Objetivo: Evaluar las características clínico-epidemiológicas y calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según tratamiento con insulina versus antidiabéticos orales en el programa de diabetes del HHUT, 2019. Podemos concluir que ambos grupos tienen niveles similares de percepción de calidad de vida. independientemente del trato que reciba (p:0.105). Se encontró diferencia significativa sólo en la dimensión efecto futuro de la diabetes, con una percepción promedio de calidad de vida en los pacientes que reciben insulina (p: 0,02).
No hay diferencias significativas entre los grupos que reciben insulina y antibióticos orales con respecto a la percepción de la calidad de la salud general. Conclusión: No hay diferencias significativas entre los grupos que reciben insulina y antibióticos orales en términos de percepción de la calidad de salud general. Esta enfermedad afectaría la calidad de vida de quienes la padecen, ya sea por complicaciones, necesidad de cambiar hábitos alimentarios e incluso por el propio tratamiento.
La calidad de vida en relación con la salud va más allá de sentirse saludable, involucra diferentes aspectos como el psicológico, físico, emocional, social y es aquí donde, a través del cuestionario DQOL (calidad de vida específico para diabetes), queremos saber en qué medida la diabetes afecta a la calidad de vida de estas personas, y cómo el tratamiento, ya sea mediante insulina o antidiabéticos orales, supone una mejora en estos aspectos, y finalmente, con cuál de estos 2 tipos de tratamiento se consigue una mejor calidad de vida en pacientes diabéticos.
- FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA
- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
- PROBLEMA GENERAL
- PROBLEMAS ESPECIFICOS
- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
- OBJETIVO GENERAL
- OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- JUSTIFICACIÓN
- DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
La hipoglucemia es un efecto secundario asociado a algunos medicamentos antidiabéticos, que también puede reducir la calidad de vida y la satisfacción con el tratamiento(10). Las personas con la enfermedad tienen que hacer cambios importantes en su estilo de vida y aprender a vivir controlando la glucosa, usando múltiples medicamentos e inyecciones y lidiando con las complicaciones de su propia enfermedad. En todos los aspectos, el objetivo principal del tratamiento de las enfermedades crónicas es mejorar la calidad de vida(12).
Por todo lo expuesto, el objetivo de la investigación es evaluar las características clínico-epidemiológicas y la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2 según el tratamiento que reciben (insulina o antidiabéticos orales) en el programa de diabetes del HHUT. ¿Cuáles son las características clínico-epidemiológicas y la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina versus antidiabéticos orales en el programa de diabetes del HHUT, 2019? Evaluar características clínico-epidemiológicas y calidad de vida en pacientes con diabetes tipo 2 según tratamiento con insulina frente a antidiabéticos orales en el programa de diabetes del HHUT, 2019. a) Conocimiento de la frecuencia de pacientes diabéticos según clínico-epidemiológico. características y tratamiento en el programa de diabetes del HHUT, 2019. b) Conocimiento de la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2 según el tratamiento en el programa de diabetes del HHUT, 2019.
Por tanto, es importante que una persona que vive con diabetes mejore y mantenga una calidad de vida adecuada para poder reducirla.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
- INTERNACIONALES
- NACIONALES
Chaverri CJ, Fallas RJ(17) En su trabajo “Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2”. Saleh F, et al.(18) en su trabajo "Evaluación de la calidad de vida de pacientes bangladesíes con diabetes tipo 2 utilizando EQ-5D: un estudio transversal". Se realizó un estudio descriptivo, transversal, para representar y comparar, según género, la calidad de vida observada por ellos.
Se realizó un estudio prospectivo, observacional y transversal; con el objetivo de evaluar la calidad de vida y la satisfacción con el tratamiento en pacientes DM2 con retinopatía diabética (RD) en comparación con pacientes sin RD. La calidad de vida se evaluó con el cuestionario Análisis de la calidad de vida relacionada con la diabetes (ADDQoL) y la satisfacción con el tratamiento con el cuestionario DTSQ. La calidad de vida estuvo significativamente influenciada por la gravedad de la RD, y la satisfacción con el tratamiento estuvo significativamente influenciada por la gravedad del edema macular.
Realizaron un estudio analítico transversal con el objetivo de evaluar la relación entre la presencia de neuropatía periférica (PND) y la calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
MARCO TEÓRICO
- DIABETES MELLITUS
- CALIDAD DE VIDA
La fisiopatología varía según el tipo de diabetes mellitus, en este caso nos centraremos únicamente en la diabetes mellitus tipo 2. La transición del control normal del metabolismo de la glucosa a la diabetes mellitus tipo 2 se produce a través de estados intermedios alterados del metabolismo de la glucosa que empeoran con el tiempo.
