AORTA - ENFERMEDADES

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Aneurisma disecante de aorta ascendente  A propsito de un caso y revisin de la literatura

Aneurisma disecante de aorta ascendente A propsito de un caso y revisin de la literatura

Los aneurismas aórticos representan la lesión más frecuente y la que más amenaza la vida entre las enfermedades de la aorta torácica, tienen diferentes factores etiológicos; sin embargo, se ha visto que la asociación con aorta bivalva, en quienes se han identificado genes responsables de la aparición de aneurismas como NOTCH1, UFDL1, ACTA2, eNOS, entre otros, aumenta el riesgo de complicaciones como la disección aórtica y posterior ruptura, causando la muerte del paciente en casi 100%. Se sugiere un patrón autosómico dominante en los casos aislados. Se presenta un caso exitoso de un paciente de 55 años de edad quien ingresó al hospital por presentar ruptura aneurismática con disección aórtica que se manifestó como insuficiencia aórtica severa con inestabilidad hemodinámica y taponamiento cardiaco, por lo que se decidió su tratamiento quirúrgico con el procedimiento Bentall y De Bonno, evolucionando satisfactoriamente. Al momento de este reporte, el paciente con vida y sin repercusiones en sus actividades cotidianas, por lo que se destaca la importancia que tiene el diagnóstico oportuno, así como la sincronía de un equipo interdisciplinario en la detección, tratamiento y posterior atención médica, pues son determinantes para la supervivencia de dicha emergencia que amenaza la vida de los pacientes.
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Dolor abdominal, hemorragia tubo digestivo alto

Dolor abdominal, hemorragia tubo digestivo alto

En cuanto al hematoma disecante, éste es provocado por la infiltración de la sangre a través de la pared de la íntima y media arterial, sin dilatación aneurismática de la arteria. Se presenta predominantemente en hombres entre la quinta y sexta década de la vida, con hipertensión, con menor frecuen- cia en pacientes con enfermedades de la colágena (síndrome de Marfán) y cuando se realizan procedimientos invasivos con cánulas arteriales (derivación cardiopulmonar, cateteris- mos) o por traumas de otro tipo. Generalmente el hematoma sigue un trayecto proximal con distancia variable y en algu- nos casos el flujo sanguíneo vuelve a la luz arterial rompien- do nuevamente la íntima, de manera tal que en cortes trans- versales de diversos estudios y en la necropsia la aorta pre- senta la imagen del “doble cañón”. El segmento arterial más afectado es la porción toraco-abdominal.
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Abordaje para terapia endovascular de la aorta torácica

Abordaje para terapia endovascular de la aorta torácica

JUSTIFICACIÓ,N El I,/so de endoprótesis endovascular para ,el tratamiento e,s tándar de enfermedades de la aorta totáciea 's e ha venido Utilizandó eR el mundo desdé hace 15 añOs, a trav[r]

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Aneurisma infrarrenal de la aorta abdominal  Reporte de un caso

Aneurisma infrarrenal de la aorta abdominal Reporte de un caso

Las manifestaciones más raras pueden presentarse en los aneurismas de la aorta abdominal como una fístula primaria aortoentérica, la cual se debe a una erosión de un aneurisma dentro de la tercera porción del duodeno. Estos pacientes desarrollan dolor abdominal o de espalda acompañado de hematemesis o melena; al principio el sangrado es insidioso al haber iniciado la erosión, pero después puede ser masivo y fatal. El diagnóstico varía mucho en la exploración física, ya que en pacientes obesos sólo se diagnostica a la palpa- ción aneurismas muy grandes, pero en paciente muy delga- dos los aneurismas son fácilmente detectables y a veces muy pequeños. La auscultación del abdomen se debe realizar como rutina, ya que un soplo puede indicar una obstrucción visce- ral o aórtica o, menos frecuentemente, una fístula aortoca- val. Finalmente, una exploración vascular periférica detalla- da es esencial, ya que los aneurismas femorales o poplíteos así como la insuficiencia carotídea o vascular periférica pue- den estar presentes. 1,10-13
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Tratamiento quirrgico de los aneurismas disecantes de aorta

