Los indicadores y estándares de calidad del informe de alta 86 Modelos de comunicación entre Atención Primaria (AP). Contenido de informes clínicos en pacientes con cáncer 101 Contenido del informe de atención primaria 102 Contenido del informe oncohematológico 105 Contenido del informe de cardiología en pacientes remitidos para seguimiento por alto riesgo de cardiotoxicidad, etc. Visitas periódicas del cardiólogo al centro de salud: 135 Visitas periódicas del médico de atención primaria.
Prólogo
La creación de un libro electrónico como el que presentamos ahora completa la actualización de SEC-PRIMARIA. Recoge todo el contenido de SEC-PRIMARIA y facilita la navegación por el contenido, de modo que se convierte en una herramienta de consulta útil y fácil de utilizar por parte de los profesionales. Estamos convencidos de que todas estas actuaciones mejorarán significativamente la relación entre Atención Primaria y Cardiología, así como la continuidad asistencial de los distintos procesos de los pacientes tras el alta hospitalaria y definirán un nuevo modelo de relación entre ambos niveles, beneficioso para todos. .
Proceso Insuficiencia Cardiaca
Proceso SEC-AP Insuficiencia Cardiaca (IC)
LISTADO DE VERIFICACIÓN DE CONTACTO DE SEGURIDAD 24-48 HORAS
PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DE UNA RUTA ASISTENCIAL
INFORME DE ALTA HOSPITALARIA DE PACIENTE S POR IC
Aunque un número importante de pacientes con IC con fracción de eyección reducida tienen presión arterial sistólica <120 mmHg, los fármacos que modifican el curso de la enfermedad deben prescribirse/titularse según la tolerancia. Hacer recomendaciones específicas respecto al tratamiento en caso de ser necesario en función de la edad, comorbilidades, etc. Web de la Unidad de Cardiología (si está disponible). Continuación) Informe de alta hospitalaria del paciente por IC.
Proceso Síndrome Coronario Crónico
Proceso SEC-AP Síndrome Coronario Crónico
INFORME DE ALTA HOSPITALARIA EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO Y CRÓNICO
Identificación, si diferenciada, de la unidad asistencial o servicio clínico que da el alta al paciente. En algunos pacientes este objetivo puede ser <130/80 mmHg, <140 en casos mayores de 70 años, si se tolera: <130 Recomendaciones específicas en caso de mal control de la presión arterial (titulación/aumento de fármacos). Si existe indicación de examen diagnóstico o intervención en el departamento de hemodinámica, o revascularización quirúrgica, se debe planificar (fecha de intervención e instrucciones).
Proceso Fibrilación Auricular
Proceso SEC-AP Fibrilación Auricular
CC To ABC
PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DE UNA RUTA ASISTENCIAL
A partir del itinerario desarrollado en el proyecto SEC-AP, se prevé la elaboración de un itinerario asistencial adaptado a cada hospital/área sanitaria, con la colaboración de todos los agentes implicados. Designar un responsable de la gestión de la ruta de suministro y un grupo de trabajo encargado de su actualización, en el que estén representados los agentes implicados más importantes. Utilice indicadores de evaluación de trayectoria y, cuando corresponda, agregue aquellos que se consideren relevantes a nivel local (se recomienda utilizar un conjunto reducido de indicadores lo más cercano posible a los indicadores de resultados).
Adecuar el sistema de información local para permitir la elaboración y seguimiento de indicadores de desempeño. Distribución del recorrido entre todos los cardiólogos y médicos de AP y el resto de agentes implicados.
NORMAS ADMINISTRACIÓN DE SINTROM®
NORMAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE ANTICOAGULANTES DIRECTOS (DOAC) (PRADAXA®, XARELTO®, ELIQUIS®, LIXIANA®) ANTICOAGULANTES DIRECTOS (DOAC) (PRADAXA®, Por lo tanto, es muy importante que obtenga la dosis correcta, ya que demasiado medicamento puede provocar hemorragias, mientras que un tratamiento insuficiente conlleva el riesgo de formación de coágulos en el torrente sanguíneo. Es importante que sea muy estricto con la dosis que se ha recomendado.
No debes olvidar ni tomar más pastillas de las que te ha recetado tu médico (dependiendo del medicamento que te recete puede ser una pastilla al día o dos pastillas al día, en este último caso una cada 12 horas). Si acudes al dentista, siempre debes advertirle que estás recibiendo un anticoagulante directo (Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis® o Lixiana®). En general, debes advertir a cualquier médico que te atienda que estás recibiendo medicación anticoagulante (Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis® o Lixiana®), pero especialmente si vas a operarte.
INFORME DE ALTA HOSPITALARIA EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
Proceso Síncope
Proceso SEC-AP Síncope. Introducción
SÍNCOPE VASOVAGAL. RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE
Por ello, debes estar alerta ante la posibilidad de que suceda, reconocerlo y, si es posible, evitarlo. Si esto no es posible, siéntate o al menos apoya tu espalda contra una pared y deslízate lentamente hacia abajo hasta quedar sentado. Si las circunstancias te obligan a hacerlo, intenta moverte, caminar, doblar las piernas, sentarte.
No se levante bruscamente, especialmente por la noche, para orinar (los hombres que han sufrido un síncope al orinar deben hacerlo sentados). Evite los comedores calurosos, las comidas intensas, beber alcohol antes de servir el plato, coma con moderación.
INFORME DE ALTA PRECONFIGURADO
Lifetime cumulative incidence of syncope in the general population: a study of 549 Dutch subjects aged 35–60 years.
