El propósito de este trabajo fue analizar un caso clínico y elaborar un plan de cuidados individualizado para un paciente con esta complicación, para lo cual se utilizó el modelo de evaluación de enfermería Patrones Funcionales en Salud de M. Como resultado se presentan intervenciones de enfermería basadas en estudios científicos. evidencia relacionada con el abordaje clínico de sus complicaciones y cuyo propósito es orientar el manejo de cuidados críticos que genere intervenciones oportunas y se traduzca en ofrecer atención de calidad, fortalecer los cuidados y la educación continua de enfermería y considerar al paciente como un ser único e integrado.
NTRODUCCIÓN
El propósito de este trabajo fue analizar el caso clínico de una paciente que sufrió hemorragia posparto por atonía uterina, cuyos datos se obtuvieron de la historia clínica de una paciente atendida en un hospital de segundo nivel de atención, con el fin de describir la epidemiología y fisiopatología de el problema mencionado con el conocimiento de datos confiables y de esta manera fortalecer las estrategias del instituto en abordaje y atención médica, que contribuyan a reducir la morbimortalidad materna de pacientes que necesitan este tipo de atención médica. Luego del análisis de un caso clínico, se elaboró un plan de cuidados individualizado para una paciente que presentó hemorragia posparto por atonía uterina y que requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para control y seguimiento de su estado hemodinámico, todo lo anterior fue posible utilizando La metodología funciona como el proceso de atención de enfermería (PCE) y el lenguaje estandarizado de NANDA, NOC, NIC así como con la orientación y apoyo del director de tesis.
OBJETIVOS
General
Específicos
JUSTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO
UASLP-FAC ENF Y NUTRICIÓN-EECA 2017-99 Página 27 con el consumo de factores de coagulación, especialmente factores V, VIII, plaquetas y fibrinógeno. UASLP-FAC ENF Y NUTRICIÓN-EECA 2017-99 Página 48 El punto de partida de la evaluación son los patrones funcionales de salud de M. Describir al paciente un problema que esté presente al momento de la evaluación de enfermería.
La medición de la presión arterial y el pulso son útiles en la valoración de enfermería tras sufrir una hemorragia obstétrica. FAC ENF Y NUTRICIÓN-EECA 2017-99 Página 95 auricular y ventricular izquierdos y . derecha, así como la presión de la arteria pulmonar) según corresponda.
METODOLOGÍA
MARCO TEÓRICO
Epidemiología
El embarazo.…
- Fisiología del embarazo
El consumo de O2 aumenta entre un 20 y un 33% durante el embarazo debido a las demandas metabólicas y maternofetales. El estado de la mujer embarazada es, pues, el de una coagulación intravascular acelerada pero controlada.
Hemorragia obstétrica durante el embarazo
- Hemorragia en el primer trimestre del embarazo
- Hemorragia en el segundo trimestre del embarazo
- Hemorragia en el tercer trimestre del embarazo
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en la parte inferior del útero. El cuadro clínico se caracteriza por un sangrado indoloro y sin causa evidente en el tercer trimestre del embarazo.
Hemorragia postparto
- Etiología de la hemorragia postparto
- Tabla principales causas de la hemorragia postparto
- Diagnóstico de la Hemorragia postparto
Las principales causas de sangrado durante el parto se agrupan en: posparto inmediato y posparto tardío. No separar completamente la placenta es un factor de riesgo para el desarrollo de atonía uterina y hemorragia posparto.
Evaluación de la hemorragia persistente
El tratamiento exitoso de la hemorragia posparto requiere reposición de sangre y líquidos; en pacientes con hemorragia grave puede ser necesaria la administración de transfusiones masivas (concentrados de glóbulos, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitado según esté indicado)38. Actualmente se incorpora el uso del balón de cobre en el tratamiento de la hemorragia obstétrica posparto, así como el taponamiento con gasas estériles, que es una opción de control cuando existe resistencia al uso de uterotónicos.
Choque hipovolémico por hemorragia obstétrica masiva
Consiste en la comparación sistemática y planificada entre el estado de salud de la persona atendida y los resultados esperados. UASLP-FAC ENF Y NUTRICIÓN-EECA 2017-99 Página 79 La pérdida de sangre provoca una disminución del volumen de sangre circulante y reduce la presión venosa sistémica y el llenado cardíaco.
Principales complicaciones de la Hemorragia posparto
- Choque hipovolémico
- Fisiopatología del choque hipovolémico
- Fases del choque hipovolémico
- Manifestaciones clínicas del choque hipovolémico
- Cambios hemodinámicos en la hipovolemia
- Tratamiento del choque hipovolémico
Proceso Cuidado Enfermero
Cuidado de enfermería
El diagnóstico de enfermería es fundamental porque es el juicio que vincula la recopilación de información con la planificación del cuidado. UASLP-FAC ENF EN NUTRICIÓN-EECA 2017-99 Página 54 terminología y criterios estandarizados para resultados medibles que se establecen antes de seleccionar intervenciones de enfermería específicas; Los resultados describen el comportamiento, las respuestas y los sentimientos de la persona en relación con el cuidado. Son actividades que realiza un profesional de enfermería según las normas de otro profesional de la salud al tratar a los pacientes según el ámbito de su competencia.
Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de.
Proceso de enfermería
- Etapas del proceso Enfermero
- Primera fase: Valoración
- Tipos de valoración
- Tipología de patrones funcionales de salud
Segunda fase: Diagnóstico
Tercera fase: Planeación
La evaluación de la concentración de electrolitos en orina es de gran utilidad en el diagnóstico y tratamiento de trastornos nefrológicos. El objetivo de la fluidoterapia es mantener un adecuado estado de hidratación y perfusión tisular con equilibrio hidroelectrolítico. Animar al paciente a realizar actividades diarias normales, ajustadas al nivel de capacidad.