Tratamiento quirrgico de los aneurismas disecantes de aorta

c) Patients with type A aortic dissection, primary entry point in descending aorta, without communi- cation of both lumens in ascending aorta, no aortic valve involvement, no sinuses of Valsalva involve- ment and without poor peripheral perfusion: Re- placement of the proximal descending thoracic aorta using deep hypothermia and circulatory arrest. Cannulation of femoral artery or left axillary artery, and femoro-atrial vacuum-assisted venous drainage. Left postero-lateral thoracotomy approach, through the fourth intercostal space. All patients with type A dissection, in any of its variants, with preoperative clinical or radiological evidence of poor peripheral perfusion, will undergo a diagnostic aortography after surgery; and, if needed, therapeutic aortography will be performed with stenting or fenestration.
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“EFECTO DE LOS CANABINOIDES SOBRE LA TENSIÓN DE LA AORTA DE RATA”

“EFECTO DE LOS CANABINOIDES SOBRE LA TENSIÓN DE LA AORTA DE RATA”

Con la finalidad de demostrar la presencia y localización de los receptores a canabinoides en músculo liso de la aorta de rata, realizamos experimentos de inmunocitoquímica empleando anticuerpos específicos para estos receptores y se adquirieron imágenes con el Microscopio Confocal. En las siguientes imágenes tomadas en el Microscopio Confocal, podemos observar células fusiformes, que se caracterizan por ser alargadas, con las extremidades más estrechas que el centro. Son células de las que está compuesto el músculo liso de la pared vascular de la aorta. En las Figuras 21 y 22 las regiones de color verde consisten en los receptores tratados por inmunocitoquímica indirecta, usando FITC (Isotiocianato de fluoresceína) como fluoróforo. Se puede observar que el núcleo de las células es una zona desprovista de receptores. La membrana celular contiene una densidad muy alta del receptor, también se puede observar que hay mayor densidad de receptores CB 2 (Figura 22) comparado con CB 1 (Figura 21).
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Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

de aterrizaje distales, carga de trombos, y el eje de la aorta de ángulo con el fin de garantizar una segura implantación de pró- tesis estándar disponibles comercialmente. Los diversos tipos de prótesis disponibles comercialmente tienen diferentes configu- raciones, por lo que el usuario puede se- leccionar la prótesis más adecuada para el paciente de acuerdo con los requisitos anatómicos. Los fabricantes proporcionan restricciones y limitaciones de uso para sus prótesis stent. Estas instrucciones están ba- sadas en ensayos preclínicos y simulacio- nes y se derivan de desarrollo relacionados con la ingeniería de prótesis. Los ensayos clínicos que deben llevarse a cabo como parte del procedimiento de autorización de prótesis stent implican la selección estricta del paciente de acuerdo con estas instruc- ciones de uso. El uso fuera de etiqueta de prótesis stent se produce en la práctica clí- nica diaria, tanto en Europa y los EE.UU. Ruptura después de la reparación endo- vascular de los aneurismas
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Tratamiento endovascular del aneurisma  de aorta abdominal

Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

El abordaje endovascular reduce de forma significati- va la morbimortalidad relacionada con el aneurisma de aorta abdominal debido a que se evita un pinzamiento aórtico prolongado, así como una laparotomía; permitien- do tratar a pacientes que presentarían un riesgo elevado tan sólo por el procedimiento. El envejecimiento progresi- vo de la población, aunado a que esta enfermedad afecta a individuos de edad avanzada, hace que el número de pacientes catalogados de alto riesgo aumente. 8

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Los aneurismas de la aorta torcica y su enfoque teraputico

Los aneurismas de la aorta torcica y su enfoque teraputico

Uno de los segmentos de la aorta torácica que actualmente representa un gran reto para su tra- tamiento es el arco aórtico; el desafío de este segmento anatómico es preservar la adecuada perfusión cerebral, siendo uno de los factores más importantes para lograrla, el lugar de canu- lación, por lo que con el paso de los años se han creado diferentes técnicas de canulación. La canulación femoral con perfusión retrógrada es una buena técnica utilizada mucho en los años noventa, pero tiene el inconveniente de aumen- tar el riesgo de disección retrógrada, además de que se necesita que se haga perfusión cerebral retrógrada a través de la vena cava superior con paro circulatorio e hipotermia profunda, obte- niéndose buenos resultados pero con el incon- veniente de que el tiempo de paro idealmente tiene que ser menor a 30 minutos y no mayor a 45 minutos, después de lo cual se comenzaron a encontrar complicaciones neurológicas; por lo que se han tenido que intentar otras formas de abordaje. 24,25
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TOPOGRAFIA DA ARTÉRIA CELÍACA NO LYCALOPEX GYMNOCERCUS (CUVIER, 1798)

