Asociación entre la DMO de la columna lumbar (L2-L4), cuello femoral y fémur total con factores relacionados con el metabolismo del calcio. El consumo medio de calcio no cubrió la recomendación diaria, al igual que el hierro, la fibra, la vitamina C y las proteínas, y el fósforo superó el 100% de la dosis diaria recomendada. Se ha reportado deficiencia de zinc en el 29.7% de las mujeres de la población mexicana (Rivera-Dommarco et al., 2001).
La solubilidad de los complejos formados por el mineral y otros componentes como celulosa, fosfatos, fitatos y oxalatos será decisiva en la cantidad de calcio disponible para ser absorbido (Bonzel et al., 2006). La Organización Mundial de la Salud señaló que la prevalencia global de anemia en mujeres no embarazadas en edad reproductiva es del 30,2% (OMS, 2008). La recomendación de consumo diario de zinc depende de la edad, sexo, estado fisiológico y etapa de vida en la que se encuentren las personas (Kahraman, 2011; Gibson et al., 2008).
La desnutrición mineral afecta entre el 25% y el 50% de la población mundial (Tahmeed et al., 2012) y se desarrolla cuando la densidad y biodisponibilidad de los minerales es baja. En México se ha reportado que en mujeres en edad fértil el consumo de calcio, hierro y zinc cubre sólo el 64%, 53% y 48% de la recomendación de consumo, respectivamente (Rivera-Dommarco, 2001). Otro efecto inhibidor que se ha estudiado es el de la relación calcio [fitato:zinc] sobre la absorción de zinc.
Los autores concluyeron que el efecto del calcio por sí solo no afectaba la absorción de zinc independientemente de la cantidad de fitatos. Respecto al efecto inhibidor de la cantidad de un mineral sobre la absorción de otro, Anderson-Barret (1996) concluyó que una proporción de 1:1 o 2:1, calcio:fósforo, es suficiente para que la absorción de calcio no se vea comprometida. Respecto al zinc, el metabolismo de las proteínas de la dieta permite que la absorción del zinc sea mayor, ya que aminoácidos como la histidina y la cisteína favorecen el transporte del zinc para una mejor absorción.
Mida la densidad mineral ósea de la columna lumbar, el cuello femoral y el fémur total y cuantifique el calcio urinario. Determinar la relación entre inhibidores y estimuladores de la absorción con el estado nutricional de calcio, hierro y zinc. Se realizaron muestras independientes y pruebas t para comparar el consumo de determinados componentes de la dieta entre mujeres que presentaban valores normales y bajos de cada uno de los indicadores del estado nutricional de calcio y hierro.
En el caso del estado nutricional con calcio, también se evaluó la asociación de la DMO de columna, cuello femoral y fémur total con la excreción urinaria de calcio. El consumo diario promedio de fitatos cubrió la recomendación de la Organización Mundial de la Salud de no exceder los 1000 mg por día (OMS, 1996). La relación molar fitato:hierro fue >1 en 86 (77%) mujeres, lo que podría indicar un riesgo de deficiencia de hierro debido a la inhibición de la absorción de hierro por los fitatos.
Media, desviación estándar, rango y valor de referencia de la relación molar fitato:calcio, hierro, zinc y de la relación calcio[fitato:zinc] y calcio:fósforo de la dieta.
DMO columna (L2-L4) DMO cuello de fémur DMO fémur total
Media y desviación estándar del consumo de calcio, fósforo, proteínas y vitamina C de participantes con DMO normal y con osteopenia, en columna lumbar, cuello de fémur y fémur total. 27 La Tabla 5 presenta la relación de las variables que se asociaron significativamente con la DMO de cualquiera de las regiones medidas. La DMO espinal se relacionó positivamente con el nivel de actividad física y negativamente con los años posmenarquia.
La DMO del cuello femoral se relacionó positivamente con el IMC y negativamente con los años posmenarquia. Finalmente, la DMO total del fémur se relacionó negativamente con la excreción urinaria de calcio (Ca/Cr). Relación de la DMO de columna, cuello femoral y fémur total con la excreción urinaria de calcio, nivel de actividad física y posmenarquia.
Otra variable considerada importante con respecto al aumento de masa ósea es la edad de la menarquia, señalando que con la menarquia temprana (<13 años) se alcanzan mayores valores de masa ósea (Aguilera et al., 2013; . Quiles et al., 2008 ) En este estudio no se observaron diferencias en la DMO de columna (L2-L4), cuello femoral y fémur total entre mujeres con menarquia mayores y menores de 13 años (p>0,05), pero sí se observó que la DMO de la columna y el cuello femoral disminuye a medida que aumentan los años posteriores a la menarquia (Tabla 5). Mientras que la DMO total del fémur solo se asoció negativamente con la excreción de Ca/Cr (β=-0,64, p=0,01) ajustada por la relación fitato:calcio (Tabla 6). De 29 variables asociadas a la DMO del fémur total, el modelo de regresión múltiple mostró el calcio urinario (β=-0,96, p =0,0004) como única variable asociada a la DMO de dicha región ósea (R2=0,12, p =0,000). , los análisis anteriores se ajustaron para la relación fitato:calcio.
