República Dominicana
Encuesta Demográfica
y de Salud 2013
Encuesta Demográfica y de Salud República Dominicana 2013
ENCUESTA DEMOGRÁFICA
Y DE SALUD
REPÚBLICA DOMINICANA 2013
Centro de Estudios Sociales y Demográficos (CESDEM) Santo Domingo, República Dominicana
ICF International
Rockville, Maryland, EEUU
Octubre 2014
Este informe resume los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA) 2013. Esta encuesta fue realizada por el Centro de Estudios Sociales y Demográficos (CESDEM) en Coordinación con el Ministerio de Salud Pública (MSP). El Laboratorio Nacional de Salud Pública Dr. Defilló hizo el análisis de las pruebas de VIH.
La financiación de los costos locales de la ENDESA2013 estuvo a cargo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo International (USAID)-República Dominicana, el Ministerio de Salud Pública (MSP); el Fondo Global de la Lucha Contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria a través del Consejo Nacional para el VIH y SIDA (CONAVIHSIDA) y del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (MSP-PNCT); y con los fondos del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR)/Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). ICF International proporcionó asistencia técnica, suministros y equipos para la encuesta a través del programa de Encuestas de Demografía y Salud (Programa DHS). El programa DHS proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementación de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo con financiamiento proveniente de USAID.
Información adicional sobre la encuesta puede obtenerse de CESDEM, Calle El Vergel, No. 53, Ensanche El Vergel, Apartado Postal 4279, Santo Domingo, República Dominicana. (Teléfonos: 809-381-0181; 809-472-0653, 809-547-3161; Correo electrónico: [email protected]).
Información sobre el programa Demographic and Health Surveys (DHS) puede obtenerse de ICF International, 530 Gaither Road, Suite 500, Rockville, MD 20850, U.S.A. (Teléfono: 1-301-407-6500; Fax 1-301-407-6501;
Correo electrónico: [email protected]).
Cita sugerida:
Centro de Estudios Sociales y Demográficos (CESDEM) y ICF International, 2014. Encuesta Demográfica y de Salud 2013. Santo Domingo, República Dominicana: CESDEM y ICF International.
Redacción del informe • iii
REDACCIÓN DEL INFORME
Maritza Molina Achécar Nelson Ramírez M.
Juan José Polanco Gisela Quiterio José Miguel Guzmán
Adrienne Cox Juan Schoemaker
Contenido • v
CONTENIDO
AUTORES DEL INFORME ... iii
LISTA DE CUADROS Y GRAFICOS ...xi
PRESENTACION ... xxi
RESUMENES ... xxiii
INDICADORES BÁSICOS 2007 Y 2013 ... xxxv
INDICADORES DEL MILENIO... xxxvii
MAPA DE LA REPÚBLICA DOMINICANA ... xxxviii
1 INTRODUCCIÓN ... 1
1.1 Características generales del país ... 1
1.1.1 Características geográficas ... 1
1.1.2 División político-administrativa ... 2
1.1.3 Población ... 3
1.1.4 La reforma del sector salud: Avances y desafíos 13 años después ... 4
1.2 Aspectos metodológicos ... 6
1.2.1 Objetivos del diseño de la muestra ... 6
1.2.2 Cuestionarios ... 7
1.2.3 Toma de muestra y análisis de la prueba de VIH... 8
1.3 Entrenamiento del personal de campo ... 9
1.4 Trabajo de campo ... 10
1.5 Entrada de datos, crítica y tabulaciones ... 11
1.6 Cobertura de la muestra ... 12
2 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y DE LA POBLACIÓN ... 13
2.1 Características de la población ... 13
2.1.1 Población por edad, sexo y residencia urbano-rural ... 13
2.1.2 Orfandad y crianza ... 15
2.1.3 Posesión de acta de nacimiento y cédula de identidad ... 16
2.1.4 Nivel de educación y analfabetismo ... 18
2.1.5 Asistencia, repetición y deserción escolar y aspectos relacionados ... 23
2.2 Características de los hogares y las viviendas ... 33
2.2.1 Jefatura y composición de los hogares ... 33
2.2.2 Aspectos estructurales de las viviendas ... 35
2.2.3 Acceso a servicios básicos ... 38
2.2.4 Bienes durables y otras propiedades, y servicios de comunicación ... 43
2.2.5 Medición del nivel socioeconómico: el índice de riqueza ... 45
2.2.6 Acceso a programas sociales, visitas y actividades de personal de salud, y efectos de eventos climatológicos ... 47
3 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS ... 53
3.1 Características de las mujeres y los hombres entrevistados ... 53
3.2 Nivel de educación ... 55
3.3 Asistencia a centros educativos y percepción sobre calidad de la educación ... 59
3.4 Razón principal de no asistencia a la escuela ... 61
3.5 Alfabetismo ... 65
3.6 Participación en programas de alfabetización ... 67
3.7 Religión a la que pertenecen las mujeres y los hombres entrevistados ... 68
3.8 Acceso a los medios de comunicación ... 71
4 NUPCIALIDAD Y ACTIVIDAD SEXUAL ... 75
4.1 Estado conyugal actual ... 75
4.2 Edad a la primera unión ... 78
4.3 Edad a la primera relación sexual ... 80
4.4 Actividad sexual reciente ... 83
vi • Contenido
5 FECUNDIDAD ... 87
5.1 Fecundidad actual ... 87
5.2 Diferencias de fecundidad ... 89
5.3 Tendencias de la fecundidad ... 90
5.4 Fecundidad acumulada: Hijos nacidos vivos y sobrevivientes ... 93
5.5 Intervalos entre nacimientos ... 94
5.6 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto ... 95
5.7 Menopausia ... 98
5.8 Edad al primer nacimiento ... 98
5.8 Fecundidad y maternidad de adolescentes ... 99
6 PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD ... 103
6.1 El deseo de tener más hijos ... 103
6.2 Número ideal de hijos e hijas ... 106
6.3 Planificación de la fecundidad ... 108
6.4 Tasas de fecundidad deseada ... 109
7 PLANIFICACIÓN FAMILIAR ... 111
7.1 Conocimientos de métodos de planificación familiar ... 111
7.2 Uso de métodos ... 113
7.2.1 Prevalencia en el uso actual ... 113
7.2.2 Diferencias en los niveles de uso actual ... 116
7.3 Edad al momento de la esterilización ... 118
7.4 Fuentes de suministro de métodos modernos ... 119
7.5 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos ... 120
7.6 Conocimiento del período fértil ... 121
7.7 Necesidad insatisfecha y demanda de planificación familiar ... 122
7.8 Uso futuro de métodos anticonceptivos ... 126
8 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ ... 127
8.1 Mortalidad infantil y en la niñez ... 128
8.2 Diferencias en los riesgos de mortalidad infantil y en la niñez ... 130
8.3 Comportamiento de alto riesgo reproductivo ... 132
9 SALUD REPRODUCTIVA ... 135
9.1 Atención Prenatal ... 135
9.1.1 Tipo y frecuencia de la atención prenatal ... 135
9.1.2 Contenido de la atención prenatal ... 137
9.2 Atención al parto y postparto ... 141
9.2.1 Lugar y ocurrencia del parto y persona que lo asistió ... 141
9.2.2 Partos por cesáreas ... 145
9.2.3 Atención al post parto ... 146
9.2.4 Atención post natal del recién nacido ... 149
9.3 Barreras para acceder a los servicios de salud ... 152
10 SALUD INFANTIL ... 155
10.1 Peso y tamaño al nacer ... 155
10.2 Vacunación ... 157
10.2.1 Vacunación en cualquier momento ... 157
10.2.2 Vacunación en los primeros 18 meses de vida ... 160
10.3 Enfermedades respiratorias agudas ... 161
10.4 Fiebre: Prevalencia y tratamiento ... 163
10.5 Diarrea: Prevalencia y tratamiento ... 164
10.6 Prácticas de alimentación ... 167
10.7 Conocimiento de SRO ... 169
10.8 Disposición de las materias fecales ... 169
Contenido • vii
11 LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS ... 171
11.1 Estado nutricional de los niños y niñas ... 171
11.1.1 Tipos de desnutrición ... 172
11.1.2 Resultados ... 173
11.1.3 Tendencias en el estado nutricional de niños y niñas ... 176
11.2 La lactancia materna y la alimentación complementaria ... 177
11.2.1 Iniciación de la lactancia materna ... 177
11.2.2 Situación de la lactancia materna por edad ... 179
11.3 Alimentación complementaria en menores de dos años ... 182
11.3.1 Consumo de alimentos en las últimas 24 horas ... 182
11.3.2 Prácticas de alimentación de niños, niñas e infantes ... 184
11.4 Alimentación y consumo de micronutrientes entre los niños y las niñas ... 187
11.4.1 Ingesta de micronutrientes entre los niños y niñas... 188
12 NUTRICIÓN DE LOS ADULTOS ... 191
12.1 Estado nutricional de las mujeres y hombres ... 191
12.2 Consumo de alimentos e ingesta de micronutrientes entre las madres ... 193
13 FACTORES DE RIESGO Y OTROS ASPECTOS DE SALUD ... 197
13.1 Consumo de cigarrillos y tabaco ... 197
13.2 Consumo de alcohol ... 200
13.3 Uso de drogas ... 204
13.4 Consumo de frutas y vegetales ... 206
13.5 Actividades físicas ... 209
13.6 Antecedentes y tratamiento de hipertensión, diabetes y colesterol alto ... 212
13.7 Examen de senos, mamografía y prueba de papanicolau en las mujeres entre 15-49 años ... 221
13.8 Examen de la próstata en los hombres de 40- 59 años ... 222
13.9 Accidentes y lesiones ... 224
13.10 Cobertura de seguros de salud ... 228
13.11 Tuberculosis: Conocimiento y actitudes ... 230
14 CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y COMPORTAMIENTO EN RELACIÓN AL VIH/SIDA ... 241
14.1 Conocimiento sobre el VIH/SIDA y formas de contagio ... 241
14.1.1 Conocimiento de las formas para reducir el riesgo de la infección por VIH ... 242
14.1.2 Conocimiento de la prevención de la transmisión materno-infantil del VIH ... 248
14.1.3 Conocimiento de las enfermedades oportunistas en personas viviendo con el VIH/SIDA ... 250
14.2 Actitudes concernientes al VIH/SIDA ... 253
14.2.1 Estigma asociado al VIH/SIDA ... 253
14.2.2 Actitudes hacia las relaciones sexuales seguras ... 256
14.2.3 Enseñanza del uso del condón ... 258
14.3 Comportamiento en relación al VIH-SIDA y otras ITS ... 259
14.3.1 Conducta sexual de riesgo ... 259
14.3.2 Prueba de VIH en el pasado en la población general ... 263
14.3.3 Prueba de VIH a las mujeres embarazadas durante la atención prenatal ... 267
14.3.4 Prueba de sífilis a las mujeres embarazadas durante la atención prenatal ... 269
14.3.5 Circuncisión masculina y VIH ... 270
14.3.6 Prevalencia de Infecciones de transmisión sexual ... 271
14.3.7 Prevalencia de inyecciones administradas por profesionales de la salud ... 272
14.4 Adolescentes, Jóvenes y VIH/SIDA ... 273
14.4.1 Conocimiento del VIH/SIDA entre adolescentes y jóvenes ... 273
14.4.2 Edad a la primera relación sexual ... 275
14.4.3 Abstinencia sexual y uso del condón ... 276
14.4.4 Conducta sexual de riesgo ... 278
14.4.5 Prueba de VIH reciente ... 280
viii • Contenido
15 PREVALENCIA DE VIH ... 283
15.1 Cobertura de la muestra de VIH ... 283
15.2 Prevalencia de VIH ... 286
15.2.1 Prevalencia de VIH por edad y sexo ... 286
15.2.2 Prevalencia de VIH por características socioeconómicas ... 288
15.2.3 Prevalencia de VIH por características demográficas ... 289
15.2.4 Prevalencia de VIH por comportamiento sexual ... 291
15.2.5 Prevalencia de VIH entre los jóvenes ... 292
15.2.6 Prevalencia de VIH por síntomas de ITS y pruebas anteriores de VIH ... 294
15.2.7 Prevalencia de VIH entre las parejas ... 295
16 EMPODERAMIENTO DE LA MUJER Y RESULTADOS DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD ... 297
16.1 Inserción de la mujer en el mercado de trabajo ... 297
16.2 Autonomía de la mujer casada o unida en el manejo de sus ingresos ... 302
16.3 Participación de la mujer en la toma de decisiones del hogar ... 308
16.4 Empoderamiento de la mujer, salud reproductiva, preferencias de fecundidad y mortalidad infantil ... 313
16.4.1 Empoderamiento de la mujer y uso de anticonceptivos ... 313
16.4.2 Empoderamiento de la mujer, número ideal de hijos e hijas y necesidad insatisfecha de planificación familiar ... 314
16.4.3 Estatus de la mujer y atención profesional al embarazo, parto y puerperio ... 315
16.4.4 Estatus de la mujer y mortalidad infantil y en la niñez ... 315
17 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER ... 317
17.1 Metodología ... 317
17.2 Violencia contra la mujer infligida por cualquier persona ... 318
17.2.1 Violencia física desde los 15 años, total y en los últimos doce meses ... 318
17.2.2 Violencia física durante el embarazo ... 321
17.2.3 Violencia sexual ... 323
17.2.4 Relación de la mujer con la persona que cometió la violación sexual ... 325
17.3 Violencia doméstica ... 325
17.3.1 Diferencias sociodemográficas de la violencia doméstica ... 326
17.3.2 Actos de violencia física, sexual y emocional más frecuentes ... 328
17.3.3 Violencia física o sexual reciente ... 329
17.3.4 Frecuencia de la violencia reciente ... 331
17.3.5 Violencia doméstica por características del esposo o marido e indicadores de empoderamiento ... 332
17.3.6 Grado de control ejercido por el esposo o compañero ... 334
17.3.7 Consecuencias de la violencia para la salud de la mujer... 336
17.3.8 Búsqueda de ayuda para detener la violencia ... 337
17.3.9 Respuesta de las mujeres hacia la violencia de sus parejas... 339
18 MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD ... 343
18.1 Indicadores del estado de salud de la población y cobertura de seguros de salud ... 344
18.1.1 Morbilidad reciente y crónica y discapacidades ... 344
18.1.2 Prevalencia y atención de tos y catarro por más de 15 días ... 355
18.1.3 Causas de internamiento en los últimos seis meses ... 357
18.1.4 Cobertura de los seguros de salud y la seguridad social ... 361
18.2 Utilización de servicios y gastos en salud ... 364
18.2.1 Consultas por tipo de situación o condición de salud, y lugares de consulta o internamiento ... 364
18.2.2 Indicación y obtención o realización de medicamentos, exámenes y procedimientos, y lugares de obtención/realización ... 383
18.2.3 Gastos totales y promedios en servicios de salud ... 396
Contenido • ix
REFERENCIAS ... 405
APÉNDICE A DISEÑO MUESTRA DE LA ENDESA 2013 ... 409
A.1 Introducción ... 409
A.2 Marco muestral ... 409
A.3 Diseño de la muestra ... 411
A.4 Probabilidad de selección y peso muestral ... 413
A.5 Implementación de la muestra ... 415
APÉNDICE B LOS ERRORES DE MUESTREO ... 421
APÉNDICE C CALIDAD DE LA INFORMACIÓN ... 437
APÉNDICE D INDICADORES DE DESNUTRICIÓN PARA LOS NIÑOS – DATOS DE LA ENDESA 2013, SEGÚN EL PATRÓN DE POBLACIÓN INTERNACIONAL UTILIZADO POR NCHS/CDC/OMS ... 447
APÉNDICE E PERSONAL ... 449
APÉNDICE F COMITE TECNICO DE LA ENCUESTA ... 453
APÉNDICE G CUESTIONARIOS ... 457
Lista de cuadros y gráficos • xi
LISTA DE CUADROS Y GRAFICOS
1 INTRODUCCIÓN ... 1
Cuadro 1.1 Volumen y distribución poblacional en los años 2002 y 2010 y tasa de crecimiento medio anual (2002-2010), según región de salud ... 3
Cuadro 1.2 Implementación de la muestra: hogares, mujeres y hombres ... 12
Mapa 1.1 Distribución muestral de los conglomerados seleccionados, según regiones de salud ... 7
2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Y DE LOS HOGARES ... 13
Cuadro 2.1 Composición de la población total por edad, según zona de residencia y sexo ... 14
Cuadro 2.2 Niños y niñas según sobrevivencia de los padres y situación de residencia ... 15
Cuadro 2.3 Posesión de acta de nacimiento... 17
Cuadro 2.4 Posesión de cédula de identidad ... 18
Cuadro 2.5.1 Nivel de educación de la población total de 6 años y más ... 20
Cuadro 2.5.2 Nivel de educación de la población masculina de 6 años y más ... 21
Cuadro 2.5.3 Nivel de educación de la población femenina de 6 años y más ... 22
Cuadro 2.6 Tasas de analfabetismo en la población de 10 años y más... 23
Cuadro 2.7 Tasas de asistencia escolar ... 25
Cuadro 2.8 Asistencia escolar por tipo de establecimiento, según nivel de enseñanza ... 27
Cuadro 2.9 Calidad de la educación recibida, por nivel de enseñanza y tipo de establecimiento ... 29
Cuadro 2.10 Tasas de repetición y deserción escolar para la escuela primaria ... 30
Cuadro 2.11.1 Razones principales de no asistencia a la escuela alguna vez ... 32
Cuadro 2.11.2 Razones principales de no asistencia a establecimientos educativos durante el año escolar 2012-2013 ... 33
Cuadro 2.12 Composición de los hogares ... 34
Cuadro 2.13.1 Hogares y población por aspectos estructurales de la vivienda según zona de residencia ... 36
Cuadro 2.13.2 Hogares por aspectos estructurales de la vivienda según región ... 37
Cuadro 2.14.1 Hogares y población según acceso a servicios: electricidad y abastecimiento y tratamiento del agua ... 40
Cuadro 2.14.2 Hogares y población según acceso a servicios: servicio sanitario, eliminación de basura, y combustible y lugar utilizados para cocinar ... 41
