Revisar i mirar la feina feta, que és molta i de bona qualitat, és útil tant per ser conscients del que hem vingut a fer, com per avaluar si hem assolit els objectius que ens vam marcar l'any anterior i intentant mireu les novetats del 2018 i més enllà. Som un equip del qual estem orgullosos, i just ara que s'acosta el primer aniversari volem recordar que el 17 d'agost de fa un any, amb l'atac de les Rambles, va demostrar la capacitat de reacció i la fusta de la seva gent que té, i que, juntament amb altres Serveis del nostre Parc de la Salut, han actuat amb excel·lència en moments molt difícils i ens han situat en el nivell terciari que ens pertany al nostre país.
SERVEI DE MEDICINA INTENSIVA DE L’HOSPITAL DEL MAR
Situació actual del Servei de Medicina Intensiva de l’Hospital del Mar
- Estructura actual
- Recursos actuals
- Unitat de Semicrítics
El Servei de Cures Intensives de l'Hospital del Mar és una unitat de 14 habitacions individuals que comparteix espai arquitectònic amb altres 4 sales de la Unitat Coronària, que depenen del Servei de Cardiologia. Continuació de l'elaboració dels protocols d'atenció clínica que es pengen a la intranet de l'Hospital.
MEMÒRIA ASSISTENCIAL DEL SERVEI DE MEDICINA INTENSIVA
Activitat assistencial del Servei de Medicina Intensiva
- Activitat assistencial 2017
- Protocols clínics - assistencials
- Activitat de patologia crítica fora del Servei (activitat extra-UCI)
- Codi sèpsia
- PROA
- Programa ECMO-Mar
- Comissions de l’Hospital
- AASTRE
- Humanització (H-UCI)
- DPOs
L'activitat a l'aire lliure durant els anys fins al maig de 2017 inclòs correspon a pacients en atenció a SMI ubicats a la sala d'observació. SMI ha fet tot el possible per poder comptar amb una sèrie de protocols d'atenció clínica segons les recomanacions de la Societat Espanyola de Medicina Intensiva, Cures Intensives i Unitats Coronàries (SEMICYUC). A més de la formació impartida al principi, el 2017 el Dr.
Dins dels indicadors de l'SMI DPO, es va proposar i acceptar iniciar un pla de seguretat/qualitat per als malalts crítics. Gràcies a la col·laboració de l'SMI de l'Hospital Joan XXIII de Tarragona i la Universitat Rovira i Virgili, vam obtenir la llicència del sistema AASTRE (Random Analysis of Security in Real Time), una eina automatitzada que va ser molt útil en el seu moment per realitzar les rondes de control de qualitat i seguretat del pacient crític, substituint la llista de verificació clàssica.
Activitat Coordinació Trasplantament
En l'àrea de gestió d'objectius, el servei ha complert el 96% del pacte fet amb l'hospital, a costa de trencar part de la millora de la despesa, però assolint la resta de punts (indicadors) acordats. Durant l'any 2017, l'activitat de donació i trasplantament a l'hospital ha augmentat, i han continuat els programes de donació de mort cerebral, donació de vius i donació controlada d'asistolia amb un total de 116 trasplantaments renals. A més, s'han posat en marxa dos nous programes: la donació en asistolia incontrolada i la donació de teixits.
Aquest últim va permetre obtenir 41 donants de còrnia i 13 donants multiteixits amb el consegüent augment de l'activitat d'obtenció de teixits per trasplantament.
Balanç econòmic del Servei de Medicina Intensiva
Les despeses del Servei van disminuir un 2% l'any 2017, principalment a costa del Capítol de Farmàcia, que va disminuir un 18%, però amb un augment important de les proves (+50%), així com del laboratori (+7) %) i radiologia (+9%). Tanmateix, cal tenir en compte que algunes despeses es calculen a l'SMI en alguns casos en què els pacients no sempre estan ingressats i/o la prescripció prové d'una unitat de cures intensives. Així, per exemple, en el cas del fibrinogen, sense tenir en compte l'estoc del Servei, alguns dels vials demanats a la Farmàcia (88 vials anuals, un 64%) es van prescriure a l'SMI, mentre que 30 (34%). en Anestesiologia durant alguna intervenció quirúrgica, i 2 (2%) a la Unitat Coronària.
Per tant, en un Servei com el nostre, el control exacte del Cost de Farmàcia és complex, i caldrà seguir-lo amb atenció. El mateix passa amb les proves sol·licitades, on també hi ha hagut un augment molt important, perquè per exemple en el departament d'angiografia coronària, gran part del llistat demanat pel SMI és en realitat de cardiologia o d'una UH feta tan aviat com el pacient. està donat d'alta de l'UCI.
Canvis de personal i estructurals al Servei de Medicina Intensiva
Epidemiología de la infección del tracto urinario relacionada con el catéter uretral en pacientes críticos ingresados en la UCI. Impacto de la implementación de un programa de optimización de antibióticos en una UCI polivalente. Epidemiología de la infección del tracto urinario relacionada con el catéter uretral en pacientes críticos ingresados en la UCI Se necesita un proyecto cero ITU.
Títol del projecte: Alteracions de la microbiota pulmonar en un model pulmonar de lesió pulmonar aguda. Estudi clínicoepidemiològic de la patologia de la calor a l'Hospital del Mar de Barcelona del 2003 al 2015.
Impacte econòmic a nivell de Recursos Humans del Servei de Medicina Intensiva
MEMÒRIA DOCENT DEL SERVEI DE MEDICINA INTENSIVA
Docència Universitària
- Grau Universitari
- Màsters
A SMI hi ha 5 professors universitaris com a col·laboradors, 3 de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), que són el Dr. A nivell de Medicina, participes en diverses assignatures (tant teòriques com pràctiques) a 1r, 3r, 4t, 5è i 6è. La taula 16 mostra l'activitat docent a la Facultat de Medicina (UAB-UPF) dels membres del Servei durant l'any 2017.
Formació continuada
Per tercer any consecutiu, l'Hospital del Mar LSI va organitzar amb l'Hospital Vall d'Hebron LSI, la Jornada anual de Sedació, Analgèsia i Delirium per a pacients crítics. Es va celebrar el passat 29 de novembre a la Sala d'Enciams de l'Hospital del Mar, donant un enfocament molt centrat a la humanització de la Medicina Intensiva. Antònia Vázquez, Yolanda Díaz, Ana Zapatero, Sara Vallés i Rosana Muñoz, i per la UPF la Dra.
Formació especialitzada
La resta del grup està format per altres intensivistes de l'equip clínic, tots vinculats a una de les direccions de recerca, i alguns estan en fase de finalització de la tesi doctoral. L'any 2017, GREPAC va adquirir un nou lloc de treball a l'oficina 157 de la primera planta de l'IMIM, actualment disposa de tres estacions de treball. Variabilitat de la farmacocinètica de micafungina en pacients crítics ingressats a la unitat de cures intensives: s'han de controlar els valors en aquest grup de població.
Títol del projecte: Assaig clínic multicèntric aleatoritzat que compara l'eficàcia de la combinació de colistina i meropenem versus colistina en monoteràpia per al tractament de la bacterièmia i la pneumònia per bacteris Pseudomonas extremadament resistents amb una susceptibilitat reduïda al meropenem. Tot i que s'ha avançat considerablement, encara queda feina per millorar la relació amb altres serveis, especialment en l'àmbit de l'assistència. sessions conjuntes i protocols), començant per l'àrea crítica i amb SEM (sessions regulars de politraumatisme).
MEMÒRIA DE RECERCA DEL SERVEI DE MEDICINA INTENSIVA
Espais
A més, també se li assigna un espai de laboratori permanent al laboratori 163 de la segona planta. A poc a poc, els membres del grup van aprofitar més les zones comunes com la sala d'histologia, la sala de microscòpia, el graner, la sala criogènica, la cambra frigorífica (-20 °C) i la sala de congelació de -80 °C.
Tècniques de Laboratori
Mitjans
Models animals
Col·laboracions
Publicacions
Ferrer R, Saragossa R, Rodríguez AH, Maseda E, Llinars P, Grau S, Álvarez-Lerma F, Quindós G, Salavert M, Huarte R; EPICO projektgruppe. Yébenes JC, Ruiz-Rodriguez JC, Ferrer R, Clèries M, Bosch A, Llorenç C, Rodriguez A, Nuvials X, Martin-Loeches I, Artigas A; SOCMIC (Català Critical Care Society) Sepsi Working Group (..Álvarez-Lerma F..). Álvarez-Lerma F, Marí-Corral J, Vilà C, Masclans JR, Loeches IM, Barbadillo S, González de Molina FJ, Rodríguez A; H1N1 GETGAG/SEMICYUC Studiegruppe.
Sakr Y, Rubatto Birri PN, Kotfis K, Nanchal R, Shah B, Kluge S, Schroeder ME, Marshall JC, Vincent JL; Intensiewe sorg oor nasies-ondersoekers (..Álvarez Lerma F..). Álvarez-Lerma F, Marín-Corral J, Vila C, Masclans JR, González de Molina FJ, Martín Loeches I, Barbadillo S, Rodríguez A; H1N1 GETGAG/SEMICYUC Studiegroep.
Tesis doctorals defensades o dirigides des del GREPAC
Título del proyecto: El papel del eje IL-33/ST2 en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Título del proyecto: El papel del eje IL-33/ST2 en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda (pregúntale a Judith si quiere posar). Estudio aleatorizado global de fase II para evaluar la eficacia y seguridad de Danirixin (GSK1325756) coadministrado con el tratamiento antiviral estándar (oseltamivir), en el tratamiento de adultos hospitalizados con influenza.
IP: Ignacio Martín-Loeches, Antoni Torres; IP en nuestro centro: Judith Marín Corral; CEIC 2016/6839/l. Estudio multicéntrico del impacto del microbioma respiratorio y gastrointestinal en el pronóstico de pacientes críticos y la influencia de diferentes agentes de soporte ventilatorio.
Treballs de fi de grau dirigits dels del GREPAC
Comunicacions i ponències a Congressos
- SOCMIC 2017
- Comunicacions Orals
- Pòsters
- SEMICYUC 2017
- Comunicacions Orals
- Pòsters Orals
- ESICM 2017
- Pòsters corner
- Oral session
- SEIMC 2017
- Comunicacions orals
- Pòsters
- SEFH 2017
Características de los pacientes con virus de influenza a (h1n1) ingresados en UCI a lo largo de los años. Análisis de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IRH) relacionadas con el uso de dispositivos en pacientes de UCI españolas con parada cardiaca recuperada. Evolución de las tasas de bacteriemia primaria (pb) y relacionada con catéter (bac) en pacientes de UCI españolas con parada cardíaca (pcr) recuperada durante el periodo 2006-2015.
Se necesitan nuevos antibióticos para tratar las infecciones por Pseudomonas aeruginosa en pacientes críticos. Farmacocinética de linezolid en plasma y líquido peritoneal en pacientes críticos con infecciones por grampositivos sospechadas o confirmadas.
Projectes
- Finançament competitiu
- Finançament no competitiu i assajos clínics
- Sense finançament
Títol del projecte: Mecanismes moleculars de la disfunció dels músculs respiratoris arran de l'ús de diferents estratègies de ventilació mecànica. IP: J Marin Corral (I Dot, A Zapatero, Y Díaz, MP Gracia, JR Masclans, A Castellví, C Vilà membres de l'equip de recerca). IP: J Marin Corral (JR Masclans, MP Gracia, M Samper, I Dot, C Climent, A Alabart membres de l'equip de recerca).
Un ensayo de fase 2 aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de MHAA4549A, un anticuerpo monoclonal, en combinación con oseltamivir versus oseltamivir para el tratamiento de la infección grave por influenza A. Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y de grupos paralelos para evaluar S-649266 en comparación con Meropenem para el tratamiento de la neumonía bacteriana adquirida en el hospital, la neumonía bacteriana asociada a ventiladores o la neumonía bacteriana asociada a la atención sanitaria causada por patógenos gramnegativos.
OBJECTIUS PER AL 2018
Mantenir tècniques cada cop més esteses en l'àmbit dels pacients crítics, amb el programa ECMO-Mar. Oxigenació extracorpòria de membrana), amb millora de l'intercanvi gasós (oxigenació i rentat de CO2) en pacients amb insuficiència respiratòria greu i com a suport a la donació d'òrgans en asistolia controlada. Si valoro tota la feina feta en aquests tres anys des del canvi de cap de servei, crec que s'ha treballat molt i ben fet, on destacaria l'organització de la seguretat, l'adquisició d'espais de treball amb Recursos d'informació per al personal. i protocol en l'atenció de les principals patologies, d'acord amb les normes, així com l'organització i dimensionament de les activitats docents i de recerca (mitjançant la creació d'un grup propi dins l'IMIM). Millorar i/o consolidar els punts taronja i vermell: tornar a fer un seguiment dels pacients donats d'alta, controlar molt de prop l'ús dels fàrmacs de major impacte en el servei de farmàcia (a més de controlar que el programa PROA implementi l'ús de fàrmacs antimicrobians).
Tanqueu el document des de l'àrea de crítica, on queda clara la interconnexió entre totes les unitats que en formen part. Continuar amb el programa de seguretat i qualitat assistencial AASTRE, analitzar els resultats i planificar els punts de millora identificats.