La calidad subjetiva del sueño en el cuidado de ancianos A (intervención) mostró que el 54% de los pacientes encontraron su sueño bastante bueno, el 39% bastante pobre y el 7% muy pobre, en contraste con el cuidado geriátrico B (grupo de control) en el que el porcentaje más alto fue del 52%. %. con Bastante Pobre, seguido por un 31% con Muy Malo y finalmente un 17% con Bastante Bueno (Gráfico 14). Instituto de la Secretaría de Salud de México Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el adulto mayor. Generalmente se utiliza para evaluar la calidad de vida de los pacientes relacionada con su salud.
DESCRIPCIÓN DE LA CURVA DE EXCRECIÓN FRACCIONAL DE FÓSFORO Y EXCRECIÓN
FRACCIONAL DE ÁCIDO ÚRICO EN FUNCIÓN DE LA CAÍDA PROGRESIVA DEL FILTRADO GLOMERULAR
EN PACIENTES PORTADORES DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE ETIOLOGÍA GLOMERULAR
Conclusión: Se documentó una correlación significativa e inversa entre el valor del aclaramiento de creatinina y la excreción fraccionada de fósforo y ácido úrico en pacientes con enfermedad renal crónica. Surgió entonces la preocupación de describir la curva que refleja el cambio progresivo en la secreción fraccionada de dos sustancias de manejo eminente tubular proximal, una por reabsorción tubular (fósforo) y otra por secreción tubular (ácido úrico), teniendo en cuenta que estas curvas podrían se han utilizado en la práctica clínica para evaluar cómo son estas funciones tubulares en un paciente con enfermedad renal crónica. La excreción fraccionada de fósforo (FFE) se obtuvo en los 32 pacientes estudiados, mientras que la excreción fraccionada de ácido úrico (EFAU) se obtuvo sólo en 21 de ellos.
Así, se documentó una correlación significativa entre la disminución del aclaramiento de creatinina y el aumento de la excreción fraccionada de fósforo y ácido úrico en pacientes con nefropatía crónica por causa glomerular. Niveles séricos elevados de estas sustancias debido a la disminución de la filtración glomerular secundaria a la enfermedad renal, lo que lleva a. El aumento de la actividad del sistema de transporte de ácidos orgánicos, que contribuye a aumentar la secreción de ácido úrico.
Existe una relación significativa e inversa entre el valor del aclaramiento de creatinina y la excreción fraccionada de fósforo y ácido úrico en pacientes con enfermedad renal crónica. La propuesta de evaluar la función tubular en pacientes renales crónicos es muy interesante considerando la importancia de esta función renal en la eliminación de sustancias urémicas a través de la secreción.
DESCRIPTION OF THE FRACTIONAL EXCRETION OF PHOSPHORUS AND FRACTIONAL EXCRETION OF
URIC ACID CURVES RELATED TO PROGRESSIVE DECREASE OF GLOMERULAR FILTRATION RATE IN
CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENTS
Conclusion: A significant and inverse correlation was found between the value of creatinine clearance and the fractional excretion of phosphorus and uric acid in patients suffering from chronic kidney disease. It is a well-known fact that in the case of a patient suffering from chronic kidney disease, as his/her glomerular filtration rate decreases, his/her fractional excretion of electrolytes and nitrogenous substances increases. This correction (0.7 multiplication) was not necessary to obtain the fractional excretion of uric acid (FEUA), as it has low binding to serum proteins (<5%).
The fractional excretion of phosphorus (FEP) was obtained in the 32 patients studied while the fractional excretion of uric acid (FEUA) was obtained in only 21 of them. Therefore, a significant correlation has been documented between the decrease in creatinine clearance and the increase in the fractional excretion of phosphorus and uric acid in patients suffering from chronic nephropathy secondary to. The present study is, to our knowledge, the first to achieve a graphical expression of an already known phenomenon which is that the fractional excretion of phosphorus and uric acid progressively increases as the glomerular filtration rate decreases in chronic kidney disease.
There is a significant and inverse relationship between the value of creatinine clearance and the fractional excretion of phosphorus and uric acid in patients with chronic kidney disease. In this paper, the authors were able to describe in an original way the curve related to the partial secretion of two substances of proximal tubular eminent management (phosphorus and uric acid) in relation to the decrease in the rate of glomerular filtrate as a result of chronic disease of kidneys. .
ANTICUERPOS ANTI-Jrª DETECTADOS DURANTE LA GESTACIÓN EN LA ETNIA GITANA
Pacientes y método: Presentamos en un caso cuatro casos de detección de anti-Jrª en gestantes gitanas de diferentes familias con enfermedad hemolítica del recién nacido. El examen posparto en busca de aloanticuerpos en el suero materno permitió la identificación de un anticuerpo anti-Jrª. El examen de laboratorio mostró prueba de antiglobulina directa positiva y fenotipo Jr (a+) en los glóbulos rojos, junto con la presencia de anticuerpos anti-Jrª en el suero de ambos neonatos.
En el estudio posterior se identificó anti-Jrª en el suero materno y se confirmó el fenotipo Jr(a-). El paciente tenía un título anti-Jrª pretransfusional de 4 y una reactividad en la prueba de monocitos en monocapa (MMA) del 68,5% (una reactividad > 5% se considera capaz de acortar la supervivencia de los glóbulos rojos incompatibles). Un ejemplo de anti-Jrª causante de enfermedad hemolítica del recién nacido y frecuencia del antígeno Jra en la población japonesa.
