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Resultados anatómicos y funcionales tras la terapia ANTI-VEGF en el edema macular diabético en la práctica clínica

Resultados anatómicos y funcionales tras la terapia ANTI-VEGF en el edema macular diabético en la práctica clínica

Es un hecho ya conocido que las variables tomográficas basales del EMD también pueden influenciar en diferentes grados la respuesta a la terapia con ranibizumab. En nuestra serie, el EMD basal predominante fue el quístico con un 80%, y un 20% de ellos asociaban un DNE. Tras el tratamiento sólo persistían los quistes en un 46,67% y el DNE se había resuelto en el 66,7% de los pacientes. Resultados semejantes a los publicados por otros autores en series de mayor tamaño y que ponen de manifiesto la utilidad de la terapia anti-VEGF en este tipo de edemas. Esta adecuada respuesta anatómica se acompaña de una mejora estadísticamente significativa en la AV de los EMD de tipo quístico y DNE, pero no en los pacientes con EMD espongiforme, aunque este dato debe de ser interpretado con cautela debido al escaso tamaño muestral de este subgrupo de pacientes.
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Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: Recomendaciones para la práctica en Colombia

Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: Recomendaciones para la práctica en Colombia

de VEGF intraocular están asociados con la neo vascularización intraocular, anormalidad vascular común en muchas condiciones de la retina, como la DMRE-NV, el EMD, la RD, las enfermedades oclusivas de la retina como la ORVR y la OVCR y las membranas neo vasculares maculares (MNVC) en miopes altos. Se ha demostrado que el bloqueo de la acción del VEGF, cuando se inyecta directamente en la cavidad vítrea del ojo, restaura y mejora la función visual en estas condiciones clínicas. El advenimiento de las terapias anti-VEGF ha cambiado drásticamente el paradigma del tratamiento de varias enfermedades comunes y graves de la retina, conduciendo a un pronóstico signifi cativamente mejor y con mejores resultados sobre la capacidad visual.
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Evaluación de la respuesta a la terapia precoz con Ozurdex en pacientes con edema macular diabético quístico, refractario, a láser o anti VEGF, en una serie de casos en el área de Burgos: Importancia de los factoresw de riesgo

Evaluación de la respuesta a la terapia precoz con Ozurdex en pacientes con edema macular diabético quístico, refractario, a láser o anti VEGF, en una serie de casos en el área de Burgos: Importancia de los factoresw de riesgo

A   pesar   de   la   comprobada   eficacia   de   los   fármacos   anti-­‐VEGF,   no   todos   los   pacientes   responden   igual.   Por   otro   lado   su   uso   está   contraindicado   en   pacientes   con   historia   reciente  de  accidente  cerebrovascular,  infarto  de  miocardio  o  hipertensión  arterial  severa   no  controlada,    lo  que  explica  la  necesidad  de  disponer  de  otras  alternativas  terapéuticas.     La  inflamación  desempeña  un  papel  fundamental  en  la  patogenia  del  EMD.  De  hecho  se   ha   comprobado   el   aumento   a   nivel   intraocular   en   estos   pacientes     de   determinadas   citoquinas   inflamatorias   (IL   6   e   ICAM,   entre   otras).   Reducir   este   aumento   y   controlar   el   edema   que   se   genera   en   consecuencia   es   el   objetivo   del   tratamiento   con   corticoides   intravítreos.    
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ESTUDIO RETROSPECTIVO EN LOS CAMBIOS DE LA AGUDEZA VISUAL Y EL GROSOR MACULAR CENTRAL MEDIDO CON TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT), EN PACIENTES GERIÁTRICOS PRE Y POST INYECCIÓN INTRAVÍTREA DE ANTI VEGF, DE 65 A 90 AÑOS CON (DMRE) DEGENERACIÓN MACULAR

