PDF Reglamento Técnico para la Prevención y el Control de la Tuberculosis

La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en República Dominicana, a pesar de la disminución de las tasas de incidencia en 2011 respecto a 2010. En 2012, la cobertura poblacional en Tratamiento Directamente Observado, por sus siglas en inglés (DOT), alcanzó el 94% de la población dominicana. Además, se han incorporado intervenciones para fortalecer la capacidad gerencial y técnica de los trabajadores de la salud para implementar acciones de control de la tuberculosis y la transferencia de competencias a nivel intermedio y local, la supervisión de la capacitación y el sistema de información epidemiológica de la tuberculosis (SIETB). ) a través del registro físico y electrónico de cada uno de los casos de TB.

INTRODUCCIÓN

En 2011, el país reportó el 66% de los nuevos casos estimados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y actualmente se encuentra entre los doce países prioritarios, con la mayor carga de tuberculosis y MDR-TB de la región, con un total estimado en 6.500. nuevos casos y 320 casos de TB-MDR para el año 2011. En este contexto, se presenta la séptima edición del Reglamento Nacional, que tiene como objetivo incluir las actualizaciones necesarias para mejorar la normativa relacionada con la prevención y control de la tuberculosis en la República Dominicana para seguir fortaleciéndonos. Al mismo tiempo, este Reglamento Técnico facilitará el establecimiento de estrategias para la prevención de la tuberculosis, el fortalecimiento de las redes programáticas colectivas de atención en salud y de las redes sociales (familiares, comunitarias, laborales y personal de salud) con el objetivo de reducir el estigma existente hacia Pacientes con tuberculosis.

Ministerio de Salud Pública

PRIMERO: Se decide poner en vigor las normas técnicas para la prevención y control de la tuberculosis. OTROS: Se dirige y designa al Viceministerio de Salud Pública a través del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis como el organismo responsable de difundir y monitorear la aplicación de la presente resolución. DADO en la Ciudad de Santo Domingo de Guzmán, Distrito Nacional, capital de la República Dominicana, a los PRIMER (1) día del mes de julio de dos mil catorce (2014).

Reglamento Técnico para la Prevención y el Control

OBJETO

La regulación de medidas para la prevención y control de la tuberculosis en la República Dominicana a través de la atención integral en todo el sistema nacional de salud.

