Luis Quihui Cota, por tu confianza, por tu ayuda, comprensión y por todos los consejos brindados, muchas gracias. A los profesores con quienes tuve la oportunidad de impartir clases durante mi estancia en el CIAD, les agradezco mucho por sus enseñanzas y consejos. A todos los estudiantes que participaron como voluntarios en este estudio por su cooperación e interés.
Análisis de regresión logística múltiple entre infecciones parasitarias y variables seleccionadas por el modelo en 307 escolares que participaron en este estudio.
INTRODUCCIÓN
Actualmente, la incidencia global de la criptosporidiosis se ha estimado entre el 1% y el 5% en los países desarrollados y más del 10% en los países en desarrollo. En general, los brotes de criptosporidiosis detectados en países desarrollados en la población general se han relacionado con agua contaminada. En México, hace algunos años, se estimaba que 2.3% de los niños mayores de 3 años padecían criptosporidiosis (Casemore, 1990; Casemore, 1991).
La prevalencia de criptosporidiosis se estimó en 23,2% y posteriormente otro estudio en 1999 mostró que el 37% de 32 muestras de agua potable analizadas contenían ooquistes de C.
ANTECEDENTES
- Impacto de Parasitosis en el Mundo
- Prevalencia de Parasitosis Intestinales en México
- Breve Descripción de los Parásitos Intestinales más Comunes en
- Epidemiología
- Mecanismo de acción
- Transmisión
- Tratamiento
- Cryptosporidium parvum
- Hymenolepis nana
- Parásitos Comensales
- Entamoeba coli
- Endolimax nana
- Diagnóstico
- Métodos Directos
- Métodos Indirectos
- Factores de Riesgo Asociados a Parasitosis Intestinales
- Agua Contaminada
- Alimentos Contaminados
- Desnutrición
- Hacinamiento
- Higiene
- Nivel Socioeconómico
- Prevención
Aproximadamente el 34% de la población mexicana es menor de 15 años y el 60% de los mexicanos vive en la pobreza. Quihui y Morales (2012) realizaron uno de los primeros estudios sobre la prevalencia de parasitosis en el noroeste de México, específicamente en el estado de Sonora. Cryptosporidium parvum es uno de los protozoos intestinales que mayor morbilidad causa en la población, y su transmisión a través de aguas contaminadas es muy común, al igual que G.
Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis (G. lamblia), es un protozoo flagelado que habita en las microvellosidades del intestino delgado de huéspedes susceptibles, incluido el ser humano. Las grandes epidemias son difíciles de erradicar debido al elevado número de portadores asintomáticos y al largo tiempo de supervivencia de los parásitos fuera del huésped humano (OMS, 1996). La adhesión se produce por la succión negativa o presión del disco ventral creada por la fuerza de los flagelos ventrales.
Los protozoos del género Cryptosporidium son microorganismos intracelulares apicomplejos que se encuentran en las superficies luminales de los sistemas digestivo y respiratorio de humanos y animales (Becerril, 2004; Romero, 2007). El estudio de genes de pequeñas subunidades de ARNr permitió dividir el género Cryptosporidium en dos grupos; uno formado por C. La duración e intensidad de los síntomas están relacionados con el número de ooquistes infecciosos y el estado inmunológico del huésped, y en casos extremos llega a ser fatal (Doménech, 2003).
Para la destrucción completa de los ooquistes se requiere una concentración mínima de más de 80 mg/l de cloro libre (Korich et al., 1990). Esto se hace mediante la identificación microscópica de los huevos en las heces, repitiendo el examen tantas veces como haya huevos en las heces y repitiendo el examen tantas veces como sea necesario para confirmar el diagnóstico. Para la mayoría de los parásitos comensales humanos, el mecanismo de transmisión es el fecalismo.
Son estos niveles los que se asocian con la infección parasitaria, el compartir servicios y la reducción de la higiene, facilitando la transmisión de parásitos (Santoyo y Anguera, 1992).
HIPÓTESIS
OBJETIVOS
General
Específicos
MATERIALES Y MÉTODOS
- Diseño de Estudio
- Sujetos de Estudio
- Prevalencia de Infección Parasitaria Intestinal
- Recolección y Análisis de Muestras de Agua…
- Aplicación de Encuesta Socioeconómica
- Agua como Variable de Exposición (Hipótesis)
- Asignación y Tratamiento Estadístico de las Variables Confusoras
- Análisis Estadístico
El valor de la variable tamaño se incluyó en el análisis estadístico como variable continua. Además, se creó una variable denominada IMC categórico, con puntuación dicotómica, donde se codificó como "0" para los valores de IMC normales y como "1" para los valores de riesgo. Género: Para el análisis estadístico se utilizó como variable categórica y se codificó como “0” para el género femenino y como “1” para el género masculino.
Síntoma gastrointestinal (GI): Para el análisis estadístico, la variable síntomas gastrointestinales se tomó como cualitativa y se dividió en dolor de cabeza, dolor abdominal, infección del tracto respiratorio y diarrea y se codificó como “0” para aquellos que no reportaron síntomas durante los 15 días anteriores. y como "1". Lavado de alimentos: Para el presente estudio se consideró si el lavado de alimentos se realizó siempre, se codificó como “0” y en caso contrario se codificó como “1”. Estado civil: Se creó una variable que se utilizó en el análisis estadístico como variable cualitativa dicotómica para evaluar diferencias en términos de sujetos seguros con pareja (casados) codificados como “0” versus sujetos en riesgo sin pareja (solteros). o viudos), codificados como "1".
Escolaridad: Para el análisis estadístico se creó la variable Escolaridad, agrupando a quienes tenían más de bachillerato, codificado como “0”, y en otro grupo, codificado como “1”, se ubicaron aquellos con bachillerato o menos. agrupados. . Ocupación: El grupo codificado como “0” estuvo conformado por quienes trabajaban y el grupo codificado como “1” estuvo conformado por quienes no trabajaban. Apoyo económico: Se clasificó a quienes recibieron apoyo económico como “0” y a quienes no recibieron apoyo como “1”, para ser analizada como una variable cuantitativa dicotómica.
0” para sujetos que no vivían en condiciones de hacinamiento y “1” para participantes que vivían en condiciones de hacinamiento. Servicios públicos: Se clasificaron como “0” aquellos que contaban con servicios básicos y como “1” aquellos que carecían de al menos un servicio básico.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Descripción de la Población Participante
- Características Descriptivas los
Características generales de la población escolar participante en este estudio en 8 escuelas primarias públicas del municipio de Hermosillo Sonora por comunidad de estudio. Según información de una tesis realizada en la ciudad de Cananea (González, 2014), que reportó la prevalencia de C. Según datos de morbilidad, el 26% de los niños indicó que tenía dolor de cabeza, el 40% tenía estómago. dolor. , 14% infecciones respiratorias y 20,5% diarrea, en las dos semanas anteriores a nuestra entrevista.
Esto sugiere que la población estudiada estuvo expuesta a múltiples factores responsables de causar dicha morbilidad. Al respecto, el Ministerio de Salud indicó en su informe de noviembre de 2015 que los altos índices de enfermedades gastrointestinales pueden estar asociados a la presencia de parásitos intestinales (SS, 2015). Por otro lado, observamos que el 39,4% de los niños vivían en condiciones de hacinamiento, lo que se reconoce como un factor relacionado con la presencia de infecciones parasitarias.
38 Por otro lado, el 48,8% de la población escolar de nuestro estudio afirmó que no siempre se lavaba las manos antes de comer y después de ir al baño. Esta condición supone un riesgo de infección parasitaria, como se ha demostrado en otros estudios.