ESTUDIO RETROSPECTIVO EN LOS CAMBIOS DE LA AGUDEZA VISUAL Y EL GROSOR MACULAR CENTRAL MEDIDO CON TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT), EN PACIENTES GERIÁTRICOS PRE Y POST INYECCIÓN INTRAVÍTREA DE ANTI VEGF, DE 65 A 90 AÑOS CON (DMRE) DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD HÚMEDA, EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FFAA, EN QUITO, EN EL AÑO 2018 ELABORACIÓN DE UN POST CIENTÍFICO

Los agentes inhibidores del factor de crecimiento del endotelio vascular (anti- VEGF), inyectados de modo intravítreo, tienen como objetivo bloquear el crecimiento de vasos sanguíneos anómalos en el ojo para evitar la pérdida de visión y, en algunos casos, mejorar la visión. En el Hospital de Especialidades FF. AA. los protocolos de atención para pacientes con DRME húmeda se realizan cada semana, con una demanda exigida, la cual ofrece mejoras evidentes en muchos de los pacientes, sin embargo, hay casos que requieren más dosis del tratamiento que el establecido.
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Análisis de los efectos de anti factor de crecimiento endotelial vascular (anti VEGF)sobre el desprendimiento del epitelio pigmentario asociado a DMAE exudativa

Análisis de los efectos de anti factor de crecimiento endotelial vascular (anti VEGF)sobre el desprendimiento del epitelio pigmentario asociado a DMAE exudativa

Resultados: Se incluyeron en el análisis 44 pacientes (46 ojos) con DMAE exudativa y DEP asociado que fueron tratados con terapia anti-VEGF durante el periodo de estudio, siendo ranibizumab el fármaco más utilizado (65,2%). El 32.6% ganaron más de 1 línea de agudeza visual. La agudeza visual media inicial se situó en 0,4± 0,42 LogMary lafinalen0,4±0,3LogMar(P>0.05). El número medio de inyecciones fue de 9 y el tiempo medio de seguimiento de 18 meses. Solo desapareció el DEP en un paciente y la respuesta del mismo fue independiente de que se llevase o no la fase de carga. Las variables que más influyeron a la respuesta funcional fueron la agudeza visual inicial y el tipo de neovascularización coroidea, los que fueron estadísticamente significativosmientras que las variables cuantitativas que se correlacionaron con la respuesta anatómica de la enfermedad fueron el espesor macular central (CMT) y volumen retiniano central (VRC). La respuesta anatómica del DEP se correlacionó con la extensión y el volumen del DEP. El porcentaje de las roturas del epitelio pigmentario retiniano hallado fue 2,2%.
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Efecto del tratamiento con anti vegf sobre la agudeza visual en pacientes con maculopatía diabética

Efecto del tratamiento con anti vegf sobre la agudeza visual en pacientes con maculopatía diabética

En el Instituto Regional de Oftamología se ha protocolizado el manejo de la maculopatía diabética en base del Anti-VEGF llamado Avastin, que es la forma comercial del Bevacizumab. Es conocida su eficacia, pero en un país como el nuestro en la que los recursos son escasos, y donde la monitorización del resultado mediante OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) sería lo ideal, nos vemos en la necesidad de usar parámetros como la agudeza visual para el seguimiento de los pacientes. Es en este contexto, donde surge mi interés como investigador para determinar el efecto de este fármaco en esta patología cada vez más frecuente. Pero surge otra preocupación, en un país como el nuestro, donde la mayoría de nuestros pacientes son de escasos recursos económicos, pedir el OCT como control y seguimiento de este tratamiento escapa de las posibilidades; es también otro punto a estudiar, hasta qué punto la agudeza visual nos permite monitorizar a nuestros pacientes en este tipo de tratamiento.
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El papel de la angiogénesis en la patogenia del actinomicetoma por nocardia brasiliensis

