Calidad de los servicios de salud

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Calidad en los servicios de urgencias  Indicadores de calidad

Calidad en los servicios de urgencias Indicadores de calidad

Hasta ahora, y dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), la actividad asistencial realizada en los servicios de ur- gencias no ha sido adecuadamente tenida en cuenta al desa- rrollar los sistemas y contratos de gestión, fundamentalmente en los centros hospitalarios, ni ha tenido el adecuado asiento en los sistemas de información, lo que ha impedido establecer mecanismos ni herramientas de gestión de dicha actividad, in- cardinándola en los contratos de los hospitales. Por el mismo motivo, no se ha podido realizar hasta ahora una evaluación comparada en los servicios de urgencia hospitalarios (SUH) de la calidad y cantidad de sus prestaciones, entre otras razo- nes por la inexistencia de un conjunto definido de indicadores que sirvan como sistema de medida común y homogéneo para todos ellos. Ello ha condicionado en buena medida la posibili- dad de realizar investigación evaluativa de servicios ni estu- dios comparativos entre diferentes centros, entre otros moti- vos porque con frecuencia el lenguaje no era común: se llamaban con el mismo nombre a cosas distintas, y se daban denominaciones diferentes a idénticas actividades.

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LA MESA DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Y LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD: HISTORIA DE UN DESENCUENTRO ANTE LA IMPOSIBLE APLICACIÓN DEL RD 954/2015, DE 23 DE OCTUBRE

LA MESA DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Y LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD: HISTORIA DE UN DESENCUENTRO ANTE LA IMPOSIBLE APLICACIÓN DEL RD 954/2015, DE 23 DE OCTUBRE

LGURM radicaba en que el enfermero podría indicar el uso de medicamentos sujetos a prescripción médica, es decir tras haber sido recetados por el médico, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). Asimismo insistía en que dicha previsión legal se encontraba aún pendiente de desarrollo, de modo que el RD 1718/2010 impugnado no era la norma a la que aludía la Ley tanto en su art. 77.1, como en su D.A. Duodécima. No obstante la Sentencia incorpora un voto particular en el que el magistrado discrepante manifestaba que tanto el art. 77 como la DA Duodécima de la LGURM, al encomendar -a través de la regulación del Gobierno- a los enfermeros atribuciones que carecen de la correspondiente equivalencia en la determinación legal de sus funciones profesionales (la LOPS no contemplaría entre las funciones de la enfermería ninguna de las actuaciones ahora discutidas), se estaría infringiendo el artículo 36.1 de la Constitución. Es decir, no se estaría respetando la reserva de ley en materia de profesión titulada para los Diplomados Universitarios en Enfermería (DUE) 237 .

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MARIA DEL PILAR ORTIZ RAMIREZ

MARIA DEL PILAR ORTIZ RAMIREZ

Para el Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud, de la calidad en la atención en salud y de la eficiencia en la prestación de servicios de salud y sostenibilidad financiera de las IPS pública, el municipio de Carmen de Apicalá ejecuto la suma de $ 109 millones, mediante contrato de prestación de servicios con el Hospital Nuestra Señora del Carmen de Apicalá E.S.E., donde se atendió la población

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Calidad en los Servicios Sociales de acogimiento familiar

Calidad en los Servicios Sociales de acogimiento familiar

Partiendo de estas premisas, se ha realizado una evaluación de calidad en la Asociación de Acogimiento Familiar. Esta entidad, se compone de un pre- sidente y una coordinadora, y un equipo compuesto por cinco trabajadores, todos ellos con profesiones técnicas de carácter psicológico, social y legal. Además, el hecho de que la entidad evaluada dependa de la Administración Pública, a través de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía, implica la asunción de los principios de calidad que se promueven para los servicios públicos. Esto es, situar al ciudadano en el centro de las actuaciones, promover la mejora continua, aprender de la expe- riencia propia o ajena, simplificar procesos y realizar evaluaciones de calidad. En este sentido, la evaluación realizada se ha centrado en la aplicación de los conceptos de la calidad y se hecho desde perspectiva de uno de los modelos de calidad, tal y como se explicará más adelante.