OBJETIVOS

• Objetivo general
• Objetivos específicos

ÁMBITO DE APLICACIÓN

MARCO LEGAL

DEFINICIONES

• Acciones de salud colectiva: se refiere al conjunto de intervenciones que deben garantizarse para reducir las desigualdades sociales en la situación
• Atención centrada en el paciente: es aquella cuya prioridad son las necesidades del usuario, no el proveedor del servicio para mejorar la
• Atención integrada: se entiende como la provisión continua y con calidad de las necesidades de la población en términos de la promoción,
• Captación: es el conjunto de acciones a ser realizadas para identificar casos sospechosos de tuberculosis con el fin de realizar el diagnóstico
• Captación extramural: intervenciones o acciones para la detección de casos de tuberculosis en la comunidad. Se llama extramural porque
• Captación intramural: intervenciones o acciones para la detección de casos de tuberculosis en los establecimientos de salud de cualquier nivel
• Caso de tuberculosis antes tratado: persona que ha recibido 1(un) mes o más de los fármacos antituberculosis en el pasado
• Caso de tuberculosis: es toda persona a la que se le diagnostica tuberculosis, con o sin confirmación bacteriológica, a quien se decide
• Caso de tuberculosis bacteriológicamente confirmado: es la persona cuyo diagnóstico de tuberculosis (pulmonar y extra pulmonar), ha sido
• Caso de tuberculosis clínicamente diagnosticado: caso sin confirmación bacteriológica, pero que ha sido diagnosticado por un médico mediante
• Caso de tuberculosis pulmonar: persona a quien se le diagnostica tuberculosis con compromiso del parénquima pulmonar con o sin
• Caso de tuberculosis monorresistente: es la TB producida por una cepa resistente a una sola droga antituberculosis
• Caso de tuberculosis polirresistente: es la TB producida por una cepa resistente a dos o más drogas antituberculosis, que no exista la combinación
• Caso de tuberculosis multidrogorresistente (MDR): es la tuberculosis producida por bacilos resistentes a la combinación isoniacida y la rifampicina
• Caso de tuberculosis con resistencia a la rifampicina (TB RR)
• Caso descartado de tuberculosis: es todo caso sospechoso de tuberculosis al que se le ha aplicado el flujograma de seguimiento diagnóstico de las
• Caso en el que se desconoce su historia de tratamiento previo: son aquellos que fueron previamente tratados para TB y se desconoce el
• Caso nuevo: es la persona diagnosticada con TB independiente de la confirmación bacteriológica, que nunca ha recibido tratamiento
• Caso sospechoso de tuberculosis: es la persona con signos y síntomas sugestivos de TB. Incluye a los sintomáticos respiratorios
• Co-gestión en salud: se entiende como la acción de actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar problemas, necesidades,
• Cohorte: es la evaluación del estudio de cohortes de tratamiento es el método científico aceptado por OPS/OMS para evaluar el tratamiento
• Contacto: es la persona que tiene o ha tenido exposición con un caso índice diagnosticado de tuberculosis en los tres meses previos al diagnóstico
• Contactos frecuentes: son las personas que no comparten el domicilio del caso índice, pero que frecuentaron el mismo espacio: vecinos, parejas,
• Contactos intradomiciliarios: son las personas que comparten o compartieron el mismo domicilio con el caso índice con tuberculosis
• Continuidad de la atención: es la aplicación en secuencia lógica de las atenciones que corresponden a cada una de las etapas del proceso de
• Contra referencia: es el procedimiento por el cual un paciente que inicialmente fue enviado de otra unidad dentro de la red, una vez resuelto
• Curado para tuberculosis drogorresistente (TB DR): es el paciente que al finalizar el tratamiento (18 - 24 meses) sin signos de fracaso presenten
• Curado para tuberculosis sensible: es el paciente con tuberculosis pulmonar que inició tratamiento con bacteriología positiva y que sale con
• Derivación: es el procedimiento mediante el cual los pacientes que entran directamente a centros de mayor nivel de complejidad, luego de ser
• DOT con calidad: se refiere a la estrategia Directly Observed Therapy, conocida por sus siglas en inglés como DOT, en español al Tratamiento
• Fallecido para TB DR: fallecido por cualquier causa durante el tratamiento para TB MDR
• Fallecido para TB sensible: paciente que muere por cualquier razón durante el tratamiento de tuberculosis
• Fracaso para TB DR: pacientes cuyo tratamiento es suspendido o se necesita de cambio permanente del régimen de 2 (dos) o más fármacos
• Fracaso para TB sensible: paciente que sigue presentando o vuelve a presentar una baciloscopía positiva al cabo de cuatro meses o más de
• Interconsultas: procedimiento que permite la participación de otro
• Intersectorialidad: según la Ley General de Salud 42 – 01 se entiende como intersectorialidad la promoción del desarrollo coordinado del sector
• Manejo programático: se refiere a la gestión del programa que comprende todas las decisiones y operaciones expresadas en el desarrollo
• Monitoreo: seguimiento rutinario de las actividades del programa, a través de una medición regular y continua, con la finalidad de verificar si
• Perdido durante el seguimiento para TB DR: pacientes que por inasistencias no reciben su tratamiento por más de dos meses consecutivos
• Perdido durante el seguimiento para TB sensible: paciente con diagnóstico de tuberculosis que no inició tratamiento o con interrupción
• Prevención en salud: conjunto de medidas y acciones que tienen como propósito evitar la ocurrencia de enfermedad
• Programas de salud colectiva: servicios de salud que organiza la rectoría del Sistema Nacional de Salud, para enfrentar los problemas
• Rectoría: se entiende como la capacidad política del Ministerio de Salud Pública para regular la producción social de la salud, dirigir y conducir
• Recuperado después de perdido durante el seguimiento: paciente que habiendo interrumpido el tratamiento antituberculosis durante uno o más
• Redes Programáticas de Salud Colectiva: concebidas como la expresión funcional de las acciones de salud Colectiva, no de carácter estructural,
• Referencia de casos: este procedimiento consiste en el envío de pacientes desde la comunidad hacia el centro de primer nivel de atención
• Sintomático Respiratorio (SR): toda persona con tos y expectoración (catarro) por más de 15 días. Es el sospechoso de TB de mayor relevancia
• Sintomático Respiratorio Esperado (SRE): es el número de sintomáticos respiratorios que se espera encontrar en un período determinado, según
• Sintomático Respiratorio Identificado (SRI): es el SR identificado y anotado en el Libro de Registro de SR
• Sintomático Respiratorio Examinado (SREx): es el SRI en el que se dispone del resultado de dos pruebas bacteriológicas realizadas (2
• Sistema Nacional de Salud: conjunto interrelacionado de elementos, mecanismos de integración, formas de financiamiento, provisión
• Tratamiento después de fracaso para la TB sensible: son aquellos casos que luego de “fracasar” son evaluados por la UTN y se decide reiniciar un
• Tratamiento terminado para TB sensible: paciente que completo el tratamiento indicado y no se cuenta con el resultado de la última
• Tratamiento terminado para TB DR: pacientes que completaron el esquema asignado, pero que no tienen 3 (tres) o más cultivos consecutivos
• Tuberculosis Infantil: todo paciente menor de 15 años, al que se diagnostica Tuberculosis y a quien se decide indicar y administrar un
• Triage al sintomático respiratorio: este término se emplea para la captación de pacientes con síntomas respiratorios de 15 o más días de

