Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), estima entre 2,56 y 8,30 millones de casos de neurocisticercosis a nivel mundial (4) (7). La cisticercosis es una enfermedad parasitaria endémica de regiones de América Central, incluidas algunas islas del Caribe. principalmente Haití y República Dominicana, América del Sur excepto Argentina y Uruguay, el subcontinente indio, Asia (China, Laos, Vietnam, Indonesia, Tailandia, Filipinas, entre otros) y África Subsahariana. Aunque la neurocisticercosis no proporciona cifras precisas de la carga de mortalidad asociada a esta entidad.
FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN .1 PROBLEMA GENERAL
Podemos citar un ejemplo de un país similar al nuestro, como es México, en el que los quistes porcinos provocan una pérdida de más de la mitad de la inversión nacional en producción porcina y más de 20 millones de dólares al año cuando afecta a las personas y así pagar. para gastos de hospitalización y tratamiento contra la cisticercosis. Por otro lado, la estrategia sanitaria de crianza de cerdos controlados muestra la dimensión de este problema, ya que en muchas comunidades rurales los cerdos son un bien económico importante para las familias porcicultoras del Perú.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS .1 OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
La NCC se asocia a una amplia gama de síntomas y signos que dependen del número, tamaño, estadio y localización de las lesiones y de la respuesta inmunitaria del huésped, aunque también puede ser asintomática (5).La gran mayoría de los casos de NCC se desarrollan de esta forma y representan más del 50% de los casos, estos son diagnosticados de manera incidental, por la forma en que el parásito evade el sistema inmunológico, las personas infectadas no presentan síntomas por un período de hasta 35 años (2). el infradiagnóstico de este tema por parte de nuestro sistema de salud. El diagnóstico de NCC se basa en criterios clínicos, epidemiológicos, inmunológicos y de neuroimagen (TC o RM), desde el 2015 se implementan lineamientos para un manejo más específico y oportuno, referentes al Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas del Perú.
IMPORTANCIA
LIMITACIONES
Prevalencia de neurocisticercosis en el Hospital Regional Virgen de Fátima, Chachapoyas, enero 2018 - junio 2019” menciona, la muestra fue un total de 1080 expedientes de pacientes. Registrando que la edad promedio de los pacientes es de 38 años, en su mayoría hombres (60%). ), principalmente de localidades de la costa peruana.
BASES TEÓRICAS Neurocisticercosis Neurocisticercosis
En el caso de Taenia solium, también conocida como tenia, infecta a cerdos y humanos. La respuesta inflamatoria que se produce en el parénquima del sistema nervioso central provoca ataques característicos de la neurocisticercosis parenquimatosa.
DEFINICIÓN DE CONCEPTOS OPERACIONALES
Se pueden reconocer cuatro etapas de las lesiones de neurocisticercosis en las imágenes de TC y RM a medida que progresan naturalmente de la forma aguda a la crónica. Aunque la enzima o el anticuerpo se unen a un sustrato inmunoabsorbente, ambos conservan su actividad biológica; El cambio en la actividad enzimática debido a la reacción enzima-anticuerpo-antígeno es proporcional a la concentración de antígeno y puede medirse espectrofotométricamente o visualmente. Western Blot: Esta es una técnica analítica utilizada para detectar proteínas específicas en una muestra determinada.
Mediante electroforesis en gel, las proteínas se separan según los criterios deseados. Es una condición clínica caracterizada por la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo dentro del sistema ventricular del cerebro. Alteración del pleno estado de conocimiento sobre sí mismo y su relación con su entorno, involucrando el contenido y/o nivel de vigilancia.
Déficit motor: Alteración total o parcial de la fuerza muscular del miembro superior o inferior, que puede identificarse como paresia o plejía, según el grado de reducción de la fuerza muscular. Parestesia: Sensaciones cutáneas subjetivas (p. ej., frío, calor, presión, hormigueo, etc.) que se producen espontáneamente en ausencia de estímulos externos.
HIPÓTESIS
VARIABLES
Características Sociodemográficas
Características Radiológicas
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
La aparición transitoria de signos y/o síntomas causados por una actividad neuronal anormal excesiva o simultánea en el cerebro. Característica clínica basada en el movimiento que ocurre durante la convulsión registrada en la historia clínica. Característica clínica basada en el área involucrada durante la convulsión o pérdida del nivel de conciencia.
Característica clínica basada en el área involucrada durante la convulsión o pérdida del nivel de conciencia registrada en la historia clínica. Clínica registrada en la historia clínica indicando cambio en el campo visual, colores, objetos. Técnica diagnóstica que permite observar la zona cóncava interna del ojo, que está formada por la retina, la coroides, la esclerótica, el disco óptico y los vasos sanguíneos con la ayuda de un oftalmoscopio.
Realización de un examen de fondo de ojo del paciente con registro del resultado en la historia clínica. Si tiene o no una prueba en su historial médico, y si tiene un resultado, es positivo o negativo. Era de alcance Descriptivo; Se etiquetaron las principales variables de estudio, fue transversal, porque la unidad de análisis se midió una sola vez, y en cuanto al tiempo de recolección de datos, es retrospectivo, ya que se utilizará información de datos ya registrados en la historia clínica. .
METODO DE INVESTIGACION
- Unidad de estudio
- Población
- Criterios de Selección
- Criterios de Inclusión
- Criterios de Exclusión
Historia clínica de pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis atendidos en el año 2020-2022 en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho. Según información de la DIRESA, la prevalencia de neurocisticercosis es de 70 y 64 casos para los años 2018 y 2019, respectivamente.La población se construye con base en la historia clínica de los pacientes que ingresan a consulta externa, urgencias y hospitalización en los años 2020 a 2022 (noviembre) de neurología de la HRA con diagnóstico de neurocisticercosis.
