El legrado uterino es una pequeña intervención quirúrgica encaminada a extraer tejido de la cavidad uterina, que puede realizarse con fines terapéuticos, diagnósticos o de interrupción del embarazo, siendo una de las urgencias obstétricas más solicitadas, no sólo en nuestro país, sino también a nivel mundial. los costos de su atención, a pesar de la corta estancia, significan una cantidad considerable para los hospitales y las propias mujeres (1). El presente trabajo académico titulado “Cuidados de enfermería en pacientes postoperatorios de legrado uterino en el servicio de recuperación de la clínica San Judas Tadeo”, tiene como objetivo describir los cuidados de enfermería en pacientes basados en evidencia científica en salud para concretar objetivos individuales y llegar a la paciente después. la operación de legrado uterino para lograr y mantener un nivel óptimo de salud, la importancia del trabajo es mejorar la atención que brinda la enfermera a las pacientes postoperatorias y poder identificar a tiempo posibles complicaciones. Este proceso de enfermería se basa en la experiencia de trabajo con un paciente postoperatorio de legrado; Su propósito es desarrollar un proceso de atención de enfermería a los casos que ingresan al servicio de curación de la Clínica San Judas Tadeo, en el distrito de San Miguel y la aplicación de la atención holística y psicosocial, así como demostrar el trabajo de la enfermería. profesional. con conocimiento científico dando respuesta a la atención quirúrgica.
Según el Instituto Nacional de Estadística en Perú, cada año se producen 371.000 abortos, especialmente entre jóvenes. Con el legrado uterino, las complicaciones más comunes son la perforación uterina y la infección posterior al legrado. La teoría crea solidez en el diagnóstico del duelo disfuncional iniciado en el momento en que se observa una situación de riesgo o signos de inconsistencia, es decir. el papel de la enfermera es elemental, ofrecer una guía anticipatoria para ayudar al paciente a recuperarse del equilibrio uniforme.
En el caso de la Clínica San Judas Tadeo, ubicada en el distrito de San Miguel, se trata de un moderno y especializado centro de atención de salud que brinda atención integral en salud a la población con seguro privado y a los no asegurados en caso de emergencia. Durante la atención en la unidad de recuperación, los pacientes que presentaron dolor hipogástrico relacionado con su intervención expresaron altos niveles de ansiedad por desconocimiento de su situación de salud, considerando que en algunos casos fue el primer procedimiento quirúrgico que presentaron, donde el desconocimiento y el miedo afectan paredes vitales. como.
MARCO TEÓRICO
Antecedentes del Estudio
- Antecedentes Internacionales
- Antecedentes Nacionales
La atención oportuna de enfermería en el servicio de recuperación permite evitar complicaciones ginecológicas durante la hospitalización y brinda la atención necesaria en el hogar. 9 Enfermería en el servicio de recuperación de la Clínica San Judas Tadeo brinda atención con ética profesional para lograr la recuperación de su salud. En el servicio de recuperación de la clínica San Judas Tadeo realizamos las mismas actividades.
LIMA, 2018) en su estudio “VIOLENCIA DE GÉNERO PERCIBIDA POR PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ABORTO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL, 2018”, LIMA - PERÚ. En el servicio de recuperación de la Clínica San Judas la atención de enfermería se basó en la empatía hacia el usuario, posibilitando la recuperación tanto física como psicológica. Y en cuanto al grado de satisfacción de las necesidades físicas de las mujeres después de un aborto, fue bueno en un 83%, regular en un 17%.
Al momento del alta hospitalaria, cada paciente refleja su satisfacción con la atención recibida en el Servicio de Rehabilitación de Clínica San Judas Tadeo. 13 En la Clínica San Judas Tadeo priorizamos los cuidados de enfermería, la satisfacción de las necesidades básicas de los pacientes postoperatorios, la intervención en el manejo del dolor manteniendo la seguridad del paciente.
