Analgesia preventiva

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Preemptive analgesia versus analgesia preventiva

Preemptive analgesia versus analgesia preventiva

Introducción: El dolor postoperatorio es un ejemplo de dolor agudo cuyo control inadecuado conduce a reacciones fisiopatológicas anormales y es un factor de retardo en la recuperación del paciente quirúrgico. El daño hístico provocado por la incisión quirúrgica provoca la entrada continua de impulsos aferentes que modifican la nocicepción y dan origen a modulaciones patológicas, la sensibilización periférica (hiperalgesia) y la sensibilización central (alodinia). La intervención quirúrgica es un tipo de agresión premeditada que nos permite anticiparnos a la aparición de dolor y actuar sobre los mecanismos fisiopatológicos que lo originan antes que se manifiesten plenamente. Objetivo: Realizar una revisión, acerca de investigaciones publicadas sobre las ventajas de la preemptive analgesia sobre la analgesia postoperatoria en el tratamiento del dolor postoperatorio. Desarrollo: En 1983 Woolf propuso el concepto de preemptive analgesia, que se basó en tratar el dolor antes que ocurriera el estímulo quirúrgico y mantener ese tratamiento mientras duraban los estímulos nocivos de alta intensidad y en el postoperatorio. La analgesia preventiva difiere de la preemptive analgesia en el momento en que se aplica la analgesia, que es después de establecida la daño, lo cual hace difícil su reversión. Conclusiones: Se han realizado numerosas investigaciones para demostrar las ventajas de la preemptive analgesia sobre la analgesia preventiva, pero los resultados no son concluyentes.
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Analgesia preventiva con Diclofenaco en el dolor postoperatorio de colecistectoma videolaparoscpica

Analgesia preventiva con Diclofenaco en el dolor postoperatorio de colecistectoma videolaparoscpica

Estudios clínicos realizados anteriormente han demostrado que el 48% de pacientes que reciben AINES (COX2) preoperatorio no requieren analgésicos adicionales por 24 horas, sin embargo el uso de los COX 2 actualmente es controvertido pese a sus excelentes resultados. Estudios que aplican ketoprofeno nos indican que hasta un 34% de pacientes no requieren analgesia adicional por un período de 24 horas posterior a colecistectomía laparoscópica; mientras que, un 65% de pacientes que recibieron infiltración periportal e instilación de levobupivacaina intraperitoneal no lo requirieron en contraposición del 84% de pacientes que sometidos a algún tipo de procedimiento quirúrgico entre ellos colecistectomía laparoscópica, refieren dolor. Por lo que resulta interesante la idea de la analgesia preventiva para el tratamiento del dolor postoperatorio con estas sustancias. 17
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Analgesia preventiva con pregabalina en pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica

Analgesia preventiva con pregabalina en pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica

Con esa intención se han diseñado programas de tratamiento para lograr este objetivo, a uno de estos programas se le conoce como “analgesia preventiva”, el cual consiste en administrar medicamentos previos a la cirugía para lograr un mayor control del dolor y favorecer que las dosis de los medicamentos sean menores. También se ha podido constatar que la “analgesia preventiva” disminuye la ansiedad, es decir esa sensación de preocupación que presentan algunos pacientes antes o después de la cirugía, la cual será evaluada con una escala de doce preguntas diseñada para este fin llamada Escala de ansiedad de Hamilton.
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Analgesia preventiva con ketorolaco mas tramadol para colecistectomia laparascopica

Analgesia preventiva con ketorolaco mas tramadol para colecistectomia laparascopica

y fueron denominadas Tl, T2, T3,y T4, se encontró que en el grupo 1 en el cual se utilizo analgesia preventiva con Ketorolaco más Tramado!, Se encontró que en el grupo 1 16 pacientes tuv[r]

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Diclofenaco vs metamizol en analgesia preventiva para ciruga ginecolgica

Diclofenaco vs metamizol en analgesia preventiva para ciruga ginecolgica

La analgesia preventiva fue originalmente propuesta por Patrick Wall en 1988 e introducida por Woolf en 1991 al demostrar que la administración de opioides y/o anestési- cos locales antes de un estímulo nocivo prevenía el desarro- llo de la hiperexcitabilidad medular inducida por la lesión y de una mayor percepción del dolor (1-4) . El principio en el

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Analgesia preventiva con diclofenaco y parecoxib sdico en ciruga ortopdica

