2 La referencia de las instituciones contenida en la Propuesta de Nuevo Reglamento de la Respuesta Nacional para la Reducción del Embarazo en Adolescentes, versión 2017. El Capítulo IV presenta la Comisión Nacional Interinstitucional para la Respuesta a la Reducción del Embarazo en Adolescentes.
INTRODUCCIÓN
El diálogo con actores clave y tomadores de decisiones ha permitido realizar aportes fundamentales al proceso de formulación, enriqueciendo inicialmente el diagnóstico con sus percepciones y focalizaciones en relación al análisis de la causalidad y las consecuencias del embarazo en adolescentes; y por otro lado, a través de la construcción de una teoría del cambio como marco de referencia común que permitió definir e impulsar las estrategias y líneas de acción acordadas y susceptibles de ser implementadas para alcanzar las metas estratégicas identificadas. En consecuencia, este documento dota al nuevo plan de respuesta de un esfuerzo coordinado a nivel intersectorial entre el gobierno, en su calidad de titular de la obligación, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y comunitarias con las agencias cooperantes en su calidad. como titulares responsables y a la población joven como titulares de derechos y actores principales de esta acción, con la obligación de promover contextos para el pleno ejercicio de los derechos, con iniciativas sustentadas en los compromisos internacionales firmados tanto a nivel global, regional y nacional, como en las políticas y regulaciones aplicables en el país.
MARCO JURÍDICO Y LEGAL QUE SUSTENTA EL PLAN PARA LA REDUCCIÓN DE EMBARAZOS EN
Adhesión a metas específicas para el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, realización de los derechos reproductivos y reducción de la tasa de natalidad. Objetivo general nº. 2.3, resultado no. 2.3.4.10 sobre la inclusión de la educación sexual y reproductiva en el currículo educativo.
Situación del embarazo en adolescentes en sus diferentes contextos
La República Dominicana tiene una de las tasas de prevalencia de anticonceptivos más altas de la región de América Latina y el Caribe, con un 68% (Deliver Project, 2016). En CAP y UNAP no existen condiciones para calificar un servicio de atención integral en salud sexual y reproductiva amigable con las necesidades de los adolescentes.
Iniciativas que inciden en la reducción/prevención del embarazo adolescente
21 El Ministerio de Salud Pública trabajó para ampliar la gama de CAM entregándolo a la Red de Farmacias del Pueblo e incluyéndolo en el catálogo de la gama de métodos anticonceptivos en los diferentes niveles de atención (PN, H y E). También se avanzó en la implementación del Sistema Unificado de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) y se fortaleció el Centro de Apoyo Logístico (PROMESE/CAL).
Plan Nacional de Prevención de Embarazos Adolescentes 2011-2016 (Plan EA)
Comisión Nacional Interinstitucional de la Respuesta para la Reducción del Embarazo en
El listado de instituciones que integran la Comisión Nacional Interinstitucional para la Reducción del Embarazo en Adolescentes se basa en estas propuestas contenidas en los instrumentos legales en fase de revisión, aprobación y promulgación9. A partir de esta Comisión, complementada con las instituciones propuestas y acordadas con el equipo técnico del GCPS, que también está integrado por las instituciones que forman parte del Comité Técnico Interinstitucional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes, se creará el Comité Técnico del Plan de Reducción del Embarazo en Adolescentes. Se seleccionará si los representantes han formado parte del equipo de trabajo para la elaboración del Plan en el período 2019-2023 en el marco de la Preparación Nacional para la Reducción del Embarazo en Jóvenes 2019-2030.
Visión, misión y principios que rigen el PREA-RD
Visión
Misión
Principios
Enfoques incorporados en la formulación del PREA-RD
Proceso de formulación
Árbol de problemas y árbol de objetivos
En el árbol de objetivos, las situaciones negativas previamente destacadas en el árbol de problemas se convirtieron en soluciones y se expresaron como "logros positivos". Estos logros positivos son metas a alcanzar y se presentan en la parte central del árbol de metas, donde también se indica la jerarquía de medios y metas.
Análisis de teoría del cambio: vinculaciones entre embarazo adolescente, determinantes sociales de la
También es necesario actuar sobre los determinantes sociales de la desigualdad para reducir el embarazo adolescente abordando. Los matrimonios precoces, los matrimonios precoces o infantiles, son una barrera para el desarrollo y la reducción de la pobreza.