En este estudio, se encontró que 111 participantes desarrollaron anemia, de los cuales tenían niveles bajos de ferritina, que es anemia por deficiencia de hierro. En términos de alimentos que aportan hierro en la dieta de una mujer, los cinco primeros fueron las tortillas de maíz, las tortillas de harina, la carne de res, el pan y los frijoles. La Tabla 7 muestra la ingesta media de hierro, fibra, fitato, proteínas y vitamina C de los participantes que tenían niveles de hemoglobina, hematocrito y ferritina normales y bajos.
En los participantes con niveles de hematocrito normales y bajos, sólo la ingesta de fitato fue mayor en las mujeres que tenían niveles de hematocrito bajos (p<0,05). Finalmente, no hubo diferencias en la ingesta de hierro, fibra, fitato, proteínas y vitamina C entre las mujeres que tenían niveles normales y bajos de ferritina (p>0,05). Media y desviación de la ingesta de hierro, fibra, fitato, proteínas y vitamina C en mujeres con niveles normales y bajos de hemoglobina, hematocrito y ferritina de cada uno.
Hemoglobina (mg/dL) Hematocrito (%) Ferritina (ng/mL)
En cuanto al estado del calcio, se obtuvieron resultados similares, bajo consumo de calcio, pero en promedio el estado nutricional de la mayoría de las mujeres estudiadas fue adecuado en cuanto a la DMO de las tres regiones anatómicas evaluadas: columna lumbar (86% normal), cuello femoral (95 % normal) y fémur completo (95 % normal), ninguno de ellos tenía osteoporosis. Por el contrario, Ito et al., 2011 demostraron que la proporción de calcio a fósforo (554/963) en la dieta no tuvo ningún efecto sobre la MKG del cuello femoral y la columna y también informó un efecto positivo en el radio distal. , en mujeres jóvenes japonesas. Además, enfatizaron la necesidad de realizar más estudios centrados en evaluar el efecto de la dieta sobre la masa ósea en la población japonesa.
En el estudio actual, la ingesta actual de calcio fue baja en la mayoría de los participantes, mientras que la ingesta de fósforo y la proporción de calcio:fósforo en la dieta excedieron las recomendaciones. Contrariamente a lo esperado, los valores de DMO en columna (L2-L4), cuello de fémur y fémur total fueron normales en la mayoría de las mujeres y ninguna presentó osteoporosis, pero es importante considerar para asumir que Se desconocen las características de la dieta consumida durante el desarrollo de la masa ósea. Respecto a los componentes de la dieta que se relacionan favorablemente con la absorción de calcio, con aumentos de la DMO y disminución del porcentaje de fracturas, se reconocen las proteínas (Heaney y Lyman, 2008).
La menarquia se considera un indicador biológico de la masa ósea futura, de modo que cuanto antes se produzca la menstruación, mayor será la masa ósea (Muñoz et al., 2006). En nuestro estudio, los años después de la menarquia se asociaron negativamente con la DMO de la columna lumbar. Respecto a la edad de la menarquia, Quiles-Izquierdo et al. (2008) informaron una DMO más baja en mujeres que tuvieron la menarquia a los 13 años o más en comparación con aquellas menores de 13 años.
Muir et al., (2013), informaron que aumentar la actividad física de 4 a 6 horas por semana tuvo un efecto positivo en la DMO del fémur, fémur total y trocánter, en mujeres adultas. En cuanto al consumo de promotores de la absorción de hierro, se observó que el consumo de proteínas de las personas que tenían niveles normales de hemoglobina fue mayor que aquellas que tenían valores bajos, pero este resultado no se encontró con el consumo de vitamina C. El efecto de la vitamina C como promotor de la absorción de hierro se observó en un estudio experimental en mujeres adultas suplementadas con hierro en diferentes concentraciones.
En 2005, Rehinhold comparó los niveles plasmáticos de zinc en personas de la India que consumían pan artesanal con aquellas que consumían pan comercial. Liu et al., (2006), señalaron que la biodisponibilidad del zinc dependerá en gran medida de la composición del grano. Por otro lado, Chandyo et al., (2009), observaron el mismo efecto de los fitatos sobre el zinc plasmático al evaluar a mujeres en edad reproductiva en Nepal, donde se encontró que el zinc en la dieta no estaba relacionado con los niveles sanguíneos. , mientras que el consumo de fitatos lo hizo negativo (r=0,15, p=0,003).
El contenido de calcio, hierro y zinc en la dieta de la mayoría de las mujeres participantes fue insuficiente y su biodisponibilidad baja. Asociación del consumo de bebidas carbonatadas y descalcificación en mujeres en edad reproductiva y no reproductiva de la Ciudad de México.