Analgesia preventiva con diclofenaco y parecoxib sdico en ciruga ortopdica

Con los avances en los conocimientos de los procesos de transducción, transmisión, modulación y percepción cog- noscitiva del dolor, comenzaron a desarrollarse diferentes métodos para llevar a cabo lo que venía conociéndose como analgesia preventiva para aplicarlo en los pacientes someti- dos a procedimientos quirúrgicos. Esta perspectiva incluye desde la infi ltración de anestésico local en la herida, bloqueos epidurales o subaracnoideos con anestésicos locales, opioides o ambos, hasta la administración por vía oral o parenteral de opiáceos, analgésicos antiinfl amatorios no esteroideos (AINEs) o ketamina (1-3) .
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Analgesia preventiva con diclofenaco endovenoso en nios operados por ciruga general de forma electiva

Analgesia preventiva con diclofenaco endovenoso en nios operados por ciruga general de forma electiva

es mejor el efecto de los AINEs y obtuvo como resultado que cuando se administró antes de la intervención quirúrgica los valores de EVA fueron menores. De estos pacientes, 73 % presentaron analgesia mientras que en el grupo que se aplicó intraoperatorio 81 % necesitó analgesia de rescate. En este estudio, también se utilizó AINEs en este período (antes del procedimiento quirúrgico). Se considera que estos resultados coinciden con los de los numerosos autores que han demostrado la eficacia de la analgesia multimodal y con aquellos que han encontrado resultados positivos con la analgesia preventiva.
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Eficacia de la analgesia preventiva asociada a la anestesia regional peridural

Eficacia de la analgesia preventiva asociada a la anestesia regional peridural

Como ha señalado Mcquay, existen confusiones en las investigaciones clínicas que se realizan sobre la analgesia preventiva; las que se observan con mayor frecuencia son, en primer término, las relacionadas con la definición del término de analgesia preventiva y, en segundo lugar, la demostración de la eficacia de un método propuesto como analgesia preventiva. Para que la investigación tenga validez, los estudios deben incluir la comparación de esta misma técnica antes y después de la incisión quirúrgica. Coincidi- mos ampliamente con Mcquay en que la analgesia preventiva es aquella que se realizó antes de la inci- sión quirúrgica; pero nosotros, al comparar la aneste- sia peridural (como técnica anestésica y analgésica) y la anestesia general (como técnica anestésica y tam- bién analgésica) no podemos realizar la contrastación antes y después de la incisión por motivos que resul- tan obvios en el caso de la anestesia peridural, por lo que decidimos establecer nuestros grupos de esta for- ma para demostrar la eficacia de una de ellas.
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Evaluacin de la analgesia preventiva con parecoxib en pacientes de ciruga ortopdica

Evaluacin de la analgesia preventiva con parecoxib en pacientes de ciruga ortopdica

Previo consentimiento otorgado por los pacien- tes y por el Comité de Ética se realizó este estu- dio longitudinal, prospectivo y comparativo para evaluar la analgesia preventiva postoperatoria y sus efectos adversos al administrar parecoxib o metamizol intravenoso (IV). Fueron incluidos 40 pacientes adultos con edades entre 18 y 50 años, sometidos a cirugía de rodilla bajo aneste- sia regional, del tipo del bloqueo peridural o subaracnoideo. Calificados en clase I o II según la clasificación de la ASA (American Society of Anesthesiologists). Fueron distribuidos aleatoria- mente en dos grupos de 20 pacientes cada uno. Al grupo M se le administró metamizol en dosis de 30 mg/kg. El grupo P recibió 40 mg de pare- coxib. Ambos medicamentos se administraron por vía intravenosa en dosis única después del bloqueo neuroaxial. Fueron excluidos de este estudio los pacientes alérgicos a los AINEs o a los inhibidores de la COX2, sujetos cardiópatas, nefrópatas o hepatópatas, así como los que tu- vieran alteraciones de la coagulación.
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Eficacia de la analgesia preventiva con ropivacaina al 0.75% en comparación con lidocaina al 2% en pacientes programados para hernioplastia inguinal

Eficacia de la analgesia preventiva con ropivacaina al 0.75% en comparación con lidocaina al 2% en pacientes programados para hernioplastia inguinal

En el Centro Médico Nacional “Adolfo Ruiz Cortines” de Veracruz, se llevó a cabo un estudio clínico controlado, previa autorización del comité local y consentimiento informado de los pacientes, para ver la eficacia de la analgesia preventiva con ropivacaina al 0.75% en comparación con lidocaina 2% en pacientes programados para plastia inguinal en el periodo del 1 de junio al 30 de agosto del 2004.

