Objetivo: Determinar la concordancia entre la medición enzimática directa de Colesterol – LDL versus el valor estimado por las ecuaciones de Martin, Córdova, Friedewald y regresión múltiple, en pacientes atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión de Essalud – Tacna, 2020. Metodología: El El presente estudio epidemiológico, con enfoque cuantitativo, nivel de ratio, tipo observacional, transversal y retrospectivo, se realizó en el Hospital III Daniel Alcides Carrión de EsSalud-Tacna, con el perfil lipídico de 7196 participantes. Resultados: La fórmula de estimación de C-LDL que mostró mejor concordancia con la medición enzimática directa fue la fórmula de Córdova y Córdova, con un CCC de 0,904 y un sesgo de 5,84%.
Conclusiones: La mejor fuerza estadística de concordancia se observa en la fórmula de Córdova y Córdova respecto a la medición enzimática del LDL-C. Asimismo, el mejor acuerdo estadístico es cuando el nivel de triglicéridos es < 200 mg/dL con la fórmula de Córdova, cuando el nivel de triglicéridos está entre 201 y 400 mg/dL es con la fórmula de Friedewald y finalmente, cuando el nivel de triglicéridos es de > 400 mg/dl, esto es con la fórmula de regresión múltiple. Resultados: La fórmula de estimación de C-LDL que mejor concordancia mostró con la medición enzimática directa fue la fórmula de Córdova y Córdova, con un CCC de 0,904 y un sesgo de 5,84%.
Conclusiones: El mejor poder estadístico de concordancia se observa en Córdova y la fórmula de Córdova respecto a la medición enzimática del LDL-C. Algunos laboratorios de nuestro país utilizan los siguientes métodos para estimar indirectamente la concentración de LDLc: fórmula de Friedewald, que requiere TC, HDLc y TG (4); El método Martin-Hopkins para estimar el LDLC, que ha sido verificado en numerosas pruebas nacionales e internacionales; La ecuación de Martin-Hopkins, que se desarrolló sobre la base del análisis de regresión lineal tradicional, aunque supera a la fórmula de Friedewald, todavía tiene errores, especialmente en estimaciones más bajas de LDLC (5); Finalmente, De Córdova y de Córdova describen una nueva fórmula para calcular el LDLC, la evaluación de los valores de LDLc se realizó mediante el método Wako de prueba directa homogénea, obtuvieron una fórmula-c basada únicamente en CT y HDL, que también presenta una mayor precisión entre todas las fórmulas evaluadas (6).
- Problema general
- Problemas específicos
- Objetivo general
- Objetivos específicos
En un estudio realizado en un hospital militar de Ecuador, la fórmula de Friedewald mostró bajos errores analíticos, fue consistente con los métodos enzimáticos y representó una solución cuando era imposible cuantificar el LDLc enzimáticamente, mostrando una opción asequible y económica (13). Además, se recomienda que cuando el cLDL no pueda medirse directamente, se pueda utilizar la fórmula de Córdova & Córdova para determinar el cLDL. La mayoría de los laboratorios del Perú utilizan la fórmula de Friedewald para estimar indirectamente la concentración de LDLc (14).
Recientemente, se evaluó una ecuación para estimar el cLDL mediante análisis de regresión lineal multivariado comparando la fórmula de Friedewald y el método directo homogéneo utilizando datos de los perfiles lipídicos de 2.508 voluntarios de un hospital de Lima, Perú. La ecuación antes mencionada mostró mayor precisión que la fórmula de Friedewald para estimar el cLDL, con bajo error analítico, y muestra buena concordancia estadística con el método homogéneo directo, incluso a altas concentraciones de triglicéridos (4). En algunos laboratorios clínicos optan por utilizar la fórmula de Friedewald porque es la fórmula más famosa, pero debido a las limitaciones de la fórmula, el valor obtenido no se corresponde con el valor real de LDLc cuando se calcula.
La fórmula utilizada en este método depende únicamente del colesterol total (CT) y del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y también muestra la mayor precisión entre todas las fórmulas evaluadas (19). Una fórmula alternativa para calcular la concentración de LDL con mayor precisión que utilizar la fórmula de Friedewald.
Comparación de la estimación del colesterol LDL utilizando diferentes fórmulas con el colesterol LDL medido directamente en la población india". El objetivo era comparar el cálculo del cLDL utilizando diferentes fórmulas con el cLDL medido directamente en diferentes rangos de concentración de TG en la población india. Dado el papel crítico que Aunque la concentración de colesterol unido a lipoproteínas de densidad (LDL-C) influye en la determinación del riesgo cardiovascular, la precisión de la estimación del LDL-C es crucial.
Por tanto, parece que las fórmulas de Hattori y Córdova pueden considerarse como las mejores alternativas para la medición directa del LDL-C en la población iraní, especialmente en sujetos sanos (23). El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) es uno de los principales contribuyentes a la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV). Validación de la fórmula de Friedewald para estimar el colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad en una población de África subsahariana.