El papel de la angiogénesis en la patogenia del actinomicetoma por nocardia brasiliensis

de tejido se realizaron cortes de 3 a 4 µm, montados sobre laminillas cargadas con poli- L-lisina (Fischer Scientific Co). Los cortes montados fueron desparafinizados tal cómo se describe en el punto 5.8.1.2. Para la tinción mediante inmunohistoquímica (punto 5.8.1.3) se utilizaron anticuerpos dirigidos contra VEGF (Abcam ab46454), LYVE1 (Abcam ab33682), y eNOS (610297 BD). Como control de isotipo se empleó el anticuerpo IgG de conejo (Abcam ab172730) y suero de ratones BALB/c. Se utilizó el anticuerpo secundario biotilinado dirigido contra conejo del kit Vectastain® ABC (sk- 4001) para los anticuerpos anti-VEGF y LYVE-1. Para el anticuerpo anti-eNOS, se utilizó el anticuerpo secundario Goat anti-Mouse IgG H&L conjugado con peroxidasa de rábano (Abcam ab97023). Para revelar las tinciones se empleó el kit ImmPACT™ DAB Peroxidase Substrate (sk-4105). El medio de montaje utilizado fue Vectamount Permanent kit (Vector H-5000). Se realizaron contratinciones con hematoxilina (punto 5.8.1.4).
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Integrin avB3 acting as membrane receptor for thyroid hormones mediates angiogenesis in malignant T cells

Integrin avB3 acting as membrane receptor for thyroid hormones mediates angiogenesis in malignant T cells

In the characterization of the programs induced by TH on integrin a v b 3, we found genes related to signaling cascades for proliferation and angiogenesis, such as IL-4, DOK2, and VEGFB, that present NF-kB binding sites in their promoter regions. We further con fi rmed the participation of NF- k B in the signaling cascade triggered upon integrin avb3 activation. IL-4 is a proliferative cytokine for PTCL 25 and T-cell acute lymphoblastic leukemia cells, in the later through a mammalian target of rapamycin–dependent reg- ulation of cell-cycle progression. 26 The adaptor DOK2, frequently overexpressed in ALCL, 27 acts as a common substrate for multiple tyrosine kinases and induces cell migration, in part, by interacting with integrin b3. 28 Possibly the most therapeutically actionable finding is the avb3-dependent upregulation of VEGFB and VEGFA. Malignant T cells produce and express VEGF receptors, thus supporting autocrine and paracrine VEGF-mediated pathways in lymphangiogenesis. 22,23 VEGF and VEGF receptors are expressed in vascular and lymphoma cells of AILT and PTCL-NOS patients. 20,22,23 Moreover, the expression of VEGF was associated with tumor staging, bone marrow invasion, and prognosis in PTCL-NOS patients. 19 We found that TH-dependent avb3-activation increased VEGFB and VEGFA expression and secretion, which in turn ac- tivated endothelial cell migration as well as immature and mature TCL proliferation, establishing an autocrine effect. Conversely, anti-VEGF antibody treatment impaired TH-induced endothelial cell migration and lymphoma proliferation.
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VEGF-A y COX-2 en la angiogénesis del carcinoma de mama

VEGF-A y COX-2 en la angiogénesis del carcinoma de mama

35 Se ha correlacionado un alto grado de vascularización con un mal pronóstico después de una terapia anticancerosa convencional 103 , lo que convierte a los pacientes con tumores muy vascularizados en candidatos lógicos para una terapia antiVEGF. Sin embargo, un bajo nivel de vascularización no significa necesariamente que el tumor sea menos sensible a la terapia anti-VEGF que los tumores más vascularizados 104 . Lo contrario puede ser cierto, siendo los tumores relativamente avasculares más dependientes de los vasos sanguíneos existentes que los tumores vasculares. Hay estudios que han demostrado que los tumores humanos poco vascularizados y de crecimiento lento en modelos animales responden a los inhibidores de la angiogénesis TNP-470 y angiostatina igual que los tumores muy vascularizados y de crecimiento rápido 105 . Existen diversos estudios realizados en distintos tipos de tumores que sugieren la existencia de una estrecha relación entre los niveles elevados de VEGF y un mal pronóstico. Entre los valores pronósticos que se han relacionado con la cantidad de VEGF, ya sea sérico o en el tumor, incluyen el tamaño tumoral, el grado, y la supervivencia libre de recaída o global.
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Terapia fotodinmica combinada con bevacizumab intravtreo para el tratamiento de la neovascularizacin coroidea refractaria al tratamiento con monoterapia con bevacizumab  Una serie de casos

