Es en este ámbito de las necesidades de salud donde surge el problema del comportamiento de la población hacia los servicios de atención de salud. Es en el sistema de salud donde se puede distinguir un sector formal y otro informal (también llamado medicina tradicional o popular).
La tasa de crecimiento poblacional es una de las principales variables demográficas a considerar y más aún las razones de su comportamiento en el tiempo. Un ligero descenso de la fecundidad, que se evidencia tanto en la tasa bruta de natalidad (nacidos vivos por cada mil habitantes) como en la tasa de fecundidad global (número medio de hijos nacidos vivos por mujer al final de su período fértil).
Un último aspecto del estado de salud de este grupo se refiere a las causas de mortalidad observadas y de egresos hospitalarios. Principales causas específicas: enfermedades de la circulación pulmonar (52,9% de las muertes) e infarto agudo de miocardio (28,4%).
DEMANDA POR SERVICIOS DE SALUD
Todos los asegurados acudieron al hospital, ninguno acudió a centros de salud o clínicas. Las personas que viven en las Sierras Norte y Sur tienen una mayor y menor tendencia, respectivamente, a buscar servicios de salud privados que los de la Sierra Central. Las personas con mayor nivel educativo y más dinero tienden a buscar servicios de salud con mayor frecuencia.
Unos ingresos más altos y una mayor educación aumentan el atractivo de los hospitales con respecto a los centros de salud y los empleos, y la búsqueda de atención frente a la no búsqueda de servicios de salud. Mediante simulaciones intentamos analizar, a partir del modelo estimado, los efectos que tiene la política gubernamental sobre la demanda de servicios de salud. En el estudio de la demanda de servicios de salud, este tipo de simulación se realizó por grupos de edad (Lima-Sierra) y entre el Cono Sur de Lima y la Sierra Urbana.
Sería extremadamente difícil aumentar sustancialmente la demanda de servicios de salud en la Sierra a través de políticas gubernamentales relacionadas con el precio o la accesibilidad. Experimento de políticas: el gobierno podría aumentar la demanda de servicios de salud de los centros y puestos de salud mediante la fijación de precios y la accesibilidad.
Asimismo, el análisis de los rubros del sector público muestra una disminución en el gasto en medicamentos desde 1981. Si se analiza el consumo por ventas, parece que existe una correlación entre el consumo y el tipo de afección. Una de las características que emerge del análisis histórico de la industria farmacéutica es su carácter intensivo en importaciones.
Uno de los problemas que genera esta dependencia de las importaciones está en el ámbito del control de precios. Si bien las empresas farmacéuticas nacionales representan el 50% de la inversión total del país, obtienen el 40% del volumen y sólo el 15% del valor de las ventas o medicamentos. Más de las tres cuartas partes de la producción farmacéutica son distribuidas por mayoristas a farmacias y otras instituciones privadas, así como a instituciones gubernamentales.
Las farmacias representan casi el 72% de las ventas de medicamentos al consumidor final en el Perú. Este programa, al igual que los anteriores, no tuvo la aceptación esperada, afirmación que se verifica en el bajo volumen de ventas totales, poca participación de la empresa privada, poca cobertura de la población rural y marginal-urbana, aceptación de los profesionales de la salud y consumidores y la calidad de los productos ofrecidos.
RECURSOS HUMANOS
Formación y lugar de nacimiento de recursos humanos en salud Existen ciertas interrogantes . sobre la excesiva oferta de recursos
Las universidades que ofrecen profesiones de la salud y el año en que iniciaron los respectivos programas se muestran en la tabla NQ 1. Otro dato interesante que se puede extraer de las tablas es ¿qué institutos aportan más profesionales y cuáles reciben más? TOTAL NATIVOS RESIDENTES; TOTAL DE INMIGRANTES; TOTAL DE EMIGRANTES; · SALDO MIGRATORIO Y TASA MIGRATORIA NETA.
Total Total Total Nati- Total del Total Tasa Neta Departamental a Nacimientos Residente. En el caso de los médicos, por ejemplo, se considera regla general que un mayor porcentaje de ellos viva donde nació, alrededor del 50%. Por otro lado, también se observa que un alto porcentaje de los habitantes, si no nacieron en el lugar, sí lo hicieron en lugares cercanos.
Otras variables que afectan el lugar donde viven los médicos son la existencia de hospitales y facultades de medicina en determinados lugares. En el caso de los médicos de las otras dos instituciones, su capacidad de decidir si trabajan en el sector público o no, pues luego de elegir tendrán que acudir a los lugares donde hay plazas en los hospitales.
Distribución de profesjonales de salud por departamentos y áreas geográ- ficas
También es importante la formación de equipos de profesionales de la salud por parte de los médicos. Allí se intentó determinar la equivalencia existente de un médico con el resto de profesionales de la salud existentes en el departamento y en base a eso tratar de determinar cuántos equipos existen por departamento, y cuántos residentes por equipo hay, entre otras cosas. Este análisis también muestra la irracionalidad de la distribución de los trabajadores de la salud, aunque un número mayor que el promedio nacional de integrantes por equipo (4,32) se presenta sólo en tres departamentos: Lima, La Libertad y Lea.
