Por este motivo, un diagnóstico precoz de la IRA sería un logro importante, ya que permitirá a los médicos manejar rápidamente esta afección y, por tanto, optimizar su evolución y pronóstico. En segundo lugar, recientemente se ha propuesto el uso de nuevos biomarcadores (subclínicos) para lograr un diagnóstico precoz de la IRA. Además, no garantizan la detección precoz de la IRA, ya que su requerimiento depende de la sospecha clínica del médico, que se basa en criterios.
De lo anterior se desprende claramente que se necesita una estrategia clínica más eficaz para lograr el diagnóstico precoz de la IRA. En conclusión, aquí se propone que para hacer factible el diagnóstico precoz de la IRA, la estrategia diagnóstica actual debería y debería cambiarse.
CONSECUENCIAS DE LA INCORRECTA APLICACIÓN DE LAS GUÍAS DE PROFILAXIS ANTITROMBÓTICA EN EL
PROCEDIMIENTO INVASIVO
El tratamiento anticoagulante oral con fármacos antagonistas de la vitamina K (AVK) está indicado para la prevención de complicaciones tromboembólicas en los pacientes. La utilidad de la terapia puente periprocedimiento en pacientes con FA es un tema de debate. El objetivo del estudio fue analizar las complicaciones del uso periprocedimiento invasivo de terapia puente en pacientes con FA de bajo riesgo en tratamiento anticoagulante oral con acenocumarol.
Para buscar complicaciones trombóticas o hemorrágicas se realizó una revisión de la historia clínica del paciente. Para aclarar esta cuestión, Douketis et al diseñaron el ensayo BRIDGE, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que los pacientes fueron asignados aleatoriamente a una terapia puente con heparina de bajo peso, molecular o placebo después de la interrupción perioperatoria del tratamiento con warfarina; Los autores intentaron definir la necesidad de una terapia puente en pacientes con FA sometidos a procedimientos invasivos. La preocupación por las complicaciones derivadas del mal uso de la terapia puente ha llevado a numerosas sociedades científicas a cuestionar esta práctica13.
En el análisis realizado por Ríos et al., en pacientes con FA y tratamiento con AVK, el uso de terapia puente como parte del manejo clínico durante un procedimiento invasivo se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de perievento.
CHORIONIC VILLI IN THE CHRONIC ENDOMETRITIS
Strict criteria for the evaluation of the ESPC density in the endometrial biopsy sample have not yet been established, although the presence of multiple (two or more) ESPCs is a prerequisite for the confirmation of CE. Some pathogens can reach the fetus by traveling within maternal leukocytes on their natural route to the fetus10. The visualization of placental villi and their interactions with the endometrium in this hostile environment has not been observed and needs to be investigated. The aim of this study was to describe the histomorphology of placental villi during this inflammatory process associated with endometritis.
In some regions of the endometrium, placental villi appeared showing their anaplastic feature at the trophoblast level (Fig.3). Microorganisms of group B streptococcus, Escherichia coli, Corynebacterium, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma and Staphylococcus can cause chorioamnionitis during pregnancy and provoke repeated abortions. In our case, an acute and chronic deciduit in an immature placenta with chorioamnionitis inflamed the region where the placenta was inserted and the posterior necrosis of the area causes a premature rupture13.
In their anaplastic feature, trophoblast extensions aiming to penetrate the endometrium and sections of the villi were seen associated with the stromal region where they underwent degenerative changes. The placental villi that are connected to the endometrium further undergo a process of degeneration and end up in this hostile environment with the detachment of the extracellular fibrinoid matrix in the thickness of the basal plate. In curative biopsies material, localization of human placental lactogen immunoperoxidase has been used as a marker for the placental origin of giant cells in "syncytial endometritis" of pregnancy21.
Thus, endometritis disturbs the transformation of stromal cells to decidualization, which in the decidualization causes an unstable adaptation of the trophoblast cells in the decidua during the pregnancy that increases the mechanisms that cause the abortion. the. Patients suffering from chronic endometritis may have an underlying cancer of the cervix or endometrium and be associated with cervical hypertrophy and induction of squamous metaplasia contributing to the development of cervical neoplasia among women with persistent high-risk HPV infection30. On the other hand, altered uterine contractility in these patients can lead to uterine dispersalsis as a cause that hinders the normal association of the placental villi to the endometrium as seen in fig.423. Finally, during the endometritis a uterus infected gene does not allow the normal implantation of the villi through damage to the trophoblast that suffers degenerative changes for.
I would like to thank the obstetrics and gynecology clinic staff of the Central Hospital of Maracay, Aragua state, in obtaining the study material and to our secretary Laury Gutierrez of Ovalles in typing the manuscript. Immunoperoxidase localization of human placental lactogen: a marker for the placental origin of the giant cells i.