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Plan estratégico institucional 2015-2018

Plan estratégico institucional 2015-2018

• Gestión con excelencia y calidad continua: La creciente demanda de servicios ágiles, con calidad, seguridad, oportunidad y buen trato; por parte de una población cada vez más informada de sus derechos y deberes; es un reto permanente que requiere del compromiso de todas las trabajadoras y trabajadores para asegurar la satisfacción de tales demandas. En ese sentido, se hacen necesario el trabajo articulado en los niveles de atención de la salud, de forma que se permita la gestión en red; el aumento de la capacidad resolutiva del primero y del segundo nivel de atención, para priorizar las intervenciones de los centros de salud según su tipo y descongestionar la demanda en los establecimientos de salud nacionales y especializados; optimizar los tiempos de espera en la prestación de servicios de salud y en el otorgamiento de pensiones; fortalecer la política de calidad y seguridad del paciente; así como un recurso humano capacitado y comprometido con los principios y valores de la seguridad social.

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Evaluación Financiera del Mariano Estrella Zona 6 Distrito 01DO01 – 2014 /

Evaluación Financiera del Mariano Estrella Zona 6 Distrito 01DO01 – 2014 /

El Tarifario es una normativa implementada por el Ministerio de Salud en su calidad de autoridad sanitaria nacional e incluye a todas las unidades prestadoras de servicios del Sistema Nacional de Salud: Red Publica Integral y Red Complementaria, en los diferentes niveles de atención y complejidad, considerado como un instrumento técnico de uso obligatorio que permite agilidad y equidad en los procesos de atención y gestión, dentro de un marco que promueve la calidad, la seguridad y una prestación económica justa y razonable para el progreso y sostenibilidad de cada una de las instituciones que conforman el sistema, sin afectar económicamente a los usuarios.

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La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

4) Los pediatras de Atención Primaria. Los pediatras son especialistas, y responden como especialistas en su forma de control de la incertidumbre y en su horror a los avisos a domicilio. En España se convirtieron en una es- pecie de médicos generales para niños con la instauración del Seguro Obligatorio de Enfermedad, el antecedente direc- to del actual Sistema Nacional de Salud. Nacieron y se que- daron, pues se perdió la única oportunidad (la reforma de 1984) para recluirlos en los hospitales, de donde no debe- rían haber salido, y donde podrían prestar un servicio in- sustituible como consultores. La edad pediátrica aumentó de hecho con dicha reforma, de 7 a 14 años, y ya se ha am- pliado hasta los 18 en Cantabria, por ejemplo. No hay pe- diatras de Atención Primaria en los países europeos en los que hay modelo de salario para los médicos generales (Es- paña, Finlandia, Islandia, Portugal y Suecia) o modelo de contrato tipo inglés (Dinamarca, Holanda, Irlanda y Reino Unido) 16 . No se ha demostrado que la salud de los niños españoles sea mejor que la salud de los niños de los países en los que los pediatras están recluidos en los hospitales. Pero el énfasis en la prevención (la pornoprevención) 17 está

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La proliferación de los números de teléfono de urgencia y la coordinación de servicios urgentes

La proliferación de los números de teléfono de urgencia y la coordinación de servicios urgentes

En cuanto al modelo de Centro de Coordinación, este aspecto sería para tratar más detenidamente. No obstante muy someramente indicaremos que es preferible la exis­ tencia de un único número para todos los servicios y una vez la llamada en poder del Centro, "coordinarla" adecua­ damente, mediante soporte médico en el mismo que pueda valorar el tipo de urgencia sanitaria, el envío de los recursos acordes con la situación y el apoyo técnico de los recursos enviados al lugar como el uso y modifica­ ción de los protocolos de actuación elaborados en las tác­ ticas operativas.

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Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

La “coordinación entre servicios/unidades” es el cuarto factor peor valorado. Como acciones de mejora se contempla el fomentar la responsabili- dad compartida, la interrelación entre los diferen- tes servicios, así como la estructuración de los traspasos de pacientes y de información. Se debe inculcar que la buena evolución del paciente y de la organización no es una tarea fragmentada, sino de integración del trabajo de todas las unidades. Ello quizá requiere de mayor esfuerzo en hospita- les de gran tamaño u organizaciones más comple- jas y en todo caso merece de un análisis estructu- rado y específico de cada institución.