Es la prestación de servicios de salud con calidez y correspondientes a las preferencias, necesidades y valores individuales. Al centrarse en el usuario, el sistema sanitario refuerza la responsabilidad de los pacientes en la gestión de sus problemas de salud. Es complementario al conjunto, que es función de todo el sistema de salud e incluye la prevención, los cuidados primarios, secundarios, terciarios y paliativos.

Incluye las acciones colectivas a través de las cuales la población enfrenta los desafíos de la realidad, identifica y analiza sus problemas, formula y negocia propuestas y satisface las necesidades de salud, de manera deliberada, democrática y conjunta. Esto consiste en un tratamiento de vigilancia riguroso de la tuberculosis mediante el compromiso político con una financiación adecuada y sostenida; detección temprana de casos mediante pruebas bacteriológicas de calidad asegurada; tratamiento estandarizado, con supervisión y apoyo al paciente; un sistema eficiente de suministro y gestión de medicamentos y el seguimiento y evaluación del desempeño y el impacto de las acciones de control. El médico al que se realiza la consulta suele ser un especialista con experiencia en un determinado campo de la medicina.

La derivación es el procedimiento administrativo y asistencial mediante el cual se deriva a usuarios y elementos diagnósticos (muestras biológicas, pruebas auxiliares, etc.) de una institución con menor capacidad resolutiva a otra con mayor capacidad, para asegurar la continuidad de la prestación del servicio. servicio. Es el sospechoso de tuberculosis de mayor importancia epidemiológica, por lo que los esfuerzos colectivos de detección se dirigen principalmente a este grupo para diagnosticar tempranamente los casos con bacteriología positiva, tratarlos oportunamente y cortar la cadena de transmisión de la tuberculosis.

DE LA ATENCION INTEGRAL A LA TUBERCULOSIS

11 5.63 Control epidemiológico: proceso que permite recopilar información esencial para conocer la incidencia y prevalencia de los problemas de salud de la población en cualquier momento y detectar o prevenir cambios que puedan ocurrir debido a cambios en los factores condicionantes MSP/VGC-RT -02 -14 Reglamento técnico para la prevención y control de la tuberculosis. Las organizaciones autorizadas por la ley para brindar atención de salud deben coordinar el uso óptimo de sus capacidades institucionales, públicas o privadas, entre sí y fuera del sector, de acuerdo con las necesidades del sistema y de la población.

DE LAS ACCIONES DE SALUD COLECTIVA CON RESPECTO A LA TUBERCULOSIS

• Medidas de intervención colectivas
• Prevención primaria de la tuberculosis sensible, drogorresistente y coinfección TB/VIH en grupos de riesgo
• Detección, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis sensible, drogorresistente, coinfección TB/VIH, tuberculosis infantil y
• Sobre el sistema de gestión de medicamentos e insumos para la atención
• Trabajo intersectorial y el fomento de la participación social

Verificación de la investigación de todos los contactos y el seguimiento de evaluaciones semestrales para los próximos dos (2) años, según los procedimientos establecidos por el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. 17 atención y atención especializada, en las que se deberá garantizar el acceso a medios de diagnóstico para la aplicación del algoritmo de seguimiento diagnóstico del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis y evaluación por un médico. Personas privadas de libertad (PPL) y personal que trabaja en establecimientos penitenciarios (centros penitenciarios) con síntomas respiratorios. IX.

El algoritmo diagnóstico a utilizar está definido en el Manual de Manejo Clínico Programático de la Tuberculosis Farmacéutica Resistente. Todos los centros de salud involucrados en la detección de la tuberculosis deben garantizar la detección temprana de la tuberculosis resistente a los medicamentos, el acceso a herramientas de diagnóstico adecuadas y la derivación de atención especializada para utilizar las pautas y protocolos de atención del PNCT. Los esquemas, indicaciones, combinaciones y dosis de medicamentos y duración del tratamiento se realizarán de acuerdo con lo especificado en el “Manual de Manejo del Programa Clínico de Tuberculosis Medicamentos Resistente (TBDR)”.

