Instituto de Salud Carlos III y Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Evolución de la medición de la salud mental en adultos en la Encuesta Nacional de Salud (ENSE) y la Encuesta Europea.
SALUD PÚBLICA Y SALUD MENTAL: CÓMO AFRONTAR
CON EFICACIA LA VIGILANCIA PARA UNA ACCIÓN SANITARIA MÁS EFECTIVA
Este panorama dificulta cualquier abordaje inicial en el contexto de la vigilancia de la salud pública. Marco general para la prevención de enfermedades mentales según la Organización Mundial de la Salud 17.
MARCO GENERAL PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES MENTALES SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL
DE LA SALUD
Marco general para la prevención de enfermedades mentales según la Organización Mundial de la Salud 19. Marco general para la prevención de enfermedades mentales según la Organización Mundial de la Salud 23.
HACIA UNA VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA EN SALUD MENTAL
Estos dos ejemplos ilustran la diversidad real y potencial de la vigilancia de los trastornos mentales en la prevención primaria. Contrariamente al concepto de capacidad (función potencial óptima), la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud considera el desempeño como el funcionamiento en una situación "normalizada", lo que en los estudios españoles implica un funcionamiento real con la disponibilidad de asistencia física (p. ej. mecánica). . ) y personales.
INDICADORES DE SALUD MENTAL EN LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Dentro del campo de la salud mental (SM), los indicadores forman parte y son una herramienta fundamental de los sistemas de información en salud mental (Organización Mundial de la Salud, 2010). Evolución de los indicadores del estado de salud en España y su alcance en el contexto de la Unión Europea.
SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD MENTAL EN PAÍSES EUROPEOS
Uno de los aspectos evaluados en este informe es la existencia de sistemas de información en salud mental y sistemas para la producción y difusión de guías clínicas basadas en evidencia. En cambio, en Polonia, el Instituto de Psiquiatría y Neurología ha recopilado y publicado estadísticas sobre los servicios de salud mental cada año desde 1968. Las preguntas sobre salud mental aparecen en el módulo sobre el estado de salud y se refieren al estrés y al bienestar psicológico. la salud mental en la primera ola, y la existencia de síntomas depresivos y el diagnóstico de depresión en la segunda ola.
Sistemas de Indicadores de Salud Urbana (EURO-URHIS) www.urhis.eu Comportamiento de Salud en Niños en Edad Escolar (HBSC) www.hbsc.org Asociación Observatorio de Salud Mental. Los datos fueron recopilados por psiquiatras de guardia, capacitados en la entrevista clínica estructurada del DSM-IV, en 22 centros comunitarios de salud mental que representan el 3% de la población total atendida por estos centros. En Dinamarca, se ha establecido el Registro Psiquiátrico Central (registro psiquiátrico centralizado) desde 1938 (Mors et al., 2011), que incluye datos de todos los hospitales y departamentos psiquiátricos, así como de los servicios psiquiátricos y de emergencia.
LA EVALUACIÓN DE LA SALUD MENTAL EN LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD DE ESPAÑA
Desarrollo de la medición de la salud mental en adultos en la Encuesta Nacional de Salud (ENSE) y la Encuesta Europea de Salud (EES) en España. Desarrollo de la medición de la salud mental de menores en la Encuesta Nacional de Salud (ENSE). La evaluación de la salud mental en la Encuesta Nacional de Salud de España 59. cuidados informales y en el hogar) con trastornos mentales, medida con el GHQ-12.
Al igual que en la población adulta, diversos estudios han analizado variables asociadas a problemas de salud mental en menores con base en los puntajes de la ENSE. La medición de la salud mental en la ENSE y EES es sin duda interesante, ya que proporciona datos sobre la prevalencia de los trastornos mentales y su correlación. Salud mental en el grupo de 4 a 15 años según resultados de la Encuesta Nacional de Salud de 2006.
