Anexo 9 351
Como se ha puesto de manifiesto en anteriores capítulos, la malnutrición es un hecho frecuente en el paciente con cáncer. Diferentes estudios han mostrado que en el curso de su enfermedad, entre el 40 y el 80% de los pacientes con neoplasias pue- den presentar algún tipo de malnutrición. Los en- fermos con cáncer tienen un aumento de las necesi- dades energéticas y una disminución del aporte de nutrientes producida por la anorexia. Esto conlleva una pérdida de peso involuntaria importante que dificulta el objetivo de mantener un estado nutri- cional adecuado.
Durante la evolución de la enfermedad sufren pe- riodos donde suele producirse un empeoramiento del estado nutricional debido a la propia enferm e- dad y a los tratamientos de quimioterapia, radiotera- pia y cirugía. Si se producen varias exacerbaciones a lo largo del tiempo, podemos encontrarnos en una situación de malnutrición de la que es muy difícil re- c u p e r a r s e .
El objetivo del tratamiento nutricional de estos pacientes consiste en:
• Mejorar la respuesta al tratamiento
• Mejorar la calidad de vida
• Mejorar el pronóstico
Para evitar la malnutrición y conseguir un buen estado nutricional se pueden seguir una serie de re- comendaciones dietéticas generales:
• Adaptar la dieta a las diferentes situaciones del paciente. Si es necesario, modificar la con- sistencia y textura de los alimentos.
• Asegurar el aporte de macro y micronutrien- tes para compensar el aumento de necesida- des producidas por los trastornos metabólicos y la mala utilización de nutrientes.
• Asegurar el aporte de líquidos (40 ml/kg pe- so/día) y aumentarlo en caso de pérdidas por diarrea, fiebre...
• Evitar alimentos muy fríos o muy calientes, flatulentos, muy condimentados o con olores intensos.
• Fraccionar las comidas en 6 a 8 tomas al día.
Adaptar los horarios.
• Comer en un ambiente tranquilo y acompa- ñado.
• Cuidar la presentación de los platos.
• Controlar las ingestas y en caso de que sean insuficientes, aumentar la densidad energética suplementando las comidas o proporcionan- do nutrición artificial.
A) RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES
