LA IMPORTANCIA DEL TRIPLE OBJETIVO El triple objetivo del futuro sistema sanitario: 2 Núria Mas y. En el primer artículo de esta sección, Marta Trapero Bertran (Centro de Investigación en Economía y Salud, CRES-UPF, Universidad Pompeu Fabra, Barcelona), se centra en la importancia de mejorar la eficiencia de los servicios sanitarios.
COLABORACIONES
IMPORTANCIA DE LA TRIPLE META
CONTEXTO ACTUAL
En primer lugar, la tendencia al alza del gasto en salud en la mayoría de las economías de la OCDE es motivo de preocupación. Por lo tanto, es probable que el gasto en salud aumente con el tiempo, o al menos eso es lo que infieren la mayoría de las proyecciones (OCDE, 2013).
LA TRIPLE META PARA EL FUTURO DE LA SANIDAD
ES POSIBLE LA TRIPLE META ?
En los últimos años, el crecimiento de los costos de la atención médica en Estados Unidos se ha desacelerado, y Cutler y Sahni (2013) sostienen que esto se debe principalmente a cambios fundamentales en la forma en que se articula la práctica médica. El Triple Objetivo exige una visión de la atención más integrada que en el pasado, haciendo hincapié en la prevención y el control de las enfermedades.
CONCLUSIONES
La mayoría de nuestros sistemas enfatizan la atención aguda, basada en una interacción del sistema con un resultado binario de recuperación o muerte. Muchos consideran que el Triple Objetivo es un marco estratégico clave para avanzar en el camino de estas reformas.
INTRODUCCIÓN
Los sistemas de salud de todo el mundo están inmersos en una reforma que puede calificarse como la más importante de las últimas décadas. Ayuda a los administradores a pensar en términos de un sistema y con una visión de la salud de la población, dos elementos que hasta ahora han sido visibles porque no han estado en la agenda de políticas de salud.
IMPLEMENTANDO LA TRIPLE META
Este artículo no se centra en la forma que podría adoptar el triple objetivo en diferentes entornos, sino en cómo los directivos implementan estos complejos cambios en la vida real, destacando algunas "lecciones" que pueden ser útiles para otros. reforma del sistema de salud. Muchos consideran que los Triples Objetivos proporcionan un marco estratégico importante para impulsar estas reformas.
LECCIONES» DESDE EL ÁMBITO DIRECTIVO (*)
LA TRIPLE META COMO RESPUESTA ESTRATÉGICA
La mayoría de los países europeos tienen alguna forma de cobertura sanitaria universal. Como resultado, y en un primer paso por parte de los altos directivos, se crea el Triple Objetivo.
CUIDADOS BASADOS EN LA EVIDENCIA
Los sistemas de salud exitosos en el futuro serán aquellos que incorporen el concepto de eficiencia en la prestación de servicios de calidad, de tal manera que promuevan una mejor atención y una mejor salud con los recursos disponibles. Hoy en día, casi nadie discute que los sistemas de salud exitosos en el futuro serán aquellos que incorporen el concepto de eficiencia en la prestación de servicios de calidad.
MEJORES CUIDADOS Y SALUD
El objetivo de este trabajo es diagnosticar varios sistemas sanitarios de la OCDE, con especial énfasis en el caso español, y proporcionar herramientas y experiencias para tomar decisiones más informadas. La sección IV establece posibles acciones destinadas a lograr una mejor atención y mejores resultados.
INCORPORANDO EL COSTE DE OPORTUNIDAD EN EL PROCESO
Palabras clave: eficiencia, costos de oportunidad, recursos, financiamiento de la salud, evaluación económica, racionalización, reinversión. Con el fin de diagnosticar el sistema sanitario y hacer algunas sugerencias en referencia a las decisiones de gasto en medicamentos, la Sección II describe el contexto que enfrentan los países de la OCDE, y España en particular, en términos de financiación pública y cobertura sanitaria (refiriéndose a cuestiones de transparencia).
DE TOMAR DECISIONES
- CRITERIOS PARA
- Cobertura de los
- Políticas de financiación y precios
- Precios basados en el valor como base
- LA REINVERSIÓN COMO
- POSIBLES LÍNEAS DE ACTUACIÓN
- CONCLUSIONES
- LA DIABETES TIPO 2 ES UNA AFECCIÓN
Los criterios considerados para las decisiones de fijación de precios y reembolsos son clave para comprender si el concepto de eficiencia está integrado en el proceso de toma de decisiones. De hecho, este criterio busca definir qué puede considerarse "valor" en el campo de la salud y qué constituye un umbral de referencia de costos.