Cuadro 2.14.3 Hogares por acceso a servicios seleccionados, según región de residencia ... 42
Cuadro 2.15.1 Bienes de consumo duradero del hogar y servicios de comunicación ... 44
Cuadro 2.15.2 Bienes de consumo duradero del hogar y medios de transporte y posesión de tierras y animales ... 45
Cuadro 2.16 Población por quintiles de riqueza ... 46
Cuadro 2.17 Acceso del hogar a programas sociales del estado... 47
Cuadro 2.18 Visitas de personal de salud al hogar ... 48
Cuadro 2.19 Actividades realizadas por el personal de salud e instituciones a las que pertenece ... 49
Cuadro 2.20 Principales medidas aplicadas para controlar los mosquitos ... 50
Cuadro 2.21 Información educativa recibida y medios de transmisión de ésta ... 50
Cuadro 2.22 Hogares afectados por eventos climatológicos y daños producidos por éstos ... 51
Cuadro 2.23 Medidas tomadas para hacer frente a los daños por eventos climatológicos ... 52
Gráfico 2.1 Pirámide de la población ... 14
Gráfico 2.2 Tasas de asistencia escolar por edades específicas para la población de jure 6 a 24 años, por sexo ... 26
Gráfico 2.3 Porcentaje de hogares encabezados por mujeres, por zona y región... 35
Gráfico 2.4 Porcentaje de hogares con acceso a servicios básicos, y según principal combustible para cocinar, por zona ... 43
xii • Lista de cuadros y graficos
3 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS ... 53
Cuadro 3.1 Características de las mujeres y los hombres entrevistados ... 54
Cuadro 3.2.1 Educación alcanzada: Mujeres ... 56
Cuadro 3.2.2 Educación alcanzada: Hombres ... 58
Cuadro 3.3.1 Percepción sobre calidad de la educación recibida por las mujeres entrevistadas ... 59
Cuadro 3.3.2 Percepción sobre calidad de la educación recibida por los hombres entrevistados ... 60
Cuadro 3.4.1 Razón principal por la que no están estudiando las mujeres entrevistadas ... 62
Cuadro 3.4.2 Razón principal por la que no están estudiando los hombres entrevistados... 64
Cuadro 3.5.1 Alfabetismo en las mujeres entrevistadas ... 65
Cuadro 3.5.2 Alfabetismo en los hombres entrevistados ... 66
Cuadro 3.6 Participación de las mujeres y hombres en programa de alfabetización ... 68
Cuadro 3.7.1 Religión a que pertenecen las mujeres entrevistadas ... 69
Cuadro 3.7.2 Religión a que pertenecen los hombres entrevistados ... 71
Cuadro 3.8.1 Acceso de las mujeres a los medios de comunicación ... 72
Cuadro 3.8.2 Acceso de los hombres entrevistados a los medios de comunicación ... 73
Gráfico 3.1 Porcentaje de mujeres por estado conyugal, según encuesta ... 55
Gráfico 3.2 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con nivel educativo de primaria o menos, según zona y región ... 57
Gráfico 3.3 Porcentaje de personas de 15 a 49 años con educación primaria o menos, según zona de residencia y sexo ... 58
Gráfico 3.4 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años por pertenencia religiosa, según características .. 70
Gráfico 3.5 Porcentaje de personas de 15 a 49 años que por lo menos una vez a la semana leen periódicos, escuchan radio o ven televisión, según sexo y otras características... 74
4 NUPCIALIDAD Y ACTIVIDAD SEXUAL ... 75
Cuadro 4.1.1 Estado conyugal actual: Mujeres ... 76
Cuadro 4.1.2 Estado conyugal actual: Hombres ... 77
Cuadro 4.2.1 Edad a la primera unión por edad actual ... 79
Cuadro 4.2.2 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas ... 80
Cuadro 4.3.1 Edad a la primera relación sexual por edad actual ... 81
Cuadro 4.3.2 Edad mediana a la primera relación sexual ... 82
Cuadro 4.4.1 Actividad sexual reciente por características seleccionadas: Mujeres ... 83
Cuadro 4.4.2 Actividad sexual reciente por características seleccionadas: Hombres ... 85
Gráfico 4.1 Porcentaje de personas de 15 a 49 años casadas o unidas por grupos de edad, según sexo ... 78
Gráfico 4.2 Porcentaje de hombres y mujeres de 25 a 49 años que tuvieron relaciones sexuales antes de cierta edad ... 82
Gráfico 4.3 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que han tenido relaciones sexuales en las últimas cuatro semanas, según zona y quintil de riqueza ... 84
5 FECUNDIDAD ... 87
Cuadro 5.1 Fecundidad actual ... 88
Cuadro 5.2 Fecundidad según características seleccionadas ... 89
Cuadro 5.3.1 Tendencia de las tasas específicas de fecundidad ... 91
Cuadro 5.3.2 Tendencias en las tasas de fecundidad por edad, según diferentes encuestas ENDESA, 1986-2013 ... 91
Cuadro 5.4 Hijos nacidos vivos y sobrevivientes ... 93
Cuadro 5.5 Intervalos entre nacimientos ... 94
Cuadro 5.6 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto ... 96
Cuadro 5.7 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia postparto e insusceptibilidad de postparto ... 97
Cuadro 5.8 Menopausia ... 99
Cuadro 5.9 Edad al primer nacimiento ... 99
Cuadro 5.10 Edad mediana al primer nacimiento ... 99
Lista de cuadros y gráficos • xiii
Cuadro 5.11 Embarazo y maternidad de adolescentes ... 100
Cuadro 5.12 Embarazo y maternidad de adolescentes ... 101
Gráfico 5.1 Tasa Global de Fecundidad (TGF) para el trienio anterior a la encuesta, según zona, región, educación y quintil de riqueza, República Dominicana 2013 ... 90
Gráfico 5.2 Tendencias de la fecundidad por edad, República Dominicana, 1986-2013 ... 92
Gráfico 5.3 Tasa Global de Fecundidad, según área de residencia, República Dominicana 1986-2013 ... 92
Gráfico 5.4 Duración del período de no susceptibilidad de postparto al riesgo de embarazo, según zona y educación ... 97
6 PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD ... 103
Cuadro 6.1 Preferencias de fecundidad por número de hijos e hijas sobrevivientes ... 104
Cuadro 6.2 Deseo de limitar el número de hijos e hijas ... 105
Cuadro 6.3 Número ideal de hijos e hijas ... 106
Cuadro 6.4 Promedio ideal de hijos e hijas por características seleccionadas ... 107
Cuadro 6.5 Planificación de la fecundidad ... 109
Cuadro 6.6 Tasas de fecundidad deseada y observada ... 109
Gráfico 6.1 Promedio ideal de hijos por edad y educación ... 108
Gráfico 6.2 Tasa global de fecundidad deseada y observada para los tres años que precedieron la encuesta, por educación ... 110
7 PLANIFICACIÓN FAMILIAR ... 111
Cuadro 7.1 Conocimiento de métodos anticonceptivos específicos ... 112
Cuadro 7.2 Uso actual de métodos anticonceptivos por edad ... 114
Cuadro 7.3 Uso actual de métodos anticonceptivos por características seleccionadas ... 117
Cuadro 7.4 Edad al momento de la esterilización ... 119
Cuadro 7.5 Fuente de suministro de métodos modernos ... 119
Cuadro 7.6 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos ... 121
Cuadro 7.7 Conocimiento del período fértil ... 122
Cuadro 7.8.1 Necesidad y demanda de servicios de planificación entre las mujeres en unión ... 123
Cuadro 7.8.2 Necesidad y demanda de planificación familiar para todas las mujeres y para mujeres no unidas actualmente ... 124
Gráfico 7.1 Porcentaje de mujeres casadas o unidas que usa métodos anticonceptivos por tipo de método, ENDESA ... 115
Gráfico 7.2 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificación familiar ... 123
Gráfico 7.3 Demanda total de planificación familiar (para espaciar y para limitar) entre las mujeres en unión por lugar de residencia y educación ... 125
8 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ ... 127
Cuadro 8.1 Tasas de mortalidad infantil y en la niñez... 128
Cuadro 8.2 Tasas de mortalidad infantil y en la niñez por características socioeconómicas ... 130
Cuadro 8.3 Tasas de mortalidad infantil y en la niñez por características demográficas ... 131
Cuadro 8.4 Categorías de alto riesgo reproductivo ... 133
Gráfico 8.1 Evolución de las tasas de mortalidad en la niñez, según cinco encuestas ENDESA, República Dominicana, 1991-2013 ... 129
9 SALUD REPRODUCTIVA ... 135
Cuadro 9.1 Atención prenatal ... 136
Cuadro 9.2 Número de visitas de control y número de meses de embarazo a la primera visita prenatal ... 137
Cuadro 9.3 Contenido de la atención prenatal ... 139
Cuadro 9.4 Vacuna contra el tétanos neonatal... 140
xiv • Lista de cuadros y graficos
Cuadro 9.5 Lugar del parto ... 142
Cuadro 9.6 Asistencia durante el parto ... 144
