Calidad de los servicios

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Calidad en los servicios de urgencias  Indicadores de calidad

Calidad en los servicios de urgencias Indicadores de calidad

Hasta ahora, y dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), la actividad asistencial realizada en los servicios de ur- gencias no ha sido adecuadamente tenida en cuenta al desa- rrollar los sistemas y contratos de gestión, fundamentalmente en los centros hospitalarios, ni ha tenido el adecuado asiento en los sistemas de información, lo que ha impedido establecer mecanismos ni herramientas de gestión de dicha actividad, in- cardinándola en los contratos de los hospitales. Por el mismo motivo, no se ha podido realizar hasta ahora una evaluación comparada en los servicios de urgencia hospitalarios (SUH) de la calidad y cantidad de sus prestaciones, entre otras razo- nes por la inexistencia de un conjunto definido de indicadores que sirvan como sistema de medida común y homogéneo para todos ellos. Ello ha condicionado en buena medida la posibili- dad de realizar investigación evaluativa de servicios ni estu- dios comparativos entre diferentes centros, entre otros moti- vos porque con frecuencia el lenguaje no era común: se llamaban con el mismo nombre a cosas distintas, y se daban denominaciones diferentes a idénticas actividades.
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Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Resultado. Participaron 363 socios. Los enfermeros opinan más frecuentemente que los médicos que es habitual im- pedir la descarga de ambulancias (p = 0,045), redireccionar pacientes (p < 0,001) y que sus plantillas son insuficientes (p = 0,007). Los socios de SoCMUE perciben mayor frecuencia en la puesta en marcha de todas las medidas para ha- cer frente al colapso, peor calidad de las áreas de descanso y una plantilla insuficiente en comparación con la opinión de los responsables de los SUH.

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Mejorar la calidad asistencial en la atención a la mujer maltratada en los servicios de urgencias

Mejorar la calidad asistencial en la atención a la mujer maltratada en los servicios de urgencias

Conclusiones: Casi un tercio de las mujeres con VG fueron frecuentadoras a los SU, y más de la mitad presentaban factores de riesgo. La detección por parte del personal sa- nitario fue bajo (10,4%). Como resultado del estudio, se han adoptado las siguientes medidas para mejorar la calidad en la asistencia: 1. Cursos de formación para los resi- dentes de primer año y de formación continuada dirigidos al personal del IMAS. 2. In- formatización del mapa anatómico, que incluye de forma específica los factores de ries- go más frecuentes en nuestra área de influencia. 3. Se ha recomendado la detección rutinaria. [Emergencias 2010;22:193-198]
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Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Los registros de actividad asistencial son el soporte docu- mental para mejora de la calidad de la atención sanitaria. En los SUH es preciso completar los datos referentes a medios de llegada, hora de salida y firma del facultativo en el informe de alta. La documentación de la asistencia prestada es un ele- mento imprescindible y que no debe de ser desdeñada para la elaboración del plan asistencial individualizado del paciente. Otro aspecto que repercutiría en la mejora de la coordinación y continuidad asistencial sería la remisión de una copia del in- forme de alta de urgencias a los médicos de atención primaria correspondientes.
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Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

Resultados. Se identificaron 13 SEPH (11 públicos, 2 privados), que recibieron 2.482.627 consultas (16,4% a SEPH privados) y realizaron 943.849 atenciones (11,8% por SEPH privados). Había 336 bases de soporte vital básico y 73 de avanzado, con instalaciones mayoritariamente consideradas de tamaño suficiente y calidad buena. Se contrataron 1.374.845 horas anuales (753.995 de médico y 620.850 de enfermero), el 23,4% de ellas por SEPH privados, que globalmente corresponderían a 815 puestos de trabajo a jornada completa (447 de médico, 368 de enfermero). La dotación de médicos/enfermeros era relativamente estable durante el día, pero decaía un 31%/9% de madrugada. La especialidad médica mayoritaria era medicina familiar y comunitaria (56,8%), el 21,3% no tenía formación especiali- zada, y el 6,5% tenía título de doctor. Había médicos/enfermeros profesores universitarios de grado en el 61,5%/46,2% de los SEPH; y de postgrado en el 46,2%/84,6%. Recibían estudiantes de medicina/enfermería en prác- ticas de grado el 15,4%/15,4% de los SEPH, y de postgrado el 69,2%/76,9%.
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Los programas públicos de impulso de servicios energéticos