El total de Historias Clínicas de pacientes con diagnóstico de Neurocisticercosis codificados en el campo estadístico con CIE-10 B69.0 o B69.9 (cisticercosis y cisticercosis cerebral y encefálica) atendidos en los servicios de consulta externa, emergencia y hospitalización del Hospital Regional de Ayacu. del 1 de enero de 2020 al 30 de noviembre de 2022. Muestreo: No se realizó muestreo, ya que se consideró el 100% de la población de la muestra. Todos los registros médicos de pacientes diagnosticados con neurocisticercosis durante 2020-2022 y que coincidan con el diagnóstico ICD10 (B69.0 o B69.9).
Todos los registros de pacientes incluyen exámenes radiológicos (tomografía, resonancia magnética) y/o inmunológicos (Western Blot, ELISA). Todos los expedientes médicos con al menos un ingreso ambulatorio, de emergencia u hospitalario en los años 2020-2022 con el diagnóstico de NCC.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
RECOLECCION DE DATOS
También se revisaron las tomografías correspondientes al número de historia clínica, confirmando el diagnóstico, registrando los datos con la asesoría del radiólogo o neurólogo de turno. Todos los datos obtenidos en las tarjetas se ingresaron al programa Excel de doble entrada para el conteo y manejo.
TÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Como características radiológicas se registra que en cuanto a los exámenes radiológicos realizados en la población de estudio de un total de 84 historias clínicas, el 93% de la población cuenta con tomografía axial computarizada (TC). Como se describen una serie de neurocisticercos o lesiones, la categoría múltiple es la que domina con un 86,7% y en la puntuación NCC en las pruebas radiológicas, ya sea TAC y/o RM, la media es de 3 con un mínimo y un máximo de 2 . a 3 respectivamente, además de detalla que un límite máximo de 40 NCC en un paciente de la población. Las características clínicas y epidemiológicas de la población con neurocisticercosis tienen como principal manifestación clínica las crisis generalizadas y tónico-clónicas.
Tal como lo reporta Rojas-Panta G. 2017) estudio transversal realizado en hospitales de la ciudad de Chiclayo en Perú registrando la localización intraparenquimatosa del cisticerco prevalente en su población, concordante con el trabajo actual donde también se reconoce un predominio de localización intraparenquimatosa en el 76,8%(24). Este hallazgo podría explicar el predominio de las convulsiones en nuestra población de estudio debido a su severa localización parenquimatosa provocando un foco epileptógeno. 2016) quien realizó su estudio en un hospital nacional de la ciudad de Lima, dicha presentación múltiple fue la más frecuente (76,8%) y también la localización intraparenquimatosa más frecuente (72,6%), similar al presente trabajo. presentación múltiple de NCC en 86,7% (25). Por otro lado, la asociación entre la seropositividad y las manifestaciones clínicas de la enfermedad se reflejó en el estudio de Giraldo JC (2016) en México, el cual logró 17% de positividad por ELISA y 65% de ellos presentó alguna manifestación clínica de la enfermedad. patología pero que no era evidente en las técnicas de neuroimagen (21).
Se encuentran registrados con los criterios diagnósticos del Ministerio de Salud - Guía Perú para neurocisticercosis, de los cuales el 84,5% se confirman en la población por pruebas imagenológicas y/o inmunológicas. La caracterización radiológica de la población de estudio se realizó en el 84% de los casos, siendo ampliamente utilizada la tomografía axial computarizada (93,0%) y la resonancia magnética (15,5%). Las características inmunológicas de la población como hallazgos de laboratorio muestran que estas pruebas no son un examen de rutina, por lo que no se realizan en la mayoría de los pacientes 88.1% siendo positivo en los que solicitaron Western Blot como prueba confirmatoria en 11.4% y ELISA en.
Dado que las crisis epilépticas son la principal manifestación de la neurocisticercosis, es necesario fortalecer la prevención sanitaria y promover planes a largo plazo para reducir esta zoonosis, ya que afecta a los jóvenes y, en gran medida, a los ámbitos de la vida del paciente y del familia. y por lo tanto del país. Estado epiléptico convulsivo debido a diferentes etapas evolutivas de la neurocisticercosis: un granuloma de cisticercosis solitario, una carga de quiste baja y una lesión calcificada en un país endémico: un perfil clínico.
ANEXOS
- DATOS GENERALES
- MANIFESTACIONES CLINICAS
- CARTA DE COMPROMISO DE ASESORAMIENTO
- RESOLUCION DECANAL DE APROBACION DE PROYECTO DE TESIS
- CERTIFICADO DE APROBACION POR COMITÉ DE ETICA
- CARTA DE PERMISO PARA RECOLECCION DE DATOS EN HRA
- Perfil Clínico de pacientes con Neurocisticercosis en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho 2020-2022
PERFIL CLÍNICO DE PACIENTES CON CERCASIS NEUROCÍSTICA EN EL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA DE AYACUCHO 2020-2022". Perfil clínico de los pacientes con Neurocisticercosis en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho 2020-2022. Método de obtención de información de fuente directa (Historia Clínica e Informe de Exploración Auxiliar).
PERFIL CLÍNICO DE PACIENTES CON NEUROCISTICERCOSIS EN
EL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ANGEL MARISCAL
LLERENA DE AYACUCHO 2020-
PERFIL CLÍNICO DE PACIENTES CON NEUROCISTICERCOSIS EN EL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA
