El desarrollo de la atención de salud desde la década de 1970 inició un proceso de crecimiento continuo en el nivel de cobertura, equidad y acceso para todos los costarricenses. Hay una generación de costarricenses bien educada para enfrentar este desafío, la estabilidad social y económica que lo respalda y el marco político necesario para el cambio. En el ámbito de la política social, es relevante fortalecer la investigación y la inversión en desarrollo social, especialmente en las áreas de educación, salud y lucha contra la desigualdad social.
Los esfuerzos de un importante grupo de funcionarios comprometidos con el cambio y el fortalecimiento institucional incluyen el análisis de un nuevo escenario para la CCSS, una estrategia financiera y económica, la creación de un seguro nacional de salud, la articulación de un sistema nacional de pensiones y la modernización del sistema. gobernanza institucional. Los esfuerzos de un importante grupo de funcionarios comprometidos con el cambio y el fortalecimiento institucional incluyen el análisis de un nuevo escenario para la CCSS, una estrategia financiera y económica, la creación de un seguro nacional de salud, la articulación de un sistema nacional de pensiones y la modernización del sistema. gobernanza institucional.
EL NUEVO ESCENARIO INSTITUCIONAL
- MISIÓN y FUNCIONES DE LA CCSS
- LA NUEVA VISIÓN
En el artículo 7 de la citada ley, además de los servicios de socorro, se incluyen en la CCSS los servicios preventivos y de promoción de la salud, para lograr su fortalecimiento, administración y prestación integral. El proceso de modernización conduce a la promoción y dirección de esfuerzos hacia la articulación de un verdadero sistema nacional de pensiones, inspirado en los principios de la Seguridad Social. Asimismo, se desarrolla con base en la Ley el significado y alcance de la administración y gobierno de la Seguridad Social.
Desde el punto de vista de la tecnología y doctrina de la seguridad social actual, la separación de funciones es una estrategia inherente a la concepción de la seguridad social, que permite identificar y seleccionar las actividades cuya administración se realiza. La función de planificación y contratación de servicios forma parte de la administración de ambas pólizas de seguro.
LA ESTRATEGIA FINANCIERA
- DESCONCENTRACIÓN FINANCIERA
- INSPECCIÓN CONTRIBUTIVA
- CONTRIBUCIÓN DEL ESTADO
- ESTRATEGIAS PARA EL FORTALECIMIENTO FINANCIERO
Los desafíos que enfrenta el desarrollo de la gestión económica y financiera de la CCSS se identifican en el proceso de planificación de corto, mediano y largo plazo. Cabe destacar que, como resultado de los cambios institucionales y las estrategias de modernización, el KKSS ha dado pasos importantes para garantizar el financiamiento de la adecuada prestación de los servicios de salud y pensiones, logrando así el equilibrio financiero requerido. Con la Ley Constitucional del KKSS se crea la inspección contributiva, cuya función es velar por la correcta observancia de la ley y sus reglamentos, en materia de seguros.
Financiar la creciente demanda de servicios que se ha presentado requiere de la participación activa del Estado, a través del cumplimiento oportuno de sus obligaciones como empleador y como subsidiario del sistema de seguridad social. La compra de servicios de cobranza a agentes externos, la “tercerización” del cobro de deudas, se incluye como una de las mejoras de corto y mediano plazo, dentro del Proyecto Global de Mejoramiento del Modelo de Facturación de la CCSS, financiado con dinero del Banco Mundial y propiedad de la CCSS. Institución.
SEGURO NACIONAL DE SALUD
- ANTECEDENTES
- EL PROCESO DE MODERNIZACIÓN
- UNIVERSALIZACIÓN DE LA COBERTURA
- FINANCIAMIENTO
- ESTRATEGIA DE ATENCIÓN DE LA SALUD
- PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
- PARTICIPACIÓN CIUDADANA
7374, “Ley para Mejorar la Salud de los Costarricenses” de 1993, que integra a la CCSS todos los servicios de cuidado personal del Departamento de Salud. Ejercicio del rectorado del sistema nacional de salud en el Ministerio de Salud. Incrementar la equidad, la calidad, la satisfacción del cliente13, la accesibilidad, la cobertura y la resolución de los servicios de primer nivel con una respuesta creciente a las necesidades y problemas de salud de la población.
Avances en la operacionalización de la atención integral, el trabajo en equipo y la participación ciudadana. 17 Subsidiariedad: se refiere a la condición del Estado como responsable último de los programas de seguridad social.
EL NUEVO ENFOQUE DE LOS SERVICIOS DE SALUD
- AUTONOMIA HOSPITALARIA
- MODELO DE ASIGNACIÓN DE RECURSOS
- RETOS y DESAFIOS DE LA REFORMA
Su propósito fundamental es buscar alternativas de gobernanza y modalidades de gestión de servicios que promuevan mejoras en la calidad del suministro y la eficiencia. Se promoverá la aplicación de la administración de servicios, ya sean públicos, privados o mixtos, mediante contratos y obligaciones de gestión, para la asignación de recursos financieros. 21Capitación: Método de pago per cápita de los servicios de atención de salud de primer nivel, donde el equipo de atención de salud ofrece un paquete de servicios a un grupo poblacional específico.