Los programas públicos de impulso de servicios energéticos

El servicio energético prestado por la empresa de servicios energéticos consistirá en un conjunto de prestaciones incluyendo la realización de inversiones inmateriales, de obras o de suministros necesarios para optimizar la calidad y la reducción de los costes energéticos. Esta actuación podrá comprender además de la construcción, instalación o transformación de obras, equipos y sistemas, su mantenimiento, actualización o renovación, su explotación o su gestión derivados de la incorporación de tecnologías eficientes. El servicio energético así definido deberá prestarse basándose en un contrato que deberá llevar asociado un ahorro de energía verificable, medible o estimable.
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Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

informático en el lugar de trabajo, más en el entorno hospitalario que en el extrahospitalario, la opinión ma- yoritaria es que la calidad es correcta (41,3%) y conside- ran que de manera habitual les facilita el trabajo, aun- que esta última opinión es más frecuente en los médicos y en el estamento hospitalario. La mayoría de profesio- nales dispone de un área de descanso compartida, aun- que el estamento hospitalario refiere una mayor ausen- cia de estas áreas, y con una calidad que consideran más deficiente que buena, siendo peor percibida por médicos y entre los profesionales del entorno hospitala- rio. Existe la percepción generalizada que la dimensión de la plantilla es insuficiente, bien ocasionalmente o bien frecuentemente, lo cual lo manifiestan más habi- tualmente los médicos y el estamento hospitalario. La relación entre los profesionales hospitalarios y extrahos- pitalarios durante la transferencia de pacientes es consi- derada mayoritariamente buena o correcta, aunque es peor percibida por los profesionales de extrahospitalaria. También destacan diferencias significativas en la percep- ción de la frecuencia con que no se permite dejar a los pacientes que llegan al SUH en ambulancia; así los mé- dicos y el personal hospitalario cree con mayor frecuen- cia que esto nunca se produce. Es habitual la concilia- ción familiar, si bien el 13,5% refiere que esta es imposible, principalmente entre los profesionales hospi- talarios. Hay pocos socios que refieran no haber sufrido alguna vez agresiones verbales o físicas durante el des- empeño de su trabajo (11,8%), y se observa que la Tabla 1. Características profesionales, laborales y formativas de los socios que participaron en el estudio
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Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida de mayor prevalencia en los servicios de urgencias (SHU), que presentan una frecuentación elevada y creciente en España. La FA es una enfermedad grave, que incrementa la mortalidad y asocia una relevante morbilidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes y en el funcionamiento de los servicios sanitarios. La diversidad de aspectos clínicos a considerar y el elevado nú- mero de opciones terapéuticas posibles justifican la implementación de estrategias de actuación coordinadas entre los diversos profesionales implicados, con el fin de incre- mentar la adecuación del tratamiento y optimizar el uso de recursos. Este documento recoge las recomendaciones para el manejo de la FA, basadas en la evidencia disponi- ble, y adaptadas a las especiales circunstancias de los SUH. En él se analizan con detalle las estrategias de tromboprofilaxis, control de frecuencia y control del ritmo, y los as- pectos logísticos y diagnósticos relacionados. [Emergencias 2012;24:300-324]
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La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

Numerosos aspectos del funcionamiento interno de las unidades de urgencias han sido considerados como potencialmente implicados en la saturación. Un aparta- do básico son los recursos estructurales, tanto en capa- cidad como en funcionalismo. Una dotación insuficiente en este sentido estaría directamente relacionada con un alto riesgo de saturación. En los últimos años se ha rea- lizado una modernización física en numerosos SUH, pe- ro aún así no parece suficiente. En Cataluña en concre- to, un trabajo reciente muestra que aunque en la mitad de unidades su estructura fue construida o reformada en los últimos 4 años, estos espacios se consideraron in- suficientes en el 50,7% de valoraciones y su calidad de- ficiente en el 16,5% 19 . También fue muy limitada su
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Mecanismos organizativos de adaptación y supervivencia de los servicios de urgencia

Mecanismos organizativos de adaptación y supervivencia de los servicios de urgencia

la adopción final de una u otra en un determina- do entorno depende fundamentalmente de facto- res locales. Desgraciadamente los autores no valo- raron el impacto que esta medida tenía sobre los parámetros de efectividad y calidad del SUH, en definitiva, si la medida era útil para aliviar la pre- sión asistencial de los mismos. Sin embargo, se dispone de datos indirectos que parecerían mini- mizar la influencia a estas derivaciones sobre los tiempos asistenciales del SUH. En efecto, en un re- ciente estudio se concluía que por cada 10 pa- cientes de baja complejidad que llegaban en el plazo de 8 horas a un SUH, la estancia total en urgencias de los pacientes de más complejidad aumentaba unos “poco” trascendentes 5,4 minu- tos 21 .
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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