Terapia fotodinmica combinada con bevacizumab intravtreo para el tratamiento de la neovascularizacin coroidea refractaria al tratamiento con monoterapia con bevacizumab Una serie de casos

Los datos de estos estudios mostraron que la com- binación de TFD más terapia anti-VEGF usualmente resultaba en un menor requerimiento de inyecciones intravítreas, pero también daba como resultado una ganancia visual menor en comparación con la monoterapia anti-VEGF. Aunque no hay una explica- ción clara para este fenómeno, probablemente esté relacionado con el efecto que la TFD tiene sobre los vasos coroideos normales, lo que a su vez puede da- ñar las células de la retina, perjudicando así la recu- peración visual. Sin embargo, estos estudios incluye- ron ojos que no habían recibido tratamiento previo y no se realizó ICG-A para identificar con más especifi- cidad el tipo de neovascularización a tratar.
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Tratamiento antiangiogénico en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa

Tratamiento antiangiogénico en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa

En definitiva los fármacos anti-VEGF han demostrado una buena eficacia y han mejorado el pronóstico visual. Sin embargo, todavía hay un largo camino por recorrer para encontrar una terapia que podría detener por completo la enfermedad. Hoy día, se continúa investigando acerca de nuevos fármacos anti-VEGF, incluyendo la terapia génica, además de la inhibición del factor de crecimiento derivado de las plaquetas.

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Prognostic implication of serum vascular endothelial growth factor in advanced hepatocellular carcinoma staging

Prognostic implication of serum vascular endothelial growth factor in advanced hepatocellular carcinoma staging

Background. Staging systems have considerable impact on hepatocellular carcinoma (HCC) treatment approaches and outcomes. There is an unmet need to improve their stratification ability. We have evalua- ted four commonly used staging systems and assessed whether angiogenic biomarker vascular endothelial growth factor (VEGF) could improve their prognostic stratification. Material and methods. Four staging sys- tems; Okuda, Cancer of the Liver Italian Program (CLIP), Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), and Child- Pugh were evaluated in 78 HCC patients; their stratification abilities were detected by Kaplan-Meier curves and log-rank test; their accuracies of predicting survival were compared with the concordance in- dex. Serum VEGF levels were measured using ELISA method. Recursive partitioning was used to determine the optimal VEGF cutoff. The prognostic significance of VEGF cutoff and other parameters were analyzed using univariate and multivariate models. Results. None of the staging systems demonstrated better discri- minatory ability in predicting survival. The four staging systems did not reveal significant differences in pro- bability of survival across their intermediate-advanced stages. Optimal cutoff identified for VEGF was 445 pg/mL. In advanced HCC, VEGF level (p = 0.004) and in early HCC, bilirubin level (p = 0.009) were identified as the independent prognostic factors. Survival comparison with high and low VEGF levels was significant for advanced HCC, while insignificant for early disease. Conclusion. Staging systems with conventional pa- rameters did not provide good prognostic stratification for survival in advanced HCC population. Serum VEGF level was an independent predictor of survival in advanced HCC, and provided more survival homoge- neity within the advanced stages of conventional staging systems.
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Vacuna anti-idiotípica

