CONTEXT I JUSTIFICACIÓ
Els centres residencials on es despleguen mesures d'intervenció i coordinació assistencial són els que formen part del sistema català de serveis socials (propietat pública i privada), és a dir, els homologats pel Departament de Treball, Afers Socials i Família (DTASF). o el Departament de Salut (en el cas de les comunitats de tractament de drogodependències).
CRITERIS D’ESTRATIFICACIÓ GENERALS
S EGONS EL TIPUS DE CENTRE
RESIDÈNCIES DE GENT GRAN
E STRATIFICACIÓ SEGONS LES CARACTERÍSTIQUES DE LES PERSONES GRANS QUE VIUEN EN RESIDÈNCIES
Aquesta escala proporciona criteris per avaluar el nivell d'autonomia de les persones i la seva capacitat per realitzar les activitats bàsiques de la vida diària. Dependència moderada: la persona necessita ajuda en diverses activitats bàsiques de la vida diària, almenys un cop al dia, o té necessitats puntuals o limitades d'ajuda per a l'autonomia personal.
I NTERVENCIONS A LES RESIDÈNCIES DE GENT GRAN
En els centres de tipus B que ho permetin, es crearan zones especials per a pacients amb COVID+ o amb símptomes susceptibles i zones no Covid. Els centres de tipus A crearan àrees especials per a pacients amb COVID+ o amb símptomes susceptibles i zones que NO són COVID.
RESIDÈNCIES DE PERSONES AMB DISCAPACITAT
S EGONS LES CARACTERÍSTIQUES DE LES PERSONES AMB DISCAPACITAT QUE VIUEN EN RESIDÈNCIES
Persones tipus α (alfa): aquestes persones són totalment autònomes per a les activitats bàsiques de la vida diària (ABVD), o aquelles que necessiten algun tipus de suport no professional (tipus familiar o cuidador informal) perquè necessiten algun suport en algunes d'aquestes. ABVD També les persones que, si són parcialment dependents, necessiten l'ajuda d'un professional sanitari o cuidador amb coneixement d'aquests tractaments.
I NTERVENCIONS A LES RESIDÈNCIES AMB DISCAPACITATS INTEL · LECTUALS I / O FÍSICS
Persones tipus β (beta): en aquest grup de persones s'identifiquen les que necessiten substitució total o parcial de l'ABVD.
RESIDÈNCIES PER PERSONES AMB MALALTIA MENTAL I/O ADDICCIONS
Sigui quina sigui l'adreça de destinació de la persona, l'APIC i el CSMA referits a aquesta adreça realitzaran un seguiment telefònic adequat a les necessitats de la persona i de la seva família. En el cas de persones de tipus α, de qualsevol dels 3 tipus de centres (A, B o C) i que presenten COVID+ i/o símptomes suggerents, de tipus lleu, si la manca d'espai per a l'aïllament ho fa necessari. , es traslladaran a un lloc d'un dispositiu adequat tenint en compte en cada cas el nivell d'autonomia i la situació de vulnerabilitat relacionada amb la malaltia mental. En centres tipus C si cap dels residents és COVID+ o presenta símptomes suggeridors; i els professionals que hi presten servei també es troben en la mateixa situació i (i no han estat en contacte estret en els últims 14 dies amb persones amb COVID+) han de realitzar una protecció total, integral i intensiva d'aquest centre en les condicions descrites. anterior i també per professionals amb les mateixes indicacions que determinen les residències de la gent gran.
Si, després d'una protecció completa, integral i intensiva, apareix un resident o una infermera especialista amb símptomes susceptibles de COVID19, el procediment és el mateix que a les residències de gent gran. En els centres de tipus C, en cas que no sigui possible la protecció total, integral i intensiva, s'activaria immediatament el trasllat de residents a les places disponibles en centres de tipus A; aquests es localitzaran i es distribuiran segons si s'han diagnosticat de COVID+ o presenten símptomes suggeridors (en plantes aptes per a aquest cas) o en plantes NO COVID. Si no hi ha places disponibles als centres de tipus A, es valoraran els centres de tipus B que compleixin els requisits mínims d'aïllament i places disponibles.
Els equips SMiA treballaran amb els equips de l'APIC per mantenir l'estabilitat clínica dels residents i donaran el suport necessari als professionals de les Residències amb l'objectiu de minimitzar la necessitat de trasllats. No obstant això, en els casos en què es valora l'existència d'una greu descompensació de la malaltia mental, la qual cosa fa necessària la derivació.