EL SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD MENTAL Y ADICCIONES EN CATALUNYA
A partir de 1995 se inició la presentación de informes sistemáticos de las actividades de los hospitales psiquiátricos monográficos y en 1998 se creó el CMBD de los centros ambulatorios de salud mental. En 2018, el CMBD de los centros ambulatorios de salud mental comenzará a registrar (una a una) cada visita. El CMBD de Atención Primaria de Salud (CMBD-APS) establece específicamente si el motivo de la consulta es un tema relacionado con la salud mental, y en caso afirmativo.
El sistema de información sobre drogodependencias en Cataluña (SIDC) incluye diversos indicadores para el seguimiento de la prevalencia del consumo de sustancias potencialmente adictivas, los Trastornos por Uso de Sustancias (TUS) y los problemas de salud y psicosociales relacionados con el consumo problemático de drogas; . El Sistema Integrado de Información Sanitaria de Cataluña (SIIS) nace con el objetivo principal de organizar toda la información sanitaria disponible, integrándola y normalizándola, ampliando así su alcance a través de un repositorio accesible, seguro y confidencial, que permite distribuirla en formas que se consideren más adecuadas y facilite la toma de decisiones a todos los niveles y en todos los órganos del Departamento de Salud y del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut). Además, actualmente se trabaja en la creación de un Plan de Intervención en Salud Mental Individual y Conjunto (PIIC-SM).
EL SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD MENTAL EN GALICIA
Uno de los aspectos más importantes a destacar es la definición de Ianus como un contenedor común y sencillo para el registro digital de todas las áreas de la salud, incluso para la información creada en otros sistemas departamentales complementarios, que deben integrar su información en Ianus. Unificación de la información: Los profesionales disponen de una fuente de información que proporciona una visión completa de la historia clínica del paciente, accesible a todos los profesionales que atienden al paciente. Al ser dispositivos dependientes de los servicios psiquiátricos de la red pública de salud, los médicos y psicólogos clínicos de estos centros también recogen la información clínica de sus usuarios en la historia clínica y realizan recetas con esta herramienta.
La XEPACS recoge la información de los 8 dispositivos concertados para la atención y asesoramiento de pacientes de la red de drogodependencias con problemas legales, y la XESAPI recoge la información de los programas personales de inclusión social desarrollados en la red de drogodependencias. En el ámbito de la salud mental, el sistema sanitario gallego puso en marcha dos proyectos de telemedicina, que son la terapia cognitivo-conductual online para el trastorno depresivo leve-moderado y la teleconsulta entre salud mental y atención primaria. A través de esta plataforma, los profesionales de atención primaria pueden realizar consultas sobre sus pacientes con problemas de salud mental de forma segura, rápida y confidencial.
NECESIDADES DE INFORMACIÓN EN SALUD MENTAL DESDE UNA PERSPECTIVA ASISTENCIAL
Por lo que mejorar la calidad de los registros de salud mental debe ser una prioridad institucional, y para ello es importante que brinden retroalimentación rápida a los profesionales para que sea útil en el manejo clínico de sus pacientes (Moreno-Küstner, 2011). Sin duda, los registros de casos estratificados por gravedad o riesgo pueden facilitar extraordinariamente la mejora de la calidad asistencial de los pacientes incluidos. Uno de los cuatro objetivos estratégicos de la OMS (Organización Mundial de la Salud, 2013) consiste precisamente en fortalecer los sistemas de información, los datos científicos y la investigación en salud mental.
En cualquier caso, pueden contribuir indirectamente a mejorar los resultados finales de salud. Además, 4 de los 12 indicadores pueden ser útiles en el seguimiento del proceso de tratamiento específico de la depresión mayor. Los indicadores esperados de incidencia y prevalencia deberían incorporarse en las tablas de gestión de los servicios de salud mental para promover medidas de mejora de la accesibilidad.
TRASTORNOS MENTALES EN LOS DIAGNÓSTICOS HOSPITALARIOS EN ESPAÑA: 2004-2013
Número de pacientes con algún diagnóstico psiquiátrico por año en hospitales generales 2004-2013. Número de pacientes con algún diagnóstico psiquiátrico por año y por sexo en hospitales generales en el período 2004-2013. Número de pacientes con algún diagnóstico psiquiátrico por año y por grupo de edad en hospitales generales en el período 2004-2013.
Distribución de frecuencia de pacientes con diagnóstico psiquiátrico principal en ingresos en hospitales generales durante el año 2013. Número de pacientes con diagnóstico psiquiátrico principal por año y por sexo en ingresos en hospitales generales durante el periodo 2004-2013. Número de pacientes con diagnóstico psiquiátrico principal por año y por grupo de edad en ingresos en hospitales generales durante el período 2004-2013.
ASOCIACIÓN E IMPACTO DE LA SALUD MENTAL
EN LA DISCAPACIDAD GRAVE EN PERSONAS DE EDAD MEDIA Y AVANZADA EN ARAGÓN
Características de la población estudiada según la presencia o ausencia de enfermedad mental (valores y porcentajes entre paréntesis). Efecto sobre la discapacidad de diferentes variables en la muestra, incluida la presencia de enfermedad mental (OR con IC del 95%) y la proporción poblacional atribuible (PAp) de enfermedad mental. La Tabla 17 muestra el efecto de la enfermedad mental en diferentes dominios de la CIF y su correspondiente AP.
Este estudio aborda, desde la perspectiva de la ICF, la presencia de enfermedad mental con diagnóstico de atención primaria en la población de mediana edad y edad avanzada, con mínima o mayor discapacidad. Este sistema debería poder proporcionar información sobre la discapacidad relacionada con la demencia y la depresión (diagnosticada o no diagnosticada). Finalmente, las enfermedades mentales en la población adulta de mediana edad y de edad avanzada tienen un impacto muy significativo en la discapacidad, aproximadamente la mitad de la discapacidad grave/total.
CARGA DE ENFERMEDAD DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
La evaluación de la discapacidad también se ha mejorado al desglosar las enfermedades en niveles de gravedad y al aumentar el número de enfermedades y afecciones médicas analizadas (Murray et al., 2002). Cuando se analiza por grupo de edad, el CoE de enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias se vuelve más importante para los jóvenes, ya que representa el 19% de la carga global en el grupo de edad de 5 a 14 años y el 23% de la carga total en el grupo. El grupo de edad representa entre el 5% y el 14% de la carga en la población de 15 a 49 años, muy por delante de las neoplasias (4,2% y 9,7%) y las enfermedades cardiovasculares (0,65% y 4,8%). La carga de esquizofrenia es similar en hombres y mujeres, cerca del 1% del total.
Un estudio de 2010 calculó la carga atribuible a cada una de las enfermedades o trastornos mentales que se encuentran directamente asociados, aumentando la importancia de las enfermedades mentales al agregar la proporción de CoE debido al suicidio. La carga de estos trastornos abarca toda la vida y causa un número significativo de AVAD en todos los grupos de edad. Medir la magnitud de los problemas de salud a nivel internacional: estudios sobre la carga de enfermedades.
MORTALIDAD POR SUICIDIO
La mayor mortalidad por suicidio en hombres en comparación con mujeres podría explicarse por diferencias de género. Además, puede incidir la diferente mortalidad de los métodos utilizados entre ambos sexos, que es mayor en los hombres (Nordentoft, 2007). Respecto a estos, las personas de 75 y más años tienen tasas tres veces superiores para las mujeres y más de seis veces superiores para los hombres (Departamento de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad, 2015).
Los métodos de suicidio más utilizados en España fueron el ahorcamiento, salto desde un lugar alto y envenenamiento en el caso de los hombres, y el salto desde un lugar alto, ahorcamiento y envenenamiento, en ese orden, en el caso de las mujeres (Figura 13). Las investigaciones muestran que las mujeres tienden a recurrir a métodos de suicidio menos violentos (envenenamiento) que los hombres (De Leo et al., 2001). En el caso de las mujeres, las tasas de suicidio más elevadas también se dieron en Galicia (Orense y Lugo), pero también en Asturias y Salamanca; Por el contrario, las tasas de suicidio más bajas también se alcanzaron en Madrid, así como en Melilla, Palencia y Toledo (Figuras 16 y 17). Existe una mayor mortalidad por suicidio entre los hombres que entre las mujeres.