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Analgesia preventiva dextrometorfano vs tramadol en pacientes de colecistectomia laparoscopica

Analgesia preventiva dextrometorfano vs tramadol en pacientes de colecistectomia laparoscopica

Resultados de estudios en base al nuevo concepto de Analgesia preventiva, en donde la intervención analgésica previa, a un estímulo nocivo puede reducir e incluso evitar el dolor posterior, simplificando su tratamiento. Los estudios de nuevos medicamentos como son los antagonistas del receptor NMDA, en donde se reportan ser útil para la prevención del dolor postoperatorio al prevenir la inducción de la sensibilización central y abolir la hipersensibilidad una vez establecido; El dextrometorfano antagonista de receptor NMDA, es mencionado como analgésico eficaz cuando se administra de manera aislada o asociada a otro fármaco en la analgesia preventiva, el objetivo de nuestro estudio fue determinar si éste fármaco, el cual lo conocemos más como droga antitusígena desde hace muchos años, proporcionaría mayor analgesia preventiva comparado con tramadol en cirugías de colecistectomía laparoscópica.
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Eficacia del Tramadol comparado con Ketorolaco endovenoso en analgesia preventiva en colecistectomías laparoscópicas

Eficacia del Tramadol comparado con Ketorolaco endovenoso en analgesia preventiva en colecistectomías laparoscópicas

La analgesia preventiva administrada pre o intra-operatoriamente para el control del dolor en los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, es un concepto relativamente nuevo que no ha sido suficientemente explorado con los fármacos de uso común para la analgesia postoperatoria. Un meta-análisis realizado con este tipo de analgesia en anestesia epidural demostró que el uso de AINEs intravenosos, análogos opioides o anestésicos locales reducía el uso de terapia de rescate postoperatoria y la sensación subjetiva de dolor frente a la analgesia postoperatoria tradicional 22 . Estudios realizados en cirugías
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Analgesia preventiva en pediatria durante el postoperatorio en cirugia de abdomen agudo; estudio comparativo

Analgesia preventiva en pediatria durante el postoperatorio en cirugia de abdomen agudo; estudio comparativo

La transcedencia de un correcto tratamiento del dolor posoperatorio en pediátria es todavía una asignatura pendiente en la mayoría de nuestros hospitales. Solo por motivos humanitarios se justifica un esfuerzo en su correcto tratamiento; pero además, contribuye a disminuir la morbilidad postoperatoria. En cuanto ala factibilidad: La meta que se busca es mantener al paciente sin dolor , tranquilo , confortable, con activa colaboración de manera que pueda ser tratado efectivamente y se logre su recuperación en el menor tiempo posible. Este estudio pretende que la analgesia preventiva sea uno de los elementos que brinde estos beneficios reduciendo complicaciones y buscando un medicamento mas eficiente para el tratamiento del dolor .
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Analgesia preventiva del dolor postoperatorio con ketorolac vs. parecoxib intramoscular en el preoperatorio y ketorolac vs valdecoxib por via oral en el postoperatorio

Analgesia preventiva del dolor postoperatorio con ketorolac vs. parecoxib intramoscular en el preoperatorio y ketorolac vs valdecoxib por via oral en el postoperatorio

trados por VO para tratar el dolor postoperatorio empleando la técnica de analgesia preventiva, por tratarse de pacientes quirúrgicos la primera dosis de ketorolac se administró por vía [r]

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Analgesia preventiva: dexmedetomidina versus ketamina en pacientes sometidas a obstrucción tubaria bilateral bajo anestesia general endovenosa

Analgesia preventiva: dexmedetomidina versus ketamina en pacientes sometidas a obstrucción tubaria bilateral bajo anestesia general endovenosa

La dexmedetomidina es un alfa 2 agonista al cual se le ha adquirido la capacidad de ofrecer analgesia preventiva. Tiene selectividad alfa -2 en relación con receptores alfa 1 (1,600:1) y una selectividad alfa-2 10 veces mayor que la clonidina. Aprobado por la Food and Drug Administration en los Estados Unidos de América en 1999 para ser usado como sedante en la unidad de cuidados intensivos. Posteriormente se le adquirió aplicabilidad en anestesiología por ser un fármaco que ofrece sedación consciente, analgesia postquirúrgica y efecto aditivo para opiodes e inductores. 4,21,22
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Analgesia preventiva con drogas antiinflamatorias no esteroideas en procedimientos quirrgicos abdominales de urgencia