DEBERÍAMOS REALIZAR CRIBADO SOBRE LA DIABETES TIPO 2?
PRERREQUISITOS PARA EL CRIBADO
Hallazgos recientes del estudio ADDITION-Europe han demostrado que el tratamiento intensivo de los casos de diabetes tipo 2 detectados mediante pruebas de detección no se tradujo en una reducción en la frecuencia de eventos microvasculares después de cinco años, en comparación con la atención de rutina (Sandbæk et al., 2014). . . Los últimos hallazgos del Estudio Finlandés de Prevención de la Diabetes (DPS), un estudio innovador en el campo de la prevención primaria de la diabetes.
EJEMPLO DE HERRAMIENTA NO
Existen dos enfoques generales para detectar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Una de ellas es medir el nivel de glucosa en sangre para identificar la llamada situación de prediabetes, que suele consistir en una intolerancia a la glucosa (ATG) o una intolerancia a la glucosa en ayunas (FAI).
IMPLICACIONES PRÁCTICAS
Según los autores, esto obedecería a que el public en general no percibe la diabetes (tip 2) como una enfermedad espacially grave. 2006), «The psychological impact of screening for type 2 diabetes», Diabetes Metabolism Research and Reviews Finnish questionnaire reasonably good predictor of the incidence of diabetes in the Netherlands», Ned Tijdschr Geneeskd. Finnish Diabetes Risk Score for Predicting Type 2 Diabetes in the Isfahan Diabetes Prevention Study», Diabetes Research and Clinical Practice Diabetic Retinopathy in the Diagnosis of Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors», Archives of Ophthalmology The performance of the Finnish Diabetes Risk Score, a modified Finnish Diabetes Risk Score and a simplified Finnish diabetes risk score in community-based cross-sectional screening of undiagnosed type 2 diabetes in the Philippines», Primary Care Diabetes Take action to prevent diabetes – the IMAGE toolkit for preventing type 2 diabetes 2 diabetes in Europe», Hormone and Metabolic Research, 42, suppl.
CUIDADOS INTEGRADOS
Palabras clave: coordinación de cuidados, comorbilidad, complejidad, atención integrada, adulto mayor, Triple Meta. Se examina e ilustra el potencial de la atención integrada para alcanzar los objetivos agrupados bajo el concepto de la Triple Meta (mejor salud, mejor atención y menores costos) con el estudio de varios casos internacionales.
INTEGRANDO LOS CUIDADOS DE PACIENTES MAYORES
Sin una mejor coordinación de la atención que ponga las necesidades de los pacientes en el centro, todos los aspectos del desempeño de un sistema de salud pueden verse afectados a medida que disminuye la rentabilidad potencial (Kodner y Spreeuwenberg, 2002). Este capítulo proporciona una explicación de lo que se entiende por "atención integrada" y los problemas que deben resolverse al coordinar la atención a personas con afecciones médicas complejas y de larga duración.
COMPLEJOS
CUIDADOS INTEGRADOS 1. Comprendiendo
- Los cuidados integrados y la Triple Meta
De hecho, la falta de una coordinación adecuada de la atención genera desigualdad, afectando desproporcionadamente a quienes más la necesitan: los pobres, los vulnerables y las personas pertenecientes a minorías étnicas (Øvretveit, 2011). Sin embargo, en la práctica, la adopción exitosa de la atención integrada ha demostrado ser un desafío importante, ya que ha requerido una transformación de sistemas hospitalarios a sistemas comunitarios.
CUIDADOS INTEGRADOS DE PERSONAS MAYORES
- Coordinación de cuidados a personas con
- Cuidados integrados para personas mayores con
- Lecciones clave en el diseño y la prestación
Planificación de atención compartida Enfoque holístico, no basado en enfermedades Acceso único o compartido a los registros médicos. Seis miembros del personal (todas enfermeras clínicas) actúan como coordinadores de atención al paciente (Thiel et al., 2013a).
CONCLUSIONES
La incapacidad de las redes de proveedores para responder a las necesidades de los pacientes en tiempo real puede descarrilar los esfuerzos de coordinación de la atención. A menos que la atención integrada goce del pleno apoyo de las esferas política, regulatoria, organizacional y profesional, lograr el cambio dependerá demasiado de los líderes e innovadores locales.
PLANIFICACIÓN E INCENTIVOS
El artículo concluye con la evaluación de los cambios recientes en el ADN del sistema sanitario español así como la exploración de sus posibles desarrollos futuros. Finalmente, la Sección IV examina cómo se definirá el ADN del sistema sanitario español a la luz de los recientes cambios motivados por la crisis económica.
LA GENÉTICA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS Y LA POSIBLE
- OBSERVATORIO DE SISTEMAS
- Sistemas
- Las transiciones de los sistemas
- DEFINICIÓN
- Un apunte sobre redistribución
- La frontera del conocimiento en
- EL FUTURO DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
- SISTEMAS DE PAGO TRADICIONALES E
Las áreas de investigación en Economía de la Salud (tabla 1) se aplican a las características descritas de los sistemas de salud. Redefinición de la cartera de servicios (básicos, complementarios, suplementarios, etc.) Reducción de las asignaciones presupuestales en salud.
SISTEMAS DE PAGO PARA MEJORAR LA CALIDAD, EFICIENCIA Y
Por ello, se deben desarrollar fórmulas de pago que promuevan la calidad y la coordinación de la atención al paciente. Finalmente, presentamos sus ventajas y desventajas desde el punto de vista de la mejora de la calidad, eficiencia y coordinación de la atención al paciente crónico.
COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN A LOS PACIENTES CRÓNICOS. UN
- UN MARCO DE REFERENCIA PARA
- PAGO ORIENTADO (PRIORITARIAMENTE)
- PAGO ORIENTADO (PRIORITARIAMENTE) A
- CONCLUSIONES
- COPAGOS
Los pagos que fomentan la calidad de la atención son un componente en todos los países considerados. LOS INCENTIVOS SE UTILIZAN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN A LOS ENFERMOS CRÓNICOS EN LOS PAÍSES SECCIONADOS.
EL PAPEL DE LOS COPAGOS EN SISTEMAS DE SALUD PÚBLICOS
El objetivo principal del artículo es analizar algunos aspectos relevantes de los cambios en el papel del autopago en los sistemas de salud con financiamiento público y cobertura universal. El copago tradicional era obligatorio para el paciente (cantidad fija, porcentaje del precio o coste, deducible o franquicia).
Y UNIVERSALES
COBERTURA
RESUMEN DE LAS POLÍTICAS DE COPAGO BASADO EN EL VALOR EN ESTADOS UNIDOS Y PAÍSES SELECCIONADOS DE EUROPA OCCIDENTAL (2012). Menor recargo al utilizar proveedores preferidos (según criterios de calidad o costo).
PAGANDO POR LO QUE ANTES ERA GRATIS
EL COPAGO EN ESPAÑA A NIVEL NACIONAL Y AUTONOMO: COMPARACIÓN DE NORMATIVAS ANTES Y DESPUÉS DE LA REFORMA DE 2012. LA TRIPLE META PARA EL FUTURO DE LA SALUD Cinco preguntas para economistas de la salud”, Revista Internacional de Finanzas y Economía de la Salud, 12:.
CUIDADOS CENTRADOS EN EL PACIENTE
El triple objetivo de mejor salud, mejor atención y menores costos para mejorar la calidad de la atención de salud se ha convertido en el foco de los sistemas de atención de salud en todo el mundo, y las reformas de la atención de salud se centran cada vez más en lograr estos objetivos (Dentzer, 2013). Basándonos en la literatura disponible sobre este concepto, en este artículo revisamos la evidencia relacionada con las tasas y resultados de activación de los pacientes, y evaluamos críticamente los estudios diseñados para aumentar la activación de los pacientes, identificando estrategias que parecen ser más efectivas.
LA ACTIVACIÓN DEL PACIENTE COMO HERRAMIENTA
- POR QUÉ ENFOCARSE EN LA ACTIVACIÓN
- LA ACTIVACIÓN DEL PACIENTE COMO
- Comportamientos en materia de salud
- Resultados de efectividad terapéutica
- Utilización de la asistencia
- INTERVENCIONES ORIENTADAS
- UTILIZACIÓN DE LOS HALLAZGOS
- Segmentando
- Coaching personalizado Los médicos y los coaches sa-
- Evolución de la activación del paciente como
- CONSECUENCIAS PARA LAS POLÍTICAS
La activación se puede evaluar utilizando el método de Medición de Activación del Paciente (PAM) (Hibbard et al., 2005). Algunas estrategias tienen como objetivo fomentar una mayor activación del paciente.
PACIENTES IMPLICADOS
Están asumiendo un papel más activo en la búsqueda de información sanitaria y quieren conocer las innovaciones diagnósticas y terapéuticas que puedan beneficiarles. Algunos de los factores descritos han determinado la aparición de un nuevo modelo de paciente, todavía minoritario en algunas zonas de España, que asume un papel más activo en la búsqueda de información sanitaria y que, además, evita los innecesarios tratamientos diagnósticos y terapéuticos. puede beneficiarse.
PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE EN LA TOMA DE DECISIONES (*)
EL NUEVO PACIENTE En este contexto, se necesita
El cambio que experimenta la población general en cuanto al acceso a la información y, en la misma dirección, la aparición de un nuevo modelo de paciente, más informado y más interesado. Así, uno de los errores más comunes que se comete al acceder a información a través de Internet es dar la misma importancia a los sitios web o páginas de Internet elaboradas por organizaciones o instituciones de reputación científica que a las páginas de.
EL PACIENTE IMPLICADO Uno de los principales agentes
- El paciente asociado La crisis del Estado del bienes-
- El paciente formado En el contexto actual de incer-
A nivel colectivo, para que la participación de los pacientes se pueda dar en las distintas organizaciones. En la tabla 4 se presentan las directrices desarrolladas por la Alianza Internacional de Organizaciones de Pacientes (IAPO) sobre los aspectos a tener en cuenta para que se produzca una correcta participación de los pacientes.
EL PACIENTE DEL FUTURO
También es necesario realizar investigaciones sociosanitarias que permitan examinar aspectos relacionados con el ser paciente, evaluar el impacto y las consecuencias emocionales y sociales de la enfermedad, y evaluar la percepción y experiencia de los usuarios y pacientes respecto de los servicios de salud. Otros ejemplos que aglutinan estas iniciativas y actividades son los de la Academia Europea de Pacientes sobre Innovación Terapéutica (www.patientsacademy.eu), la Universidad de los Pacientes (Universidad Autónoma de Barcelona) (www.universidaddepacientes.org) o la Red de Escuelas de Pacientes del Ministerio de Sanidad e Igualdad (www.escueladepacientes.es), entre otras iniciativas.
FUERZA LABORAL SANITARIA
LA EDUCACIÓN INTERPROFESIONAL
UNA VISIÓN ECONÓMICA
- CLASES DE EIP Y SU IMPACTO
- CONTENCIÓN DE COSTES EN EIP
- PROMOCIÓN DE LA EIP EN EL ÁMBITO LOCAL,
- SEIS RETOS
- Promoviendo el trabajo en equipo
- Reforzando el cuidado de los pacientes
- Integrando el cuidado La implementación de estrate-
- Redistribuyendo al personal
- Seguridad del paciente Por mucho que el argumento
- Promoviendo la salud pública
- CONCLUSIÓN
El e-learning o enseñanza en línea ha sido ampliamente elogiado en el campo de la EPI por sus beneficios para mejorar la formación y. El primero de los dos grupos de trabajo de expertos de la OMS aprovechó la experiencia de sus miembros.
UN ANÁLISIS EXPLORATORIO DE LOS SALARIOS Y LA ESTABILIDAD
A partir de información de la Encuesta de Población Activa Europea de la Unión Europea, analizamos los salarios y la estabilidad laboral en el sector de cuidados de larga duración con respecto al mercado laboral en su conjunto. Específicamente, primero analizamos si existen dos dimensiones críticas de la calidad del empleo en el sector.
LABORAL EN EL SECTOR DE LOS CUIDADOS DE LARGA
Aunque tradicionalmente se atribuyen a las malas condiciones laborales, nuestro análisis de dos dimensiones clave de la calidad del empleo muestra que los empleos en el sector de cuidados a largo plazo solo entran en la categoría de trabajo mal remunerado y de baja calidad en algunos países europeos. En este artículo examinamos el mercado de cuidados de larga duración, un sector que tradicionalmente se ha considerado un empleo mal remunerado y de baja calidad, a pesar de que las previsiones indican que experimentará un crecimiento continuo en los próximos años. décadas debido a un aumento significativo en la proporción de personas mayores con enfermedades crónicas en la población total.
DURACIÓN EN EUROPA (*)
- TRABAJO EN EL SECTOR DE LOS CUIDADOS DE
- DATOS
- REMUNERACIÓN
- EL CAPITAL HUMANO COMO POSIBLE
Tiene un doctorado en Economía de la Salud (desde 2011), realizado en HERG (Health Economics Research Group) de la Universidad Brunel (Londres). Becaria postdoctoral Marie Curie en el AIAS (Amsterdam Institute for Advanced Labor Studies) de la Universidad de Amsterdam.
AÑO 2014
