El Acuerdo Interinstitucional de 2003 también implicó la creación de la estructura organizativa en la que se basa el modelo. También ha habido avances importantes en la coordinación de la atención dirigida a grupos específicos, a través del desarrollo de planes y proyectos sectoriales.
Contexto
El Plan Estratégico de Servicios Sociales de la CAPV señala también, al realizar el diagnóstico de los elementos estructurales considerados prioritarios para la consolidación del sistema, la necesidad de mediar nuevas fórmulas en el ámbito de la organización de los servicios y promover el trabajo interdisciplinar. dirigido a la evaluación conjunta de necesidades y el diseño de paquetes de atención social y sanitaria bien formulados (Gobierno Vasco, 2011).
Objetivos
METODOLOGÍA
Elección consensuada de un
WHODAS-II (World Health Organization Disability Assessment Schedule 0,
- Traducción y adaptación del instrumento
- Formación 5
- Pilotaje del instrumento
- Análisis cualitativo mediante grupos de discusión
1 enfermera de atención primaria de la región de Donostia (Centro de Salud Prim) y 1 del OSI Bidasoa (Centro de Salud Irún Centro). 1 médico de atención primaria de la región de Donostia (centro de salud Pasai San Pedro).
Las bondades del instrumento 11. Los/as profesionales participantes en
Asimismo, los profesionales consultados valoran en general que la herramienta elegida, aunque sea una herramienta válida, con un alto grado de aprobación, sólo será efectiva, aumentará la comunicación entre el sector sociosanitario y mejorará la calidad del servicio sociosanitario. sector. cuidado. , en la medida en que forma parte de cambios estructurales más amplios. Los profesionales también creen que la introducción de la herramienta analizada debe ir acompañada de otras medidas que generen un entorno donde pueda mostrar todo su potencial y eficacia.
DISCUSIÓN
Esta aplicación informática, además de soportar el instrumento a través de un formulario de datos, permite conocer los resultados de forma inmediata, genera una serie de informes que facilitan el trabajo diario de los profesionales de primera línea y permite utilizar datos para diferentes escalas (al nivel de usuario individual, organizacional y de sistema), de manera que se genere información útil tanto para la intervención como para la planificación y gestión. Otra aportación del proyecto de investigación, que no es baladí, justifica el objetivo general que se pretende alcanzar y por ende el trabajo en sí, es que se ha podido comprobar que los profesionales del sector sociosanitario pertenecen al nivel de atención al que pertenecen, comparte la necesidad de adoptar un lenguaje común en el que basar la evaluación de las personas con necesidades complejas.
EL CAMINO A SEGUIR
Implantación progresiva del interRAI CA en la CAPV
Implantación del instrumento en
Una vez completado el cribado, las estimaciones de la población para la que se identifican necesidades de intervención se enviarán a la EAPSS correspondiente para implementar un plan de intervención conjunto adecuado. De esta manera, se incluiría en la implementación otro elemento, la EAPSS, responsable de la atención comunitaria.
Implantación selectiva de la herramienta en áreas sociosanitarias
En ese sentido, se tratará de disponer de una herramienta de cribado de carácter sociosanitario que pueda ser utilizada por ambas redes de forma sistemática para descubrir casos que puedan requerir una evaluación más detallada y/o algún tipo de intervención. Esta opción tendría un importante valor estratégico en la medida en que vincula el plan de salud y las líneas estratégicas de atención sociosanitaria de Euskadi, reforzando así los objetivos de ambos documentos: por un lado, la evaluación integral de la población mayor frágil. . , que permitirá intervenir tempranamente, impedir el avance hacia condiciones sociosanitarias que requieren mayor intensidad asistencial y, por otro lado, la construcción de un lenguaje común para los profesionales del ámbito sociosanitario.
- Sensibilización y difusión del proceso
- Asignación de los recursos necesarios
- Trabajo conjunto con un cada vez mayor número de instituciones y
- Otras medidas a tomar
- Retos y claves
En cualquier caso, un mínimo imprescindible para iniciar el proceso de implantación es el nombramiento por parte de las instituciones implicadas en la atención sociosanitaria de la CAPV -Gobierno Vasco, Diputaciones Forales y Ayuntamientos- de un técnico que, junto con los coordinadores sociosanitarios de CAPV, para formar parte de la Comisión encargada de liderar el proceso. A lo largo de este informe hemos hablado del presente y perfilado el futuro de la asistencia sociosanitaria en nuestra Comunidad.
Anexo 1
Revisión bibliográfica
Escalas de Valoración de Discapacidad/Dependencia
Cristina Sarasqueta
Amaia Perales
CONTENIDO
- REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE INSTRUMENTOS/ESCALAS DE
- REVISIÓN DE INSTRUMENTOS/ESCALAS ASOCIADAS A LA CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento de la
- INTRODUCCIÓN
- Concepto de discapacidad y dependencia Actualmente la OMS a través de la Clasificación
- Características de los instrumentos de valoración
- REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE INSTRUMENTOS/ESCALAS DE
- Búsqueda bibliográfica de escalas de valoración
- Estrategia de búsqueda
- Selección de artículos
- Resultados: Selección de instrumentos y/o escalas
- REVISIÓN DE INSTRUMENTOS/
Salud, y desarrollado para la evaluación de la participación social en personas con trastornos de salud. Además de las anteriores, otras escalas de evaluación de la discapacidad clásicas pero más antiguas son OARS (Olders American Resources and Services) (21), FSQ (Functional Status Questionnaire) (22) o Barthel Index (23).
ESCALAS ASOCIADAS A LA CIF (Clasificación Internacional del
Estrategia de búsqueda y selección de artículos
Resultados
- WHODAS-II
REVISIÓN DEL InterRAI/MDS
- Revisiones
- Revisión sistemática de artículos primarios
Otro estudio encontró una validez poco clara para medir el estado nutricional y una validez cuestionable para las úlceras por presión. En cuanto a la medición del dolor, encontraron que el MDS puede subestimar el dolor en individuos con deterioro cognitivo severo, aunque los investigadores lo atribuyen. En resumen, hay medidas con mejores propiedades métricas, como medir la necesidad de asistencia con las actividades físicas, y otras que son más débiles, como medir el dolor en individuos con deterioro cognitivo.
Cuando estos son examinados, encuentran una falta de consistencia interna en la medición de la función cognitiva y las escalas de AVD.
CONCLUSIÓN
La CPS es una medida de detección válida del rendimiento cognitivo entre pacientes psiquiátricos adultos. Los protocolos de Salud Mental RAI presentan buena sensibilidad y especificidad (>=80%) en la medición de cambios de conducta, deterioro cognitivo, abuso de sustancias, etc. Comparándolo con el FIM (medida de Independencia Funcional), evalúan en las unidades de rehabilitación la sensibilidad a los cambios y observan un mayor tamaño del efecto y respuesta media estandarizada para el FIM que para el RAI PAC (41), aunque concluyen que ambos son capaces de detectar una mejora clínicamente relevante en la capacidad funcional.
Otro estudio que mide la validez de la identificación de admisiones hospitalarias (51) compara la información obtenida con el RAI con las bases de datos de Medicare y Medicaid, y señala que la precisión del MDS en la identificación de admisiones hospitalarias y fuentes de pago varía entre los estados de la investigación.
BIBLIOGRAFÍA
Puntuación de las actividades de la vida diaria (AVD) y de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), y las dos medidas objetivas de. Evalúa una amplia gama de actividades diarias en pacientes que se recuperan de un accidente cerebrovascular. También miden el coeficiente intelectual de las escalas MDS y la validez predictiva de la medida.
Anexo 2
Características básicas del
InterRAI Contact Assement (CA)
- INTERRAI COMO FAMILIA DE HERRAMIENTAS 90 2. INTERRAI CONTACT ASSESSMENT (CA) 90
- InterRAI como familia de herramientas
- InterRAI Contact Assessment (CA)
- Modulos del interRAI CA
- Anexo 3
Es una herramienta básica de evaluación de los servicios de emergencia y demanda de servicios en la Comunidad/Hospital. Proporcionar la información clínica mínima relevante para acceder a los servicios a corto plazo que puedan ser necesarios antes de una evaluación integral con interRAI; y. Da una puntuación del 1 al 5, donde los valores más altos indican una mayor probabilidad de necesitar servicios de rehabilitación.
El algoritmo de servicios de emergencia se utiliza para identificar a las personas que pueden necesitar servicios comunitarios con urgencia.
José Antonio Oleaga
OBJETIVOS
Conocer cómo valoran los distintos profesionales que participaron en la prueba piloto (personal médico, enfermeras y trabajadores sociales) la prueba piloto en la que participaron. Conocer la disposición del grupo piloto de profesionales para adoptar una herramienta con características interRAI-CA en su trabajo diario, recogiendo también su valoración sobre la actitud del sector profesional sociosanitario. Describir la evaluación de diferentes expertos sobre diferentes características de la herramienta interRAI-CA: su validez, fiabilidad, consistencia, sensibilidad, etc.
Analizar la situación sociosanitaria actual en nuestro contexto y evaluar la conveniencia de introducir una herramienta como el cribado interRAI-CA en los servicios de CAB comunitarios y hospitalarios.
METODOLOGÍA
Por tanto, el desarrollo de grupos de discusión se basa en técnicas psicológicas, psicosociales y sociológicas. En este tipo de investigación cualitativa no perseguimos este objetivo, pero es realmente fundamental que las personas que se acerquen al grupo sigan atentamente los requisitos que hemos marcado y participen activamente en el desarrollo de la dinámica con espontaneidad y sinceridad. Los grupos focales fueron dirigidos personalmente por el autor de este informe, el Sr.
Los grupos de debate se celebraron los días 2, 3, 4 y 10 de abril de 2014 en lugares céntricos de las tres capitales vascas en organismos públicos, lo que ha permitido desarrollar a la perfección una dinámica de este tipo.
ANÁLISIS DE RESULTADOS
- Prueba Piloto
- Proceso formativo
- La herramienta interRAI-CA
- Potencial implantación de la herramientas interRAI-CA
Algunos expertos también se quejan de que la prueba piloto no se pudo completar, al menos en el sentido en que ellos la entendieron, lo que llevó a desarrollar un plan de cuidados como resultado de la evaluación con la herramienta. En cualquier caso, el diseño de la prueba piloto no genera mucha controversia y no se atribuye mucho interés al uso de la herramienta interRAI-CA. La primera sesión, donde se realizaron explicaciones de la prueba piloto y el trabajo en la herramienta interRAI-CA, no generó ningún cambio.
A modo de resumen en la tabla de la página siguiente, combinamos el análisis FODA de la prueba piloto: las fortalezas y debilidades de la herramienta interRAI-CA y las amenazas y oportunidades para su posible implementación en la atención sociosanitaria.
CONCLUSIONES
Los profesionales que participaron en la prueba piloto también comparten algo que hemos adelantado: una herramienta por sí sola no puede cambiar la filosofía social y sanitaria. No creen que las instituciones estén maduras para este giro estratégico, aunque reconocen que el propio hecho de estar aquí trabajando en una prueba piloto de la herramienta interRAI-CA, en la que están implicadas todas las instituciones, puede interpretarse como un rayo de luz. esperanza. Con base en todas las consideraciones anteriores, los profesionales afirman categóricamente que la implementación de la herramienta interRAI-CA es actualmente imposible de completar.
Esto significa que no puede introducirse tal cual, sino que debe ir acompañado de otras medidas que apunten en la dirección correcta (una verdadera atención sociosanitaria integral) y crear un entorno en el que la herramienta muestre todo su potencial y eficacia.
GUIÓN DE LOS GRUPOS
La herramienta interRAI CA: consideraciones generales (30’)
La herramienta interRAI CA: análisis de su contenido (35’)
Potencial implantación y perspectivas de futuro (15’)
El interRAI CA puede ser una herramienta más operativa (más rápida y precisa) para la evaluación sociosanitaria de las personas. El interRAI CA puede convertirse en un instrumento global (unificador) de las diferentes escalas utilizadas. La herramienta interRAI CA puede proporcionar la base para el desarrollo de una historia sociosanitaria en la CAV.
¿Qué cambios necesitaríamos abordar para que la herramienta interRAI CA sea operativa? ¿Qué estructura sería necesaria?
Resumen y conclusiones (15’)
Anexo 4
Curso de formación para el conocimiento y manejo
- OBJETIVOS 128
- PARTICIPANTES 128
- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN 130
- CONCLUSIONES 131
- General
- Específicos
- PARTICIPANTES
- Perfil profesional
- Número de participantes
- Distribución según perfil profesional y Territorio Histórico
- DOCENTE
- METODOLOGÍA DEL CURSO
- EVALUACIÓN DEL CURSO
- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
- Evaluación global del curso
- Evaluación del docente
- CONCLUSIONES
Primario de los centros de salud seleccionados para participar en el pilotaje del interRAI CA. La distribución de los participantes según Territorio Histórico y perfil profesional se puede consultar en la Tabla 1 adjunta a continuación. Tasas de respuesta al cuestionario Las tasas de respuesta al cuestionario de evaluación del curso se muestran en la siguiente tabla.
La "Opinión general del curso" fue valorada por todos los participantes.
Participantes en el curso de formación según perfil profesional
Resultados evaluación del CURSO
Resultados evaluación DOCENTE