LESIONES TRAUMÁTICAS DE NERVIOS CRANEALES
Las lesiones de los nervios craneales pueden ocurrir por fuerzas cortantes, aceleraciones/desaceleraciones rápidas, lesiones en la base del cráneo y traumatismos. El pronóstico de las complicaciones depende directamente de la gravedad del daño nervioso, del tratamiento indicado y de su tratamiento inicial1,2. Como tal, las lesiones del nervio olfatorio son principalmente el resultado de una lesión cerebral traumática (LCT), fracturas de la placa cribiforme o procesos posoperatorios2.
Los axones de las neuronas ganglionares multipolares de la retina se unen para formar el nervio óptico. En el caso de la neuropatía óptica traumática, la etiología del cambio puede ser causada por diferentes procesos como los desgarros por traumatismo cerrado. En el caso de la neuralgia del trigémino, este cambio puede deberse a una lesión del tronco encefálico de la parte preganglionar, aunque muchas veces es idiopático2.
La incidencia de parálisis unilateral en el traumatismo craneoencefálico es bastante alta (3%), mientras que la parálisis bilateral es bastante rara y está más asociada a fracturas de cráneo o cuello11. Su componente sensorial emerge del ganglio geniculado, en el que se ubican las neuronas aferentes viscerales especiales que transportan el gusto desde los dos tercios anteriores de la lengua12,13. El grupo neuronal dorsal del núcleo motor controla los músculos de la parte superior de la cara (músculos de la frente y periorbitarios), y el núcleo ventral es responsable de la inervación de los músculos de la parte inferior de la cara (músculos de las mejillas, periorales, mentón y platisma)12.
Esto se entiende porque las fracturas del peñasco pueden dañar el vestíbulo y las células ciliadas de la cóclea; Es muy frecuente que una lesión de este par craneal vaya acompañada de una lesión del VII1,17. El daño puro del nervio vago es muy raro porque comparte su salida de la bóveda craneal con los nervios glosofaríngeo y espinal, por lo que estos tres suelen verse afectados simultáneamente25. El pronóstico depende de la causa del traumatismo, siendo la fractura de base de cráneo la que se asocia con peores resultados26.
La función de la parte inferior del trapecio suele conservarse en lesiones puras del nervio espinal, porque este músculo también está inervado por el plexo cervical24. Los traumatismos descritos con mayor frecuencia fueron las fracturas de la unión cérvicooccipital en el contexto de accidentes.
PRESCRIPCIÓN ANTICONCEPTIVA Y ÉTICA MÉDICA
FUNDAMENTACIÓN A LA LUZ DE LAS ÚLTIMAS APORTACIONES DE GONZALO HERRANZ
Inicialmente, antes de la fecundación, necesitamos tener sólo los gametos de ambos sexos. La existencia y la historia futura del embrión como tal quedan definitivamente determinadas desde el momento en que se completa el proceso de fecundación. Después de la fecundación, el endometrio crece y aumenta su secreción, haciéndolo apto para ello.
El lugar donde se produce la fecundación es en el tercio exterior de las trompas de Falopio, y desde allí el cigoto pasa a la cavidad uterina en unos tres o cuatro días. La migración del cigoto desde la trompa al útero se ve facilitada por los movimientos de las lengüetas vibratorias de la membrana mucosa de la trompa, los movimientos peristálticos de la trompa y el flujo de líquido peritoneal que fluye a través de la trompa en dirección al útero. Poco después de la llegada de la mórula a la cavidad uterina, al sexto día, la membrana pelúcida desaparece dando lugar al estadio de blastocisto, que consta de dos tipos de células, unas externas, planas y oscuras, que darán origen a la trofoblasto. (que formará parte de la placenta), y otros internos, poliédricos y transparentes, que conformarán el embrioblasto.
Estas valoraciones son racionales, pero carecen de la mínima verificación y verificación científica, y carecerían del mínimo sustento si no existieran. En este sentido, hoy nadie puede argumentar con hechos probados que el embrión comienza su existencia después de la implantación en el útero. También asistimos desde hace varias décadas al lanzamiento al mercado de la píldora anticonceptiva de emergencia elaborada con altas dosis de levonorgestrel, consiguiendo un mecanismo de acción múltiple, por un lado la prevención.
Desafortunadamente, la Organización Mundial de la Salud es la que lucha internacionalmente por el control de la natalidad y muestra una asombrosa ignorancia científica. El uso de anticoncepción de emergencia no tiene contraindicación médica ni límite de edad”. Finalmente, cabe destacar que la mentalidad anticonceptiva configura paulatinamente un carácter de independencia y exclusividad en la relación de pareja, que, precisamente al enfatizar la fuerte carga individualista, promueve y conduce a un estado de separación y soledad entre ellos, lo que facilita la aparición de imágenes.