El enfoque tradicional de gestión del seguro de salud gestionado en el sector público, vigente hasta la fecha en la mayoría de los países latinoamericanos, no establece una separación de funciones entre financiamiento, asignación de recursos y prestación de servicios. Con pocas excepciones, las técnicas de presupuestación gubernamental incluyen criterios para asignar recursos sobre una base histórica, respaldados por un análisis de los factores de producción. Los compromisos de gestión son herramientas para la gestión de los servicios de salud en hospitales y áreas de salud, que permiten establecer, dentro de una lógica contractual, una relación entre la producción de servicios y la asignación de recursos financieros.
El establecimiento de obligaciones de gestión constituye el paso fundamental hacia la descentralización de la gestión de los servicios de salud. Establecer prioridades en la asignación de recursos a los programas o medidas de salud que tengan el mayor impacto posible en el estado de salud de la población y la satisfacción de los usuarios, al menor costo posible. Lograr una mayor articulación en la función de los tres niveles de atención y buscar una mayor resolución en el nivel local y regional.
Definir las etapas del proceso interno de asignación de recursos para lograr una mayor transparencia, desempeño y control sobre la gestión de recursos. Considerar financiar servicios de salud para poblaciones pobres en cualquier sistema de financiamiento, público o privado. Los gobiernos que han implementado reformas exitosas en el sector de salud del país generalmente aumentan su papel en la provisión de información, regulación y financiamiento.
EL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES
- ARTICULACIÓN DEL SISTEMA
- SOSTENIBILIDAD DEL RÉGIMEN IVM
- REGÍMENES COMPLEMENTARIOS
- FORTALECIMIENTO DEL RNC
- DESARROLLO DE LAS PRESTACIONES SOCIALES
- FORTALECIMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN
En el primer componente, la protección indiscriminada se dirige a la persona como miembro no especificado de la población económicamente activa (PEA) a través del seguro social. También se estima que el papel de algunas instituciones, empresas privadas y grupos de trabajo debería estar en el segundo y tercer pilar. Por lo tanto, independientemente de los imperativos económicos, la conveniencia de una revisión crítica de la actual legislación sobre pensiones es obvia.
Sostenibilidad a largo plazo de los regímenes contributivos públicos, dada la tendencia creciente de los costos, derivada de las variaciones demográficas que conducen al envejecimiento de la población. Aumento de la cobertura horizontal en el primer componente, especialmente para los trabajadores asalariados del sector privado de bajos ingresos y, en general, para los trabajadores no asalariados. Garantía de solidaridad entre generaciones e igualdad entre grupos de activos en el primer y segundo componente.
Necesidad de revisar la regulación de cada componente y articulación de un verdadero sistema público de pensiones. El sistema nacional de pensiones se inspira en los principios de obligación, universalidad, solidaridad e igualdad de la seguridad social, que están consagrados en la constitución política de la república. En el ámbito del empoderamiento financiero, se propone mejorar los ingresos por cotizaciones ampliando la cobertura y mejorando los instrumentos de control de la evasión y morosidad incluidos en la reforma de ley.
La política de inversiones del fondo de reserva del IVM Seguros se ajusta a los lineamientos establecidos en el Título V de la Ley Constitutiva del Instituto. Ante este panorama, la estrategia de ampliar la cobertura y mejorar la cantidad de. Además, el Presidente de la República firmó el decreto sobre el trato preferencial a los ciudadanos de oro en todas las instituciones públicas.
Recreación y salud: Se enmarca en el contexto de la seguridad social como uno de los pilares de las medidas relacionadas con la promoción colectiva de la salud y el bienestar general. Se propone una actualización de la estructura funcional y orgánica, apuntando a los sistemas planos y priorizando el desarrollo de la polifuncionalidad de los trabajadores.
MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN
- ENFOQUE DE CALIDAD
- IMAGEN CORPORATIVA
- SEPARACIÓN DE FUNCIONES
- DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO
Promover mecanismos de análisis y discusión de los resultados de las mediciones climáticas entre los proveedores de servicios y los niveles gerenciales. La CCSS seguirá siendo la organización responsable de la administración y gestión de los seguros de salud y pensiones. Los grandes cambios que se están produciendo en la estructura y funcionamiento de la seguridad social en el financiamiento, la administración de las pensiones y la prestación de servicios de salud producen nuevos escenarios, nuevos actores y nuevos desafíos.
Esta lógica permitirá mejorar la calidad de los programas y actividades educativas y fomentar la verificación del cumplimiento de la misión y objetivos de las unidades programáticas de la institución. Sin embargo, la expansión de los servicios de salud en favor de la universalidad no estuvo acompañada de un proceso simultáneo de aumento de la cobertura contributiva. La seguridad social se establece en beneficio de los trabajadores costarricenses, según lo estipula el artículo 73 de la Constitución Política.
Por ejemplo, el artículo 44 de la ley constitucional crea una multa de 20 a 360 colones en los casos de no registro de los trabajadores. El objetivo general de las reformas legales propuestas es promover una mayor cobertura de la seguridad social y garantizar el financiamiento de la Caja de Seguro Social de Costa Rica, en el marco de los principios de la Seguridad Social. No seguir las instrucciones de los interventores de fondos dadas en el ámbito de sus facultades legales.
La aplicación de estas sanciones es independiente del pago de los recargos e intereses determinados en el artículo 49 de esta ley. Para los efectos de esta ley, el salario base es el determinado en el artículo 2 de la ley núm. estándares.
La decisión de la Junta Directiva deberá anunciarse dentro de los veinte días siguientes a aquel en que se interpuso el recurso. El otorgamiento del beneficio previsto en el segundo párrafo del artículo 5 de la Ley Orgánica de la Contraloría General de la República.
ANEXO No. 1
ANEXO No. 2