Base Teórica
- Teorías de Dorothea Orem
- Dorothea Orem. Teoría del déficit del autocuidado
- Conceptos y definiciones teoría del déficit autocuidado a. Autocuidado
- Legrado Uterino: El legrado o curetaje es la limpieza de la cavidad uterina, mediante la utilización de instrumentos que permiten eliminar la capa endometrial
- Clasificación de legrado uterino: Durante y después de la intervención, el tiempo y el paciente, salvo la rápida recuperación, no tiene impacto Secundario y
- Legrado terapéutico u Obstétrico: El legrado de tipo terapéutico se emplea para tratar un problema médico, en donde se extrae el contenido del útero
- Indicaciones
- Terapéuticas: Aborto incompleto, aborto frustro, enfermedad trofoblástica gestacional, alumbramiento incompleto, hemorragia uterina disfuncional, embarazo
- Diagnósticas: Infertilidad, infecciones crónicas, hiperplasia endometrial, poliposis endometrial, biopsias
- Complicaciones 1. Inmediata
- Complicaciones postoperatorias relacionadas al dolor
- Cuidado enfermero: Enfermería humanizada implica la trascendencia más allá de la simple relación entre humanos. Exige la presencia significativa
- Atencion del paciente en la unidad de cuidado postanestesicos También llamada sala de recuperación o sala de recuperación posanestesica,
Sistema de compensación total: debido a su limitación, el paciente no interfiere en su autocuidado: existe dependencia total del paciente de la enfermera. Medio ambiente como conjunto de elementos del entorno de la persona que ésta puede utilizar para realizar cuidados que contribuyan a la salud, el bienestar y el desarrollo humanos. Actuar, que requiere estar motivado para hacerlo, ser capaz de persistir en el curso de la acción y ser físicamente capaz de realizarla.
Por tanto, es necesario reconocer las exigencias de autocuidado en función de la edad de la persona. Cuidado de dependencia: supone aquel que se brinda de un miembro de la familia a otro para mantener su vida y contribuir a su salud y bienestar. Escasez de cuidados a dependientes: La escasez de cuidados se produce cuando los cuidados requeridos por una persona dependiente superan la capacidad del familiar (o persona cercana).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se trata de una operación obstétrica básica que se realiza en un centro de atención primaria. Las complicaciones asociadas con este procedimiento son: in vivo o Es posible que se requiera transfusión de sangre e infección después de la cirugía. Perforación de la pelvis o del tracto urinario, perforación del útero, raro desgarro cervical. A veces se forman adherencias post-curetaje (adherencias entre paredes) en el útero).
Aborto legal: aborto inducido que se encuadra dentro de los tres supuestos legales previstos por la legislación española; violación, amenaza grave a la vida de la madre y/o malformación del feto. Síndrome de Asherman: condición caracterizada por la presencia de adherencias y/o fibrosis en la cavidad uterina debido a cicatrices. Las respuestas segmentarias a nivel de la médula espinal aumentan la excitabilidad de las neuronas en el asta medular posterior; Las respuestas segmentarias a nivel de la médula espinal se transforman en neuronas hiperactivas en los astas anterolateral y anterolateral.
Estas reacciones incluyen hiperventilación, nerviosismo simpático y metabolismo hiperendocrino, así como aumento de la secreción hormonal y procesos catabólicos orgánicos. La respuesta psicológica es muy compleja ya que viene determinada, en parte, por las características emocionales y el perfil psicológico del paciente antes de la intervención, y suele incluir manifestaciones de ansiedad y/o depresión, entre otras. Gastrointestinales: Las complicaciones más frecuentes incluyen disminución de la motilidad gastrointestinal, particularmente la del colon, aumento del tono del esfínter y de las secreciones intestinales con distensión abdominal, náuseas y vómitos, intolerancia digestiva y retraso en la recuperación de la peristalsis normal.
Enfermería: La enfermería humanizada significa ir más allá de una simple relación entre personas. Requiere una presencia significativa de quien brinda el cuidado y de quien lo recibe.