Cuadro 9.7 Momento del primer control postnatal ... 147
Cuadro 9.8 Proveedor del primer control postnatal para la madre ... 148
Cuadro 9.9 Momento del primer control postnatal para el recién nacido ... 150
Cuadro 9.10 Proveedor del primer control postnatal para el recién nacido ... 151
Cuadro 9.11 Problemas en el acceso a la atención de salud ... 152
Gráfico 9.1 Distribución porcentual de los nacidos vivos en los últimos 5 años por persona que le proporcionó asistencia al parto1 ... 143
Gráfico 9.2 Tendencias en los porcentajes de partos por cesárea y vaginales ... 145
Gráfico 9.3 Duración de la estadia en el establecimiento de salud para el último nacimiento, según el tipo de parto (en por ciento) ... 146
10 SALUD INFANTIL ... 155
Cuadro 10.1 Tamaño y peso al nacer ... 156
Cuadro 10.2 Vacunaciones por fuente de información ... 158
Cuadro 10.3 Vacunaciones por características seleccionadas ... 159
Cuadro 10.4 Vacunación en los primeros 18 meses de vida ... 161
Cuadro 10.5 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) ... 162
Cuadro 10.6 Prevalencia y tratamiento de la fiebre ... 164
Cuadro 10.7 Prevalencia de diarrea ... 165
Cuadro 10.8 Tratamiento de la diarrea ... 166
Cuadro 10.9 Prácticas de alimentación durante la diarrea ... 168
Cuadro 10.10 Conocimiento de sales de rehidratación oral/Pedialite ... 169
Cuadro 10.11 Eliminación de las deposiciones de los niños y niñas ... 170
Gráfico 10.1 Cobertura de vacunación entre los niños y las niñas de 18 a 29 meses de edad, según encuesta ... 160
11 LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS ... 171
Cuadro 11.1 Indicadores de nutrición para niños/niñas menores de 5 años ... 173
Cuadro 11.2 Lactancia inicial ... 178
Cuadro 11.3 Situación de lactancia por edad... 180
Cuadro 11.4 Alimentos y líquidos consumidos por los niños/niñas el día o noche anterior a la entrevista ... 183
Cuadro 11.5 Prácticas alimenticias de niños y niñas e infantes ... 185
Cuadro 11.6 Consumo de micronutrientes entre niños/niñas ... 188
Gráfico 11.1 Estado nutricional de los niños menores de 5 años por edad en meses ... 175
Gráfico 11.2 Tendencias en la situación nutricional de niños menores de 5 años, según las tres últimas ENDESA, 2002, 2007 y 2013 ... 177
Gráfico 11.3 Prácticas de lactancia por edad ... 180
Gráfico 11.4 Indicadores de prácticas alimenticias de infantes y niños y niñas por estado de lactancia ... 181
Gráfico 11.5 Indicadores de una dieta mínima aceptable ... 186
12 NUTRICIÓN DE LOS ADULTOS ... 191
Cuadro 12.1 Estado nutricional de las mujeres ... 192
Cuadro 12.2 Estado nutricional de los hombres ... 193
Cuadro 12.3 Ingesta de micronutrientes entre las madres ... 194
13 FACTORES DE RIESGO Y OTROS ASPECTOS DE SALUD ... 197
Cuadro 13.1.1 Uso de tabaco entre las mujeres entrevistadas ... 198
Cuadro 13.1.2 Uso de tabaco entre los hombres entrevistados ... 200
Cuadro 13.2 Consumo de alcohol en mujeres y hombres entrevistados ... 202
Lista de cuadros y gráficos • xv
Cuadro 13.3 Consumo de drogas entre mujeres y hombres entrevistados ... 205
Cuadro 13.4.1 Consumo de frutas en mujeres y hombres entrevistados ... 206
Cuadro 13.4.2 Consumo de vegetales en mujeres y hombres entrevistados ... 208
Cuadro 13.5.1 Actividades físicas intensas en las mujeres y hombres entrevistados ... 210
Cuadro 13.5.2 Tiempo dedicado a actividades físicas intensas ... 211
Cuadro 13.6.1 Diagnóstico de hipertensión en mujeres y hombres entrevistados ... 213
Cuadro 13.6.2 Tratamiento de la hipertensión en mujeres y hombres entrevistados ... 214
Cuadro 13.6.3 Diagnóstico de glicemia en mujeres y hombres entrevistados ... 216
Cuadro 13.6.4 Tratamiento de la diabetes en mujeres y hombres entrevistados ... 217
Cuadro 13.6.5 Diagnóstico del colesterol en mujeres y hombres entrevistados ... 219
Cuadro 13.6.6 Tratamiento del colesterol en mujeres y hombres entrevistados ... 220
Cuadro 13.7 Examen de senos, mamografía y prueba de papanicolau en las mujeres entre 15-49 años ... 222
Cuadro 13.8.1 Examen de la próstata en los hombres de 40- 59 años ... 223
Cuadro 13.8.2 Resultado del examen de próstata ... 224
Cuadro 13.9.1 Accidentes de tránsito en mujeres y hombres entrevistados ... 225
Cuadro 13.9.2 Víctimas de incidentes violentos ... 227
Cuadro 13.9.3 Causas en incidentes violentos ... 228
Cuadro 13.10 Cobertura del seguro de salud ... 229
Cuadro 13.11.1 Conocimiento sobre la tuberculosis y su forma de transmisión ... 231
Cuadro 13.11.2 Conocimientos sobre los principales signos y síntomas de la tuberculosis ... 233
Cuadro 13.11.3 Percepciones sobre la posibilidad de cura de la tuberculosis ... 235
Cuadro 13.11.4 Opiniones sobre lo que sienten las mujeres y hombres entrevistados sobre la tuberculosis ... 237
Cuadro 13.11.5 Opiniones sobre la existencia de centros de salud para tratamiento de la tuberculosis... 239
Gráfico 13.1 Porcentaje de personas de 15 a 49 años que fuma algún tipo de tabaco, por sexo, según nivel de educación y quintiles de bienestar ... 199
Gráfico 13.2 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que han consumido bebida alcohólica en los últimos 30 días, en más de una ocasión, y porcentaje que por más de una vez ha tomado 4 o más tragos estándar en cada ocasión ... 204
Gráfico 13.3 Porcentaje de las mujeres de 15 a 49 años y hombres de 15 a 59 años que han oído hablar de la tuberculosis, que consideran que esta enfermedad tiene cura, y porcentaje que mantendría en secreto si un miembro de su familia tuviese tuberculosis ... 234
14 CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y COMPORTAMIENTO EN RELACIÓN AL VIH/SIDA ... 241
Cuadro 14.1 Conocimiento sobre el SIDA ... 242
Cuadro 14.2 Conocimiento de formas de evitar el VIH ... 243
Cuadro 14.3.1 Conocimiento comprensivo sobre el SIDA: Mujeres ... 245
Cuadro 14.3.2 Conocimiento comprensivo sobre el SIDA: Hombres ... 246
Cuadro 14.4.1 Conocimiento de la prevención de la transmisión del VIH de la madre al hijo ... 249
Cuadro 14.4.2 Conocimiento de infecciones oportunistas que afectan a personas viviendo con VIH o SIDA: Mujeres ... 251
Cuadro 14.4.3 Conocimiento de infecciones oportunistas que afectan a personas viviendo con VIH o SIDA: Hombres ... 252
Cuadro 14.5.1 Actitudes de aceptación hacia las personas que viven con el VIH/SIDA: Mujeres ... 254
Cuadro 14.5.2 Actitudes de aceptación hacia las personas que viven con el VIH/SIDA: Hombres ... 255
Cuadro 14.6 Actitudes hacia la negociación de relaciones sexuales más seguras con el esposo ... 257
Cuadro 14.7 Apoyo de los adultos a la enseñanza sobre el uso del condón para prevenir el SIDA .... 258
Cuadro 14.8.1 Múltiples parejas sexuales: Mujeres ... 260
Cuadro 14.8.2 Múltiples parejas sexuales: Hombres ... 261
Cuadro 14.9 Pago por relaciones sexuales y uso de condón en la última relación sexual pagada ... 263
Cuadro 14.10.1 Cobertura de la prueba del VIH: Mujeres ... 265
Cuadro 14.10.2 Cobertura de la prueba del VIH: Hombres ... 266
Cuadro 14.11 Consejería y prueba del virus del SIDA a mujeres embarazadas ... 268
Cuadro 14.12 Prueba de sífilis a mujeres embarazadas ... 270
xvi • Lista de cuadros y graficos
Cuadro 14.13 Circuncisión masculina ... 271
Cuadro 14.14 Auto-reporte de infecciones de transmisión sexual (ITS) y sus síntomas ... 272
Cuadro 14.15 Prevalencia de inyecciones administradas por profesional de la salud en los últimos 12 meses ... 274
Cuadro 14.16 Conocimiento comprensivo sobre el SIDA y sobre donde conseguir condón entre jóvenes ... 275
Cuadro 14.17 Edad a la primera relación sexual entre jóvenes ... 276
Cuadro 14.18 Relaciones sexuales pre-matrimoniales y uso del condón: Jóvenes... 277
Cuadro 14.19.1 Múltiples parejas sexuales en los últimos 12 meses entre jóvenes: Mujeres ... 279
Cuadro 14.19.2 Múltiples parejas sexuales en los últimos 12 meses entre jóvenes: Hombres ... 279
Cuadro 14.20 Relaciones sexuales con parejas de mayor edad entre jóvenes de 15-19 años ... 280
Cuadro 14.21 Prueba del virus del SIDA más reciente: jóvenes ... 281
Gráfico 14.1 Porcentaje de mujeres y hombres de 15-49 años con conocimiento comprensivo sobre el VIH, según ENDESA 2007 y ENDESA 2013 ... 247