Teoría del cambio que sustenta el PREA-RD
Ejes estratégicos, objetivos estratégicos y estrategias del PREA-RD 2019-2023
- Impulsar programas para el desarrollo de autonomía personal y de participación social y política de los niños, niñas, adolescentes
- Formulación y ejecución de proyectos de fomento a la participación de niños, niñas y adolescentes en actividades y espacios sociales, culturales y políticos locales y nacionales con metas puntuales en función de sus necesidades
- Promover el desarrollo de habilidades, competencias académicas y vocacionales basadas en derechos humanos, equidad de género enfocados a la construcción de proyectos de vida inclusivos por parte de los/as niños, niñas y adolescentes
- Incorporación de contenidos curriculares basados en experiencias de éxito para conformar proyectos de vida en la población de niños, niñas y adolescentes a nivel individual, desde las familias, comunidades e instituciones educativas
- Implementar procesos de información, educación y comunicación con las familias y las comunidades, a nivel extraescolar, enfocados en la desnaturalización de las uniones tempranas con adultos como proyecto de vida y sus consecuencias en la vida de niños, niñas y
- Implementación de la Educación Integral en Sexualidad (EIS) con base científica en el currículum formal, con los instrumentos validados para tales fines y desde un enfoque basado en derechos humanos y equidad de género
- Acompañamiento de pares empoderados para el reconocimiento y exigibilidad de los derechos sexuales y derechos reproductivos en distintos ámbitos (intra y extraescolar)
- Implementación de acciones para el reconocimiento sobre derechos sexuales y reproductivos con las familias y comunidades
- Asegurar el acceso a servicios de salud integral y diferenciada para las/os adolescentes, incluida la salud sexual y reproductiva y el acceso a métodos anticonceptivos basado en decisiones libres e informadas
- Mejora de las competencias de proveedores/as de servicios de salud en Consejería en Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes, bajo enfoque basado en derechos humanos con especial énfasis en población en situación de mayor vulnerabilidad
- Fortalecimiento del sistema logístico de suministros (operativo y funcional) que asegura la disponibilidad de métodos anticonceptivos recomendados para la población adolescente. Logística de MAC fortalecida (operativo y funcional) que asegura la disponibilidad de MAC
- Asegurar el acceso de las/os adolescentes a métodos anticonceptivos fuera de los centros de salud
- Impulsar acciones intersectoriales e interinstitucionales concertadas entre el sector público, privado, sociedad civil y agencia de desarrollo, en la respuesta a la prevención del embarazo en adolescentes y de uniones tempranas desde un enfoque basado en derechos humanos
- Fortalecimiento y creación de mecanismos de articulación integrales e integrados para la prevención del embarazo en la adolescencia
- Garantizar una atención sanitaria eficaz, eficiente e integral a las adolescentes embarazadas y las/os adolescentes madres y padres, teniendo en cuenta todos los segmentos de la población
- Garantizar el derecho de acceso a la educación, a través de la mejora de las condiciones de entorno escolar e institucional que favorecen la permanencia y reinserción en el sistema educativo de adolescentes padres, madres y embarazadas, bajo un enfoque de educación inclusiva
- Garantizar el acceso a la protección social de adolescentes embarazadas, padres y madres adolescentes, a través del empoderamiento, la reinserción educativa y el diseño e implementación de sus proyectos de vida, según las normas vigentes y teniendo en cuenta todos los
- Impulsar acciones que garanticen una atención sanitaria eficaz, eficiente e integral a las personas adolescentes en situación de embarazo, maternidad y paternidad, especialmente aquellas en situación de mayor vulnerabilidad
- Disponibilidad de atención y cuidados neonatales y obstétricos continuos y de emergencia (prenatales, durante el parto, en el posparto y puerperio) bajo enfoque basado en derechos humanos a adolescentes embarazadas y en situación de maternidad y paternidad con
- Asegurar la garantía del derecho de acceso a la educación de adolescentes padres, madres y embarazadas, a través de la mejora de las condiciones de entorno escolar e institucional que favorecen la permanencia y reinserción en el sistema educativo, bajo un enfoque de
- Contribuir con la mejora de las condiciones de entorno (infraestructuras, normativas y cultura institucional) orientada a las necesidades de escolarización de adolescentes embarazadas y adolescentes madres y padres