RESIDÈNCIES D’INFÀNCIA TUTELADA
En el cas de les residències d'infants i adolescents amb TEA (infantil), s'han d'evitar especialment els trasllats i, si cal, s'ha de reforçar el suport dels equips comunitaris de SMiA per garantir l'estabilitat clínica i pel que fa al control dels aspectes relacionats amb la COVID-19. , intenten mantenir l'aïllament i les condicions higièniques necessàries a la mateixa residència, optant només pels trasllats com a última opció, ja que el trasllat per tal canvi en el seu entorn habitual pot provocar situacions de gran descompensació per a aquests menors. Els infants i adolescents no afectats pel COVID podran ser atesos pel circuit pediàtric habitual de l'APIC i rebran el suport de la Xarxa de Salut Mental Infantil i Juvenil per a l'atenció a l'EM i assessorament als professionals. En el cas de descompensació de malaltia mental, les possibles derivacions als centres hospitalaris s'han d'acordar amb el CSMIJ de referència.
ELEMENTS D’ATENCIÓ SANITÀRIA A L’ÀMBIT RESIDENCIAL
A CCIONS RESPONSABILITAT DE L ’APIC
Formació per a professionals de l'entorn residencial (ús de materials, sectorització en àrees assistencials, gestió de residus, control d'infeccions).
R EALITZACIÓ DE TEST
R EGISTRE DEL RESULTAT A HISTÒRIA CLÍNICA
MESURES DE PREVENCIÓ I CONTROL DE LA INFECCIÓ
- N ORMES GENERALS
- E QUIP DE PROTECCIÓ INDIVIDUAL PER ATENDRE PERSONES COVID 19 POSITIVES O AMB SIMPTOMATOLOGIA
- C IRCUIT D ’ ATENCIÓ I MESURES DE PROTECCIÓ PER ATENDRE PERSONES COVID 19 POSITIVES O AMB
- N ETEJA D ’ UTILLATGE
Es recomanen cartells informatius sobre la higiene de mans a l'entrada dels centres, passadissos i zones comunes. Els lavabos dels centres públics i privats han de disposar de sabó i tovalloles de paper per a la higiene de mans. Hi ha d'haver dispensadors amb solució hidroalcohòlica per a la higiene de mans i contenidors de residus amb tapes d'obertura de pedals (idealment dins i fora de l'habitació).
Realitzar la higiene de mans abans de posar-se l'equip de protecció individual (EPI) i després de treure'l. L'ús de guants no garanteix una correcta higiene de mans després de retirar-los. Es recomana l'ús de mascareta quirúrgica per als residents de Covid19+ o aquells amb símptomes suggeridors per reduir la contaminació superficial.
Equips de protecció individual per tractar persones positives per a la COVID-19 o amb símptomes o símptomes suggerents. Cercle d'atenció i mesures de protecció per atendre les persones positives per COVID 19 o amb símptomes suggestius 19 positius o amb símptomes suggeridors.
ORGANITZACIÓ TERRITORIAL
Utilitzar l'equip de protecció individual i treure's la bata i les polaines abans de sortir de qualsevol habitació. En el cas d'habitatges on conviuen persones amb COVID 19+ i/o amb símptomes suggeridors amb residents sense símptomes, la separació de les zones ha d'estar ben diferenciada, preferentment en diferents plantes, amb circuits clarament diferenciats i l'ús de material del que fa. tu vols. el seu tipus ha de ser específic per a cadascuna de les àrees. Es recomana l'exclusivitat del personal per a cadascuna de les zones perquè no hi hagi professionals que circulin d'una zona a una altra per evitar la contaminació.
L'ús de materials i elements de suport en zones de COVID+, és d'ús exclusiu per aquestes zones. Si no en teniu, renteu-lo amb aigua i sabó o amb una gasa remullada en alcohol a 70º durant 2-10 minuts i deixeu-lo assecar bé. Agents locals i municipals: per, entre d'altres, competències en salut pública i per la possibilitat de donar suport logístic.