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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Es el conjunto ordenado y organizado que integra las actividades asistenciales dentro de su correspondiente área del circuito de asistencia al paciente. A la hora de diseñar un mapa de actividades asistenciales en urgencias que sea útil para poder analizar comparativamente los costes generados por todos los servicios de urgencias, independientemente de su organización estructural y funcionamiento, debe ser lo más genérico posible. Para faci- litar los estudios y cálculos sería interesante utilizar el sistema de códigos que correspondan con las distintas actividades asistenciales. Basándonos en estas premisas, proponemos la siguiente clasificación de actividades asistenciales en urgencias:

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Innovación de proceso y de gestión en un sistema de gestión de la calidad para una industria de servicios

Innovación de proceso y de gestión en un sistema de gestión de la calidad para una industria de servicios

Kaoru Ishikawa denomina Método estadístico elemental a las siete herramientas indispensables para el control de calidad, que tomaron relevancia en Japón en 1949. Ellas son Cuadro de Pareto: el principio de pocos vitales, muchos triviales, Diagrama de causa efecto (no es una técnica estadística), Estratificación; hoja de verificación, Histograma de dispersión (análisis de correlación mediante la determinación de la me- dia, gráficas y cuadros de control de Shewardt. En segundo lugar clasifica las herramientas estadísticas en Método estadístico intermedio, que incluye la teoría del muestreo, inspección estadística por muestreo, diversos métodos para realizar estimaciones y prue- bas estadísticas, métodos de utilización de pruebas sensoriales, métodos de diseñar experimentos. Final- mente clasifica a los métodos estadísticos avanzados con computadores (Ishikawa, 1991, pp. 192-194). Estas herramientas son la base del control de la calidad y se encuentran inmersas en metodologías que buscan la mejora continua fundamentada en el PHVA/PDCA, entre ellas el QC-Story y La Gerencia de la rutina del día a día, descritas por Vicente Falconi Campos en sus diversas obras.

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Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

Revisión de los estándares de acreditación para los servicios de urgencias de hospitales: a propósito de las jornadas de 48 horas semanales

mulas de los EACS pueden ser mal interpretadas, y se están aplicando 2.304 h anuales con el Esta- tuto Marco como argumento, con unas conse- cuencias nefastas para nuestros servicios. Aunque la bibliografía es escasa, y el tema es complicado de exponer por sus múltiples implicaciones, nues- tra única pretensión es analizar soluciones de una situación que se supone ajustada a estándares y a la legalidad, que puede motivar un grave deterio- ro asistencial.

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Estudio SUHCAT (1): mapa físico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Estudio SUHCAT (1): mapa físico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

calidad de sus espacios asistenciales en urgencias parecen ajustarse mejor a sus necesidades, que sus índices de mortalidad, altas sin atención mé- dica y revisitas a las 72 horas son mejores que los obtenidos en los hospitales públicos, y que con menor frecuencia han de poner en marcha medidas extraordinarias a causa de la saturación. Ello probablemente guarde relación con la orien- tación de competitividad por el mercado que tie- nen los centros privados y a que el dimensiona- miento de sus urgencias sea más flexible ante cambios de demanda en el tiempo. Además, el grado de ocupación de los hospitales privados se encuentra por debajo de los hospitales públicos (mediana de ocupación del 74% frente al 83%), y esto puede favorecer indirectamente el flujo de pacientes en sus servicios de urgencias, pues es bien sabido que uno de los factores que más in- terfiere con el funcionamiento de los SUH son los pacientes que esperan una cama de hospitali- zación 33,34 .

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Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Ambas bases de datos fueron relacionadas a tra- vés del Número de Historia Única de Salud de An- dalucía (NHUSA). El NHUSA es un número único e individual que identifica a cada persona y al que están ligados sus datos clínicos. De esta manera, una vez identificadas las personas fallecidas y las in- gresadas en los hospitales públicos de Andalucía, la base de datos enlazada permitió evaluar los datos recogidos en el CMD y en los CMBD hospitalarios y de urgencias, e identificar la información sobre las circunstancias de la muerte y sobre si el último ingreso fue en el hospital o en el SUH.

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Estudio SUHCAT (2): mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Estudio SUHCAT (2): mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

En total, en 2012 se contrataron 4.894.264 horas de trabajo de médicos en los SUH de Cata- luña (Figura 4), lo cual supone un total de 2.899 puestos de trabajo a jornada completa si nos ajus- tamos a las horas anuales de trabajo fijado en el convenio de la XHUP. De estos puestos, 1.460 (50,4%) están ocupados por médicos con contra- tos directamente vinculados a urgencias (1.066 fi- jos, que supone el 73%, y 394 no fijos o interi- nos, que supone el 27%), 553 (19,1%) están ocupados por 951 médicos con contratos vincula- dos a otros servicios pero que realizan guardias en urgencias, y 886 (30,6%) están ocupados por un número de residentes. De forma estadísticamente significativa, cuanto mayor es la actividad de los SUH, menos tiempo contratado está cubierto por facultativos con contrato vinculado a urgencias, pero más de ellos tienen contrato indefinido, y lo mismo se observa para los facultativos de los hos- pitales públicos respecto a los privados. Respecto R 2 = 0,51