Otro indicador interesante es el número de habitantes por estado; En este aspecto se ve claramente la gran diferencia entre Lima y el resto del país; ya que el indicador es la mitad del promedio nacional. También aquí los departamentos costeros se encuentran en un nivel mejor que el promedio, y los de la Sierra, especialmente Huancavelica, están en el otro extremo. La distribución de profesionales de la salud entre zonas rurales y urbanas también es extremadamente desigual.
En el otro extremo, en las zonas menos pobladas, las zonas rurales de CV, el número de habitantes por médico es inferior a 110.427. En cambio, en zonas de salud rurales, como Canchis en Cusco y Chota en Cajarnarca, la cantidad de habitantes por médico alcanza.
Esto significa que existe una preferencia entre las autoridades sanitarias por construir grandes hospitales. Así, el promedio de camas por hospital en el ministerio es de 14 a 1, mientras que en el subsector privado es de sólo 36. La distribución geográfica de los centros de salud en relación con la población local se muestra en la Tabla NQ.
La relación población/camas hospitalarias arroja más luz sobre la desigualdad en la distribución, como se observa en el cuadro no. 12. Otro aspecto interesante a analizar es la distribución de los establecimientos de salud en función de la red de derivación, especialmente considerando los centros y puestos a nivel en todo el territorio peruano. En primer lugar, es claro notar que existe un mayor número de centros de salud alrededor de los hospitales ubicados en las antiguas sedes de las regiones de salud, en este aspecto destaca Lima que tiene el mayor número, pero en la mayoría de las zonas rurales hay menos. En instituciones de esta naturaleza, una situación algo similar se presenta con la ubicación de los puestos de salud.
Lo sorprendente, sin embargo, está en los Índices correspondientes a Lima, señalado como RÍmac en el Cuadro; Es el más bajo, lo que indica que esta es el área geográfica donde urge construir un gran número de estas instituciones. En cuanto a los centros, se observa que en los dos primeros deciles, los más bajos, hay 42 áreas de salud, es decir el 76% de ellas y en cuanto a los puestos de salud, 30 áreas están en el primer decil, es decir digamos el 55% de estos establecimientos.
GlUJ'ICO 1
GRAJ'ICO 2
DE SALUD / DENS. POB
FINANCIAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD
Es una afirmación común entre quienes conocen la situación sanitaria en el Perú que, como consecuencia de la crisis que afecta al país, el Estado ha prestado menor o insuficiente atención a la prestación de servicios de salud. Las consecuencias de la evolución de estas cifras se pueden ver en el cuadro número 18, en el que se ha intentado desarrollar algunos coeficientes de partidas sobre el gasto total. Lo anterior refleja la política de mantener la remuneración de los empleados de una forma u otra a expensas de la calidad de la atención médica.
El Cuadro NQ 21 muestra la asignación de recursos para la prestación de atención médica en las antiguas áreas hospitalarias de ambos departamentos. Ambas instituciones muestran cada vez menos capacidad para atender la demanda de la población. Sin embargo, las cifras del Cuadro NQ 22 muestran claramente que la importancia de la medicina privada es cada vez más importante, pues en 1984 ya producía casi el 60% del PIB sanitario.
Se puede observar que el 41% es abastecido por empresas privadas, los datos son tomados directamente de ENNSA; la diferencia es el país, M.S. Los datos originales contradicen lo que procesa el MEF en el documento de Cuenta General de la República, por lo que han sido recalculados.
- ANSSA/PERU
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Por tanto, el grupo de edad que tiene mayor necesidad de atención sanitaria es el de 0 a 4 años y el de 65 años y más. Le sigue con valores intermedios la Selva, luego la Costa y finalmente Lima, que presenta los mejores niveles de salud respecto al resto de la población en el territorio nacional. Cuando se trata de infraestructura pública, puede verse en términos de hospitales y camas o como centros y puestos de salud.
En términos de distribución espacial, los índices de GINI muestran índices bastante desiguales, con excepción del Ministerio de Salud. Asimismo, tanto el IPSS como el M.S. en términos presupuestarios, más de la mitad de sus recursos financieros en Lima, dejando a las zonas rurales de las antiguas regiones sanitarias como las más necesitadas. Como conclusión final de este apartado se puede afirmar que en la prestación de servicios de salud no hay equidad y todo se resuelve por las leyes del mercado.
En consecuencia, la asignación de fondos se basa en la mayor o menor dotación de personal, sin interés alguno en la producción de servicios o necesidades sanitarias. En la práctica, por lo tanto, está reemplazando cada vez más al sector público en la prestación de servicios de salud.