El objetivo de este estudio fue evaluar la validez de la fórmula derivada de Friedewald frente al LDLC medido directamente (homogéneo) en adultos cameruneses. Además, los resultados se dividen en 5 grupos según la concentración de triglicéridos para determinar el efecto del nivel de triglicéridos en la ecuación. Sin embargo, cuando la concentración de triglicéridos es ≥401 mg/dL, la ecuación de regresión muestra un mejor desempeño en la estimación del cLDL.
Por otro lado, el segundo grupo está formado por 2508 informes que se comparan con el valor de LDLc medido por el método de homogeneización directa y estimado por la fórmula de Friedewald para comprobar la efectividad de la ecuación. Tres fórmulas mostraron correlación significativa con el método directo en toda la muestra; Sin embargo, cuando los niveles de triglicéridos en las muestras superaron los 200 mg/dL, la diferencia entre la fórmula de Friedewald y el método directo fue del -11,94% y alcanzó el -19,13% para el nivel más alto de triglicéridos de 400 mg/dL. Entre las principales vías del metabolismo esférico de las HDL, es de suma importancia la prevención de la acumulación de colesterol LDL y macrófagos en la membrana celular interna (aterosclerosis).
La lipoproteína de densidad intermedia (IDL) se produce mediante lipólisis de VLDL y la LDL se produce a partir de estas (30). Sin embargo, la ecuación de Martin-Hopkins se desarrolló con base en el análisis de regresión lineal tradicional, aunque supera a la fórmula de Friedewald, todavía existen errores, especialmente en la estimación más baja de LDLC (32). En la fórmula incluye la medida entre la concentración de TG y el valor estimado de LDLc.
El segundo detergente presente en el reactivo B puede disolver el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) de la muestra. El detergente del reactivo B puede disolver el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) de la muestra.
Hipótesis general
Hipótesis especifica
Existe concordancia entre la medición enzimática directa del colesterol LDL y el valor estimado por las ecuaciones de Martin, Córdova, Friedewald y de regresión múltiple cuando la concentración de triglicéridos es de 301 a 400 mg/dl en pacientes atendidos en el Hospital III Daniel Alcides. Carrión de Essalud - Tacna, 2020. Existe concordancia entre la medición enzimática directa del colesterol LDL y el valor estimado por las ecuaciones de Martin, Córdova, Friedewald y regresión múltiple cuando la concentración de triglicéridos es > 400 mg/dL en pacientes, a Hospital III Daniel Alcides Carrión de Essalud - Tacna, 2020.
- POBLACIÓN
- MUESTRA
- CRITERIO DE INCLUSIÓN
- CRITERIO DE EXCLUSIÓN
- CRITERIO DE ELIMINACIÓN
Asimismo, existen diversos departamentos médicos, entre ellos el Departamento de Diagnóstico y Asistencia al Tratamiento, al que está adscrito el servicio de Patología Clínica y Anatomía Patológica, este último será el área de trabajo de campo, específicamente el área de Bioquímica Clínica. Estuvo constituido por todos los pacientes a quienes se les realizó su perfil lipídico en el área de Bioquímica Clínica del Servicio de Patología Clínica y Anatomía Patológica, Hospital III Daniel Alcides Carrión de Essalud de Tacna, durante el año 2020. Todos los pacientes con registro de LDL -c enzimático en el Servicio de Patología Clínica y Anatomía Patológica del Hospital III Daniel Alcides Carrión de Essalud en Tacna, durante el 2020.
Pacientes con registro de perfil lipídico, que no cuenten con alguno de los analitos a analizar. La técnica de recolección de datos es la documentación, para lo cual utilizamos como herramienta de recolección de datos el formulario electrónico de recolección de datos: para esto se utilizó una hoja de cálculo electrónica (Excel) para el ingreso y construcción de una base de datos a partir del registro del perfil lipídico, el cual fue recolectado. del área de Bioquímica Clínica del servicio de Patología Clínica y Anatomía Patológica.
COMPROMISO
Me comprometo a considerar la confiabilidad, veracidad y confidencialidad de los resultados (perfil lipídico) de los pacientes que acuden al servicio de Patología Clínica y Anatomía Patológica del Hospital III Daniel Alcides Carrión de Essalud - Tacna.
BIOSEGURIDAD
Solicitó la aprobación del jurado, constituido por la Universidad Privada de Tacna, para la elaboración del presente trabajo de investigación. La Universidad privada de Tacna ha emitido una resolución autorizando el desarrollo de este estudio. Previo consentimiento respectivo de la unidad de investigación, la dirección de la Red Asistencial Essalud – Tacna emitió la resolución otorgando acceso a los datos necesarios para realizar este estudio (Anexo 03).