Vacuna anti-idiotípica

Cancer is a leading cause of death in Cuba and the world. Lung cancer is the leading cause of death, breast cancer is the second leading cause of death and colorectal cancer is the third leading cause of death. The 1E10 anti-idiotype vaccine is a new immunotherapeutic agent, registered for lung cancer by the Center for Molecular Immunology (CIM). You want to evaluate the safety of this vaccine in the treatment of various cancer sites. To determine the safety adverse events occurred in six clinical trials (one stage I lung, 3 phase II in breast, colon and lung, 1 phase II-III and program expanded use, both in lung) were evaluated. 656 patients were studied. Demographic variables, the characteristics of the disease and adverse events were measured. The studies were balanced with respect to baseline characteristics. The most common adverse events were local reactions associated with 1E10 anti-idiotype vaccine and systemic reactions of mild or moderate intensity that were not related to the administration of the vaccine under study. The 1E10 anti-idiotype vaccine is safe for the low frequency and intensity of adverse events reported.
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Metastatic breast cancer patients treated with low dose metronomic chemotherapy with cyclophosphamide and celecoxib: clinical outcomes and biomarkers of response

Metastatic breast cancer patients treated with low dose metronomic chemotherapy with cyclophosphamide and celecoxib: clinical outcomes and biomarkers of response

The association of baseline VEGF and VEGF/sVEGFR-2 ratio with TTP was significant, and patients with values below both 50th percentiles, showed higher TTP, suggesting them as potential candidates for predictor biomarkers of response to MCT. Interestingly, baseline serum VEGF was a better predictor than VEGF/sVEGFR-2 ratio. However, larger studies are needed for establishing their utility. As previously proposed[7], it would be interesting that those groups that have worked, or are presently working, in MCT trials determine baseline VEGF and sVEGFR-2, calculate the ratio and analyze its association with therapeutic response.
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Association between baseline VEGF/sVEGFR 2 and VEGF/TSP 1 ratios and response to metronomic chemotherapy using cyclophosphamide and celecoxib in patients with advanced breast cancer

Association between baseline VEGF/sVEGFR 2 and VEGF/TSP 1 ratios and response to metronomic chemotherapy using cyclophosphamide and celecoxib in patients with advanced breast cancer

Therefore, MCT with Cy+Cel induced an increase in both the soluble VEGF receptors studied, which have the potentiality of inhibiting angiogenesis and lymphangiogenesis and therefore, could be responsible, at least in part, of the therapeutic effect obtained. The importance of VEGF‑C in lymphangiogenesis and lymphatic metastasis in breast cancer has been already adressed. [30] Nevertheless, there were no reports related

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UTILIDAD CLINICA Y PRONOSTICA DE LOS AUTOANTICUERPOS EN ARTRITIS REUMATOIDEA

UTILIDAD CLINICA Y PRONOSTICA DE LOS AUTOANTICUERPOS EN ARTRITIS REUMATOIDEA

La AR fue diagnosticada finalmente en 64/69 (93%) de aquellos con una prueba de anticuerpos positiva inicial anti-CCP2. En este estudio, los anticuerpos anti-CCP confirieron un odds-ratio de 38,6 para el diagnóstico de la AR, en comparación con una odds-ratio de 9,8 para factor reumatoide. Estos estudios, demuestran el valor predictivo significativo de anticuerpos anti-CCP en la artritis temprana para el diagnóstico eventual de la AR. La capacidad para identificar pacientes que están en mayor riesgo de desarrollar artritis progresiva y destructiva es especialmente útil, ya que estos individuos se beneficiarán de la mayoría de los principios de intervención agresiva.(18)
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VEGF gene expression in adult human thymus fat: a correlative study with hypoxic induced factor and cyclooxygenase-2.

VEGF gene expression in adult human thymus fat: a correlative study with hypoxic induced factor and cyclooxygenase-2.