Gráfico 14.2 Conocimiento de la transmisión materno-infantil del VIH por sexo según, encuestas ENDESA 2007 y 2013 ... 250
Gráfico 14.3 Actitudes de aceptación hacia las personas que viven con el VIH y/o el SIDA por sexo, según encuestas ENDESA 2007 y 2013 ... 256
Gráfico 14.4 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años y hombres de 15 a 59 años que se han hecho una prueba de VIH, según las encuestas ENDESA 2007 y 2013 ... 267
Gráfico 14.5 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad que recibieron consejería y le hicieron una prueba de VIH durante una visita prenatal los dos años previos a la encuesta, ENDESA 2007 y 2013 ... 269
15 PREVALENCIA DE VIH ... 283
Cuadro 15.1 Cobertura de la prueba de VIH por zona de residencia y región de salud ... 284
Cuadro 15.2 Cobertura de la prueba de VIH por características seleccionadas... 285
Cuadro 15.3 Prevalencia de VIH por edad ... 286
Cuadro 15.4 Prevalencia de VIH por características socioeconómicas ... 289
Cuadro 15.5 Prevalencia de VIH por características demográficas ... 290
Cuadro 15.6 Prevalencia de VIH por comportamiento sexual ... 291
Cuadro 15.7 Prevalencia de VIH de los y las jóvenes por características seleccionadas ... 293
Cuadro 15.8 Prevalencia de VIH entre los jóvenes por comportamiento sexual ... 294
Cuadro 15.9 Prevalencia de VIH según otras características ... 295
Cuadro 15.10 Prevalencia de VIH en las parejas ... 296
Gráfico 15.1 Prevalencia del VIH en mujeres de 15-49 años, ENDESA 2007 y ENDESA 2013 ... 287
Gráfico 15.2 Prevalencia de VIH por edad en hombres 15-49 años, ENDESA 2007 y ENDESA 2013... 287
Gráfico 15.3 Prevalencia de VIH por edad en hombres de 15-49 años ENDESA 2007 y ENDESA 2013... 288
16 EMPODERAMIENTO DE LA MUJER Y RESULTADOS DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD ... 297
Cuadro 16.1 Situación de empleo de las mujeres ... 298
Cuadro 16.2 Ocupación de las mujeres ... 300
Cuadro 16.3 Característica del empleo por tipo de trabajo: Mujeres ... 301
Cuadro 16.4 Empleo y tipo de ingresos de las mujeres entrevistadas actualmente en unión ... 302
Cuadro 16.5.1 Control de los ingresos en dinero de las mujeres y magnitud relativa de los ingresos en dinero de las mujeres... 304
Cuadro 16.5.2 Control de los ingresos en dinero de los hombres ... 305
Cuadro 16.5.3 Control que ejerce la entrevistada sobre sus propios ingresos y los del esposo/ compañero ... 306
Cuadro 16.6 Posesión de bienes: Mujeres ... 307
Lista de cuadros y gráficos • xvii
Cuadro 16.7.1 Participación en la toma de decisiones ... 308
Cuadro 16.7.2 Participación de la mujer en decisiones del hogar por características seleccionadas ... 309
Cuadro 16.7.3 Actitudes de los hombres sobre su participación en decisiones del hogar por características seleccionadas ... 311
Cuadro 16.7.4 Actitud de los hombres hacia los derechos que él tiene cuando la mujer se niega a tener relaciones ... 312
Cuadro 16.8 Indicador de empoderamiento de la mujer ... 313
Cuadro 16.9 Uso actual de métodos anticonceptivos según empoderamiento de la mujer ... 314
Cuadro 16.10 Número ideal de hijos y necesidad insatisfecha de planificación familiar por empoderamiento de la mujer ... 314
Cuadro 16.11 Salud reproductiva y empoderamiento de la mujer... 315
Cuadro 16.12 Mortalidad infantil y en la niñez por indicadores de empoderamiento de la mujer ... 316
Gráfico 16.1 Tasas de mortalidad infantil y en la niñez (por mil), según número de decisiones en las cuales participa la mujer ... 316
17 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER ... 317
Cuadro 17.1 Violencia física ... 320
Cuadro 17.2 Experiencia de violencia física durante el embarazo ... 322
Cuadro 17.3 Violencia sexual ... 324
Cuadro 17.4 Personas que cometieron violencia sexual ... 325
Cuadro 17.5 Violencia marital por características seleccionadas ... 327
Cuadro 17.6 Formas de violencia marital ... 329
Cuadro 17.7 Violencia física o sexual por parte del esposo/compañero en los últimos 12 meses... 330
Cuadro 17.8 Violencia marital por características del esposo e indicadores de empoderamiento ... 333
Cuadro 17.9 Control marital que ejerce el esposo/compañero ... 335
Cuadro 17.10 Lesiones en las mujeres como resultado de la violencia por parte de la pareja ... 336
Cuadro 17.11 Búsqueda de ayuda para detener la violencia ... 338
Cuadro 17.12 Fuentes de ayuda para frenar la violencia ... 339
Cuadro 17.13 Violencia de la mujer hacia el esposo/compañero ... 341
Gráfico 17.1 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que ha experimentado violencia física desde los 15 años alguna vez o en los últimos 12 meses, ENDESA 2007 y ENDESA 2013... 321
Gráfico 17.2 Porcentaje de mujeres alguna vez embarazadas que han experimentado violencia física durante el embarazo, según ENDESA 2002, 2007 y 2013 ... 323
Gráfico 17.3 Porcentaje de mujeres víctimas de alguna forma de violencia conyugal, según ENDESA 2002, 2007 y 2013 ... 326
Gráfico 17.4 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años, alguna vez casada o unidas, que experimentó alguna forma de violencia por parte de su pareja durante los 12 meses anteriores a la encuesta, según tipo de violencia y frecuencia de la misma. ... 331
Gráfico 17.5 Porcentaje de mujeres que alguna vez han ejercido violencia física contra sus parejas cuando él no la estaba castigando o lastimando físicamente, según si habían sido víctimas de violencia física de sus parejas, según ENDESA 2007 y ENDESA 2013... 340
18 MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD ... 343
Cuadro 18.1 Condiciones generales de salud de la población ... 346
Cuadro 18.2 Tipo de enfermedad o problema de salud en los últimos 30 días ... 348
Cuadro 18.3.1 Prevalencia de enfermedades crónicas específicas ... 350
Cuadro 18.3.2 Población en tratamiento de enfermedades crónicas específicas ... 351
Cuadro 18.4 Prevalencia de deficiencias o discapacidades específicas ... 352
Cuadro 18.5 Impedimento para trabajar o estudiar relacionado con discapacidades ... 353
Cuadro 18.6.1 Principales obstáculos que impiden trabajar o estudiar a la población con discapacidades ... 354
Cuadro 18.6.2 Tiempo sin trabajar/estudiar por discapacidades ... 354
Tabla 18.7 Prevalencia de tos y catarro por más de 15 días y atención en centros de salud ... 355
xviii • Lista de cuadros y graficos
Tabla 18.8 Tipos de exámenes realizados a las personas con tos y catarro por más de 15 días... 356
Tabla 18.9 Razones para no atenderse la tos y catarro por más de 15 días ... 357
Cuadro 18.10 Causas de internamiento en los últimos 6 meses ... 359
Cuadro 18.11 Población cubierta por seguros de salud, por administradoras de riesgos ... 362
Cuadro 18.12 Población afiliada a la Seguridad Social, por régimen de aseguramiento ... 364
Cuadro 18.13 Consultas por problemas de salud en los últimos 30 días y personal consultado ... 366
Cuadro 18.14 Lugar de la consulta por problemas de salud en los últimos 30 días ... 368
Cuadro 18.15 Razón de no consulta a un(a) profesional de la salud ... 369
Cuadro 18.16 Consultas por enfermedades crónicas y personal consultado ... 371
Cuadro 18.17 Lugar de las consultas por enfermedades crónicas realizadas en el mes anterior al de entrevista ... 373
Cuadro 18.18a Utilización de servicios preventivos de salud en el último año ... 375
Cuadro 18.18b Utilización de servicios preventivos de salud en el mes anterior ... 377
Cuadro 18.19 Lugar de las consultas o atenciones preventivas realizadas en el mes anterior al de entrevista ... 380
Cuadro 18.20 Lugar de internamiento en los últimos 6 meses ... 382
Cuadro 18.21.1 Indicación y utilización de medicamentos y lugar de obtención de éstos ... 384
Cuadro 18.21.2 Indicación y utilización de medicamentos y lugar de obtención de éstos ... 385
Cuadro 18.21.3 Indicación y utilización de medicamentos y lugar de obtención de éstos ... 386
Cuadro 18.22.1 Indicación de exámenes de laboratorio u otros, por tipo de examen ... 388
Cuadro 18.22.2 Indicación de exámenes de laboratorio u otros, por tipo de examen ... 389
Cuadro 18.22.3 Indicación de exámenes de laboratorio u otros, por tipo de examen ... 390
