La enfermera es clave en el cuidado de los pacientes con TEC, ya que planifica los cuidados de enfermería integrales del niño y la familia a través de una evaluación exhaustiva. Con el objetivo de estandarizar los cuidados de enfermería utilizando la taxonomía NANDA NOC-NIC en el servicio de neurocirugía pediátrica. De esta forma se mejorará el estado de salud del paciente, lo que evita complicaciones y/o secuelas en el paciente pediátrico.
El traumatismo craneoencefálico en la población pediátrica sigue siendo un grave problema de salud a nivel mundial y es la principal causa de muerte e invalidez permanente en pediatría. Cada año, el TCE es responsable de aproximadamente 500.000 visitas al departamento de emergencias, 95.000 hospitalizaciones, 5.000 nuevos casos de epilepsia en sobrevivientes, 29.000 casos de discapacidad permanente y 7.000 muertes en niños. Los accidentes de tráfico como peatón o pasajero son la principal causa de TEC en adolescentes.
Ante esta problemática, se supone práctico llevar a cabo el plan de cuidados de enfermería en pacientes con traumatismo craneoencefálico, lo que a su vez contribuirá a mejorar la atención en la hospitalización neuroquirúrgica pediátrica, aumentando el pronóstico de vida y reduciendo así las complicaciones y secuelas asociadas. con este. con TEC. Los cuidados de enfermería deben ser uniformes y estandarizados, lo que debe reflejarse en una guía para la atención del paciente crítico, estas a su vez deben tener como objetivo comprobar y monitorear las señales de alerta además de la administración oportuna de los tratamientos prescritos.
MARCO TEÓRICO
- Antecedentes del Estudio
- Antecedentes Internacionales
- Antecedentes Nacionales
- Marjory Gordon: Patrones funcionales de salud (20) (21)
- Base Conceptual
- Traumatismo Encéfalo Craneano
- Causas. (6)
- Fisiopatología. (23)
- Daño cerebral primario
- Daño cerebral secundario
- Clasificación del Trauma Craneoencefálico. (24) Según el tipo de lesión intracraneana puede ser
- Lesión focal
- Con lesión difusa: existe una disrupción de pequeñas vías axonales como resultado de una rápida aceleración y
- Manifestaciones Clínicas: (1)
- Diagnóstico. (23)
- Tratamiento. (25)
- Cuidados de enfermería en pacientes con traumatismo cráneo encefálico. (26)
- Definición operacional de términos
Determinar el impacto del traumatismo craneoencefálico en la calidad de vida relacionada con la salud de niños y adolescentes de la ciudad de Cartagena. Resultados Como en otros estudios que investigo, los participantes masculinos fueron más frecuentes en la investigación. Traumatismo craneoencefálico en pacientes pediátricos” Objetivo: Fue caracterizar el traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 13 años atendidos en la Emergencia de Pediatría del Hospital Regional de Escuintla durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2017.
Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente el traumatismo craneoencefálico grave en la población pediátrica de 2 años o más y menor de 18 años atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Nacional Mario Catarino Rivas entre enero de 2016 y mayo de 2018. Estoy realizando un estudio “Incidencia de traumatismo craneoencefálico en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena Ayacucho – 2015”. Objetivo: Determinar la incidencia de pacientes con traumatismo encefalocraneal en la unidad de cuidados intensivos del hospital regional de Ayacucho.
La población estuvo compuesta por 226 pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del hospital regional de Ayacucho en el año 2015. Llego a la conclusión: que existe una mayor incidencia de traumatismo encefalocraneal en el grupo de edad de 15 a 30 años en un 45%, seguido de un 29% en personas mayores de 46 años y un 26% de 31 a 45 años. Y tiene que ver con la disciplina de enfermería, porque las categorías de clasificación son un reflejo de nuestra forma de pensar como enfermeras. Esto incluye lo que se considera importante en la vida, la calidad de vida y la percepción de cualquier conflicto en valores, creencias o expectativas relacionadas con la salud.
Subdural es una colección de sangre ubicada en la superficie de la corteza, debajo de la duramadre. La mayoría de los TEC pediátricos se clasifican como traumatismos leves, por lo que en la gran mayoría de los casos no existe lesión cerebral ni manifestaciones clínicas asociadas. La evaluación del traumatismo craneoencefálico mediante la escala de coma de Glasgow también es importante en la evaluación primaria.
El niño es muy vulnerable al shock hipovolémico, de ahí la importancia en la aplicación del ABCD. Estos agentes son eficaces para reducir la PIC mediante dos mecanismos: el primero como dilatador del plasma y el segundo creando un gradiente osmótico que favorece el paso del líquido intracerebral hacia la vasculatura. El uso de sedantes y analgésicos puede provocar una disminución de la presión arterial y en algunos casos vasodilatación cerebral, un aumento del volumen sanguíneo cerebral y un aumento de la PIC.