En la Administración Sanitaria y en el ámbito de lo que ahora viene denominándose como Gestión Clínica hay, entre otros, dos grandes temas de actualidad: la calidad y el análisis de costes, por cuestiones contem- poráneas sobre una preocupación muy tradicional, la eficiencia: “Hacer sólo las cosas que hay que hacer, de la mejor manera posible (en los servicios sanitarios incluye con el menor riesgo para los pacientes y traba- jadores) y al menor coste”. Esto último es una meta que probablemente podemos compartir tanto desde la posición de un clínico, como desde la de un gestor. Por tanto, el asunto que nos ocupa tiene un interés general. Tendemos a afirmar que los gerentes y directivos tienen intereses diferentes que los profesionales, pero quizás sería más exacto aseverar que su orden de prio- ridad no es el mismo aunque compartan objetivos similares, como puede verse en la Tabla I.
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Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Se trata del primer consenso que se ha realiza- do mediante la coordinación de las diversas espe- cialidades que abordan el tratamiento del paciente al ingreso en urgencias. Este documento de con- senso ha intentado establecer unas pautas comu- nes entre las diversas especialidades que atienden al paciente en los SU para que, en caso de seguir- se, eviten o reduzcan los errores de conciliación al ingreso que como bien es sabido, se arrastran a lo largo del proceso de hospitalización o al alta. Aña- de la ventaja de poder observar en el futuro si las pautas establecidas clarifican el grado de manejo y conocimiento sobre la eficacia de los tratamientos propuestos, bien en su conjunto, bien en concreto sobre subgrupos específicos. Sabemos que cada paciente es único y que requiere un tratamiento individualizado, pero que hacerlo siguiendo un marco común de actuación como el propuesto convertirá la búsqueda del mejor tratamiento en un proceso seguro, de calidad y eficiente.
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Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Como conclusiones, podemos decir que los resulta- dos de este estudio demuestran la existencia de una al- ta prevalencia de presentismo (52,8%) en el personal sanitario de los SU hospitalarios y extrahospitalarios del Principado de Asturias. Se ha comprobado también la relación entre presentismo y estrés, en especial en la categoría “personal médico”. Asimismo, se halló rela- ción en el personal de enfermería que tiene personas dependientes al cargo. Así, este trabajo pone de mani- fiesto la necesidad de continuar con líneas de investi- gación que analicen el presentismo experimentado en el ámbito sanitario y las causas que motivan su apari- ción. Los resultados obtenidos deben valorarse también desde el punto de vista empresarial y analizar si la exis- tencia de políticas de mejora, en el caso de existir, son efectivas. Así, profundizando en el conocimiento del presentismo podríamos establecer los puntos débiles de los sistemas sanitarios y mejorar tanto la productivi- dad como la salud física y laboral de los empleados. Se trata de un fenómeno que afecta directamente a la sa- lud del trabajador, considerándose un riesgo psicoso- cial necesario controlar que, debido a la implicación en la calidad de atención al paciente, también puede con- llevar consecuencias negativas para el sistema y el usuario.
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Sostenibilidad del sistema sanitario y contribución de los servicios de urgencias

Sostenibilidad del sistema sanitario y contribución de los servicios de urgencias

cartera de servicios razonables y consensuados social- mente, para reorganizar el sistema de salud hacia una mayor integración asistencial y con el sistema de de- pendencia, para mejorar la gestión de los centros y orientarla hacia esquemas más eficientes, y para articu- lar políticas de personal incentivadoras de la calidad del servicio. En definitiva, la búsqueda de la sostenibilidad implica siempre perseguir la eficiencia y desarrollar ins- trumentos de mejora de la misma, como la gestión clí- nica, la gestión por procesos, la evaluación de tecnolo- gías o las estrategias de desinversión. La gestión de los servicios de urgencias y emergencias no puede ser aje- na a estos procesos. Por otra parte, ante la crisis de le- gitimidad institucional que vive España, debería acome- terse con valentía y sin más demora una reforma orientada hacia el buen gobierno de la sanidad, que re- quiere para su adecuado desarrollo, entre otras cosas, de una mejora de los sistemas de información y evalua- ción del SNS. La Comisión de Sanidad y Servicios Socia- les del Congreso de los Diputados se ha hecho eco de muchas de estas propuestas en un dictamen reciente 26 .
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PLANEAR: En esta etapa deben cumplirse cuatro pasos

