República Dominicana, Ministerio de Salud Pública; Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud. Actualmente, es necesario dar respuesta oportuna a las necesidades de atención médica urgente y de emergencia de la población dominicana, principalmente en zonas urbanas y rurales de limitados recursos económicos. La elaboración de instrucciones clínicas es reconocida internacionalmente como una acción eficaz para mejorar los procesos asistenciales y de gestión de la salud, y con potencial impacto en todo el sistema de atención médica extrahospitalaria y sus resultados.
En este momento, cuando se implementan acciones para fortalecer el componente de salud en el Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 9.1.1 y la CRUE, se presenta el primer instructivo nacional para la atención extrahospitalaria, en las modalidades de Soporte Vital Avanzado. (ELA) y Soporte Vital Básico (SVB), publicado por el Ministerio de Salud en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud OPS/OMS). Abarcan temas relevantes seleccionados por su impacto en la morbimortalidad, la frecuencia con la que son solicitados o por su importancia para la estructuración de los servicios o de la red asistencial. Estos profesionales han trabajado intensamente, apoyados por técnicos y especialistas de las áreas de enfoque del Ministerio de Salud, bajo la coordinación de la Dirección Nacional de Emergencias Médicas.
MARCO LEGAL
OBJETIVO GENERAL
Dotar al personal del Ministerio de Salud que participa en acciones regulatorias médicas en las áreas de parto, de una herramienta que estandarice su desempeño en la atención extrahospitalaria.
OBJETIVO ESPECÍFICO
Para efectos de este instructivo, dirigido al personal del Ministerio de Salud que participa en acciones de regulación médica en las áreas de despacho, se ha utilizado un código alfanumérico para identificar cada instrucción, el cual contendrá R de regulación, seguido del tipo, emergencia y de un número creciente. número que permitirá la inclusión de nuevas instrucciones según sea necesario, o la actualización independiente de la instrucción según sea el caso. Pasos y acciones a seguir para la atención al paciente y acciones del personal de respuesta en el lugar. Orientación adicional para un mejor desempeño del personal de respuesta y atención al paciente en el lugar.
El presente instructivo es para uso interno del personal de la Dirección de Servicios Médicos de Emergencia del Ministerio de Salud Pública. También será una herramienta para los procesos de capacitación y educación continua del personal involucrado en la atención de emergencias médicas extrahospitalarias. El perfil de la atención prehospitalaria (PZD) es operar en la regulación del sistema de urgencia y emergencia, la organización y evaluación continua de los flujos, la regulación de la demanda y la distribución justa entre todos los servicios de salud disponibles.
CONCEPTO DE URGENCIA Y EMERGENCIA
EVALUACIÓN DEL GRADO DE URGENCIA Y EMERGENCIA
3 Decisión de gestión y comportamiento prehospitalario tras la evaluación del caso por parte del equipo asistencial. Cuanto mayor sea la necesidad de recursos involucrados en la atención inicial y el tratamiento definitivo, mayor será la urgencia y urgencia. La presión social que rodea la atención primaria a menudo puede justificar aumentar el grado de urgencia y emergencia en un caso simple.
Este factor no puede ignorarse, ya que una agitación social en el lugar de atención a menudo puede dificultar la prestación de ayuda.
CLASIFICACIÓN DE LAS PRIORIDADES/GRAVEDAD EN NIVELES
Este procedimiento tiene como objetivo llegar inicialmente a un diagnóstico sindrómico que, antes de establecer una hipótesis diagnóstica, ya permita determinar la gravedad del caso y pueda justificar el envío inmediato de apoyo avanzado, teniendo en cuenta la supuesta prioridad. Por lo tanto, estos "síndromes" se conciben basándose en la forma en que el solicitante presenta las quejas por teléfono y, por lo tanto, no siguen inicialmente una lógica de determinación inmediata de la patología del paciente. Se trata de un término utilizado a menudo por el profano, que no permite al médico establecer un diagnóstico sindrómico o una hipótesis diagnóstica.
El despachador es responsable de la asignación de ambulancias después de la decisión de los casos con prioridad 1 o 2. Para ello, se tienen en cuenta las bases éticas de la regulación médica, las normas específicas de la medicina y la declaración de ética de los servicios médicos aprobados como urgentes y de emergencia. en la Segunda Conferencia de Emergencias Médicas, celebrada en Lisboa el 7 de diciembre de 1990, conocida como Declaración de Lisboa. Se recomienda que la evaluación de la convocatoria se realice a través de semiología encaminada al diagnóstico sindrómico de la solicitud, independiente de un diagnóstico final del caso.
COMPETENCIAS/ATRIBUCIONES GENERALES DE LOS PROFESIONALES 28
Coordinador de Atención Médica: coordina las operaciones de regulación, despacho y respuesta para la atención extrahospitalaria del personal a su cargo, de acuerdo con las normas y protocolos establecidos, para garantizar la atención médica y el traslado de los pacientes; supervisión y seguimiento del equipo de salud para garantizar el uso del protocolo y la aplicación de indicadores de calidad; llamar a la supervisión para asegurar un buen tiempo de respuesta ante emergencias y emergencias; coordinar con hospitales sobre casos complejos o no resueltos; mantener contacto diario con los servicios médicos de emergencia integrados al sistema; mantener una visión global y permanentemente actualizada de los fondos disponibles para la atención prehospitalaria y las puertas de emergencia de los centros de salud, con un seguimiento periódico de su capacidad operativa; coordinar acciones de respuesta en caso de incidentes con múltiples víctimas (desastres y catástrofes); y, cuando sea necesario, brindar apoyo técnico especializado a los equipos reguladores y de tripulación de ambulancias utilizando los procedimientos técnicos respectivos. Médico supervisor: ejercer la regulación médica del sistema en base a la información que recibe de los usuarios cuando activan el sistema 9.1.1. Le corresponde la gestión, definición e implementación de los medios disponibles y necesarios para atender tales solicitudes, utilizando los procedimientos técnicos del servicio y la facultad de mediar sobre los recursos sanitarios del sistema, que sean necesarios para la adecuada atención de los pacientes; mantener una visión global y permanentemente actualizada de los fondos disponibles para atención prehospitalaria y salas de urgencias y urgencias, asegurando el control de la operativa.
