Lima, 2022”, tiene como objetivo brindar intervenciones efectivas y eficientes para prevenir y controlar la transmisión de infecciones por patógenos resistentes a medicamentos en unidades de cuidados intensivos (UCI), y fortalecer la vigilancia IAAS. Este plan se ha implementado como parte de la experiencia profesional como enfermera en el área de epidemiología del Hospital II Clínica Geriátrica San Isidro Labrador, este hospital actualmente ofrece atención diferenciada tanto a pacientes adultos mayores como a personas afectadas por COVID-19.19. Para el desarrollo de este trabajo académico se cuenta con un plan de intervención. ha sido desarrollado para el control de infecciones asociadas a la atención sanitaria por patógenos multirresistentes, que incluye justificación, objetivos, metas, programación de actividades, recursos, implementación y evaluación, ha sido elaborado en su totalidad por el autor, y será presentado a las autoridades del IPRESS en cuestión, para que esto sea posible.
4 implementación formal y permitirá además ser un punto de referencia para otros hospitales de la institución.
6 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el riesgo de infección es mayor durante la atención en una unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a la complejidad de los tratamientos que reciben los pacientes, ya que implica una combinación de numerosos procedimientos. , tecnologías e interacción humana entre profesionales. De estas infecciones, aproximadamente 30 de cada 100 pacientes se ven afectados, alcanzando una tasa de mortalidad del 44%.(8) Los datos presentados para 2020 por el CDC de Atlanta - Estados Unidos muestran un panorama muy crítico, ya que, debido a Tras la pandemia de COVID-19, con más de 20 millones de casos y aproximadamente 400.000 muertes reportadas, así como más de 15.000 hospitalizaciones diarias, esta enfermedad ha tenido un gran impacto en los beneficios de salud en Estados Unidos. , los avances logrados con respecto a se ha perdido el control de las HAI, con un aumento de varias infecciones importantes observadas en los centros de cuidados intensivos, neumonía asociada con ventiladores mecánicos (VAP) superior al 35%, un aumento del 24% en infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociadas con catéteres venosos centrales están asociados. , así como un aumento de más del 15% en las infecciones hospitalarias causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). El 55% de los casos de IRAS reportados en este período correspondieron a neumonía asociada a ventilador mecánico (NAV), la prevalencia de IRAS aumentó a 116% en las UCI de Adultos y 62% en las UCI Pediátricas, en comparación con el mismo periodo del año 2020. .(10).
Respecto a los datos recopilados de la información proporcionada por la Oficina de Información en Salud del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - RPA - ESSALUD, la tasa de densidad de incidencia (ID) de infecciones en los servicios monitoreados en los últimos años fue la siguiente: En 2019 , la tasa de DI fue.
Antecedentes del Estudio
- Antecedentes Internacionales
- Antecedentes Nacionales
Conclusión: El nivel de conocimientos de los profesionales de la institución de estudio fue bueno, pero en relación a la higiene de manos desconocen la técnica adecuada.(12). En los servicios de internación y en las áreas críticas del hospital Clínica Geriátrica II San Isidro Labrador, el uso de medidas preventivas para el control de IRAS también se observa en los profesionales de la salud, pero el cumplimiento de la higiene de manos solo llega al 50%, lo que es un punto crítico para el control de los IAAS, especialmente en el contexto de la pandemia, ya que el uso de doble guante por parte de los profesionales debilitó el cumplimiento del lavado de manos. En términos de conocimiento y práctica para el control de las IRAS en el Hospital II Clínica Geriátrica San Isidro Labrador, se mide la adherencia a la higiene de manos como una de las medidas más importantes para el control de las IRAS, pero entre los profesionales evaluados, el grupo profesional de médicos son aquellos con menor porcentaje de cumplimiento.
Los estetoscopios y manos del personal de salud del Hospital Clínica Geriátrica II San Isidro Labrado también son parte del problema de transmisión de IRAS, la mayoría de profesionales utilizan el estetoscopio de paciente a paciente sin desinfectarlo previamente, la higiene de manos también es un factor importante para la transmisión de la IAAS.
Base Teórica
- Florence Nightingale representante de la Filosofía de la Enfermería
- Conceptos principales de la teoría de Nightingale
- El Entorno
- Tranquilidad y dieta
- Control de los detalles más pequeños
- Principales supuestos
- Enfermería
- Persona
- Salud
- Entorno
- Relaciones principales de la teoría de Nightingale
El mantenimiento de la salud se lograba mediante la prevención de enfermedades, el control del medio ambiente y la responsabilidad social. Sus definiciones dieron lugar al concepto más moderno de promoción de la salud y enfermería de salud pública. Su concepto de atención médica consiste en enfermeras y profesionales de la salud no especializados que enseñan a las personas cómo prevenir enfermedades.
Estados Unidos utiliza su concepto de atención sanitaria como modelo de salud pública en varias instituciones (24).
Base Conceptual
- Infección Asociada a la Atención de Salud
- Resistencia a los antimicrobianos
- Paquetes para la prevención de infecciones y prácticas seguras
22 adversa a la presencia de un agente (bacteria, virus, hongos, parásitos, etc) o a su toxina que ocurre en una persona en un escenario de prestación de salud (hospitalización o atención ambulatoria) y que no estaba presente en el momento de la admisión, a menos que la infección esté relacionada a una admisión anterior. Cadena de infección: Una infección es el resultado de la interacción entre un agente infeccioso y un huésped susceptible. 26 mucosa, la sangre o la transmisión de una enfermedad de la madre a su hijo durante el embarazo (transplacentaria).