- Disponibilidad en los centros escolares de programas de apoyo extraescolar, de educación no escolarizada, de desarrollo de proyectos de vida y de atención psicosocial, orientación vocacional y seguimiento al desempeño académico y a la salud integral de adolescentes en
- Asegurar la implementación en los centros de educación de estrategias contra estigma, discriminación y violencia hacia adolescentes en situación de embarazo, paternidad y maternidad
- Impulsar acciones de protección social que garantizan el empoderamiento, la reinserción educativa y el diseño e implementación de sus proyectos de vida, según las normas vigentes a las personas adolescentes en situación de embarazo, maternidad y paternidad incluidas
- Garantizar políticas de conciliación entre la vida productiva, reproductiva y social de la población adolescente madres y padres
- Ampliar la disponibilidad de programas de formación vocacional para adolescentes, con plazas aseguradas para aquellas/os en situación de embarazo, maternidad y paternidad
- Impulsar acciones de promoción de los mecanismos de detección y denuncia de los casos de violación de los derechos de los niños, niñas y adolescentes para dar una respuesta al embarazo en adolescentes vinculando las instituciones gubernamentales y no gubernamentales
- Titulares de obligación y de responsabilidad (instituciones, organizaciones, sociedad civil y sector privado) empoderados sobre mecanismos de detección de los casos de vulneración de los derechos de niños, niñas y adolescentes para dar una respuesta al embarazo
- Titulares de obligación y responsabilidad (instituciones, organizaciones, sociedad civil y sector privado) empoderados sobre mecanismos de denuncia de los casos de violación de los derechos de niños, niñas y adolescentes para dar una respuesta al embarazo
- Articulación interinstitucional e intersectorial para la implementación de la vigilancia social y veeduría ciudadana enfocada en detectar y denunciar los casos de vulneración de los derechos de niños, niñas y adolescentes para dar una respuesta al embarazo en
- Contribuir con la implementación de los diversos marcos jurídicos internacionales, leyes y políticas nacionales para la aplicación de sistemas de protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes como titulares de derechos y para dar respuesta al embarazo en
- Implementación de los instrumentos legales y herramientas estandarizadas de protección de los derechos de los niños, niñas y adolescentes bajo un enfoque basado en derechos humanos y equidad de género para dar respuesta al embarazo en adolescentes
- Asegurar la disponibilidad y cobertura territorial de infraestructura dotada de recursos humanos y materiales suficientes, eficaces y eficientes para la protección de los derechos de los niños, niñas y adolescentes y para dar una respuesta al embarazo en adolescentes
- Implementar marcos legales y políticos adaptados a las necesidades de niñas, niños y adolescentes en materia de derechos sexuales y reproductivos que permiten una clara definición de responsabilidades políticas y una toma de decisión orientada a la reducción del
- Creación de las condiciones normativas y legales propicias para el pleno ejercicio de los derechos de niños/as y adolescentes
- Desarrollar las condiciones políticas suficientes y necesarias para el logro de los objetivos estratégicos del Plan
- Desarrollar las políticas públicas suficientes y necesarias para el logro de los objetivos estratégicos del Plan de manera integral, incluyente e inclusiva
- Orientar la coordinación interinstitucional, técnica, operativa, y financiera de la implementación del PREA hacia la eficiencia y la reducción del EA por parte de los actores clave
- Fortalecimiento de la coordinación y articulación de los recursos entre los actores claves que implementan el PREA, a través de directrices claras, procesos eficientes y mejora continua
- Fortalecimiento de las capacidades técnicas y la cultura organizacional orientada a resultados y al reporte objetivo de la implementación del Plan en todos los niveles, garantizando la oportuna mentoría, reconocimiento, supervisión, crecimiento profesional y seguimiento a
- Garantizar el uso oportuno y racional de los recursos y promover una estrategia eficaz de rendición de cuentas democrática bajo procesos transparentes y dinámicos
- Coordinar compromisos con los actores clave para la generación de información y toma de decisiones basadas en evidencias que visibilicen la situación de niños, niñas y adolescentes con énfasis en la temática del embarazo adolescente y las poblaciones en situación
- Garantizar la producción de estadísticas y evidencias para caracterizar a grupos menores de 15 años y aquellos en situación de mayor vulnerabilidad (migrantes, no escolarizados, institucionalizados, VIH positivos, con discapacidad, entre otros) en temáticas clave