Prevalencia de Parasitosis Intestinal
39 En este estudio se identificaron un total de 9 especies parásitas diferentes (Tabla 3), compuestas por los patógenos Cyclospora spp, Entamoeba histolytica, Hymenolepis nana, Cryptosporidium sp., Blastocystis hominis y Giardia lamblia y los comensales Entamoeba coli, Iodamoeba butschilii y Endolimax. naa.. Prevalencia de especies de parásitos observadas por la técnica de Fausto y Kinyoun y detectadas en la población escolar participante en este estudio. 40 Además, mediante la técnica ELISA se detectó una prevalencia de Cryptosporidium parvum del 35,2%, prevalencia inferior a la reportada por Quihui et.
Análisis de Agua
43 En cuanto a la variable beber agua directamente del grifo, se encontró que los escolares que beben agua del grifo tienen un odds ratio que muestra que aquellos que beben agua directamente del grifo tienen un riesgo 21 veces mayor de infección parasitaria. a quienes no beben agua del grifo (p=0,0001). Además, el riesgo de parasitosis intestinal manifestada por dolor de cabeza mostró un odds ratio que muestra que aquellos que tuvieron dolor de cabeza 15 días antes de realizar la encuesta tenían un riesgo 3,64 veces mayor de infección parasitaria intestinal que aquellos que no tenían dolor de cabeza. dolor de cabeza (p De manera similar, se encontró que la presencia de dolor de estómago tenía un odds ratio que muestra que los escolares que tenían dolor de estómago 15 días antes de la encuesta tenían un riesgo 11,25 veces mayor de infección por parásitos intestinales que aquellos que no tenían dolor de estómago ( p los escolares que tenían infecciones respiratorias tuvieron un odds ratio que muestra que los escolares que tuvieron infecciones respiratorias 15 días antes del inicio de la encuesta tenían un riesgo 1,83 veces mayor de infecciones por parásitos intestinales que los que no tenían infecciones respiratorias (p = 0,103) y Los escolares que tuvieron diarrea mostraron un odds ratio que muestra que los escolares que tuvieron diarrea 15 días antes de la encuesta tenían 25,45 veces mayor riesgo de infección por parásitos intestinales que los escolares que no tuvieron diarrea (p = 0,0001).46 Los escolares que beben agua directamente del grifo tienen un odds ratio que muestra que quienes beben agua del grifo, tienen un riesgo 4,74 veces mayor de contraer C.
Además, los informes sobre dolores de cabeza mostraron un odds ratio que muestra que aquellos que tuvieron dolor de cabeza 15 días antes de la encuesta tenían un riesgo 2,12 veces mayor de C. El dolor abdominal tuvo un odds ratio que muestra que los escolares que tuvieron dolor de estómago 15 días antes de la encuesta tienen un 1,56 veces mayor riesgo de infección por C. los que presentaron diarrea 15 días antes de la encuesta tienen 1,89 veces mayor riesgo de infección por C.
Del análisis logístico univariado anterior se seleccionaron las variables “agua contaminada”, “beber agua directamente del grifo” por su valor de p ≤ 0,2. Del análisis logístico univariado se seleccionaron las variables “agua contaminada”, “beber agua directamente del grifo”, “presentar síntomas de cefalea, dolor de estómago y diarrea”, “presencia de hacinamiento” por su valor p ≤ 0,2. Los resultados obtenidos concuerdan con los publicados en estudios previos, como el de Raymundo et al., 2002 y Devera et al., 2003, quienes evaluaron la prevalencia de parásitos intestinales en escolares de zonas rurales y suburbanas y encontraron que estas infecciones eran asociado con vivir en condiciones de hacinamiento, falta de servicios básicos y beber agua directamente del grifo, aunque en el presente estudio la variable habitar.
Otro hallazgo importante de este estudio es que las variables "beber agua del grifo", "agua contaminada" y "falta de lavado de manos" fueron factores de riesgo asociados a la infección parasitaria en general. Años de vidas potencialmente perdidas: su utilidad en el análisis de la mortalidad en México. Cryptosporidium parvum en el sistema de agua potable de Cananea, Sonora, México.
Diferenciación de Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar y nuevos hallazgos en la patogénesis de la amebiasis intestinal.