Los microorganismos más conocidos que presentan esta forma de transmisión son Mycobacterium tuberculosis y los virus de la rubéola, el sarampión y la varicela. La transmisión se produce por simple contaminación a través de vectores animales o artrópodos, o por penetración debajo de la piel o las mucosas. 29 estudios comparativos, resolución de problemas, investigaciones y planificar y medir el impacto de la implementación de recomendaciones.
La resistencia a los antimicrobianos es producto de la exposición de microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos) a los antimicrobianos. Bloqueo de la penetración antibacteriana modificando el sitio activo (modificación de PBP (proteína fijadora de penicilina) y modificación ribosómica). Causas de la resistencia a los antibióticos: La principal causa de la resistencia es el uso excesivo indiscriminado de antimicrobianos.
El EPP debe usarse simultáneamente con otras estrategias de control y prevención y debe ser apropiado según el mecanismo de transmisión de la infección (por ejemplo, si se requieren precauciones estándar o aislamiento por contacto, gotitas o transmisión aérea). La NAV, definida como una nueva neumonía que ocurre 48 horas después de la intubación endotraqueal, es una infección común y grave que se adquiere en un centro hospitalario. Ocurre hasta en el 20% de los pacientes que reciben ventilación mecánica (40) y se asocia con un mayor uso de antibióticos, duración de la estancia hospitalaria y costos de atención médica.
41 - Uso de tubos endotraqueales con drenaje de secreción subglótica (solo para pacientes ventilados por más de 24 horas) - Inicio de alimentación enteral segura dentro de las 24-48 horas posteriores al ingreso en UCI.
42
JUSTIFICACIÓN
43 como los inherentes al paciente, así como factores relacionados con el cuidado de la salud, como los procedimientos médicos, los equipos invasivos, la relación con el ambiente hospitalario, las prácticas inadecuadas de higiene de manos; malos procedimientos de desinfección y esterilización; Entre otros, sin embargo, estos factores externos se pueden controlar. En este sentido, es fundamental que las instituciones de salud generen mecanismos de prevención y control de infecciones, por ello se propone implementar este Plan de Intervención para el control de infecciones relacionadas con la atención de salud en la Clínica Geriátrica del Hospital II. San Isidro Labrador.
OBJETIVOS
- OBJETIVO GENERAL
- OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reducir los riesgos ambientales por la presencia de infecciones asociadas a la atención sanitaria en la Unidad de Cuidados Intensivos.
METAS
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
Desarrollo, implementación y evaluación del plan de capacitación para la vigilancia, prevención y control de IRAS en la unidad de cuidados intensivos. Capacitación en medidas específicas de prevención y control de HAAI: Aislamiento hospitalario, Paquetes o paquetes de medidas para HAI como: ITS - CVC, NAV-VM, ITU - CUP. Implementación y seguimiento de la aplicación del paquete de medidas documentadas (BUNDLE) para la prevención de ITS x CVC en la unidad de cuidados intensivos.
Implementación y seguimiento del paquete de medidas probadas (BUNDEL), para la prevención de ITU x CUP en UCI. Implementación y seguimiento de un paquete de medidas probadas (BUNDLE), para la prevención de NAV x VM en UCI. Elaboración y difusión de información sobre la vigilancia, prevención y control de IRAS en los diferentes niveles de gestión.
Formulación e implementación del Plan para el Control de la Resistencia Microbiana promoviendo el uso adecuado de antimicrobianos.
RECURSOS
Comité Directivo HAI del Hospital Clínica Geriátrica II San Isidro Labrador - RPA - ESSALUD.
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
Seguimiento del uso del paquete de medidas documentadas (BUNDLE) para la prevención de ITS x CVC en la unidad de cuidados intensivos. Implementación del plan para el control de la resistencia microbiana mediante la promoción del uso adecuado de antimicrobianos. Fortalecer el compromiso de todos los actores involucrados en los procesos de prevención y control de las IRAS.
Realizar trabajos de investigación en relación al impacto del plan de acción para la prevención y control de IRAS en el hospital. Socializar y replicar el plan de intervención para la prevención y control de IAAS a los demás establecimientos de la Red Prestacional Almenara. Directrices para la vigilancia, prevención y control de infecciones asociadas a la atención sanitaria [Internet].
Alerta epidemiológica Riesgo de aumento de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) en el contexto de la pandemia de COVID-19 en el país. La importancia de la vigilancia epidemiológica en el control de las infecciones asociadas a la atención sanitaria. Situación epidemiológica de los contagios en el ámbito de la salud (ZZV) en el primer semestre de 2021.
Norma Técnica de Salud para la vigilancia de las infecciones asociadas a la atención de la salud N Internet]. Evaluación de la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos en infecciones asociadas a la atención en salud en los servicios de hospitalización del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas [Internet]. Disponible en: https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la- salud/normas-protocolos-y-guias/prevencion-y-control-de-infecciones/3516- prevencion-enfermedades-infecciosas/file.
Fuente: Norma técnica sanitaria para la vigilancia de infecciones asociadas a la atención sanitaria.