- Asegurar el acceso a estudios, evidencias, datos científicos y de calidad a titulares de obligaciones y actores claves para la toma de decisiones basadas en evidencia
- Asegurar la información y comunicación relacionada con la temática del embarazo adolescente y con la imagen de niños, niñas y adolescentes bajo enfoque basado en derechos humanos, con promoción del empoderamiento, la participación de los titulares de
- Promoción de información y comunicación con una imagen positiva, activa, dinámica y diversificada de los y las adolescentes incluyendo sus contribuciones, aportes y aspiraciones a través de programas de alta calidad y oportunos para el desarrollo y la edad
- Promoción e impulso desde los medios de comunicación de información científica sobre los derechos de las personas adolescentes, incluyendo los derechos de salud sexual y reproductiva, y de protección social integral para su garantía y desarrollo pleno, según las
- Promover y apoyar los derechos de niñas, niños y adolescentes con énfasis en igualdad de género, nuevas masculinidades y equidad, especialmente con titulares de derechos en situación de mayor vulnerabilidad para la construcción de nuevos paradigmas culturales
- Promoción de estrategias de participación en el debate público de ciudadanos y ciudadanas, incluyendo las personas adolescentes en la veeduría del PREA-RD como sujetos activos de derecho -incluyendo los titulares de derechos en situación de mayor vulnerabilidad-
- Difusión para el conocimiento y reconocimiento de los derechos de niñas, niños y personas adolescentes, incluyendo los derechos sexuales y reproductivos, por parte de los legisladores y titulares garantes de derecho según las actuales leyes y convenios internacionales
- Fortalecimiento de las alianzas sociales que favorecen la creación de un entorno social, cultural y político adecuado para el logro de los objetivos estratégicos del Plan
Fortaleció la respuesta del gobierno para asegurar el desarrollo humano integral y equitativo de los adolescentes en situación de embarazo, maternidad y paternidad de acuerdo con el marco legal y normativo para la protección de los derechos de los adolescentes y sus recién nacidos y con estrategias para la inclusión de grupos en una situación de mayor vulnerabilidad. Se enfoca en garantizar los derechos de los jóvenes y recién nacidos, promover su autonomía, el desarrollo de su proyecto de vida, el acceso oportuno a servicios integrales de calidad y al sistema de protección social vigente en el país. De hecho, se ha demostrado que el embarazo adolescente es en la mayoría de los casos producto de la práctica sistemática de diversas formas de violencia, asociadas a la vulneración de los derechos de niños y jóvenes.
Los mecanismos por los cuales se vulneran los derechos de la niñez y la adolescencia son muy complejos y se forman causalmente durante el embarazo adolescente. Implementación y seguimiento de sistemas de protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes como respuesta a la reducción del embarazo adolescente.
Plan Operativo 2019 y 2020
Al final de las matrices de algunos Ejes Estratégicos se muestran otras actividades reportadas por las instituciones que no fueron consideradas en la formulación del Plan, pero son intervenciones que pueden incidir en sus objetivos. Parte de la información cargada en la matriz del POA proviene de los talleres de PREA y del trabajo del equipo técnico, mientras que otra es reportada por las instituciones en la plantilla. Meta institucional para el año: Reportada en la plantilla por la institución designada como responsable.
Identificados en el proceso de formulación del PREA y reportados en la plantilla por las instituciones. Si bien la plantilla solicitaba información sobre los riesgos y supuestos para la realización de las actividades, solo unas pocas instituciones compartieron esta información y se encontraron coincidencias en lo reportado, por lo que se consideró útil presentarlo de manera general y no de manera general. forma. la matriz.
Propuesta de actividades en el marco del POA 2019-2020 del PREA 2019-2023
Adecuar las infraestructuras y equipamientos (equipamiento) de los centros a las necesidades de inclusión educativa de mujeres embarazadas y madres y padres adolescentes. Priorizar la cobertura territorial de los programas disponibles del sistema de protección social (SeNaSa, PROSOLI, INAIPI, otros), entre adolescentes en situación de embarazo, maternidad y paternidad, con especial énfasis en adolescentes en situación de mayor vulnerabilidad. Los titulares de deberes y responsabilidades (instituciones, organizaciones, sociedad civil y sector privado) autorizaron mecanismos para denunciar casos de violaciones a los derechos de niñas, niños y adolescentes para responder al embarazo adolescente, especialmente aquellas en situaciones de mayor vulnerabilidad.