Cuadro 18.22.4 Lugar de realización de la mayor parte de los exámenes ... 391
Cuadro 18.22.5 Lugar de realización de la mayor parte de los exámenes ... 392
Cuadro 18.22.6 Lugar de realización de la mayor parte de los exámenes ... 393
Cuadro 18.23 Indicación de procedimientos diagnósticos o de tratamiento ... 394
Cuadro 18.24 Indicación de procedimientos diagnósticos, para personas con consultas preventivas ... 395
Cuadro 18.25.1 Distribución del gasto mensual en salud de los hogares, por tipos de condiciones de salud de sus miembros(as) ... 398
Cuadro 18.25.2 Gastos promedios mensuales en salud de los hogares, por tipos de condiciones de salud de sus miembros(as) ... 399
Cuadro 18.26.1 Distribución del gasto mensual en salud de los hogares, por tipos de bienes o servicios de salud recibidos por sus miembros(as) ... 401
Cuadro 18.26.2 Gastos promedios mensuales en salud de los hogares, por tipos de bienes o servicios de salud recibidos por sus miembros(as) ... 402
Gráfico 18.1 Porcentaje de población con problemas de salud en el último mes, enfermedades crónicas o discapacidades, por grupos de edad ... 347
Gráfico 18.2 Porcentaje de la población total cubierta por seguros de salud, y porcentaje de ésta afiliada al SENASA, por región y quintiles de riqueza. ... 363
Gráfico 18.3 Distribución porcentual de la población que consultó por problemas de salud, enfermedades crónicas y atenciones preventivas en el mes anterior, según lugar de la consulta ... 381
Gráfico 18.4 Distribución del gasto mensual en salud de los hogares, y gasto promedio, por tipos de condiciones de salud de sus miembros(as). ... 400
Gráfico 18.5 Distribución del gasto mensual en salud de los hogares, y gasto promedio, por tipos de bienes o servicios de salud recibidos por sus miembros(as) ... 403
APÉNDICE A DISEÑO Y COBERTURA DE LA ENDESA 2013 ... 409
Cuadro A.1 Distribución de hogares por región de salud, provincia y zona de residencia, 2010... 410
Cuadro A.2 Distribución de las áreas de enumeración y tamaño promedio de hogares, según región, provincia y zona de residencia, 2010 ... 411
Cuadro A.3 Distribución de los conglomerados muestrales y hogares, según región de salud y zona de residencia ... 412
Lista de cuadros y gráficos • xix Cuadro A.4 Distribución muestral del número esperado de mujeres y hombres entrevistados,
según región y zona de residencia ... 412
Cuadro A.5 Distribución muestral del número esperado de mujeres y hombres elegibles para prueba de VIH, según región y zona de residencia ... 413
Cuadro A.6 Distribución muestral del número esperado de mujeres y hombres entrevistados y con prueba de VIH, según región y zona de residencia ... 413
Cuadro A.7 Implementación de la muestra: Mujeres ... 415
Cuadro A.8 Implementación de la muestra: Hombres... 416
Cuadro A.9 Cobertura de la prueba de VIH por características socio-demográficas: Mujeres ... 417
Cuadro A.10 Cobertura de la prueba de VIH por características socio-demográficas: Hombres ... 418
Cuadro A.11 Cobertura de la prueba de VIH por características de comportamiento sexual: Mujeres 419 Cuadro A.12 Cobertura de la prueba de VIH por características de comportamiento sexual: Hombres420 APÉNDICE B LOS ERRORES DE MUESTREO ... 421
Cuadro B.1 Variables seleccionadas para el cálculo de los errores de muestreo ... 423
Cuadro B.2 Errores muestrales: Total, ENDESA 2013 ... 424
Cuadro B.3 Errores muestrales: Zona Urbana, ENDESA 2013 ... 425
Cuadro B.4 Errores muestrales: Zona Rural, ENDESA 2013 ... 426
Cuadro B.5 Errores muestrales: Región 0, ENDESA 2013 ... 427
Cuadro B.6 Errores muestrales: Región I, ENDESA 2013 ... 428
Cuadro B.7 Errores muestrales: Región II, ENDESA 2013 ... 429
Cuadro B.8 Errores muestrales: Región III, ENDESA 2013 ... 430
Cuadro B.9 Errores muestrales: Región IV, ENDESA 2013 ... 431
Cuadro B.10 Errores muestrales: Región V, ENDESA 2013 ... 432
Cuadro B.11 Errores muestrales: Región VI, ENDESA 2013 ... 433
Cuadro B.12 Errores muestrales: Región VII, ENDESA 2013 ... 434
Cuadro B.13 Errores muestrales: Región VIII, ENDESA 2013 ... 435
APÉNDICE C LA CALIDAD DE LA INFORMACIÓN ... 437
Cuadro C.1 Distribución por edad en los hogares ... 439
Cuadro C.2.1 Distribución por edad de las mujeres elegibles y entrevistadas ... 440
Cuadro C.2.2 Distribución por edad de los hombres elegibles y entrevistados ... 441
Cuadro C.3 Cobertura de la información ... 442
Cuadro C.4 Nacimientos por años calendario ... 443
Cuadro C.5 Información de la edad al morir en días ... 444
Cuadro C.6 Información sobre de la edad al morir en meses ... 445
Cuadro C.7 Estado nutricional de niños/as basado en la población internacional de referencia de NCHS/CDC/OMS ... 446
APÉNDICE D INDICADORES DE DESNUTRICIÓN PARA LOS NIÑOS – DATOS DE LA ENDESA 2013, SEGÚN EL PATRÓN DE POBLACIÓN INTERNACIONAL UTILIZADO POR NCHS/CDC/OMS ... 447
Cuadro D.1 Estado nutricional de niños/as basado en la Población Internacional de Referencia de NCHS/CDC/OMS ... 447
Presentación • xxi
PRESENTACIÓN
as Encuestas Demográficas y de Salud (ENDESAs), desde su inicio en 1986 en República Dominicana, se han efectuado con el propósito de que la comunidad nacional, especialmente los sectores público y privado que toman decisiones e influyen en las políticas en materia de salud y población, dispongan de información actualizada al momento de diseñar y evaluar los programas que contribuyan al desarrollo económico y social del país.
Las ENDESAs han puesto en evidencia importantes avances, fundamentalmente en indicadores demográficos, de vivienda, fecundidad, salud en general y salud reproductiva, estado nutricional de los niños, mortalidad infantil y en la niñez, y otros aspectos. Si se analiza el período comprendido entre la Encuesta Demográfica y de Salud 1986 (DHS-86) y la ENDESA 2013, en tan solo cinco lustros nuestro país experimentó cambios importantes en los principales indicadores demográficos: la tasa global de fecundidad se redujo de 3.8, en 1986 a 2.5 en 2013, mientras que el uso de métodos anticonceptivos se incrementó durante el período desde un 50 hasta un 72 por ciento en las mujeres casadas o unidas y la mortalidad infantil se redujo de 67 por mil nacidos vivos en 1986, a 27 en 2013.
No obstante los avances antes señados, muchos indicadores de salud importantes respecto de los cuales en otros países con características y niveles de desarrollo similares al nuestro han avanzado, en el país por el contrario se han estancado o han retrocedido. La lactancia exclusiva en los menores de seis meses se ha situado en apenas un 7 por ciento; todavía menos del 50 por ciento de los (las) niños y niñas, entre 18 y 29 meses, tiene su esquema de vacunación completo antes de cumplir los 18 meses; se incrementó el porcentaje de los recién nacidos con bajo peso de 11 por ciento en 2007 al 14 por ciento en el 2013. Asimismo, los niños y niñas menores de cinco años que tuvieron diarrea en los últimos 15 días anteriores a la encuesta, aumentaron desde 14 por ciento en 2002 a 18 por ciento en 2013 y, para un período similar previo a cada encuesta, el 10 por ciento manifestó signos de neumonía en 2013 en comparación con el 7 por ciento en 2007.
Por otro lado, surge una preocupación que no debe pasarse por alto y es que la encuesta revela que la proporción de nacimientos por cesárea ha pasado de 21 por ciento en 1991 a 56 por ciento 2013, lo que coloca a República Dominicana como el país con la tasa más alta en el mundo. Esta primacía es más preocupante al momento de analizar los riesgos en la salud de las madres y las posibilidades de secuelas de daños en la salud de los recién nacidos a lo largo de su existencia.
Un estado de salud deficiente durante los primeros años de vida obstaculiza el desarrollo físico y cognitivo de los(as) niños y niñas, y es uno de los factores de mayor impacto negativo en el bienestar de las personas y la prolongación de la vida; se estima que gran parte de las muertes en menores de 5 años son atribuibles a enfermedades como neumonía, diarrea, sarampión y otras prevenibles, padecimientos que afectan en mayor medida a los más pobres.
Entendemos que las desigualdades en salud son una de las formas de injusticia social más difíciles de justificar. Los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud 2013 constituyen un llamado de atención a los responsables de los programas en esta área, tanto del sector público como privado, para que al momento de diseñar y evaluar los programas tomen en cuenta que la salud es el resultado de la interacción de un conjunto de determinantes sociales y biológicos que se modifican a lo largo de la vida de los individuos y evolucionan con las transformaciones de la sociedad, y que un resultado exitoso sólo será posible en la medida en que se tienen los conocimientos y las informaciones que hacen viable abordar y enfrentar los desafíos con programas y recursos adecuados.
L
xxii • Presentación
Las desigualdades arriba señaladas ponen una vez más de relieve la importancia de esta serie de encuestas como instrumentos invaluables de consulta para las instituciones públicas de salud y otras de la sociedad civil que trabajan para la mujer y la niñez, así como para investigadores académicos e instituciones internacionales que apoyan políticas y programas de salud. Con la actualización de sus indicadores, ENDESA 2013 coadyuva a potenciar conocimientos y capacidades para el abordaje intersectorial en esta materia.
La Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA 2013) fue realizada por el Centro de Estudios Sociales y Demográficos, en coordinación con el Ministerio de Salud Pública (MSP) y la asistencia técnica de ICF Internacional, Inc. a través del Proyecto Mundial de Encuestas Demográficas y de Salud (DHS Program).
Los fondos para la encuesta fueron aportados por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)-República Dominicana; el Ministerio de Salud Pública (MSP); El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria a través del Consejo Nacional para el VIH y el SIDA (CONAVIHSIDA) y el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (MSP-PNCT); e igualmente por el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR)/Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
La ejecución de la ENDESA 2013 fue posible gracias a muchas personas e instituciones, que desde diferentes enfoques y experiencias, aunaron conocimientos, compromisos, esfuerzos y recursos para poner a disposición del país la información que se presenta en este informe.
Maritza Molina Achécar
Directora Ejecutiva
CESDEM
Principales hallazgos de la ENDESA 2013 • xxiii
PRINCIPALES HALLAZGOS DE LA ENDESA 2013
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Y DE LOS HOGARES (CAPÍTULO 2)
• Comparando con ENDESA 2007, el porcentaje de los menores de 15 años en la población total continúa descendiendo, de 33 por ciento al 30 por ciento, en tanto que en el grupo de 15-64 años este indicador pasó del 61 al 64 por ciento y el porcentaje de personas de 65 y más años subió de 6 a 7 por ciento del total.
• El porcentaje de menores de 15 años que viven con ambos padres sigue reduciéndose, de 56 por ciento en 2002, a 50 por ciento en 2007 y 48 por ciento en la presente encuesta. El porcentaje de niños y niñas que viven sólo con la madre se incrementó desde 25 por ciento en 2002 a 30 por ciento en el 2007 y a 34 por ciento en la ENDESA 2013, mientras los que viven sólo con el padre apenas han representado el 4 por ciento en cada una de estas encuestas.
• Más de la cuarta parte (27 por ciento) de los jóvenes de 18-19 años, así como el 11 por ciento de aquellos entre 20 y 24 años, no habían obtenido la cédula de identidad.
• Sólo el 11 por ciento de la población masculina ha aprobado algún año de educación universitaria, frente al 18 por ciento de la femenina. El porcentaje de personas con educación superior es de apenas 2 y 5 por ciento, respectivamente, en los quintiles Inferior y Segundo, contra el 37 por ciento en el quintil Superior.
• Al aplicar el mismo procedimiento de cálculo en las dos últimas encuestas, se confirma que durante los últimos seis años los niveles de asistencia ‘neta’ y ‘bruta’ a la escuela primaria se estancaron, registrándose en cambio incrementos importantes para la escuela secundaria, más fuertes en el segundo tipo de asistencia que en el primero.
• La tasa de jefatura femenina de hogar (porcentaje de los hogares encabezados por mujeres) asciende a un 40 por ciento, confirmándose su sostenido proceso de aumento, desde 28 por ciento en 2002 y 35 por ciento en 2007.
• El 78 por ciento de los hogares utilizan agua embotellada para beber y en sólo el 11 por ciento se usa el agua proveniente de la red pública. Estos datos representan un cambio dramático en relación con las cifras respectivas resultantes en ENDESA 2007: 57 y 22 por ciento.
• Dos terceras partes de los hogares—un 67 por ciento—disponen de inodoro privado y otro 6 por ciento de inodoro compartido (contra 60 y cerca del 5 por ciento, respectivamente, en 2007). El 15 por ciento de los hogares utilizan letrina privada con cajón y cerca del 7 por ciento letrina compartida con cajón; sólo el 3 por ciento no dispone de ningún tipo de servicio sanitario.
• Cerca de la cuarta parte (24 por ciento) de los hogares poseen computadora, y sólo un 18 por ciento tienen acceso a Internet; aunque estas cifras son bajas, muestran incrementos relativos importantes en comparación con la ENDESA 2007: menos del 13 por ciento de los hogares en el caso de la computadora y cerca del 6 por ciento en el de Internet.
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• En cuanto a ser beneficiarios de programas sociales del Estado, el 23 por ciento de los hogares informaron estar incluidos en el programa Comer es Primero, cifra que casi se duplica en las regiones de salud IV y VI, donde alcanza a 42 y 44 por ciento respectivamente. Alrededor de la cuarta y la quinta parte del total de hogares se benefician de los programas Bono Gas Hogar y Bono Luz Hogar.
CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS (CAPÍTULO 3)
• Entre los años 2007 y 2013, el porcentaje de mujeres casadas o unidas, disminuyó de un 57 a un 54 por ciento, compensado por el incremento de las divorciadas y separadas de un 18 a un 21 por ciento.
• Las mujeres con educación secundaria y superior se incrementaron de un 57 a un 67 por ciento en los últimos 6 años, especialmente en la zona rural, cuyo cambio fue del 43 a 57 por ciento. Entre los hombres de 15 a 49 años el incremento fue del 49 a 56 por ciento.
• Entre las mujeres de 15 a 19 años y las de 20 a 24 años, el quedar embarazada es la razón más importante para dejar de estudiar, con porcentajes del 20 y 23 por ciento, respectivamente. En las de 25 a 29 años la razón más importante es el trabajo, con 23 por ciento de las mismas, seguido por “cuidar los niños” (21 por ciento).
• Casi la mitad (48 por ciento) de las mujeres entrevistadas declararon pertenecer a la religión católica, un 20 por ciento a la evangélica y un 28 por ciento a ninguna religión. Entre los hombres de 15 a 49 años el porcentaje de católicos es 41 por ciento e igual el porcentaje de evangélicos (20 por ciento); los que no pertenecen a religión alcanza casi dos de cada cinco hombres (37 por ciento).
• La mitad de las mujeres y hombres de 15 a 49 años lee un periódico, un 88 y 85 por ciento, respectivamente, mira la televisión por lo menos una vez a la semana. El uso de la radio es mayor en hombres que en mujeres: 79 contra 68 por ciento. Cerca de un 40 por ciento de hombres y mujeres tienen acceso a estos tres medios (43 y 38 por ciento, respectivamente). Llama la atención el descenso del uso de la radio como medio de comunicación, en especial entre las mujeres, cuyo porcentaje baja de 80 a 68 por ciento entre 2007 y 2013.
NUPCIALIDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO (CAPÍTULO 4)
• Más de la mitad de las mujeres de 15 a 49 años y cerca de la mitad de los hombres de 15-59 años se declararon como actualmente en unión.
• Un 20 por ciento de las mujeres se declaró como separada, cifra superior en tres puntos a la obtenida en el 2007. Sólo un poco más de 1 por ciento se declaró como como divorciada. En el caso de los hombres se observa cifras más bajas en los porcentajes de separados y divorciados.
• La edad mediana a la primera unión entre las mujeres de 25 a 49 años es de 19 años y entre los hombres del mismo rango de edad es de 24 años.
• Un 48 por ciento de las mujeres de 25 a 49 años ha tenido su primera relación sexual antes de cumplir los 18 años, cifra que en los hombres es del 70 por ciento.
• Mientras la edad mediana a la primera relación sexual para las mujeres de 25 a 49 años con educación primaria o menos era cercana a 16 años, en las de educación superior era algo superior a los 20 años. Entre los hombres del mismo rango de edad, la mediana a la primera relación sexual no muestra diferencias importantes según características demográficas o socio-económicas.
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• Entre las mujeres que nunca han estado casadas o unidas el porcentaje que declaró que ha tenido relaciones sexuales en el último mes aumentó desde un 11 por ciento en 2007 hasta un 15 por ciento en esta encuesta. Entre las divorciadas, separadas y viudas se elevó desde un 28 a 32 por ciento. Entre los hombres de las mismas edades los incrementos fueron de un 28 a 36 por ciento entre los nunca casados o unidos y de un 59 a 63 por ciento entre los divorciados, separados y viudos.