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Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears

puede verse limitada por factores demográficos, económicos o geográficos, y estos últimos son un aspecto importante a considerar en nuestro caso debido a la insularidad de la comunidad autóno- ma de Les Illes Balears, por lo que los servicios de farmacia hospitalarios (SFH), encargados de ad- quirir y custodiar los antídotos, y garantizar su dis- pensación a los diferentes ámbitos sanitarios que lo precisen, son especialmente sensibles a estas li- mitaciones. El objetivo del presente estudio es el de analizar la adecuación del botiquín de estos fármacos en los SFH de la red pública de la comu- nidad autónoma de Les Illes Balears.

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Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

Prevención de riesgos para el personal de los servicios de emergencias extrahospitalarias

En un accidente pueden verse implicados de forma directa o indirecta estructuras de depósitos de gases fijos, vehículos que transportan bombonas de gas, taxis que utilizan el gas co- mo combustible, vehículos privados que transportan bombo- nas para uso particular, así como cisternas que transportan gas a granel (esta última situación se contempla más adelante, co- mo transporte de mercancías peligrosas). En estas circunstan- cias, cuando exista fuga, hay que retirar a los ocupantes de la zona de influencia de la misma y realizar las maniobras tera- péuticas en lugar seguro. Si se ha inflamado el gas no hay que intentar sofocar el incendio hasta que acudan los servicios de bomberos, para evitar el riesgo de deflagración si no se corta inmediatamente la fuga 9 .

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DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

Pues bien, hoy en día hay que entender superada esta tradicional visión de este elemento diferenciador como único criterio distintivo entre los contratos de servicios y las concesiones de servicios, de modo que son también otros los elementos a valorar. Así lo anunciaba ya la STJUE de 18 de noviembre de 2004, que tras considerar irrelevante que un contrato sirva para cumplir una función de interés general (servicio público) calificó como contrato de servicios a un contrato de transporte de residuos, de este modo estableció que “según la jurisprudencia, el artículo 1, letra a), de la Directiva 92/50 no distingue entre los contratos celebrados por una entidad adjudicadora para cumplir su función de satisfacer necesidades de interés general y los contratos que no guardan relación con dicha función [véase por analogía, en relación con la Directiva 93/37/CEE del Consejo, de 14 de junio de 1993, sobre coordinación de los procedimientos de adjudicación de los contratos públicos de obras (DO L 199, p. 54), la sentencia de 15 de enero de 1998 Mannesmann Anlagenbau Austria y otros (C-44/96, Rec. p. I-73), apartado 32]”.

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Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Se trata del primer consenso que se ha realiza- do mediante la coordinación de las diversas espe- cialidades que abordan el tratamiento del paciente al ingreso en urgencias. Este documento de con- senso ha intentado establecer unas pautas comu- nes entre las diversas especialidades que atienden al paciente en los SU para que, en caso de seguir- se, eviten o reduzcan los errores de conciliación al ingreso que como bien es sabido, se arrastran a lo largo del proceso de hospitalización o al alta. Aña- de la ventaja de poder observar en el futuro si las pautas establecidas clarifican el grado de manejo y conocimiento sobre la eficacia de los tratamientos propuestos, bien en su conjunto, bien en concreto sobre subgrupos específicos. Sabemos que cada paciente es único y que requiere un tratamiento individualizado, pero que hacerlo siguiendo un marco común de actuación como el propuesto convertirá la búsqueda del mejor tratamiento en un proceso seguro, de calidad y eficiente.

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Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Estos tres aspectos mencionados previamente, las medidas para hacer frente al colapso en urgencias, la calidad de las áreas de descanso y la dimensión de las plantillas, tienen un impacto directo en los profesiona- les de los SUH. El estudio SUHCAT-5 tiene como objeti- vo conocer la opinión de los socios de la SoCMUE que trabajan en los SUH, en estos tres aspectos de la MUE, y contrastarla con la opinión de los responsables del SUH presentada en los estudios SUHCAT 1 y 2.

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