3 Iniciativa de la OPS/OMS tiene como objetivo reducir las muertes maternas por hemorragia en los países de las Américas. Guía de práctica clínica para la prevención y manejo de la hemorragia posparto y complicaciones del shock hemorrágico.
Cuarta fase: Ejecución
Quinta fase: Evaluación
CASO CLÍNICO
Valoración de enfermería por patrones funcionales
En sala de UCI el 16 de diciembre de 2016, valoración de enfermería documentó temperatura corporal de 35,8º C en captación axilar, glucemia de capilar. En valoración continua de enfermería encontró normotermia de 36,7ºC, normoglucemia de 86 mg/dl, abdomen no distendido con presencia de ruidos peristálticos normales, hidratado, pálido (++), edema generalizado, Godette. En su evaluación de enfermería en curso aún presenta catéter Foley drenando orina clara, sangrado transvaginal hematológico moderado con características normales, útero normotónico, involución supraumbilical del útero, presencia de un balón de cobre con sangrado hematológico menor (70 ml), por lo tanto . Se retira previamente y se desinfla progresivamente el balón sin complicaciones.
UASLP-FAC ENF Y NUTRICIÓN-EECA 2017-99 Página 67 Inquieta por dolores obstétricos (lo describe como muy intenso, inimaginable), en decúbito lateral izquierdo, ansiedad por el parto y su duración. En su evaluación continua en UCI de mejor estado de ánimo, más tranquila, se integra una Escala de Coma de Glasgow de 15 puntos, se muestra menos ansiosa tras recibir información sobre su propia salud y la de su hijo, que goza de buena salud. Siente ansiedad y estrés producto de los cambios en su estado de salud y cuidado de su recién nacido, nutrición, deficiencia en el proceso de lactancia materna, pero espera poder contar con su madre para enfrentar este proceso y expresa preocupación por la relación con sus padres, la situación económica del núcleo familiar sumada a las provenientes del nuevo integrante de la familia.
PLANES DE CUIDADOS
Diagnósticos de Enfermería Reales
Si no hay disfunción de la válvula tricúspide, la PVC debe ser igual a la presión auricular. Actualización del protocolo de tratamiento de la hemorragia obstétrica.] Rev Esp Anestesiol Reanim [Revista online] 2014 [consultado el 1 de mayo de 2014]. Se debe iniciar inmediatamente una monitorización intensiva de los signos vitales, se debe evaluar la extensión del sangrado y evaluar el estado mental del paciente.
Realizar pruebas de grupo sanguíneo y compatibilidad cruzada de al menos cuatro unidades de sangre (paquete de eritrocitos) o según lo evaluado por hemorragia posparto. El control de la presión arterial proporciona información sobre las condiciones generales de la circulación sanguínea; MAP representa la presión constante en el circuito arterial. Este aumento de PO2 da como resultado un aumento mínimo en el contenido de O2 de la sangre que sale de estos capilares pulmonares.
Diagnósticos de Enfermería de Riesgo
4. Ligera desviación del rango normal 5. Sin desviación del rango normal 040104 Presión arterial media 1. Desviación severa del rango normal. 4.Ligera desviación del rango normal 5.Sin desviación del rango normal 040140 Diuresis 1.Desviación severa del rango normal. 4.Ligera desviación del rango normal 5.Sin desviación del rango normal 040151 Llenado capilar 1.Desviación severa del rango normal.
UASLP-FAC ENF Y NUTRICIÓN-EECA 2017-99 Página 97 La hipovolemia es la disminución del volumen del espacio intravascular efectivo, la hipovolemia puede ocurrir incluso en presencia de un volumen extravascular normal o aumentado, el volumen intravascular efectivo normal consiste en tener suficiente i el parte relevante de la circulación para proporcionar una circulación adecuada. La presión oncótica intravascular y la integridad vascular intacta mantienen en gran medida el volumen intravascular, mientras que la presión hidrostática tiende a expulsar los líquidos de la circulación. Una forma excelente de medición clínica y fisiológica de la perfusión es la presión arterial, que está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular.
Diagnostico de Enfermería de bienestar
Durante la estancia en la institución de salud, el enfermero debe verificar el ejercicio del autocuidado basado en exigencias universales y posibles complicaciones de salud en situaciones de alto riesgo obstétrico. Durante la valoración de enfermería se puede identificar la necesidad y disponibilidad de artículos de uso personal, higiene personal como ducha y nutrición adecuada a las necesidades de la paciente obstétrica adolescente. Determinar métodos para satisfacer el requerimiento, condiciones humanas, condiciones humanas y un ambiente predominantemente cálido y relajante, estableciendo grupos y secuencias como medio de satisfacción de las necesidades del paciente.
Es necesario que el enfermero promueva actividades de la vida diaria en las pacientes posparto, al mismo tiempo que evalúe el nivel de capacidad demostrado por la paciente. Incentivar y llevar al paciente a un nivel máximo de independencia, pero la enfermera debe intervenir si el paciente muestra deficiencia o dificultad para realizar alguna actividad diaria. 10 La iniciativa de la OPS/OMS busca reducir las muertes maternas por hemorragia en los países de las Américas.
Problema interdisciplinario
CONCLUSIONES
Utilización del proceso de enfermería en la práctica clínica profesional en seis instituciones prestadoras de servicios de salud en Santafé de Bogotá.