Habilitar y distribuir la infraestructura (con recursos humanos y materiales) con cobertura territorial disponible para la protección de los derechos de las niñas, niños y adolescentes relacionados con el embarazo. La articulación interinstitucional e intersectorial para la implementación de la vigilancia social y la vigilancia ciudadana se centró en la detección y denuncia de casos de vulneración de los derechos de niñas, niños y adolescentes para responder al embarazo adolescente, especialmente aquellas en situación de mayor vulnerabilidad. Garantizar la disponibilidad y cobertura territorial de infraestructura dotada de recursos humanos y materiales suficientes, eficaces y eficientes para proteger los derechos de las niñas, niños y adolescentes y dar respuesta al embarazo adolescente.
Activación y distribución de infraestructura (con recursos humanos y materiales) con cobertura territorial disponible para la protección de los derechos de la niñez y la adolescencia en relación al embarazo adolescente.
Monitoreo y evaluación
73 La formación de grupos de trabajo en mesas técnicas (instituciones involucradas) utilizadas para la formulación participativa de PREA-ZHR y POA, podría usarse como un mecanismo de seguimiento participativo y permitiría a las instituciones y sus dependencias identificar sinergias y duplicaciones en las acciones tomadas. para lograr el desarrollo de cada uno de los componentes que lo conforman. El Plan de Monitoreo y Evaluación debe integrar información de la matriz de indicadores propuesta en el POA. Los indicadores de producción derivados de las actividades incluidas en el POA-ZHR 2019-2020 permitirán alcanzar los resultados esperados de cada uno de los objetivos estratégicos.
La firma de un acuerdo interinstitucional, contenido en el documento legal que sustenta el PREA-RD (Decreto), que garantiza los recursos financieros y humanos necesarios para la implementación de las acciones a las que cada institución se ha comprometido, incluyendo la obligación de rendir cuentas por la La implementación del presupuesto en las actividades acordadas para recibir nuevos recursos es una condición para un SyE efectivo. Establecer protocolos para el uso de los recursos del Plan de acuerdo con las mejores prácticas y normativas del país, y los respectivos ajustes a las actividades del Plan y su seguimiento de acuerdo al presupuesto disponible y asignado.
Indicadores para el monitoreo y evaluación del PREA-RD 2019-2023
Método de cálculo Dimensión del indicador Tipo de indicador Tipo de valor de la meta Unidad de medida Frecuencia de la medición Medio de verificación. Nombre del indicador Porcentaje de niñas y adolescentes (10-19 años*) que alguna vez han estado embarazadas y/o se encuentran entre las sexualmente activas (*), desglosados en 10 a 14 años y 15 a 19 años. Método de cálculo Dimensión del indicador Tipo de indicador Tipo de valor del objetivo Unidad de medida Frecuencia de la medición Significado del indicador.
Dimensión del indicador Tipo de indicador Tipo de valor de la medida Unidad de medida La frecuencia de la medida El sentido del indicador Medio de verificación. Nombre del indicador Porcentaje de niñas, niños y jóvenes víctimas de violencia sexual que recibieron tratamiento médico y psicológico especializado.
Bibliografía
UNFPA LACRO
CEPAL
MEPyD (2016) Inversiones públicas dirigidas a la niñez y adolescencia en República Dominicana en 2016. Estrategia para fortalecer la respuesta del Sistema Nacional de Salud ante la violencia, con énfasis en la violencia de género y contra niños, adolescentes, mujeres y adultos mayores. Tasas de retorno de la inversión en educación en el Banco Interamericano de Desarrollo de la República Dominicana, BID.
Avances y desafíos en sistemas de información y estadísticas para el abordaje de la violencia en salud. Estado de la población mundial 2016: Nuestro futuro depende de que las niñas alcancen esta edad crítica (10 años).
ANEXOS
Brechas de capacidades identificadas en materia de Planificación familiar
En el marco de los ODS, se abre una oportunidad para asegurar recursos para la implementación de la disponibilidad garantizada de MAC. Uno de los resultados importantes es la socialización en las escuelas del proceso de fortalecimiento de los servicios de psicología y orientación (al menos 43). Fortalecer acciones en el primer nivel de atención (UNAP) para un mejor suministro de recursos y anticonceptivos, dependiendo de los servicios de salud regionales.
El Centro para el Fortalecimiento de la Salud Integral de los Adolescentes también juega un papel importante en la aplicación de derechos. Algunos logros se relacionaron con la articulación de los programas de salud de los adolescentes con las escuelas y otros grupos y sectores organizados.