La detección de la coinfección tuberculosis/VIH se producirá tanto en personas afectadas por VIH como en personas afectadas por tuberculosis MSP/VGC-RT-02-14 Reglamento Técnico para la Prevención y Control de la Tuberculosis. tuberculosis en personas con VIH. Jo. Cualquier paciente con tuberculosis y prueba de VIH negativa recibirá consejería para la prevención de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA, según la Guía Nacional para la Atención de la Coinfección TB/VIH. Cuando se detecte tuberculosis en personas que se sabe viven con VIH, se procurará iniciar inmediatamente el tratamiento antituberculoso de acuerdo con la Guía Nacional para la Atención de la Coinfección TB/VIH, en coordinación con los servicios que brinden tratamientos estrictamente controlados en la misma. red para ofrecer. ii.

Cuando se detecte VIH en personas con tuberculosis conocida, se iniciará o continuará el tratamiento de la tuberculosis y se requerirá el inicio de terapia antirretroviral de acuerdo con la Guía Nacional para la Atención de la Coinfección TB/VIH en coordinación con los servicios de salud. atención en las redes de servicios de salud. III. Todos los pacientes con coinfección TB/VIH también deben recibir terapia preventiva con cotrimoxasol de acuerdo con las Directrices Nacionales para la Atención de la Infección TB/VIH. IV. Los resultados serán evaluados mediante el análisis de los grupos de tratamiento, definidos en los manuales de procedimientos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.

SOBRE LAS ACCIONES DE SALUD COLECTIVA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TB

• Del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT)
• De las Direcciones Provinciales/Municipales de Salud (DPS/DMS)

29 organizaciones de la sociedad civil y de base comunitaria en el diagnóstico de sus prioridades de salud y la planificación de acciones para lograr sus resultados de salud y niveles aceptables de satisfacción, con un papel protagónico en la cogestión de la salud. 30 i) Establecer mecanismos para el seguimiento, seguimiento y evaluación del cumplimiento de las metas de resultados e impacto previstos en la planificación estratégica, operaciones plurianuales, convenios y convenios de gestión. j) Realizar acciones transversales y de participación social a través de la implementación de la estrategia de incidencia, comunicación y movilización social. 32 e) Asegurar la notificación oportuna de los casos detectados y en tratamiento a las autoridades sanitarias locales de conformidad con este reglamento, los lineamientos, protocolos y manuales de procedimientos del PNCT para contribuir a la aplicación de la prevención y el control colectivo.

Normas Técnicas para la Prevención y Control de la Tuberculosis MSP/VGC-RT Contenidos de Capacitación para Profesionales de la Salud, para el Control de la TB DR en la República Dominicana. Estas son las entidades responsables de la atención de la tuberculosis farmacorresistente a nivel regional a) Coordinar y monitorear desde una perspectiva técnica la red de servicios regionales especializados para la atención de la tuberculosis farmacorresistente para asegurar el cumplimiento de las normas, lineamientos y normas de atención. protocolos relacionados con el programa. MSP/VGC-RT-02-14 Reglamento técnico para la prevención y control de la tuberculosis. en los servicios de su área de influencia, para la confirmación diagnóstica, correcta clasificación del caso, decisión de tratamiento y gestión oportuna del ingreso a tratamiento en la red de servicios para tuberculosis farmacorresistente.

Comité Nacional de Evaluación de la TB-DR (CONE TB DR). a) Revisar y aprobar expedientes de casos que requieran retratamiento individualizado. 35 8.2.8 Comités provinciales, municipales y locales Alto a la tuberculosis... a) Abogar por que la prevención y el control de la tuberculosis se coloquen como una prioridad en la agenda pública local.

SOBRE LA ESTRATEGIA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN 1 Todos los actores del sistema nacional de salud que participan en las

SOBRE EL SISTEMA DE INFORMACIÓN GERENCIAL Y EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

SOBRE LA ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN 9.1 Todos los actores del sistema nacional de salud que participan en la. La tuberculosis es una enfermedad de declaración obligatoria que debe responder a los criterios establecidos por el sistema de alerta temprana y el módulo de vigilancia especial del sistema nacional de vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud Pública, desarrollado por la Dirección General de Epidemiología.

INDICADORES DE CALIDAD

INFRACCIONES Y SANCIONES

DISPOSICIONES FINALES

Pautas generales y paquete de cambio de prácticas basado en evidencia para la gestión de programas de tuberculosis. 018, de 24 de junio de 2005, sobre la introducción de esquemas de tratamiento con medicamentos a dosis fijas para la tuberculosis. Resolución Ministerial 00007 sobre la atención de la tuberculosis multirresistente con medicamentos de segunda línea, del 28 de julio de 2006.

00043, fecha que establece la implementación del manual clínico-programático para el tratamiento de la tuberculosis farmacorresistente (TB-DR) en la República Dominicana. 00044, de 30-11-2011, que establece la implementación de la guía nacional para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis en niños y adolescentes en la República Dominicana.