TOPOGRAFIA DA ARTÉRIA CELÍACA NO LYCALOPEX GYMNOCERCUS (CUVIER, 1798)

Embora em algumas espécies, como o canídeo Lycalopex gymnocercus (LEÃO NETO et al., 2017) e em fetos bubalinos (MACHADO et al., 2000), seja relatada a origem ocasional da artéria celíaca na artéria aorta torácica, nos dois espécimes de Procyon cancrivorus do presente estudo a origem foi abdominal. Talvez a investigação em um maior número de espécimes também possa revelar tal variação. Artéria celíaca com origem exclusivamente na artéria aorta abdominal foram relatadas em inúmeras espécies como em coelhos Nova Zelândia (ABIDU- FIGUEIREDO et al., 2008), Galea psixii (OLIVEIRA et al., 2017), Myocastor coypus (MACHADO et al., 2002), Didelphis albiventris (CULAU et al., 2010), Mazama gouazoubira (AMADORI et al., 2012) e Bradypus variegatus (CAMPOS et al., 2014). Em um feto suíno foi relatada a inexistência de uma artéria celíaca (GONÇALEZ et al., 2003).
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Manejo quirrgico abierto de la diseccin de aorta abdominal

Manejo quirrgico abierto de la diseccin de aorta abdominal

Los exámenes de laboratorio con hemoglobina, 13,3; hematocrito, 43; conteo de glóbulos blancos 7,1, plaquetas, 123; glucemia 100, nitrógeno ureico en sangre 16, creatinina, 0,9, creatina quinasa 63, creatina quinasa MB 9. El paciente fue protocolizado con una angiotomografía toracoabdominal hasta nivel de vasos femorales. En ella se evidenció una disección de la aorta abdominal con inicio del flap intimal a unos 2 cm por debajo de la emergencia de las arterias renales con extensión a ambas iliacas primitivas hasta antes de su bifurcación, una dilatación aortica de hasta 56 mm a nivel infrarrenal, con salida de la arteria mesentérica inferior de luz verdadera (Figs. 1 y 2). Dados los hallazgos angiotomográficos y el cuadro clínico del paciente se decide su ingreso para completar su protocolo prequirúrgico y planeación de terapéutica definitiva.
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Descripcin anatmica de un aneurisma de la aorta abdominal postmortem

Descripcin anatmica de un aneurisma de la aorta abdominal postmortem

to date on how to define an aneurysm of the abdominal aorta, the majority of the reviewed authors define it as a dilatation with a diameter of 3.0 cm or more. Its relevance consists of the large number of undetected cases and its fatal conse- quences when untreated, mostly associated with a chronic elevation of the arterial pressure.

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Ateromatosis de la aorta abdominal y su relacin con el estilo de vida

Ateromatosis de la aorta abdominal y su relacin con el estilo de vida

Por otra parte, el grupo con EVS se abstiene en su dieta de estos alimentos malsanos, solamente dos pacientes presentaron placas de ateroma en la aorta abdominal, lo que confirma la relación entre dieta y alteraciones degenerativas de la pared de esta importante arteria. Estos pacientes, los cuales pertenecen todos a una misma denominación religiosa, tienen entre sus creencias fundamentales un interés marcado en la preservación de la salud como su estilo de vida.

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Aspectos clnicos y epidemiolgicos de los aneurismas de la aorta abdominal

Aspectos clnicos y epidemiolgicos de los aneurismas de la aorta abdominal

El estudio del ultrasonido por vía abdominal se les realizó a todos los pacientes en estado de ayuno con el equipo de ultrasonido modo B (Aloka Ultrasound Diagnostic Equipment SSD-5, fabricación japonesa) con transductores lineales de frecuencia mayor de 3,5 MHz (TA), como se describe a continuación. Se diagnosticó la presencia de un aneurisma cuando el tamaño de la aorta abdominal era mayor de 3 cm. 5

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Diagnstico oportuno de la diseccin de aorta por  traumatismo contuso