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN 1.1. DATOS DE FILIACION
- ANTECEDENTES PERINATALES
- ANTECEDENTES PERSONALES
- Control de signos vitales Temperatura: 38.1 °C
- Hemograma completo Hematíes: 4,550,000 mm3
- Constantes corpusculares VCM:82.97 um3
- Formula diferencial porcentual Eosinofilos:2 %
- Urianalisis
- POST- OPERADA INMEDIATA
- VALORACION SEGÚN MODELO DE CLASIFICACION DE DOMINIOS Y CLASES
Pabellón auricular: En línea con el ángulo externo del ojo, presencia de cerumen en ambos conductos auditivos. Paciente dormida, con soporte de oxígeno mediante mascarilla reservorio a 10 litros por minuto, recibió anestesia general intravenosa, útero no palpable.
Promoción y gestión de la salud
Gestión de salud: desconoce las complicaciones de su intervención
Nutrición Peso : 68 kg
Eliminación
Actividad y reposo
Percepción – Cognición
Autopercepción
Rol/Relaciones
Sexualidad
Principios vitales
Seguridad y protección
Confort
Crecimiento y desarrollo
- LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SEGÚN DATOS SIGNIFICATIVOS
- ESQUEMA DE PLANIFICACION DIAGNOSTICO
- REGISTRO DE ENFERMERIA
Riesgo de pérdida del embarazo r/c de baja autoestima situacional y cambios en su situación de vida. Instruir al paciente sobre medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si corresponde. Identificar la comprensión del paciente y del cuidador principal sobre los conocimientos o habilidades necesarios para poner en práctica después del alta.
Al despertar la paciente se observa un rostro de tristeza, miedo y lágrimas al contar su situación. Verifique y registre la temperatura cada 2 horas. -Evaluar los signos y síntomas de la hipertermia: aligerar las mantas, aplicar remedios físicos, comprobar el estado de conciencia. Planificación del alta: ayudar al paciente/familiar a prepararse para el alta, evaluar la comprensión del paciente y del cuidador principal sobre los conocimientos o habilidades necesarios para poner en práctica después del alta.
Proporcionar interrupción del embarazo, instruir sobre los signos de sangrado y aumento del dolor abdominal. Al momento del alta, la paciente refuerza conocimientos sobre sus cuidados postoperatorios, identificando los signos y síntomas de riesgo.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
La experiencia de las mujeres con el aborto inducido por la madre en la adolescencia. La calidad de la atención de enfermería en mujeres con diagnóstico de aborto en el centro obstétrico del Hospital San Luis de Otavalo, Otavalo en su estudio “AUTOCONCEPTO DE AUTOPERCEPCIÓN EN MUJERES REALIZADORAS DE CUTETAS EN EL HOSPITAL GENERAL DEL IESS MANTA”, Ecuador. Cuidados de enfermería en situaciones de aborto inducido/provocado: una revisión integral de la literatura".
Violencia de género percibida por pacientes diagnosticadas de aborto espontáneo en el servicio de urgencias del Instituto Nacional Materno Perinatal. CALIDAD DEL TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA Y GRADO DE SATISFACCIÓN EN MUJERES POST-ABORTO EN EL HOSPITAL DE BELENS. Factores asociados al desarrollo de trastornos psicológicos post-aborto en pacientes del servicio de Ginecología-Obstetricia del Hospital Central de la PNP Luis n.
ANEXOS
GUIA DEL SERVICIO DE RECUPERACION
56 Equipamiento: Equipo estándar de monitoreo de signos vitales (ECG, presión arterial no invasiva, oximetría de pulso, frecuencia respiratoria, temperatura y FiO2), fuente de oxígeno, medidores de flujo, bombas de infusión. Traslado del paciente desde quirófano a la Sala de Recuperación por anestesista y enfermera circulante. Recibir al paciente, ubicarlo en su sala, identificación y correspondencia del paciente con la historia clínica y el procedimiento quirúrgico realizado.
Realizar un seguimiento constante del paciente: cada 15 minutos, así como una evaluación constante de los apósitos y drenajes de la herida quirúrgica. Comunicar todas las incidencias del transoperatorio y postoperatorio inmediato a la enfermera responsable del paciente. Cuando el paciente regrese a su casa, proporcione los documentos de alta (informe de alta, decisión de alta, recetas, etc.) y proporcione información relevante sobre los cuidados postoperatorios.