FECUNDIDAD (CAPÍTULO 5)
• La ENDESA 2013 muestra que no ha habido cambios significativos en la fecundidad total en el país en los últimos 6 años. La tasa global de fecundidad (número medio de hijos al final de la vida reproductiva) de 2.5 hijos por mujer para el total del país, 2.4 hijos para la zona urbana y 2.6 para la zona rural, es sólo ligeramente diferente al valor obtenido seis años atrás, (2.4, 2.3 y 2.8, para el total del país y las áreas urbanas y rurales respectivamente).
• Aún persisten diferencias en la fecundidad. Las mujeres del quintil de riqueza superior y las más educadas tienen algo menos de 2 hijos en promedio; en cambio, aquellas de los quintiles más bajos y de muy baja educación tienen un promedio ligeramente superior a los 3 hijos.
• La mediana del periodo de insusceptibilidad post parto, ya sea por amenorrea o por abstinencia, sigue siendo bajo en el país (3.3 meses). La amenorrea post parto es de apenas 1.9 meses, como consecuencia del corto periodo de lactancia.
• La edad mediana de la edad al primer nacimiento vivo en las mujeres de 25 a 49 años es de 20.9 años, ligeramente superior a la observada en la ENDESA 2007 (20.6 años).
• Una de cada 5 mujeres de 15-19 años ha tenido hijos o ha estado embarazada. La prevalencia del embarazo y la maternidad adolescente se asocian directamente a la pobreza y la baja educación. El riesgo de una adolescente de quedar embarazada es 6 veces superior en las mujeres de educación primaria respecto a las de educación superior y de 4 veces superior cuando se relacionan las mujeres del quintil más pobre con las del quintil más rico.
PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD (CAPÍTULO 6)
• Un 61 por ciento de las mujeres casadas o unidas no desean tener más hijos: 20 por ciento no desea tener más hijos en el futuro y 41 por ciento están esterilizadas.
• El porcentaje de mujeres casadas o unidas que no desean tener más hijas e hijos se ha reducido en 4 puntos porcentuales desde el 2007, debido principalmente a la disminución en la prevalencia de la esterilización.
• El deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente con la paridez, desde 2 por ciento entre las mujeres sin hijos vivos hasta el 64 por ciento entre las que tienen dos hijos y aproximadamente 90 por ciento en aquellas con 3 o más hijos sobrevivientes.
• El 52 por ciento de los embarazos actuales y nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes a la encuesta fue deseado en el momento que ocurrió, en el 35 por ciento de los casos la mujer no quería salir embarazada en ese momento y en el 13 por ciento el nacimiento no fue deseado.
• El número promedio ideal de hijos preferido por todas las mujeres en edad fértil entrevistadas fue ligeramente inferior a 3 hijos (2.8 hijos). Cerca del 50 por ciento de las mujeres sin hijos o con un hijo expresaron que su ideal reproductivo es dos hijos.
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• La Tasa Global de Fecundidad en el país sería de 2 hijos en promedio por mujer si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (CAPÍTULO 7)
• Prácticamente todas las mujeres en edad fértil (100 por ciento), conocen o han oído hablar de algún método de planificación familiar, siendo los métodos modernos los más conocidos.
• Un 72 por ciento de las mujeres casadas o unidas usaba algún método anticonceptivo a la fecha de la encuesta, cifra similar a la registrada en el 2007 (73 por ciento).
• Respecto a los niveles de uso de los diferentes métodos, la encuesta revela una disminución relativamente importante en el porcentaje de usuarias de la esterilización femenina en los últimos seis años de 47 a 41 por ciento. En cambio, entre el 2007 y el 2013, el grupo de otros métodos modernos aumentaron el porcentaje de uso: la píldora anticonceptiva de 13 a 17 por ciento, la inyección de 4 a 6 por ciento y en menor medida del condón masculino de 2 a 3 por ciento.
• De acuerdo con el área de residencia, el porcentaje de mujeres que recurre a la anticoncepción es casi igual en la zona rural y en la urbana (73 y 71 por ciento, respectivamente).
• El mayor proveedor de métodos anticonceptivos en el país es el sector público, a través del Ministerio de Salud, con el 53 por ciento de las usuarias actuales.
• Un 11 por ciento de las mujeres casadas o unidas del país tienen necesidad insatisfecha de planificación familiar, 7 por ciento con la intención de espaciar los nacimientos y el 4 por ciento para limitar tamaño de su familia. Las mujeres más jóvenes son las que presentan los mayores niveles de necesidad insatisfecha de anticonceptivos: 27 por ciento en las mujeres de 15-19 años y 21 por ciento en las de 20-24 años.
• La demanda total por servicios de planificación familiar entre las mujeres casadas o unidas, se estima en 83 por ciento: 56 por ciento para limitar el tamaño de la familia y 27 por ciento para espaciar los nacimientos. La demanda total se encuentra en un nivel similar al valor observado en la ENDESA 2007.
MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ (CAPÍTULO 8)
• La mortalidad infantil para el quinquenio 2008-2013 fue de 27 defunciones por cada mil nacidos vivos, inferior al obtenido en la ENDESA 2007 (32 por mil). En el lapso comprendido entre las dos últimas encuestas, se habría retomado la tendencia al descenso de la mortalidad infantil registrada desde hace varias décadas.
• La mortalidad neonatal, de 21 por mil según la ENDESA 2013, ha permanecido bastante estable en las últimas tres encuestas ENDESA, alrededor de 21-23 por mil.
• Las regiones I y III presentan los valores más bajos (15 y 14 por mil, respectivamente, para la mortalidad infantil y de 9 por mil para la neonatal); y las regiones VII y VI los más altos (50 y 42 por mil, respectivamente, en la mortalidad infantil, y 31 y 30 por mil, respectivamente, en la mortalidad neo-natal).
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SALUD REPRODUCTIVA (CAPÍTULO 9)
• Un 100 por ciento de todas las mujeres tuvo algún control prenatal por personal de salud. Casi todas las mujeres fueron atendidas por médicos, el 75 por ciento por ginecólogo/obstetra y el 24 por ciento por médico general.
• Un 95 por ciento de las embarazadas tuvo 4 o más controles prenatales, el 83 por ciento realizó su primera visita de control prenatal antes de los cuatro meses, no se observan diferencias importantes por zona de residencia. La mediana de la edad gestacional al primer chequeo es 2.6 meses.
• Los controles más frecuentes en la atención prenatal son la medición de la presión arterial y análisis de sangre y orina (99 por ciento en cada caso). Al 72 por ciento de las mujeres se le explicó los síntomas de complicaciones del embarazo, y a un 78 ciento se le aplicó dos o más dosis de la vacuna contra el tétanos neonatal.
• Un 99 por ciento de los partos ocurridos en los cincos años anteriores a la encuesta tuvo lugar en un establecimiento de salud: 72 por ciento en establecimientos públicos y 27 por ciento en clínicas privadas
• Entre los años 2007 y 2013, se advierte un incremento de atención de parto por ginecólogo/obstetra de 6 puntos porcentuales, de 71 a 77 por ciento, en tanto que la atención de parto por médico general u otra especialidad disminuyó de 26 a 22 por ciento.
• Un 56 por ciento de los nacimientos ocurridos en los 5 años anteriores a la encuesta fueron por cesárea, proporción que se ha incrementado en 14 puntos porcentuales en relación con lo observado en 2007 (42 por ciento). Este escenario ha colocado a República Dominicana como el país con más alta tasa de partos por cesárea en el mundo. En el sector público los nacimientos por cesárea fueron 46 por ciento mientras que en sector privado se eleva a un 87 por ciento.
• Un 84 por ciento de las mujeres que dieron a luz en los dos años anteriores a la encuesta recibió atención postnatal en los primeros dos días después del parto, el 73 por ciento la tuvo antes de las 24 horas. Un 80 por ciento de los últimos nacimientos ocurridos en los dos años que precedieron la encuesta recibió cobertura del control postnatal durante los primeros siete días después del parto.
SALUD INFANTIL (CAPÍTULO 10)
• La incidencia de bajo peso al nacer en los nacimientos de los 5 años anteriores a la encuesta fue de 14 por ciento; siendo de 17 por ciento entre los nacimientos de mujeres que declararon usar tabaco comparado con 14 por ciento de las que no usaban.
• Un poco más de la mitad de los niños entre 18 y 29 meses (53 por ciento) recibió todas las vacunas. La gran mayoría de los niños fueron vacunados de BCG (92 por ciento). Solamente el 77 por ciento recibió la tercera dosis de DPT y apenas el 66 por ciento recibió la tercera dosis de polio. En el caso del rotavirus, solamente un 4 por ciento recibió la tercera dosis.
• Se observa que el porcentaje de niños con todas las vacunas se mantiene sin cambios. La vacuna de mayor cobertura es la BCG, bajando ligeramente entre 2007 y 2013. En todas las demás vacunas se observa, en general, un aumento en el período comprendido entre las dos últimas encuestas ENDESA.
xxviii • Principales hallazgos de la ENDESA 2013
• El 10 por ciento de los niños y niñas menores de cinco años presentó síntomas de IRA en las dos semanas anteriores a la encuesta. En dos tercios (66 por ciento) de los casos de IRA se procuró consejo o tratamiento para aliviar o curar la tos.
• El 22 por ciento de los niño