Diagnstico oportuno de la diseccin de aorta por traumatismo contuso

involucra la media de la aorta, y el flujo aórtico pulsátil diseca las placas lamelares de la pared aórtica crean- do un falso lumen por una longitud variable antes de reingresar a la luz vascular verdadera. Hipotéticamente se dice que la ruptura de los vasa vasorum es un impor- tante iniciador de la disección traumática de la aorta. Asimismo, la edad avanzada y la aterosclerosis han sido identificados como factores de riesgo importantes. 6

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Predicción del riesgo de ruptura de aneurismas de aorta abdominal

Predicción del riesgo de ruptura de aneurismas de aorta abdominal

La ruptura de los aneurismas de aorta abdominal (AAAs) es una de las principales causas de muerte en el mundo. Es un fenómeno muy complejo que usualmente ocurre de forma preventiva. Los actuales criterios clínicos empleados para evaluar el riesgo de ruptura (diámetro máximo y tasa de crecimiento) no pueden ser considerados como predictores fiables. Con el objetivo de mejorar la predicción del riesgo de ruptura de AAAs, se ha desarrollado un método simple donde los principales parámetros geométricos del aneurisma han sido relacionados en seis factores biomecánicos, los cuales han sido combinados para obtener un índice numérico y personalizado del riesgo de ruptura, IR(t).
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Estado actual del tratamiento endovascular de la aorta torcica

Estado actual del tratamiento endovascular de la aorta torcica

AORTA TORÁCICA DESCENDENTE Se calcula que la sobrevida de los pacientes no ope- rados con AAT es de 60% a un año y de 20% a cinco años; la causa de muerte generalmente es la ruptu- ra del aneurisma. El riesgo anual de ruptura, disec- ción o muerte en pacientes con AAT > 6 cm es de 14%. Las indicaciones quirúrgicas incluyen cirugía de urgencia en pacientes sintomáticos, con signos y síntomas de ruptura, como son el dolor precordial o de espalda, hemoptisis, hematemesis o falla cardia- ca. En pacientes asintomáticos está indicada la re- paración electiva con aneurismas > 6.5 cm con ex- cepción de la enfermedad de Marfán o de los AAT familiar donde el diámetro es de 6 cm. 4
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Coartación de aorta

Coartación de aorta

La coartación de aorta es una cardiopatía congénita con altas tasas de morbilidad y mortalidad, que usualmente es subdiagnosticada a pesar de la disponibilidad de herramientas diagnósticas. El grado de severidad de las manifestaciones clínicas de la coartación de aorta va a depender del grado de obstrucción, así como de la presencia de defectos cardiacos y lesiones extracardíacas asociados. En la población pediátrica la modalidad terapéutica mayormente utilizada es la reparación quirúrgica; mientras que la angioplastia con balón y la colocación de una endoprótesis son menos utilizadas en esta población, ya que asocian mayor riesgo de reestenosis con la consecuente reintervención, estas técnicas son principalmente utilizadas en pacientes mayores. A pesar del éxito en la reparación de la coartación de aorta, los pacientes deben continuar un seguimiento estrecho a largo plazo, que incluye mediciones de la presión arterial de manera periódica, así como estudios por imagen de la estructura cardíaca, debido a la aparición tardía de complicaciones cardiovasculares asociadas.
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Aneurismas de aorta

Aneurismas de aorta

Astley Paston Cooper (1768-1841) realizó la pri- mera ligadura de un aneurisma de la aorta abdomi- nal roto, en junio de 1817. A este hecho destacado le sigue la ligadura interna del aneurisma, realizada por Rudolph Matas (1860-1957), llamada por él aneurismorrafia; Rea envolvió con celofán el AAA para inducir fibrosis y limitar su expansión. Esta técnica fue usada en Albert Einstein en 1949 y so- brevivió por seis años, ya que murió en 1955 por ruptura del AAA (el 11 de abril escribe su última carta dirigida a Bertrand Russell, en la que acepta firmar un manifiesto conjunto urgiendo el desarme nuclear de todas las naciones; el 13 de abril se rom- pe el aneurisma, el 15 lo internan en el hospital de Princeton, New Jersey, E.U.A., mas el 18 de abril de 1955 Albert Einstein muere a la 1:15 a.m.). 3 An-
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NEUROFIBROMATOSIS

NEUROFIBROMATOSIS

Pacientes con fenotipo grave (tipo Wishart) el cual se detecta normalmente a una edad menos de 25 anos (presente con menos de 25 anos de edad) presentan varios tumores en el SNC, además [r]

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