Proceso Cardio-Onco- Hematología (COH)
Proceso SEC-AP-COH
El objetivo es medir y cuantificar el efecto de la formación en el proceso de atención del paciente oncohematológico. Medidas preventivas ante una posible toxicidad cardiovascular. Revisión del informe de consulta (se recomienda actualizar): 1. Recomendaciones para el seguimiento (cómo y con qué frecuencia) Revisión del informe de consulta: Se recomienda actualizar 1.
A la izquierda de la imagen hay una cronología del proceso del cáncer, junto con la necesidad de promover un estilo de vida saludable para el corazón en todas las etapas del proceso. La figura 7 muestra los criterios clínicos que aumentan el riesgo de desarrollar arritmias, así como los principios generales del seguimiento de estos pacientes. La figura 8 muestra los criterios clínicos que aumentan el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica en relación con el tratamiento, así como los principios generales del seguimiento de estos pacientes.
Un control estricto de la presión arterial permite evitar interrupciones en el tratamiento oncológico y reduce el riesgo asociado de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular sin reducir la eficacia antitumoral7. Se recomienda realizar un seguimiento de estos pacientes con índice brazo-tobillo y fomentar de forma regular el ejercicio físico moderado-intenso junto con un control adecuado de la dieta para evitar la obesidad y el sobrepeso. También se incluyen aspectos del seguimiento de la enfermedad, como la detección de recurrencias y la posible aparición de segundos tumores o efectos secundarios tardíos derivados de los tratamientos.
Utilizar los indicadores de evaluación de ruta y, cuando sea necesario, agregar aquellos que se consideren relevantes a nivel local (se recomienda utilizar un conjunto limitado de indicadores, lo más cercano posible a los indicadores de resultados).
Comunicación/relación entre atención Primaria y Cardiología
Introducción
En las siguientes páginas se describen algunos modelos de integración entre EA y AP, desarrollados con éxito en diferentes escenarios de la cardiología española, así como nuevas formas de comunicación con el paciente, implementadas por el contexto epidemiológico. Sin embargo, la consulta telemática conlleva notables desventajas asociadas a la no presencia del paciente, así como dificultades para identificar correctamente al paciente, dificultades de comunicación por un posible déficit sensorial, imposibilidad de realizar exploración o pruebas físicas, pérdida de comunicación no verbal, etc. Ventajas, desventajas y limitaciones actuales de la consulta telemática Sin embargo, es importante que cuando se decida realizar una consulta telefónica, ésta sea lo más estructurada posible (Tabla 2), persiguiendo la eficiencia y la seguridad (identificación del paciente con información adicional, información de anamnesis sobre resultados de pruebas, toma de decisiones, registro del contenido de la visita telemática en la historia clínica del paciente, así como de las pruebas solicitadas o decisiones en el proceso asistencial, para facilitar la continuidad asistencial).
Manejar la información médica con cuidado, no violar la ley de protección de datos. Cada mañana, el cardiólogo recibe en su correo electrónico corporativo el número del historial de telecardiología de ese día. Primaria especializada, visible y accesible desde cualquier centro de la red sanitaria de la Comunidad Autónoma de Galicia.
El cardiólogo responde al curso clínico correspondiente al apartado "Consulta de Cardiología", en función del motivo principal de consulta A, la información recabada de la historia clínica, el ECG recientemente escaneado y otras pruebas diagnósticas disponibles. La presencia de médicos AP en casos reales nos acerca a la resolución de problemas o dudas que surgen en la práctica clínica diaria. Contar con acceso y disponibilidad de servicios de atención hospitalaria para responder rápidamente ante una eventual descompensación y poner en marcha medidas "correctoras" antes de condicionar un nuevo reingreso.
Habría que evaluar exhaustivamente que no se ha vulnerado la ley de protección de datos, los permisos de la dirección de cada centro, ver que se puede distribuir el ECG escaneado u otros pdf, etc.
ANEXO
Criterios de derivación desde atención primaria y cardiología
Este documento ha sido elaborado a partir de las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología, y de un documento de criterios de derivación de Atención Primaria en Cardiología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo (Coordinado por Marisol Bravo Amaro y Andrés Íñiguez Romo y acordado con el resto del servicio). Cada vez hay más evidencia de la importancia de una buena evaluación clínica del dolor torácico como papel crucial en el establecimiento del diagnóstico de la cardiopatía isquémica (principalmente clínico). ECG: electrocardiograma; EEF: estudio electrofisiológico; ESV: extrasístole supraventricular; EV: extrasístole ventricular; HARI: hemibloqueo anterior de la rama izquierda;
Paciente estable, síntomas controlados, frecuencia cardíaca controlada. Sin efectos secundarios significativos. Monitorización de fibrilación auricular en AP. Control de la presión arterial, otros factores de riesgo cardiovascular y comorbilidad Control de la FC. Historia detallada de la disnea, o si existen síntomas cardiovasculares asociados (dolor torácico, palpitaciones), causas, alivio, duración, evolución y posibles desencadenantes de la descompensación.
El paciente se beneficia del tratamiento en AP o cardiología, dependiendo de la gravedad de la valvulopatía, pudiendo iniciarse el seguimiento correspondiente. El nivel 2 puede incluir a aquellos pacientes crónicos con innegable prominencia de la enfermedad de un órgano específico, que pueden beneficiarse de un programa de manejo de la enfermedad109. Insuficiencia cardíaca que, en situación de estabilidad clínica, entra en el grado II de la NYHA (23).
Enfermedad respiratoria crónica que se encontraba en situación de estabilidad clínica con disnea grado 2 MRC(25), o FEV1 <65%, o SaO2 ≤ 90%.