PLANEAR: En esta etapa deben cumplirse cuatro pasos

Cuando era profesor en New York al terminar la Segunda Guerra Mundial, fue enviado a Japón a realizar estudios de censos. En 1950 fue invitado a dar una serie de conferencias sobre métodos estadísticos de control de calidad a investigadores, gerentes de producción e ingenieros, aunque estas fueron muy concurridas sentía que estaba con las personas equivocadas, estaba convencido que con quien tenía que dialogar era con los principales ejecutivos de Japón. Al finalizar el verano había llegado a la gerencia de la mayoría de las compañías grandes del Japón. Desconocido en E.U. hasta 1980. Cuándo la cadena de T.V. NBC difundió un programa titulado SI JAPÓN PUEDE ¿POR QUÉ NOSOTROS NO? Posteriormente FORD, la GENERAL MOTORS y PROCTE & GAMBLE, lo invitan a trabajar para mejorar su calidad. La meta de DEMING es cambiar la perspectiva total de la administración.
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La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

Hay una heterogeneidad importante en la de- manda asistencial de los SEM efectuada a los cen- tros de coordinación de urgencias de cada CCAA y en la actividad asistencial de las USVA, tanto te- rrestre como aérea. Esto no se correlaciona con la población atendida dada la variabilidad en la fre- cuencia de servicios diarios por cada 100.000 ha- bitantes (Tabla 4). Este dato es un indicador inde- pendiente del uso de USVA y no está vinculado al número de unidades de USVA, especialmente de transporte primario terrestre, que depende de la financiación y la política sanitaria de cada CCAA. Cabría esperar que en zonas con población muy dispersa la relación USVA-población fuera menor, con isócronas más largas, y que los servicios por 100.000 habitantes fueran similares, asumiendo criterios de activación científicos y uniformes.
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Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

Si comparamos el cuadro delineado por Eurispes y por el Instituto de los Inocentes con las referencias que los colegas nos han proporcionado sobre las cuestiones de mayor actualidad, notamos una gran coincidencia. Vemos, de hecho, que en los primeros tres puestos se encuentran los trastornos de la conducta, la paternali- dad y los menores extracomunitarios, los cuales repre- sentan exactamente las tres temáticas emergentes seña- ladas en los trabajos de los dos institutos de investigación citados. Esta coincidencia llevaría a decir que los servicios de la NPIA, por su propia especifici- dad en el ámbito sanitario, representan un sensor opor- tuno y fidedigno de todo aquello que se mueve en el contexto social y de los efectos que dichos movimientos tienen sobre las condiciones de salud mental de los niños y los adolescentes.
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Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid  Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Como puede observarse en la Tabla 1, en el total de la muestra predominaban los hombres (64,6%), con una edad media de 44,5 años. Aproximadamente la mitad de ellos trabajaban en servicios de emergencia (51,5%) y la otra mitad en servicios de urgencia (48,5%), los TEM predo- minaban (40,6%), seguidos por médicos (30,6%) y personal de enfermería (20,8%); la mayoría eran fijos (84,5%), su experiencia profesional media era de 18 años y llevaban un promedio de 11 años en el actual puesto laboral. Al analizar las diferen- cias en variables sociodemográficas y laborales en- tre los profesionales que trabajaban en los distin- tos servicios (urgencias vs emergencias) sólo se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en la edad, 48 años los de los servicios de urgencia frente a 41 los de emergencias (p < 0,001), y en los años de experiencia profesio- nal, 21 años los de los servicios de urgencia frente a 16 los de emergencias (p < 0,001).
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Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Las sociedades científicas implicadas en España, So- ciedad Española de Medicina de Urgencias y Emergen- cias (SEMES), Societat Catalana de Medicina d’Urgèn- cies i Emergències (SoCMUE) y Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), avalan el Triaje de Urgencias/Recepción, Acogida y Clasifica- ción (RAC) como una especificidad en el perfil curricu- lar enfermero y como una función propia no excluyente de la atención de enfermería en los servicios de urgen- cias hospitalarios (SUH) 1-3 . El papel del profesional que
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Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

En un accidente pueden verse implicados de forma directa o indirecta estructuras de depósitos de gases fijos, vehículos que transportan bombonas de gas, taxis que utilizan el gas co- mo combustible, vehículos privados que transportan bombo- nas para uso particular, así como cisternas que transportan gas a granel (esta última situación se contempla más adelante, co- mo transporte de mercancías peligrosas). En estas circunstan- cias, cuando exista fuga, hay que retirar a los ocupantes de la zona de influencia de la misma y realizar las maniobras tera- péuticas en lugar seguro. Si se ha inflamado el gas no hay que intentar sofocar el incendio hasta que acudan los servicios de bomberos, para evitar el riesgo de deflagración si no se corta inmediatamente la fuga 9 .
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