It is well known that over-expression of VEGF- A and VEGF- B has been associated with increased angiogenesis [14], while VEGF-C and VEGF-D are lymphangiogenic factors [15]. Here, evaluating the expression of VEGF isoforms, we found that TAT seems to have both angiogenic and lymphangiogenic properties, while SAT seems to be especially an angiogenic source, because VEGF-C expression was mostly detected in TAT. This VEGF-C positive staining suggests that the expression of this VEGF isoform could be related to the stromal lymphopoietin activity of Hassall’s corpuscles that could conserve thymus AT [13]. In fact, here we could clearly appreciate the presence of these corpuscles after immunohistochemistry staining (data not shown), but we also observed that TAT showed a structure characterized by unilocular adipocytic cells such as subcutaneous adipose tissue. The next proposal of our study was to analyze whether VEGF expression could be accompanied by COX-2, a protein relevant in regulating pro-inflammatory processes, and HO-1, one of the most potent cytoprotector proteins, which have been demonstrated to play a relevant role in VEGF regulation [16]. In fact, works have shown that COX-2 promotes angiogenesis [17], and up-regulates VEGF expression [18]. Others have shown that HO-1 mediates VEGF stimulated angiogenesis [19]. Here we found that in the two AT’s, a significant expression of COX-2 and HO-1 was detected, especially in TAT, suggesting that TAT displays the activation of both inflammatory and cytoprotective processes. Also the strong positive correlation of COX-2 and HO-1 with VEGF expression
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Expresión del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) en el riñón de ratones adultos

Expresión del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) en el riñón de ratones adultos

Bajo condiciones normales menos del 1 % de las células tubulares del riñón proliferan aunque sin embargo, en respuesta a una injuria, células normalmente quiescentes entran en el ciclo celular. En el modelo del riñón remanente en roedores, el número de nefronas es repentinamente reducido por ablación quirúrgica, lo que dispara eventos moleculares y celulares que promueven el crecimiento compensatorio. Históricamente han surgido controversias acerca de si dicho crecimiento renal resulta de hipertrofia o hiperplasia. Por otro lado, además de los cambios en las células epiteliales e intersticiales después de la reducción de la masa renal, la reparación capilar es un evento crucial en la recuperación del daño renal y el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) juega un rol importante en la proliferación endotelial. En el riñón normal, el VEGF se expresa en los podocitos glomerulares y en las células tubulares, especialmente en la médula externa y rayos medulares, pero también ha sido demostrado que juega un rol mayor en la respuesta compensatoria renal después de la uninefrectomía. Si bien este factor es esencial para la normal nefrogénesis y la glomerulogénesis, también ha sido implicado en la patogénesis de la disfunción renal temprana y en la hipertrofia glomerular en la diabetes experimental.
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Sndromes paraneoplsicos  Diagnstico y tratamiento

Sndromes paraneoplsicos Diagnstico y tratamiento

• Síndrome miasténico de Eaton-Lamber. En esta patolo- gía el anticuerpo se dirige contra los canales de calcio, lo que inhibe la liberación de acetilcolina. Se caracteri- za por debilidad muscular proximal de extremidades inferiores, fatiga, debilidad diafragmática, síntomas bulbares y síntomas autonómicos (ptosis, impotencia, xerostomía); los síntomas mejoran con la estimulación repetida y en el trascurso del día, se asocia a anti-VGCC (tipo P/Q). El diagnóstico es con EMG. Los tumores asociados son CPCP, cáncer de próstata, cérvix, linfo- ma y adenocarcinomas. El descubrimiento del SOX, una proteína relacionada con CPCP, es el blanco de anti- cuerpos en 65% de pacientes con síndrome miasténico de Eaton-Lamber asociado con cáncer y proporciona una prueba potencial para diferenciar la forma paraneoplá- sica de la no paraneoplásica. El tratamiento antitumo- ral mejora los síntomas, además 3,4-Diaminopiridina, piridostigmine, prednisolona, azatioprina, inmunoglo- bulina intravenosa y plasmaféresis.
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En este estudio se demostró que el anti-ARC IgG y anti-TBGL IgA en pacientes infectados por TB Beijing, así como a anti-Ag85B IgG y anti-TB- GL IgG en pacientes no Beijing, podrían ofr[r]

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