Posición del paciente: siempre que se hayan descartado posibles lesiones de columna, el paciente debe estar con el reposacabezas incorporado en un ángulo de 30 a 35º. La enfermera debe comprobar, observando al paciente, la posible aparición de signos de TVP, como edema, aumento de temperatura en el miembro afectado, cambio de color de la piel y dilatación de las venas superficiales.
3.1 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA
DATOS DE FILIACIÓN
Paciente preescolar de 1 año y 11 meses de edad, hace aproximadamente 2 horas cayó libre desde un segundo piso, sufrió pérdida del conocimiento por aproximadamente 10 minutos y fue trasladado al Puesto de Salud, donde presentó vómito con rasgos sangrientos. Se le administró dexametasona y se remitió al Hospital de Emergencias Pediátricas. En el hospital, ingresó en la sala de traumatología despierto, mostrándose espontáneo, irritable y poco cooperativo durante el examen; Glasgow 13/15 RO=4 RV=3 RM=6; pupilas isocóricas, fotorreactivas; piel pálida, llenado capilar < 2”, mucosa oral húmeda. Al examen físico mostró una tumoración blanda en la región ruboparietal izquierda de unos 10 cm; se observa secreción sanguinolenta en la boca, los soplos vesiculares pasan bien en ambos campos pulmonares, no hay retracción; abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, con ruidos aire-líquido permeables; Moviliza miembros superiores e inferiores, fuerza muscular reducida.
RECOLECCION DE DATOS
- Percepción de la salud
- Eliminación
- Estado Cardiovascular
- Estado Respiratorio
- Tolerancia a la Actividad
- Cognitivo / Percepción
- Autopercepción – Autoconcepto
- Sexualidad Reproducción
DIAGNOSTICO MÉDICO
- EJECUCION Y EVALUACION 4.1. REGISTRO DE ENFERMERIA
- REGISTRO DE ENFERMERIA
Pulmones con ligero aumento de densidad con aspecto hipoventilador tras una contusión pulmonar. Limpieza ineficaz de las vías respiratorias R/C acumulación de secreciones en la boca. 00049) Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Lesión cerebral R/C. 00201) perfusión ineficaz del tejido cerebral/C pérdida de autorregulación del flujo sanguíneo y presencia de edema cerebral. 00132) Dolor agudo R/C Agente perjudicial físico (trauma) M/P expresión facial de dolor. Presión intracraneal basal (PIC mayor o igual a 10 mmHg). 00049) Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal R/C Lesión cerebral Presión M/P.
La presencia de edema cerebral según tomografía. 00201) perfusión ineficaz del tejido cerebral/C pérdida de autorregulación del flujo sanguíneo y presencia de edema cerebral. 00132). EVALUACIÓN OBJETIVA (NOC) DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC). 000032) Patrón de respiración ineficaz Deterioro neurológico R/C debido a lesión en la cabeza Deterioro neuromuscular E/P. Abrir la vía aérea con la técnica de elevación del mentón y/o maniobra de empuje mandibular, aplicar un collar rígido.
Aspirar las secreciones a una presión de 80 a 120 mm Hg, según la edad del paciente. Si hay estridor o disfonía, considerar un hematoma que podría comprimir la vía aérea, especialmente si se trata de traumatismos múltiples. FINALIDAD (NOC) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC). 00132) Dolor agudo R/C Lesión física (trauma) M/P expresión facial de dolor.
Abrir la vía aérea, utilizar la técnica de elevación del mentón y/o maniobra de empuje mandibular, colocar un collarín ajustado. Realizar aspiración de secreciones con una presión de 80 a 120 mm Hg, dependiendo de la edad del paciente. Colocar una cánula orofaríngea, de un tamaño adecuado a la edad del niño, si el niño está inconsciente, excepto en el caso de sospecha de fractura. Ausculte los pulmones para detectar la presencia de ruidos respiratorios normales o accidentales.
En presencia de estridor o disfonía, considere un hematoma que podría estar comprimiendo la vía aérea, especialmente si hay múltiples lesiones involucradas. Al examen físico se observó una tumoración blanda en región frontoparietal izquierda de aproximadamente 10 cm, abdomen blando, deprimido, indoloro a la palpación, con ruidos permeables al aire y a líquidos; Moviliza las extremidades superiores e inferiores, fuerza muscular reducida. 00049) Capacidad adaptativa intracraneal reducida Lesión cerebral R/C.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
ANEXOS