La diabetes mellitus tipo 2 se asocia con una falta de adaptación al aumento de los requerimientos de insulina, además de la pérdida de masa celular por glucotoxicidad (28). Desde una perspectiva fisiopatológica, tres cambios metabólicos son generalmente constantes para un aumento de la glucosa en sangre: cambios en la función de las células β y la secreción de insulina, resistencia a la insulina y aumento de la producción endógena de glucosa por parte del hígado (30). Pueden mostrar una mayor frecuencia de micción (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y pérdida de peso inexplicable.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT): consiste en la determinación de la glucosa en sangre en plasma venoso. Hemoglobina A1C glicosilada (HbA1c): Es una prueba útil para el diagnóstico y está recomendada para el control y seguimiento del tratamiento de la diabetes en personas diagnosticadas. El tratamiento de la DM 2 en el primer nivel de atención comienza con la medicación oral de primera línea: metformina o glibenclamida.
Estos fármacos prolongan la vida media de las incretinas, especialmente el análogo similar al glucagón (GLP-1), al estimular la secreción de insulina de las células β de manera dependiente de la glucosa. Como se muestra en la siguiente figura (FIGURA 1), la calidad de vida de una persona involucra fundamentalmente dos percepciones, una objetiva y otra subjetiva, ambas vinculadas por un dominio físico, psicológico, ambiental, cultural y social. En este contexto, la integración de la medida de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) como punto de referencia.
También incluye creencias personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud ante el sufrimiento. Visión universal: las dimensiones de calidad de vida implican todas las cualidades básicas en aspectos de la vida, divididas en tres elementos, tal como lo aclara el modelo psicosocial. Interdependencia: perspectivas o dimensiones de la vida se interrelacionan con el objetivo de que cuando una persona está físicamente enferma o deteriorada, afecte todos sus sentimientos o percepciones emocionales y sociales(42).
La puntuación global de cada individuo en la escala es la totalidad de las puntuaciones dadas en cada pregunta de la encuesta(45).
FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
DISEÑO (clasificación)
ÁMBITO DE ESTUDIO
POBLACION Y MUESTRA
64 d) Pacientes que tengan al menos 2 controles durante . el año pasado. e) Pacientes que toman insulina. f) Pacientes que toman antidiabéticos orales. g) Pacientes mayores o iguales a 18 años y menores o iguales a 60 años (esto se debe a que los adultos en algunos casos presentan problemas audiovisuales y realizan poca actividad física). h) Ambos sexos. i) Pacientes con diabetes que acepten ser parte del estudio y firmen el consentimiento informado.
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 64
Según el sistema de puntuación original, una puntuación bruta baja en la escala indicaba una buena calidad de vida. El estudio: “Evaluación de la calidad de vida en diabetes tipo II: propiedades psicométricas de la versión española del DQOL” se realizó en la Ciudad de México en 2003.67 sugiriendo que la versión española de la medida de calidad de vida específica para diabetes mellitus, la DQOL, es válido y confiable (46).
DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA SEGÚN EL ÁMBITO DE MEDICIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 Y TRATAMIENTO CON INSULINA VERSUS ANTIDIABÉTICOS ORALES EN EL PROGRAMA DE DIABETES HHUT, 2019. En la Tabla 4 vemos el análisis de la calidad de vida según los investigados esferas proporcionadas por el instrumento. Se puede observar que en el grupo de insulina el nivel de calidad de vida es menor en comparación con el grupo de antidiabéticos orales y esta diferencia es muy significativa.
DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LA PERCEPCIÓN DE CALIDAD DE VIDA GENERAL SEGÚN EL TRATAMIENTO ACTUAL CON INSULINA VERSUS ANTIDIABÉTICOS ORALES EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HHUT PROG DIAB, en el nivel de vida bajo 20 grupos DIAB tienen proporciones similares, siendo el 5,3% en el grupo con antidiabéticos orales y el 4,3% en el grupo de insulina. En el grupo de insulina, el 58,7% se encontraba en un nivel intermedio de percepción de calidad de vida y sólo el 39,1% refirió una calidad de vida alta.
Beléndez et al.(20) encontraron en su muestra que el 12,2% de los pacientes creían tener una calidad de vida mala o muy mala, siendo el 50%. Esto es algo similar a nuestro estudio, donde la mayoría de los pacientes que recibieron insulina experimentaron una calidad de vida intermedia y una mayor preocupación por los efectos futuros de la diabetes. La única variable asociada significativamente con la percepción de calidad de vida en general fue la presencia de complicaciones con la diabetes (p:0,000), donde en el subgrupo con alta percepción de salud general, el 64,3%.
100 percepción de salud general y presencia de complicaciones; y que su presencia está fuertemente asociada con una mala calidad de vida. Muñoz Monterroza, Dennys(22) encuentra que el apoyo familiar mejora la calidad de vida de los pacientes que utilizan insulina. Calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el Instituto Nacional de Diabético, Tegucigalpa, Honduras.
Calidad de vida en pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina versus tratados sin insulina en Atención Primaria.
