la mujer es importante para evitar conflictos o tensiones. Las mujeres generalmente consideran inevitable que su preocupación se centre en el recién nacido, y esta doble demanda emocional puede ser una fuente de tensión en la relación de pareja. Esto supone un estímulo para la mujer y facilita los cambios que se producen en la relación.
Uno de los papeles importantes del padre en la crianza de sus hijos en las primeras etapas del posparto es el apoyo emocional de la madre. Este es un elemento esencial en la socialización de niñas y niños y en el desarrollo de su identidad como personas sexuales. Uno de los mayores problemas de nuestra cultura es cuando el padre no participa en el cuidado y crianza de sus hijos.
El cambio de roles maternos, la fatiga causada por la demanda de atención del nuevo hijo y la tensión creada por el conflicto de roles determinan cambios en la receptividad y el comportamiento sexual de las mujeres. Por otro lado, el hombre puede sentirse presionado y rechazado cuando ve a la mujer concentrada en el cuidado del recién nacido y menos dispuesta a participar en actividades sexuales.