Receptor de llamadas: respuesta a solicitudes telefónicas de los residentes; registrar la información recibida del solicitante de acuerdo con el cuestionario correspondiente; definir el despliegue de unidades móviles para atender incidentes considerados prioridad 1: para casos de incidentes de prioridad 2, archivar el caso como prescripción médica de acuerdo con los procedimientos establecidos; La atención móvil de emergencia prehospitalaria forma parte del sistema nacional de emergencia y seguridad 9.1.1, cuyo objetivo es brindar atención oportuna y ágil a una víctima luego de que se presenta un problema médico que puede causarle sufrimiento, consecuencias o incluso la muerte, como resultado del cual es necesario enviar vehículos con tripulación de un equipo capacitado activado por el sistema nacional de emergencia y seguridad a través de un número único de tres dígitos, que en este caso es 9.1.1. El servicio prehospitalario móvil cuenta actualmente con especialistas trabajando en la primera atención de llamadas telefónicas, con el objetivo de atender las llamadas, clasificar la gravedad de las mismas y despachar la unidad móvil de emergencias y emergencias cuando sea necesario.
DESCRIPCIÓN DEL FLUJO OPERACIONAL
6 RECEPCIÓN, REGULACIÓN, DESPACHO Y ADMISIÓN HOSPITALARIA. El flujo operativo asegurará permanentemente su correcta ejecución, así como establecerá ajustes o mejoras de acuerdo con los avances y tendencias del sistema. Nota: los casos en los que el llamante no indica una emergencia de prioridad Nivel 1. Ej: “Juguete malo”) se deben filtrar con las siguientes preguntas: Determinar signos de gravedad según la lista de incidentes de Prioridad 1. LISTA DE EVENTOS ESTABLECIDOS PARA ENVÍO COMO PRIORIDAD NIVEL 1:.
El médico tratante puede sugerir enviar ambulancias adicionales, dependiendo de la gravedad del incidente. Toda la información proporcionada por el usuario, que sea relevante para el caso, debe ser documentada por el destinatario de la llamada, de manera que el médico supervisor remita al usuario con los datos ya documentados y así evitar repetir preguntas.
ORIENTACIONES GENERALES PARA DECISIONES A SER TOMADAS
COMPETENCIA/ATRIBUCIÓN ESPECÍFICA DE LOS PROFESIONALES
8 Contribuir a las revisiones y actualizaciones de las instrucciones y procedimientos de atención médica en coordinación con la Dirección General de Emergencias y. 8 Comunicar la información del evento a los equipos de la unidad y a los médicos del centro de salud de acuerdo con el protocolo establecido. 9 Consultar con sus superiores en momentos críticos para la toma de decisiones, siempre que lo requiera el personal de la ambulancia, de acuerdo con las normas y reglamentos específicos de la oficina.
6 La dotación de las unidades de respuesta inmediata procederá como primera respuesta, según las incidencias definidas. 7 La tripulación de las unidades de respuesta informará al despachador de la necesidad de asignar o descargar otros recursos. 9 La tripulación de las unidades avanzadas proporcionará los datos al despachador, según el protocolo de presentación del paciente.
COMPETENCIA/ATRIBUCIÓN ESPECÍFICA DEL PERSONAL
El inicio del movimiento de la ambulancia deberá producirse inmediatamente, previa activación por parte del coordinador. 3 En los casos en que la solicitud provenga de una autoridad, el médico supervisor deberá estar plenamente informado del caso y de las circunstancias locales para garantizar la seguridad en el lugar. En tales casos, la confirmación del fallecimiento podrá ser realizada por el médico supervisor a través de telemedicina, en la modalidad de telesalud, a través de la información enviada por la tripulación de las unidades móviles.
Es el daño al estado de salud que se manifiesta por movimientos tónico-clónicos involuntarios de las extremidades superiores o inferiores, de la cabeza y del cuello; Es el daño a la salud asociado con el cambio en los niveles normales de glucosa en sangre. En las convulsiones, se sospecha EVAC sólo si el paciente tiene un signo focal antes o después del ataque; En caso contrario, el procedimiento a seguir es el de secuestro.
Es la herida producida por la separación de la piel por desgarro de los dientes de un animal o del hombre. Es la condición de salud asociada a la pérdida repentina del conocimiento, falta de pulso o respiración (sin signos de vida como tos o respuesta a estímulos externos). Es cualquier incapacidad para mantener una posición deseada en el espacio, o la sensación subjetiva de perder dicha posición.
El asunto debe ser asumido y llevado a cabo por el coordinador de turnos en el Despacho Central. Esperar a que la placenta nazca en la misma posición que la madre. Cuando tenemos un incidente con múltiples víctimas, varios actores móviles de atención prehospitalaria llegan al lugar.
Muerte (NEGRO): Pacientes que no respiran incluso después de simples maniobras para abrir la vía aérea. Si no es posible definir la situación a través de los solicitantes, el esquema enviará uno o más equipos para confirmar la información, evaluación inicial y atención. El coordinador de salud de Central Dispatch debe hacerse cargo y ejecutar el caso.
Garantizar la organización de los datos de incidentes, recursos y víctimas.