Hemolytic disease of the newborn associated with anti-Jrª alloimmunization in a twin pregnancy: the first case report in Korea. Korean J Lab Med. Case report: massive postpartum transfusion of Jr(a+) red blood cells in the presence of anti-Jrª.
STRATEGIC TOOLS FOR DIAGNOSING ATYPICAL HAEMOLYTIC URAEMIC SYNDROME IN A VARIETY
OF THROMBOTIC MICROANGIOPATHY
DIFERENTIAL DIAGNOSIS AND TREATMENT
Atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS), thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), Shiga toxin Escherichia coli hemolytic uremic syndrome (STEC-HUS), antiphospholipid syndrome and other thrombotic microangiopathies (TMA), such as progressive systemic lupus, human scleritis. TTP should be ruled out from the beginning due to the possibility of prescribing plasmapheresis if TTP is confirmed by ADAMTS 13 activity. Regarding how to distinguish between HUS and thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), Adamts 13 activity can be used, since if ADAMTS 13 activity is abnormal (<5%) TTP should be suspected.
Blockade of terminal complement with eculizumab was directly associated with sustained, long-term (> 2.5 years) marked improvement in kidney function, as well as heart function in pediatric patients with atypical hemolytic uremic syndrome33. Thrombotic thrombocytopenic purpura and sporadic hemolytic uremic syndrome plasmas induce apoptosis in restricted types of human microvascular endothelial cells. 16.- Holser GA, Cusumano AM, Hutchins GM. Thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome are distinct pathological entities.
Vivarelli M, Frémeaux-Bacchi V; HUS International. An international consensus approach to the management of atypical hemolytic uremic syndrome in children. Hemolytic uremic syndrome is a thrombotic microangiopathy characterized by intravascular hemolysis, thrombocytopenia and acute renal failure.
SMARTPHONES FOR OPHTHALMIC FUNDUS IMAGING: A REVIEW
Information on commercial products was obtained from online articles and websites of the respective companies. The handset's LED light source can be used to illuminate the background, avoiding the need to balance a torch next to the phone, a trick technique. Although the introduction of LED reduced the complexity of the procedure, it requires a level of skill generally displayed only by ophthalmologists or trained eye care.
Although the quality of the images is good, it requires darkness during shooting as there is no cover between the smartphone and the lens to protect the light from entering and causing reflections. Recently, a study compared the accuracy and reliability of the D-Eye with a slit-lamp biomicroscope with grade diabetic retinopathy16 and the results were favorable. The safety of the iPhone 418, iPhone 6 and iPhone 6 plus19 has been proven, but the light sources of other smartphone models must be verified against safety standards.
In addition, the adapter cases are usually prepared for a single smartphone model, which does not allow the use of upgraded models. We expect the quality of images obtained using these smartphone-based devices to continue to improve with the upcoming higher resolution cameras and image stabilization systems being incorporated into newer smartphones.
POR QUÉ SE DIFICULTA LA DEPRESCRIPCIÓN EN LA PRÁCTICA COTIDIANA?. ANÁLISIS DE SUS CAUSAS
Prescripción inducida: es una receta escrita por otro médico cuando el médico de cabecera acepta transcribirla, incluso si no comparte su enfoque diagnóstico terapéutico (5). La prescripción muy ligada al acto clínico: La responsabilidad asociada a la prescripción es un hecho reciente, ya que antiguamente el médico preparaba, prescribía y dispensaba los medicamentos. El conocimiento de las causas que amenazan la prescripción es fundamental para desactivarlas y conseguir una terapia más eficaz y segura.
Médico jefe del PAMI (Programa de Atención Médica Integral) del INSSJP 2011 Res FACUMED UNCO 044/2011.
ACTUALIDAD EN RETINOPATIA DIABÉTICA
El control glucémico es el factor de riesgo modificable más importante en la RD. La hipertensión arterial (HTA) y la dislipidemia (DLP) también son factores de riesgo modificables y se ha demostrado que su control reduce la progresión de DR3. Detección, seguimiento y tratamiento de la RD: La directriz del Consejo Internacional de Oftalmología (ICO) recomienda la fotografía de retina no midriática, realizada por personal capacitado, como foco principal de la detección, así como el examen del fondo de ojo por parte de un oftalmólogo4.
Varias guías recomiendan iniciar el cribado de RD en el momento del diagnóstico en la diabetes tipo 2 y después de 5 años en la diabetes tipo 1, mientras que otros autores recomiendan el cribado en la pubertad. Existen diferentes formas de tratar la RD, desde seguimiento para monitorear el desarrollo hasta cirugía (vitrectomía); incluyendo fotocoagulación con láser e inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos o corticoides, según las características de la patología y del paciente3. Uso de nuevas tecnologías: Los retinogramas no midriáticos han sido aprobados para el cribado de RD y pueden sustituir el examen oftalmoscópico y proporcionar imágenes de buena calidad6.
Varios estudios han demostrado que la detección de RD mediante retinografía no midriática es rentable10 y aumenta la participación de los pacientes en los programas de detección. Sin embargo, la mayoría de los proveedores de atención médica tienen acceso a teléfonos inteligentes, lo que permite realizar fotografías del fondo de ojo en pacientes con una indicación.