Analgesia preventiva con drogas antiinflamatorias no esteroideas en procedimientos quirrgicos abdominales de urgencia

cuando es mejor el efecto de los AINEs y obtuvo como resultado que cuando se administró antes de la intervención quirúrgica los valores de EVA fueron menores. El 73 % de estos pacientes presentaron analgesia, mientras que en el grupo que se aplicó intraoperatorio 81 % necesito analgesia de rescate. En este estudio, también se utilizó AINEs en este período (antes del procedimiento quirúrgico). Se considera que los resultados obtenidos en el coinciden con los de los numerosos autores que han demostrado la eficacia de la analgesia multimodal y con aquellos que han encontrado resultados positivos con la analgesia preventiva.
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Analgesia preventiva con buprenorfina peridural en pacientes sometidas a histerectomia abdominal

Analgesia preventiva con buprenorfina peridural en pacientes sometidas a histerectomia abdominal

Durante la introducción a este trabajo se mencionó la controversia que se genera acerca de la existencia del fenómeno de analgesia preventiva. Sin embargo estos resultados muestran que se obtuvo analgesia en el grupo en estudio hasta por 24 horas con la administración, previa a la incisión quirúrgica, de una sola dosis de 2 mcg/kg de peso corporal de Buprenorfina y con una baja incidencia de efectos adversos. La analgesia de larga duración observada probablemente se deba a que buprenorfina se libera muy lentamente de los receptores medulares aunque su mecanismo de acción no se conoce con certeza.
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Analgesia preventiva con microdosis de ketamina en pacientes operados con anestesia general

Analgesia preventiva con microdosis de ketamina en pacientes operados con anestesia general

Introducción: El dolor postoperatorio agudo es una reacción fisiológica compleja a la lesión tisular o enfermedad. La ketamina, antagonista del re- ceptor NMDA, es el único anestésico intravenoso con propiedades hipnóticas, analgésicas y amnésicas. Objetivo: Evaluar la efectividad de la administración de microdosis de ketamina en pacientes operados con anestesia general. mé- todos: Se realizó un estudio prospectivo, cuasi experimental, controlado, doble ciego en pacientes operados con anestesia general por el Servicio de Cirugía General en el Hospital Provincial Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, en el período comprendido desde enero de 2016 hasta diciembre de 2018. Resultados: La edad fue homogénea en ambos grupos. El sexo femeni- no predominó en ambos grupos sin diferencias significativas. Hay una similitud en las puntuaciones medias de la ENv en el grupo estudio a lo largo de todo el seguimiento, nunca llegando a los 2 puntos. Por el contrario, los pacientes del grupo control, obtuvieron a lo largo de todo el seguimiento una puntuación media en torno a los 3 puntos. Se observa una demanda de opioide inferior en el grupo al que se le administró la microdosis de ketamina. Los parámetros hemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica) per- manecieron estables durante todo el periodo de estudio sin diferencias esta- dísticamente significativas entre ambos. Conclusiones: La administración de microdosis de ketamina, como analgesia preventiva en pacientes operados con anestesia general, ha demostrado ser efectiva en el control del dolor agudo postoperatorio.
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Niveles de glicemia en pacientes con analgesia preventiva programados para ciruga de otorrinolaringologa

Niveles de glicemia en pacientes con analgesia preventiva programados para ciruga de otorrinolaringologa

Los resultados obtenidos confirman los beneficios de la analgesia preventiva como mediadora de los sucesos estresantes, disminución en los productos de degradación del ácido araquidónico, de los cambios neuro-humorales del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, así como de la activación del sistema nervioso simpático que junto con el incremento en la secreción de glucagón, catecolami- nas y cortisol modulan la respuesta metabólica al trauma y las manifestaciones que ésta tiene en los niveles de glicemia.

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Analgesia preventiva con ketorolaco en pacientes sometidas a obstrucción tubárica bilateral con anestesia local más sedación

Analgesia preventiva con ketorolaco en pacientes sometidas a obstrucción tubárica bilateral con anestesia local más sedación

S i n embargo, es de gran importancia sustentar y demostrar la gran utilidad del uso de la analgesia preventiva a base de ketorolaco en pacientes sometidas a obstrucción tubarica bilat[r]

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