INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
Ciclo de Conferencias Conjuntas de al Academia Nacional de Medicina y el Instituto Nacional de Salud
I Simposio: “ Enfermedades Crónicas No Transmisibles”
Dr. Humberto Castillo Martell Director General
Instituto Nacional de Salud Mental “HD-HN”
Sspectos epistemológicos
Aspectos clínicos
Aspectos epidemialógicos
Aspectos político administrativos
Salud mental
Problemas de salud mental
Síntomas y signos
Psicopatologia
Desórdenes mentales
Enfermedades mentales
Enfermedades
17.2 5.1
3.0 2.2 1.5 1.2 0.6 0.5 0.2 0.2
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0
Episodio depresivo TEPT TAG Fobia social Psicosis Agorafobia s / P Distimia Trast. pánico TOC T. Bipolar
6.2 0.7
0.7 0.9 0.6 0.5 0.1 0.1 0.1
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
Episodio depresivo TEPT TAG Fobia social Psicosis Agorafobia s / P Trast. pánico TOC T. Bipolar
Prevalencia de vida Prevalencia anual
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012
Diagnóstico
Anamnesis
Exámen Mental
Clasificación Internacional de enfermedades (F)
T. Ánimo, T de Ansiedad, T Psicoticos, T. Consumo de Sustancias, T. Personalidad
Tratamiento
Psicofamacológico
Psicoterapéutico
Existe una alta prevalencia de trastornos mentales entre los personas que buscan atención en atención primaria
Un estudio en 1,332 pacientes en Noruega encontró que los médicos en AP tienen altas tasas de sub diagnóstico y no tratamiento de
pacientes con depresión mayor y TAG (49% y 64% respectivamente).
Las tasas de sobre diagnóstico y tratamiento fue del 11% (de estos se le recomendó 32% farmacoterapia, 54% consejería y 17 derivación la especialista)
El sobre diagnóstico y tratamiento se asoció especialmente con motivo de consulta de problema mental
Toft T, et al. Mental disorders in primary care: prevalence and co-morbidity among disorders. Results from the Functional Illness in Primary care (FIP) study. Psychological Medicine, 2005, 35, 1175–1184.
Olsson I et al. Recognition and Treatment Recommendations for Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive Episode. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006;8: 340-347.
problema clínico
o Según la OMS, 450 millones de personas experimentan problemas mentales o neurológicos en el mundo y
constituyen 5 de las 10 principales causas de discapacidad
o En el Perú, según el INSM una de cada 5 personas ha
sufrido algún trastorno psiquiátrico en el último año y según el MINSA estos trastornos ocupan los 1ros lugares en la
carga de morbilidad
o Tiene un impacto social y económico importante en los individuos, sus familias y los gobiernos, así como
implicancias en derechos humanos
o La brecha de atención en el tratamiento de los trastornos mentales en América Latina es todavía alarmante
Lima 2012, 11.8 Lima 2002, 26.5 Ayacucho, 26.0 Cajamarca, 19.1 Huaraz, 19.9 Iquitos, 24.4 Pucallpa, 21.9 Tarapoto, 17.3 Bagua, 15.8 Pto. Maldonado, 25.4 Puno, 22.1 Tacna, 20.2 Tumbes, 23.8 Piura, 18.1 Trujillo, 16.5 Chimbote, 16.3 Ica, 16.0 Arequipa, 18.8 Lima rural, 13.4 Sierra rural, 9.1 Abancay, 13.4
0 5 10 15 20 25 30
Cualquier trastorno psiquiátrico en el año
Prevalencia (%)
Lima 2012 Lima 2002 Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua
Pto. Maldonado Puno
Tacna Tumbes Piura Trujillo Chimbote Ica
Arequipa Lima rural Sierra rural Abancay
Javier E. Saavedra
* Lima ; es Prevalencia a 6 meses
INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EEESMTA-2010
Promedio nacional: 20.7%
J. Saavedra 16.9%
12.1%
25.8%
5.9%
15.6%
13.5%
12.9%
21.2%
2.1%
7.8%
8.1%
6.6%
11.6%
7.4%
4.0%
8.6%
5.2%
12.7%
2.9%
1.8%
5.5%
4.1%
7.4%
2.4%
7.1%
0.2%
0.2%
0.4%
0.0%
0.0%
47.1%
58.9%
20.9%
79.2%
63.8%
0% 100%
Cualquier trastorno psiquiátrico Trastornos de ansiedad Episodio depresivo Consumo prejud/depend OH Psicosis
Recibió atención Cree haber necesitado BASTANTE O MUCHA ayuda
Cree haber necesitado REGULAR ayuda Cree haber necesitado POCA ayuda Cree NO haber necesitado ayuda No sabe si necesitaba ayuda No percibió TM
Población con trastornos mentales en el último año según el CIE-10 en Lima Metropolitana y Callao 2012 *: percepción y necesidad de atención de dichos problemas
n= 286 n= 97
n= 138
n= 535 n= 26
El problema epidemiologico
El presupuesto para salud mental es 2% del presupuesto de salud
Menos de 20 hospitales de noble 2 y 3 tienen servicios de psiquiatría
Los servicios de salud primer nivel no tratan trastornos o enfermedades mentales
Los psicologosen nivel 1 y 2 se limitan a consejería y tamizar es
Hay aproximadamente 700 psiquiatras en el Peru. 85% en Lima y 50% en sector privado
88.3%
11.7%
Morbilidad sentida Sin problemas o no sentida
1.0%
5.6%
4.9%
30.2%
22.6%
35.6%
MINSA ESSALUD FFAA PRIVADA SOLIDARIDAD OTROS
4.9%
5.3%
30.2%
34.1%
25.5%
PUESTOS O CENTROS DE SALUD HOSPITAL GRAL
INSTITUCION ESPECIALIZADA PRIVADA
OTROS
69.0%
31.0%
Demanda expresada
Morbilidad sentida no expresada
Saavedra, 2012
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012
Javier E. Saavedra
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Profesional que atendió principalmente 20.8
32.7 38.9
3.0 2.6
Psiquiatra Psicólogo
Médico General Neurólogo
Otro
%
Fuente: INSM- EESMCP-2006 J. Saavedra
58.0
31.6
73.2
5.9 1.9
0 20 40 60 80 100
Tipo de ayuda
Medicina Psicoterapia Consejo
Hospitalización Otro
%
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012
Javier E. Saavedra
El problema político administrativo
SIS en salud mental
Por salud mental
Proyecto Apurímac
Lima Ciudad por la Salud Mental
Plan Metropolitano de Salud Mental
Planes Nacional de Salud Mental
Colaborativo Latinoamericano del SM