ELEMENTS A GARANTIR
E LEMENTS DE CARÀCTER ASSISTENCIAL
S'aconsella la constitució d'un Òrgan de Gestió i Coordinació Territorial que inclogui els agents descrits anteriorment, l'APIC i qualsevol persona considerada pel Gestor del Territori. Per a les persones que necessitin serveis sanitaris de l'APIC, s'harmonitzarà. Els equips d'atenció primària i local disposaran de totes les unitats del territori dirigides per l'APIC i segons la pròpia organització territorial (EAR, PADES, SAD, equips propis de crònica, gestió de casos, etc.).
Els experts territorials de la xarxa sanitària pública donaran suport i confirmaran el correcte aïllament dels dispositius residencials. Els professionals sanitaris de l'APIC lideraran les mesures d'atenció i suport per a la comoditat dels residents i l'atenció al final de la vida; juntament amb altres dispositius d'assistència de la zona (PADES, EAR, etc.). Atenció presencial i virtual per part dels equips de la Xarxa de Salut Mental i Addiccions necessàries per mantenir l'estabilitat clínica i/o la intervenció en les descompensacions de la malaltia mental, a les llars de persones amb malaltia mental o addiccions, nens amb trastorns de l'espectre additiu o per a persones amb discapacitats intel·lectuals.
Suport de salut mental als centres de la DGAIA i, quan sigui necessari, a domicilis d'altres característiques a petició de l'EAP. Creació d'un servei web amb dades consensuades amb el CatSalut com a única font de dades, que s'ompliran diàriament per cada un dels centres residencials.
E LEMENTS D ’ ORGANITZACIÓ DEL CENTRE RESIDENCIAL
Garantir una persona de referència i coordinació de cadascun dels dispositius residencials per part de l'operador responsable de la gestió del centre. Proporcionar i distribuir el material d'aïllament necessari (guants, bates, mascaretes, etc.) per a tots els professionals dels centres residencials i per als residents que ho necessitin. Aquest material es concentrarà als centres logístics territorials del CatSalut des d'on es distribuirà a tots els centres residencials que l'hagin encarregat, segons els criteris marcats pel CatSalut.
L'embarcament i el càtering s'han de garantir a tots els residents i professionals amb experiència en cas que aquests ho necessitin. S'ha de garantir el servei de bugaderia de roba de gent, uniformes professionals i també tota la roba de llit i higiene necessària. Identificar i garantir espais alternatius (com hotels socials o altres) en el cas que una de les zones tingui habitatge al màxim aforament.
S'ha de garantir la neteja diària de tots els centres residencials, donada l'actual situació de pandèmia, aquests serveis s'hauran de reforçar d'una manera especial. Les persones de nova contractació com a professionals sanitaris i socials de l'àmbit residencial han de tenir garantida la formació abans de prestar atenció.
ALGUNES DADES
ANNEX 1 ESCALA DE BARTHEL O ÍNDEX DE BARTHEL
És capaç de vestir i desvestir, netejar, evitar taques a la roba i estirar una cadena. Capaç d'asseure's i dempeus des de la tassa sense ajuda (pot utilitzar pals com a suport). Si fa servir orinal, ampolla, etc., pot utilitzar-los i buidar-los completament sense ajuda i sense taques. Necessita ajuda. Pot caminar amb una mica d'ajuda amb l'equilibri, pujant i baixant. roba, però es pot netejar. Encara pot utilitzar el vàter. Dependent No es pot aixecar sense ajuda addicional. No hi ha ajuda en totes les etapes. Si utilitza una cadira de rodes, s'acosta al llit, frena, mou el reposapeus, tanca la cadira, s'asseu a un costat del llit, s'hi puja, s'hi estira i pot tornar a la cadira sense ajuda. . . Assistència mínima Implica supervisió verbal o poca assistència física, com la que ofereix una persona poc forta o poc entrenada. 1 0 Molta ajuda Pot seure sense ajuda, però necessita molta ajuda. una persona forta o hàbil) per ficar-se al llit, aixecar-se del llit o moure's.
ANNEX 2 ESCALA DE PFEIFFER
ANNEX 3. ESTRATÈGIA D’ATENCIÓ A LES RESIDÈNCIES SEGONS TERRITORI EN XARXA (AGA O SUMA
ANNEX 5. CARTELLS INFORMATIUS SOBRE LA HIGIENE DE MANS
ANNEX 6. IMATGE DE L’ESTACIÓ CLÍNICA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA - PROGRAMA ECAP - PEL CORRECTE
ANNEX 7. COL·LOCACIÓ I RETIRADA DELS EPIS
